篇一：红眼病(急性结膜炎)
红眼病
概述
俗称的“红眼病”医学上称“传染性结膜炎”，是一种急性传染性眼炎。根据不同的致病原因，可分为细菌性结膜炎和病毒性结膜炎两类，其临床症状相似，但流行程度和危害性以病毒性结膜炎为重。本病全年均可发生，以春夏季节多见。本病由于传染性强，常在幼儿园、学校、医院、工厂等集体单位广泛传播，造成暴发流行。
病因
常见的病原体有肺炎双球菌、kochweeks杆菌、流行性感冒杆菌、金黄色葡萄球菌、腺病毒等。
症状
1.潜伏期1-3天，急性发病，两眼同时或先后相隔1-2天发病。患者自觉眼睛刺痛及异物感，进而烧灼、畏光、流泪、眼睑肿胀难于睁开。有时因分泌物附着在角膜表面瞳孔区，造成暂时性视物不清，冲洗后即可恢复视力.
2.分泌物为粘液或粘液脓性，可粘着睑缘及睫毛。重者分泌物中的纤维蛋白凝成乳，附着在睑膜结膜的表面，很易用镊子剥离，留下有轻微的出血面，但无组织缺损。
3.睑球结膜充血，以睑结膜及穹窿结膜最明显，有时尚可合并球结膜水肿，眼睑红肿。结膜下常有出血点，球结膜水肿。
4.全身症状可有头痛、发热、疲劳、耳前淋巴结肿大等
5.发病3－4天病情达到高潮，以后逐渐减轻，约两周痊愈，可并发边缘性角膜浸润或溃疡。
检查
根据临床表现，分泌物涂片中出现多数多形核白细胞和细菌，不难诊断。
治疗
得了红眼病后要积极治疗，一般要求要及时、彻底、坚持。一经发现，立即治疗，不要中断，症状完全消失后仍要继续治疗1周时间，以防转成慢性或复发。治疗可冲洗眼睛，在患眼分泌物较多时，宜用适当的冲洗剂如生理盐水或2%硼酸水冲洗结膜囊，每日2～3次，并用消毒棉签擦净睑缘。也可对患眼点眼药水或涂眼药膏。如为细菌性感染，可根据检查出的菌种选择最有效的抗生素眼药水滴眼，根据病情轻重，每2～3小时或每小时点眼药1次，常用眼药水有10%～20 %磺胺醋酰钠、0.3%氟哌酸、0.25%氯霉素眼药水等，晚上睡前可涂抗生素眼膏，如环丙沙星、金霉素或四环素眼药膏，每次点药前需将分泌物擦洗干净，以提高疗效。对混合病毒感染的结膜炎，除应用以上药物治疗外，还可用抗病毒眼药水，如为腺病毒可用0.1%羟苄唑眼药水、0.1%肽丁胺乳剂，如为小病毒可用0.1%疱疹净、0.1%无环鸟苷眼药水等，每日2～3次，必要时还可应用干扰素等。有条件时可进行细菌培养，并作药敏试验，以选用适当的抗生素。
预防
红眼病是通过接触传染的眼病，如接触患者用过的毛巾、洗脸用具、水龙头、门把、游泳池的水、公用的玩具等。因此洗手是切断红眼病传染最重要的防护措施。流行期最好不要到处串门，尽量减少聚会，外出就餐，防止细菌传染。在接触过诸如公车扶手等类似的传播
广泛的设施之后，一定要勤洗手。而且提倡流水洗手，不要用手揉眼，在红眼病等传染病高发季节，尽量不游泳，以防经污染的水进入眼中引起炎症。
红眼病患者，为了他人的安全，最好不要再工作，也应自觉不到公共场所或与他人接触。
注意事项
红眼病是一种传染性很强的眼病，因此，预防红眼病也和预防其他传染病一样，必须抓住消灭传染源、切断传播途径和提高身体抵抗力3个环节。积极治疗红眼病患者，并进行适当隔离。红眼病治疗期间，尽可能避免与病人及其使用过的物品接触，如洗脸毛巾、脸盆等。尽量不到公共场所去（如游泳池、影剧院、商店等）。对个人用品（如毛巾、手帕等）或幼儿园、学校、理发馆、浴室等公用物品要注意消毒隔离（煮沸消毒）。个人要注意不用脏手揉眼睛，勤剪指甲，饭前便后洗手。有条件时应用抗生素或抗病毒眼药水点眼。
应开放患眼，不能遮盖患眼，因为遮盖患眼后，眼分泌物不能排出，同时增加眼局部的温度和湿度，利于细菌或病毒繁殖，加重病情。
饮食以清淡之品为宜，至于酒类以不饮为宜。
答疑
1是否看了红眼病患者就会患上红眼病？
红眼病是通过接触传染的眼病，因此它主要的传染途径是接触传染，健康人接触“红眼病”病人接触过的物品，如公共汽车扶手、电梯按键、钱币、药物等，再触摸自己的眼皮就可传染发病或到被红眼病患者污染过的游泳池游泳才会患上红眼病。
2是否眼睛发红就是患了红眼病？
红眼病只是红眼性眼病一种，红眼性眼病还有各种类型的结膜炎，角膜炎，巩膜炎，虹膜睫状体炎，争性闭角型青光眼等，红眼性眼病由于病因不同，治疗方法也不同，其中不少眼病如不采取正确的治疗措施，可能会导致严重的视功能损害，甚至失明。所以，在临床上不能看见眼红就认为是红眼病，应当认真检查并加以鉴别，避免诊断错误与延误治疗。 3得了红眼病后会有后遗症吗？
本病一般具有自限性，即使不予治疗也可在10-14天痊愈，用药后可在1-3天恢复。愈后视力一般不受影响，少数合并角膜炎者也可能引起视力下降，但痊愈后视力可恢复。虽然红眼病具有自限性，但眼睛发红最好到医院五官科就诊，避免诊断错误与延误治疗。
篇二：急性结膜炎的鉴别诊断方法有哪些
急性结膜炎的鉴别诊断方法有哪些
“急性结膜炎”是急性或亚急性细菌性结膜炎的俗称，多见于春秋季节，可散发感染，传染性强，可流行于学校、工厂等集体生活场所。其临床特点发病急，发展快，潜伏期1~3天，两眼同时或相隔1～2日发病。发病3～4日时病情达到高潮，以后逐渐减轻。眼部有明显的刺激症状，如流泪、烧灼感、异物感等，眼睑、结膜高度充血水肿，有大量的粘液或粘脓性结膜分泌物，因此又称急性卡他性结膜炎。引起该病的常见致病菌为肺炎链球菌、Koch-Weeks杆菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。
如何诊断急性结膜炎?检查时可见眼睑肿胀，结膜充血呈鲜红色，以睑部及穹隆部结膜最为显著，严重的结膜表面可覆盖一层易于揉掉的伪膜，所以又称伪膜性结膜炎;球结膜不同程度充血水肿，失去透明度，角膜与结膜表面，睑缘等部位有粘液性或脓性分泌物覆盖，如果是kochweeks杆菌或肺炎双球菌感染，可出现结膜高度充血水肿并伴有散在性小点片状出血，角膜并发症主要是由kochweeks杆菌引起，表现为卡他性角膜边缘浸润或溃疡，病变开始呈浅层点状角膜浸润，位于角膜缘内侧，以后浸润互相融合，形成弓形浅层溃疡，痊愈后可遗留云翳。下面，分三个方面详细加以介绍。
1、流行性角膜结膜炎(EKC)
小规模的急性流行性出血性结膜炎(AHC)流行或散发性病例应与腺病毒引起的流行性角膜结膜炎(EKC)相鉴别。
流行性角膜结膜炎的主要症状为：
①潜伏期较长，通常为5～7天，而AHC则为1天。
②AHC起病后数小时结膜炎即达高峰，病程不超过1周。在起病后数日病情才达高峰，并维持2～3周。
③在AHC早期结膜下出血是特征性表现，而在EKC则少见。
④结膜上滤泡样沉着在EKC常见，结膜炎消退后常遗留角膜上皮下翳斑。在AHC可出现一过性角膜炎，无后遗症。
2、急性卡他性结膜炎
(1)急性卡他性结膜炎特征为明显的结膜充血，以穹隆部和睑结膜为重。
(2)结膜分泌物多，早期为浆液性，随之变为黏液脓性，常使上下眼睑睫毛粘集成束，涂片或培养可检出细菌。抗菌治疗有效。
3、包涵体性结膜炎
(1)由沙眼衣原体的一株所引起。患者有在公共游泳池游泳史，结膜高度充血，有显著乳头肥大和滤泡增生，滤泡以下穹隆部尤为显著。
(2)早期有较多分泌物，可有全身症状，发热，疲乏和上呼吸道炎。
(3)结膜刮片检查可见有包涵体。
通过症状检查急性结膜炎，是最常用的检查手段。当然，通常情况下也可以通过仪器检查进行辅助。对于慢性结膜炎的诊断时，还需要考虑一些外界环境因素，从而能更好地确诊。比如，患者有无烟酒过度的习惯、是否长期睡眠不足，抑或工作环境恶劣，风沙、烟尘等外界气候对眼部影响非常大。
原文链接：http://jibing.qiuyi.cn/ydjb/2014/0804/187315.html
篇三：结膜炎的诊断与治疗
结膜炎的诊断与治疗
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结膜炎
结膜是由眼睑缘间部末端开始覆盖于眼睑后和眼球前的一层半透明黏膜组织，由球结膜、睑结膜和穹窿部结膜三部分构成。睑结膜与睑板结合紧密，角结膜缘外的球结膜和穹窿部结膜则与眼球结合疏松。
结膜上皮毗邻角膜上皮，并延伸至泪道和泪腺，因此这些部位的疾病容易相互影响。结膜大部分表面暴露于外界，易受外界环境的刺激和微生物感染而致病，最常见的疾病为结膜炎，其次为变性性疾病。结膜上皮细胞的创伤愈合与其他的黏膜细胞相似，上皮细胞损伤通常在1～2天内可修复。而结膜基质的修复伴有新生血管的生长，修复过程受血管生成数量、炎症反应程度、组织更新速度等因素影响。结膜的浅表层通常由疏松组织构成，在损伤后不能恢复为与原先完全相同的组织，深层的组织（纤维组织层）损伤修复后，成纤维细胞过度增生，分泌胶原使结膜组织粘附于巩膜，这也是内眼手术后结膜瘢痕组织形成的原因。
结膜与多种多样的微生物以及外界环境相接触，但眼表的特异性和非特异性防护机制使其具有一定的预防感染和使感染局限的能力，但当这些防御能力减弱或外界致病因素增强时，将引起结膜组织的炎症发生，其特征是血管扩张、渗出和细胞浸润，这种炎症统称为结膜炎。结膜炎是眼科最常见的疾病。
一、病因
致病原因可分为微生物性和非微生物性两大类。根据其不同来源可分为外源性和内源性，也可应邻近组织炎症蔓延而致。最常见的是微生物感染，致病微生物可为细菌（如肺炎球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌等）、病毒（如人腺病毒株、单纯疱疹病毒I型和II型、微小核糖核酸病毒）或衣原体，偶见真菌、立克次体和寄生虫感染。物理性刺激（如风沙、烟尘、
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紫外线等和化学性损伤（如医用药品、酸碱或有毒气体等）也可引起结膜炎。还有部分结膜炎是由免疫性病变（过敏性）、与全身状况相关的内因（肺结核、梅毒、甲状腺病等）、邻近组织炎症蔓延（角膜、巩膜、眼睑、眼眶、泪器、鼻腔与鼻旁窦等）引起。
二、分类
1.根据病程分为超急性、急性或亚急性、慢性结膜炎。一般而言，病程少于3周者为急性结膜炎，而超过三周者为慢性结膜炎。
2.根据病因分为感染性、免疫性、化学性或刺激性、全身疾病相关性、继发性和不明原因性结膜炎。
3.按结膜对病变反应的主要形态可分为乳头性、滤泡性、膜性/假膜性、瘢痕性和肉芽肿性结膜炎。
三、临床表现
结膜炎症状有异物感、烧灼感、痒、畏光、流泪。如有眼痛或虹膜和睫状肌疼痛表明炎症波及角膜。
重要的体征有结膜充血、渗出物、乳头增生、结膜水肿、滤泡、假膜和真膜、肉芽肿、假性上睑下垂、耳前淋巴结肿大等。
四、治疗原则
针对病因治疗局部给药为主，必要时全身用药。急性期忌包扎患眼。
1.滴眼剂滴眼
治疗结膜炎最基本的给药途径。对于微生物性结膜炎，应选用敏感的抗生素或（和）抗病毒滴眼剂。必要时可根据病原体培养和药物敏感试验选择有效的药物。重症患者在未行药物敏感试验前可联合几种抗生素滴眼剂点眼。急性期应频繁点滴眼，l～2小时一次。病情好转后可减少点眼次数。
2.眼药膏涂眼
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眼药膏在结膜囊停留的时间较长，宜睡前使用，可发挥持续的治疗作用。
3.冲洗结膜囊
当结膜囊分泌物较多时，可用无刺激性的冲洗液（生理盐水或3％硼酸水〕冲洗，每天l～2次，以清除结膜囊内的分泌物。冲洗液勿流入健眼，以免引起交叉感染。
4.全身治疗
严重的结膜炎如淋球菌性结膜炎和衣原体性结膜炎，除了局部用药外还需全身使用抗生素或磺胺类药物。
五、预后和预防
大多数类型的结膜炎愈合后不会遗留并发症，少数可因并发角膜炎症进而损害视力。严重或慢性的结膜炎症可发生永久性改变，如结膜瘢痕导致的睑球粘连、眼睑变形和继发干眼。
传染性结膜炎可造成流行性感染，因此必须做好顶防工作。结膜炎多为接触传染，故提倡勤洗手、洗脸、不用手和衣袖擦眼。传染性结膜炎患者应隔离．患者用过的盥洗用具必须采取隔离并消毒处理。医务人员检查后要洗手消毒，防止交叉感染。对理发店、饭店、工厂、学校、托儿所、游泳池等人员集中场所进行卫生宣传、定期检查、加强管理。
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《急性结膜炎》
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