篇一：急性结膜炎按摩
急性结膜炎是一种急性传染性疾病 ,中医称为天行赤眼或风火眼 ,如果早期拖延治疗或治疗不当 ,会影响视力。现介绍一种治疗方法如下。取新鲜鸡蛋 ,将蛋清磕入碗中 ,然后将棉花夹在双层纱布之中 ,等蛋清完全把纱布沾湿后敷在眼上 ,纱布快干之际 ,继用蛋清浸湿。如此反复敷用。一般 2～ 3天可愈鸡蛋清治疗急性结膜炎
穴位养生
在炎炎夏日里游泳是很多人消暑降温的选择。而每到此时，急性结膜炎也容易在游泳人群中传播。北京中医药大学针灸推拿学院教授李志刚说，如果人们在夏季没做好用眼卫生，患上急性结膜炎，即老百姓俗称的“红眼病”，可以在就医的过程中按摩三个穴位来辅助治疗。首先是耳尖穴。它位于耳廓上方的尖端处（如图），有清热祛风，解痉止痛的功效。针灸医生经常用它来治疗急性结膜炎、角膜炎等引起目赤肿痛类的疾病。此外，它还能用来治疗头痛。其次是太阳穴。它对头痛、偏头痛、眼睛疲劳、牙痛等疾病有治疗效果，也是针灸医生常用的治疗眼病的穴位。第三个穴位是合谷穴，也可以用来治疗目赤肿痛。李志刚曾经用这三个穴位，结合其他穴位，治好了不少急性结膜炎患者。所以，人们在患病后可以通过经常按摩此三穴来辅助治疗。
急性结膜炎系细菌或病毒所致的急性流行性结膜炎症，为常见的外眼病。临床表现为睑结膜及穹窿部明显充血，眼有发烧感及轻度异物感，粘液性或粘脓性分泌物大量产生。严重者眼睑浮肿。
自五十年代末至七十年代，已有不少单位发表了关于针灸治疗本病的临床文章。但从总体看，方法还不多，样本亦较小。八十年代之后，不仅所用的刺激方法有针刺、穴位注射、耳针、指针、拔罐及穴位激光照射等;而且进行针灸预防本病的大量实践[1]。其中，耳穴刺血的资料较为丰富，无论是治还是预防，效果均称满意。有人曾将耳部压痛点放血与内服清热解毒、凉血祛瘀、疏风明目之中药汤剂相比较，发现前者的疗效显著超过后者(P<0.01)。目前，针灸治疗本病的有效率在90%以上。
一、针灸治疗
1、剌血
(一)取穴
主穴：耳尖、耳背静脉、压痛点。
配穴：太阳、攒竹、睛明(均体穴)。
压痛点位置：以毫针柄或火柴棒，在患者双耳垂上均匀按压，寻得相互对称压痛明显之点。此点与周围皮肤略异，肤色稍深且呈粟粒大小之结节;如测不出，可以眼点代替。
(二)治法
主穴可单取1穴，亦可结合应用。疗效不明显时再加用配穴1～2个。主穴操作：手指反复揉捏耳尖至充血，将耳前折，以三棱针挑破，或在耳背隆起最明显之血管、耳垂压痛点刺血，并用拇食指挤压，一般出血4～5滴，重者7～10滴。太阳、攒竹点剌并挤出绿豆大血珠。睛明浅刺约4～5分，不作提插捻转，留针15分钟。每日1～2次，双耳交替轮用。
(三)疗效评价
共治疗901例，其有效率在97.8～100%，多在5～7天内见效[1～6]。
2、穴位激光照射
(一)取穴
主穴：目1、目2、眼。
(二)治法
主穴均用。氦-氖激光器，功率7毫瓦，波长6328埃，以光导纤维直接照射穴位，光斑直径3毫米。每穴照射5分钟，每天1次，7天为一疗程。
(三)疗效评价
疗效判别标准：1、痊愈：经3天治疗，患眼疼痛、畏光、流泪症状消失，睑球结膜水肿和充血消退;2、显效：经5天治疗，上述症状和体征减轻：3、有效：经7天治疗，上述症状、体征减轻。
共治283例，痊愈135例(48.4%)，显效95例(33.3%)，有效52例(15.3%)，总有效率100%。
3、体针
(一)取穴
主穴：睛明、太阳、风池、合谷。
配穴：四白、攒竹、瞳子Liao、丝竹空。
(二)治法
以主穴为主，收效不明显加用或改取配穴。以28～30毫针，太阳直刺1.5～2寸深，风池穴向同侧眼球方向直刺，轻微提插捻转，使针感向前放射至眼部，合谷穴针尖向上轻刺，促使针感向上传导。睛明穴用30～32号2.5寸毫针，深刺至1.5～2寸，送针宜轻宜慢，不提插捻转，以眼球感酸胀为度，令患者闭目静坐。余穴宜轻刺慢刺。留针15～20分钟。太阳穴出针后挤去血几滴。每日1次，不计疗程。
(三)疗效评价
共治607例，其有效率在99%～100%之间[8～10]。
4、拔罐加剌血
(一)取穴
主穴：大椎。
配穴：少泽、太阳、攒竹(上为体穴)，耳尖、肾上腺、眼(上为耳穴)。
(二)治法
令患者正坐，先取配穴刺络，每次取2～3穴，对准穴区，用三棱针点刺，挤压出血数滴，然后以消毒棉球压迫穴位止血。接着，嘱其头略前倾，暴露穴区，取三棱针迅速刺入大椎穴，深0.5～0.8厘米，即去针，略作挤压，使之血出，用贴棉法或真空拔罐器吸拔，留罐15～20分钟。每次出血量，成人以不超过10毫升为宜，皮肤最好能显现瘀斑。效不佳者，可呈梅花针样点刺即在大椎穴点刺一针，然后在大椎上、下、左、右5分处，各点刺一针，再用闪火法或抽吸法拔罐，留罐5分钟，出血约15～20毫升左右。每日一次，不计疗程。亦可配合滴25%氯霉素眼药水或/和醋酸可的松眼药水。
(三)疗效评价
以上法共治1549例，结果痊愈1511例，有效27例，无效11例，总有效率为99.3%[12，13]。
5、穴位注射
(一)取穴
主穴：眼(耳穴)、太阳。
(二)治法
药液：维生素B12(0.1毫克/毫升)。上穴任取1穴，双侧均取。太阳穴注入药液每次每侧0.5毫升，眼穴0.2～0.3毫升。每日1次，3天为一疗程。可配合0.25%氯霉素眼药水点眼，每天4～6次。
(三)疗效评价
共治352例(其中单用太阳穴注射206例，单用耳穴146例)，结果痊愈150例，显效101例，有效80例，无效21例，总有效率为94.0%。其中以耳穴注射疗效为优[15]。
6、刺血(之二)
(一)取穴
主穴：中冲、印堂。
(二)治法
单侧患病取一侧穴，双侧患病取二侧。每次取1穴。医者以左手拇、食指挟紧中指，待其充血后，用三棱针点刺，稍加挤压，出血数滴。每日1次，3天为一疗程。
(三)疗效评价
共治408例，3天内愈显率为96～98.5%。
二、药膳食疗
急性结膜炎是由于细菌、病毒感染引起的急性眼病，俗称红眼病，药膳疗法是该病的辅助治疗方法。以下推荐几种药膳方，黄花马齿苋汤、蚌肉羹、芹菜杞叶粥、海带决明汤、苦瓜汤，以供您选用。
1、黄花马齿苋汤
功效：清热解毒。
配料：黄花菜、马齿苋各30克。
制作：将黄花菜、马齿苋洗净，放入锅中，加适量水煮成汤即可。
用法：饮服。早晚各1次，连服4日。
2、蚌肉羹
功效：解毒，明目，除热。
配料：鲜蚌肉100克，精盐适量。
制作：将鲜蚌肉洗净，捣烂，放入锅中，加少许水炖熟，快熟时加少许盐调味。
用法：吃肉喝汤。每日服2～3次。
3、芹菜杞叶粥
功效：清热，平肝，固肾，适用于肝火上升所致的结膜炎、高血压及糖尿病等。
配料：新鲜芹菜叶60克，新鲜枸杞叶30克，大米80克左右，精盐适量。
制作：将芹菜洗净切碎，枸杞叶洗净，与大米一同放入砂锅，加适量水煮成菜粥，将熟时加少量盐调味。 用法：现煮现吃，早晚温热食。需坚持服用。
4、海带决明汤
功效：清肝明目。
配料：海带25克，草决明12克。
篇二：结膜炎的护理
一旦患有“红眼病”，要尽快到医院检查，明确病原微生物的类型，选择适宜的抗生素药。抗生素对细菌结膜效果极好，对病毒性结膜炎虽无疗效，但有预防细菌感染的作用。不论眼药水还是眼药膏均应专人专用，以免交叉感染。 除了接受医生治疗外，还要学会自我保健。保持眼部清洁由于患急性结膜炎时眼部分泌物较多，所以不能单纯依靠药物治疗。细心地护理眼部，经常保持清洁很重要。
初期冷敷，慎用激素类眼药急性结膜炎初期时眼部宜作冷敷，有助于消肿退红。相反，热敷会使眼球充血，炎症可能扩散引起并发症。在炎症没有得到控制时，忌用激素类眼药，病毒性结膜炎禁用激素类眼药。因此，激素类眼药使用与否应听从眼科医生的建议，切勿自行使用。 。
红眼病用药护理全过程
文章来源：39健康网社区 发表时间：2008-05-23 11:59:49
关键字： 红眼病 用药护理
结膜炎是覆盖在眼睑内面，眼球前部眼白表面的一层透明薄膜，结膜为就是发生在结膜的炎症或感染，当结膜受到各种刺激后，将出现水肿、眼红，因此结膜炎又称为“红眼病”，可累及单眼或双眼。
俗称的“红眼病”是传染性结膜炎，又叫暴发火眼，是一种急性传染性眼炎。根据不同的致病原因，可分为细菌性结膜炎和病毒性结膜炎两类，其临床症状相似，但流行程度和危害性以病毒性结膜炎为重。
红眼病好发在春末、夏初，一般是通过与“红眼病”患者共用毛巾、脸盆、洗脸水和手帕等物品来传播的。有时病人接触过其他物品，诸如枕头、棉被、衣服、门把手、电话机、遥控器等等都可能沾有病菌。
1、保持眼部清洁由于患急性结膜炎时眼部分泌物较多，所以不能单纯依靠药物治疗。细心地护理眼部，经常保持清洁很重要。用生理盐水或3%的硼酸液洗眼或眼浴，再滴入眼药才能充分发挥其药效。
2、初期冷敷，慎用激素类眼药急性结膜炎初起时眼部宜作冷敷，有助于消肿退红。在炎症没有得到控制时，忌用激素类眼药。
3、用抗生素眼药常用的有0。25%氯霉素眼药水和红霉素或四环素眼药膏。病毒性结膜炎还可使用盐酸吗啉胍眼药水以及各种抗病毒中药剂的眼药水。
4避光避热、。出现明显的全身不适症状，如头痛、发热等，预示可能有并发症，应立即去，少用眼严重的急性结膜炎病人畏光流泪，为减轻不适，要避免光和热的刺激。也不要勉强看书或看电视，出门时可戴太阳镜，避免阳光、风、尘等刺激。为了使眼部分泌物排出畅通，降低局部温度、不利于病菌繁殖生长，眼部不可包扎或戴眼罩
饮食清淡，多食蔬菜、新鲜水果等，保持大便通畅
患眼不能遮盖，否则眼分泌物不能排出，反而加重病情。
饮食清淡，多食蔬菜、新鲜水果等，保持大便通畅
患眼不能遮盖，否则眼分泌物不能排出，反而加重病情。
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5、消毒隔离：
有时病人接触过其他物品，诸如枕头、棉被、衣服、门把手、电话机、遥控器等等都可能沾有病菌。物品专用
篇三：病毒性结膜炎总结
病毒性结膜炎 最近门诊又有出现很多流行性角结膜炎的患者，闲暇之余翻了下手头的书籍，稍加总结有如下发现，欣喜之余不忘拿出来与战友分享
临床上我们经常会碰到病毒性结膜炎的患者，但是至于用药，每个医生都是习惯性用药，分析下大多是抗病毒药+激素+抗菌/+人工泪液这些药物，可是以前向老医生学习时发现，同是一样的结膜炎每个医生给出的药物配伍都不一样，自己试验了下发现都差不多，发现抗病毒的药物用与不用好像没有什么效果，并不像药商宣传的那样子啊，今天翻书了总结了下，有如下收获
第一：我的观察门诊最常见病毒性结膜炎的当属
流行性角结膜炎:由腺病毒引起, 传染性强、发病急剧、刺激症状重, 潜伏期约5~ 7 天,
特点：结膜充血水肿严重, 睑结膜尤其是丅睑和上穹窿大量滤泡,（区别于沙眼：上睑结膜有滤泡）睑结膜下可有出血点，常见于上睑缘附近、上穹窿、下睑结膜，（区别于流行性出血性角结膜炎：上方至下方球结膜）可伴有伪膜形成, 角膜受侵犯者可见角膜上皮点状脱落及上皮下点状浸润;
其次单纯疱疹和带状疱疹病毒性的角结膜炎，这种不是急性发作
我还没有见过典型的流行性出血性角结膜炎，可能不是很会区分吧
第二：医学微生物学上：病毒分类
DNA病毒：疱疹病毒（包括：巨细胞、单纯疱疹、水痘-带状疱疹、EB病毒），腺病毒（流行性角结膜炎），HPV
RNA病毒：肠道病毒（流行性出血性角结膜炎）、腮腺炎病、毒麻疹病毒、风疹病毒、HIV
第三：目前我们医院抗病毒药物：
0. 1%阿昔洛韦眼水：作用于DNA病毒的DNA聚合酶，但是阿昔洛韦水溶性很差，眼水只能配到0.1%，而眼表有效的抗病毒眼水浓度至少要3%，呵呵，差了30倍，作用还不如人工泪液了
丽科明眼水和凝胶：同样作用于DNA病毒的DNA聚合酶，但是他的说明书仅仅是说临床已证实，更昔洛韦对巨细胞病毒（CMV）和单纯疱疹病毒（HSV）所致的感染有效但是没有提到对于由腺病毒引起的流行性角结膜炎有效，我又查了国内的文献：目前尚无有效的广谱抗病毒眼药制剂, 而品种单一的抗单疱病毒眼药对于由腺病毒引起的流行性角结膜炎无效，我没有再做详细的查证，我想如果他对临床上最常见的病毒性结膜炎有效的话肯定早就在说明说上标明了，没写就至少是没有足够的证据，问题：更昔洛韦究竟对腺病毒有效吗？
羟苄唑：作用于RNA病毒的RNA聚合酶,从病毒分类上看，对流行性出血性角结膜炎有效，而对腺病毒无效
目前就是干扰素了：干扰素几乎抑制所有病毒的繁殖, 抗病毒范围广, 对眼部组织无明显的刺激作用 ， 但是不知道他的成品生物活性怎么样，这个我开始忽略的不起眼的小家伙也许会成为大家的香馍馍吆。
大家可以和我一样以后试试看吧
其他辅以人工泪液，中药鱼腥草眼液，典必殊，休息，冲洗结膜囊
还有就是输液（好像输什么都是一样，估计可能机制就是稀释体内毒素作用）
不知道各位老师怎么看待？期待大家讨论指正，谢谢
前段时间自己得了结膜炎，单眼大量水样分泌物，眼睑肿，干、磨、疼得厉害，穹窿结膜大量滤泡，睑结膜点片状出血，被建议阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶、左氧氟沙星滴眼液、普拉洛芬滴眼液点眼治疗，点了两只眼睛，几天后耳前淋巴结肿大、疼痛，一周后发现双眼角膜浸润，加用激素，后于发病3-4周痊愈。眼睑结膜留下瘢痕。后发病的眼睛一直症状很轻，但是角膜浸润数量不少。
总结经验教训：1 同事之前得结膜炎，说早期开始点普拉洛芬滴眼液可以避免角膜浸润，其实是假的，我一开始就点了。2 病毒性结膜炎用药物治疗不能缩短病程，据说可以减轻症状，这个不清楚，就得了一次，没得对比。 3 眼表组的同事建议角膜浸润后再开始点激素，并且及时减量，遵医嘱执行，浸润消失得较快，但有个别浸润灶持续存留时间长，难去掉。 4 被告知病毒性结膜炎严重可以留下瘢痕。 5 更昔洛韦眼用凝胶使用后会有视物蒙纱样的感觉，晚上睡前涂了，第二天也可能会有这种感觉，滴滴眼液后症状可以见轻。我第一次晚上睡前涂之，第二天以为有角膜浸润影响视力，急急跑到医院检查，结果没事，后来，多次涂用凝胶证实为凝胶的作用。可在开药时即向患者说明。 6 角膜浸润不见得明显影响视力，我是常规复查发现的，没觉得明显视力下降。所以告诉患者复查很重要。
注意： 如果病人是由于单疱病毒感染所引起的结膜炎，同时出现了角膜的损害（如：角膜树枝状的改变），禁用糖皮质激素，不然会使病变向深部发展，治疗起来会非常棘手。
抗病毒治疗是目前治疗病毒性角结膜炎最为困难的方面，因为没有很有效的药物来对抗这些病毒，尤其是对于腺病毒和肠道病毒。对于疱疹病毒还有无环鸟苷（ACV） 、更昔洛韦（GCV）等比较有效的药物。 由于药物较少，要减轻病人的局部的症状可以采用冷敷，或者是用一些缩血管剂，减轻病人的充血症状。
在急性期，要给予病人抗病毒的治疗，包括有干扰素的滴眼液、0.1%的无环鸟苷，0.15%的更昔洛韦。如果怀疑病人合并有细菌感染，还要加用抗生素的滴眼液。
如果病人有严重的膜形成，或者有角膜浸润的时候，可以考虑使用低浓度的糖皮质激素滴眼液，在使用滴眼液的同时一定要配合有足量的抗病毒的药物。在使用糖皮质激素的过程中要注意逐渐地停药，并且要注意糖皮质激素所导致的继发青光眼、白内障、对角膜的损害等副作用。还需要保护角膜，促进眼表的修复，需要使用人工泪液或者润滑剂。
非选择性抗HSV药物 抗病毒的药物比较少，目前眼部的抗病毒的药物大多数都是针对单纯疱疹病毒的。非选择性的抗病毒药物在抑制病毒的同时对正常的细胞也有明显的抑制作用，常用的药物有碘苷、环胞苷、三氟胸腺嘧啶核苷等。
选择性抗HSV药物 目前主要是选择性的抗单纯疱疹病毒的药物，常用的有无环鸟苷。无环鸟苷有两种剂型，一种是0.1%的滴眼液，一种是0.3%的眼膏。这个药物的组织穿透性比较差，半衰期比较短，而且主要是针对单纯疱疹病毒，对于一些浅表的结膜或者角膜上皮的病变疗效较好。第二种选择性的抗单纯疱疹病毒的药物是更昔洛韦，它的抗病毒作用比无环鸟苷强60倍，起效更快，半衰期很长，约8小时，并且它可以很快进入病毒感染的细胞，在病毒感染的细胞里面存留的时间比较长。此外它的水溶性也比较好，眼表的毒性也比较低。更昔洛韦主要是高度选择性的抑制病毒DNA的合成，眼科局部用的剂型可以有滴眼液和凝胶。
总的来说，更昔洛韦的稳定性比较好，同时不容易产生耐药，抗病毒的作用也是更加广泛。下图是GCV和ACV的比较。
另外鉴别结膜炎性质也很重要
根据结膜对病原体的反应结合其他特点是最好的选择
例如：
滤泡：由淋巴细胞反应引起，体积较大，半透明，见于病毒，沙眼及滤泡增多症
除滤泡外：·病毒性结膜炎还有水样分泌物，结膜点状出血，结膜水肿增厚，部分有伪膜眼睑不同程度水肿等急性表现
沙眼滤泡见于上睑，坦白说除了老年患者瘢痕性睑内翻的还真的没见过沙眼典型病例
滤泡增多症 儿童多见，很少碰到原因不明，无急性表现, 另外还有化学物质和毒素刺激：有比较明确的异物接触史
乳头：增生肥大的上皮皱褶或隆凸而成，仔细观察，中央有血管长出，小乳头见于视频终端等引起的慢性结膜炎，轻度过敏性结膜炎，大的乳头见于佩戴接触镜引起的巨乳头性结膜炎和春卡
所以临床上先看结膜反应，再详细问病史和症状
综合判断以初步确定结膜炎类型
另外，我这几天在考虑：为什么结膜对这些因素的反应会是滤泡，而细菌为什么就没有呢？
难道是病毒和衣原体毒力较强，固有免疫不能阻止，要依靠特异性免疫来清除？那么急性细菌性结膜炎为什么不会造成滤泡性结膜炎呢？疑惑中。。。。探寻中，，，期待指点。
楼主很用心，赞一个。理论上是这样，但是由于环境污染及用眼习惯的改变，很多慢性结膜炎的病人很难明确归类，症状有时比体征更为重要，反正我门诊遇到的绝大多数感觉都跟体质、用眼卫生或过敏有关，因此我开出的人工泪液也比用抗菌抗病毒眼液要多。好在一般急性结膜炎可以根据症状体征做出病因判断。
药理楼主总结的也很好，但也不能忽视药物的生产工艺。同样的药物浓度，渗透性、药效和副作用也是不同的。所以，还是选择信赖的厂商产品比较好。
重温病毒性结膜炎：
1/是常见多发病，绝大部分是感染、过敏或兼而有之，原因复杂。
2/除治疗外眼睛休息，保证睡眠很重要。
3/局部用药为主，用法是关键，比如频繁点眼、交替使用容易被患者忽略。当然就收效甚微。
4/注意药物毒性，特别孕妇、哺乳期、老年体弱者。
5/要排除泪器病，可共存、诱发。
病毒性结膜炎病程长，患者着急，医生更着急，所以缩短病程促进恢复成了病毒性结膜炎的首要治疗，很多病毒性结膜炎结膜混合充血，我一直考虑这时是病毒毒素起的变态反应还是巩膜炎？我先用了非甾体类药物感觉充血减轻很多，腺病毒结膜炎间断用点激素好得快，但是怀疑淋病衣原体所致结膜炎真的不敢用激素，可是患者患者混合充血非常厉害，好像没有任何药物可以缓解这种充血。结膜炎一周内主要是结膜反应，两周以后可以会有角膜反应，所以我想病程一周内的是否考虑针对性的用激素。
激素眼液效果好但一定得慎用，个人认为区分病毒性结膜炎类型很重要，因为单疱感染的症状较重，病程较长，眼液治疗效果不明显，不像肠道病毒、腺病毒感染的，假膜擦洗了频繁点眼会有明显症状减轻，病程就一个多星期。单疱的结合全身用药是不是可以明显缩短病程，没有更多病例积累，不敢妄言。请高手指教。
楼主认真，学习一下；赞成结合患者临床表现（睑结膜充血、滤泡明显；球结膜混合性充血，角膜一般有点状染色），部分患者有耳前淋巴结肿大，发病前一般都有感冒、发热或者疲劳熬夜现象，综合考虑进行诊断（因为我们临床患者多，很难去进行病原学检查）；治疗本人建议冲洗结膜囊（患者舒适一些）抗生素+抗病毒+干扰素+口服板蓝根/抗病毒药（胃不好不用），至于是否应激素可以考虑（角膜浸润后不建议），但是药物太多患者依从性可能就差了；一般病人10天左右症状都会好转；
就目前而言，所有相关的临床证据质量都不算高，初步来看没有任何一种治疗方式在治疗病毒性结膜炎方面有绝对的优势。其实病毒性结膜炎病程多是自限性的，给了抗病毒药也不显著缩短病程。激素治疗在有些研究中可以获得更多的症状改善，也没有观察到感染加重的情况，但毕竟研究观察例数有限，而且入选标准严格，在这方面仍然需要谨慎。
近期，发现一些群发的结膜炎患者，症状及流行病学特征与病毒性结膜炎非常相似，不过检查发现没有滤泡，很奇怪
特点：传染性强，群发，急性起病，检查：结膜充血（++）水样分泌物，部分夹杂脓样分泌物，角膜无受累，但结膜偶可见出血点，丽科明有效
不知道是什么东东
现在明白了，就是急性细菌性结膜炎，主要鉴别是没有滤泡，所以依据机体对感染源的反应方式，判断是什么性质的结膜炎是根本，当然真的需要反复的临床实践，才能慢慢总结出来。
更昔洛韦确实对流行性角结膜炎有效，我的一个病人，下睑伪膜，滤泡，双角膜中央细点状浸润，点用后第二天明显减轻，持续一周多就差不多痊愈，只遗留细小点状混浊。我以前不认为有对腺病毒有效的眼药，现在看来得改改了。
《急性结膜炎多久能好》
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