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医学护理论文

时间:2016-11-03 13:13:58 来源:免费论文网

篇一:医学护理论文

军队疗养院非现役文职护士对带教老师的素质要求

杭州疗养院310007

摘要 目的 了解军队疗养院带教老师综合素质方面存在的不足,为提高带教老师自身素质和临床教学质量提供依据。 方法 采用问卷方式对60名本院06年、07年、08年招收的非现役文职护士进行调查,评价我院带教老师的综合素质。 结果 非现役文职护士对带教老师的综合素质总评分为4.12分,评分低于均分的条目有6条。 结论 通过对军队疗养院带教老师综合素质的测评,发现了存在的问题,应及时的查缺补漏,提高临床带教质量。

关键词:军队疗养院; 非现役文职护士;带教;素质

为适应军队疗养院体制编制调整新形势,我院于06、07、08年从地方护校的毕业生中招收60名非现役文职人员,目前人数已占到我院现役文职护士的2倍。他们普遍存在着对军队疗养院的工作性质、服务对象、规定要求缺乏了解等缺点,这就给我们的临床带教提出了更多、更高的要求。为此,我们对这60名非现役文职护士进行了问卷调查分析,了解了他们对临床带教老师的素质要求,及时调整教学方式和方法,以保证临床带教质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在我院工作的非现役文职护士(以下简称“非现役护士”)60名,均为女性,年龄为21-23岁,平均22岁。

1.2 调查方法与内容

1.2.1 问卷调查的评估内容为我院带教老师的教学态度及素质。调查所涉及的范围主要是疗养科、康复科、接待科、营养科、门诊、体检中心等6个科室的带教老师28人。

1.2.2 问卷内容分为两个部分:第一部分分为四组共20项,每项评分最高为5分,最低为1分,代表满意,较满意,一般,不满意,最不满意,非现役护士选择相应的分数填入。第二部分为开放式回答,内容包括对带教老师评语、对带教工作的意见。

1.2.3 采用本院自行设计的临床带教综合素质评价调查表进行问卷调查。调查表在护理论文交流大会上发放,以不记名的方式填写并及时收回检查,确保问卷的有效性。共发放调查表60份,回收调查表60份,,回收率为100%。

1.2.4 对于所收集的资料数据进行了统计。

2 结果

我院临床带教老师综合素质评分情况,见表1

表1 我院临床带教老师综合素质评分情况

项目评分

职业素质

仪表整洁 待人温和

工作责任心

职业素质

作风纪律严格化

健康宣教落实情况

专业技术

各项护理操作能力

操作熟练程度

操作流程正规化

无菌观念

交流沟通能力

专业知识

掌握基本理论知识

掌握专科理论知识

掌握各种常见药的作用及用法

掌握急救流程及相关知识

掌握相关学科知识

带教能力

关心轮转护士 耐心解决问题

教学带教能力

对轮转护士出现差错的态度

带教提问情况

指导完成规定操作项目情况

总评分

4.45 4.45 3.50 4.20 3.85 4.25 3.65 4.15 4.40 4.15 4.40 4.25 4.15 3.80 4.15 3.75 3.954.25 4.35 4.25 4.12

3 讨论

3.1 我院临床带教综合素质分析 本次调查结果显示,非现役护士对我院各科室的临床带教总体评价尚可,评分>4分,本研究以总评分4.12分为界评价带教老师综合素质方面的情况。从结果可知,临床带教老师职业素质评分最低。其原因可能是由于军队疗养院的服务对象主要是军队的中高级干部、离退休老首长等特殊人员,他们职务高、年龄大、病种多,潜在的危险因素多,致使临床带教老师产生了工作紧张感,再者社会对疗养院护士的不重视和自身晋升的压力等因素都影响带教的情绪,使之变得消极,产生职业挫折感[1]。另外,我们疗养院从开科以来,每期疗养员均在65家以上,尤其在大入院的时候一天要接待50家左右的疗养员,超大的工作量使护士“没时间”也“没心情”与疗养员沟通,入院宣教可能也只是局限于简单地介绍下疗区环境、主管医生和护士,并没有起到一个能及时准确地实施安全良好的护理教育的作用。再有,长期以来功能制护理模式使我国护理处于一种以技术操作为主的技能性服务工作状态,护士工作的主要内容是执行治疗性医嘱,也正是由于这一护理模式的缺陷,致使临床护士把健康宣教看作是可做可不做的“软任务”[2],这也与我院护士没有很好地准确地掌握疗养院的工作

重心有关。在这次调查中“操作熟练程度”和“掌握急救流程及相关知识”的评分也较低,而临床带教老师的技能和积极情绪直接关系到临床护理教学质量,同时也密切关系着非现役护士的学习热情[3]。可见,临床带教的积极情绪和护理操作的熟练程度不但与临床教学的质量息息相关,而且还会影响到非现役护士的学习态度和临床操作技能。

其次,调查表结果还示,非现役护士提出带教老师的“带教能力”尚需提高。说明非现役老师更多地关注轮转护士的临床理论与实践能力的培养,工作重心放在完成带教计划上,对非现役护士关心不够,这可能是由于带教老师工作中疏忽了与非现役护士的交流,再者与非现役护士之间的矛盾处理手法过于简单,缺乏对非现役护士全方位的关心。

3.2 对策

3.2.1 强化素质教育 扎实健康宣教 初入临床的非现役护士由于刚经历从护生到护士的角色转换,存在着一个适应期,年龄小,社会阅历少,对疗养员的态度并没有从“同志对同志”的位置转为“下级对上级”的位置中去,作为带教老师要以身作则,仪表端庄,态度文雅,让她们潜移默化地的认识,从平凡的工作中去体会疗养院护理工作的内涵,树立“一切以疗养员”为中心的思想,并以此为动力,体现在思想和行动上,紧紧围绕满足疗养员的合理需求,简化工作流程,提供优质的护理和心理服务。非现役护士在调查表中提到的个别护士在思想上存在这样的想法:“疗养院与治疗医院不同,疗养院的疗养员主要是来玩的,有病的就不会来疗养了,平常也出不了什么大事,只要服务好他们就行了”。这是一个很严重的错误观点。我们疗养院的离职干部比较多,他们大多体弱多病,除了在疗养员入院时做好最基本的入院介绍,我们还要针对他们不同的想法,通过一对一口头咨询使他们了解自己的疾病 ,既重视疾病坚持治疗,又不要过于注重疾病背心理包袱。通过讲座的形式进行用药方面的健康教育,引导疗养员正确和安全的用药。安排外游活动的时候要提前向疗养员说明天气、路况、各种注意事项。平时也要主动问询疗养员是否需要帮助,对他们的需求尽可能的满足,无法满足的给予耐心解释,不敷衍,不推脱,使他们感受到尊重和关心。平时也可以对老年人的几种常见疾病,如高血压,冠心病,糖尿病等出几期针对性的板报进行宣教。这样才能不断提高疗养员的满意率及我院的护理质量。 3.2.2 提高带教老师的操作技能与信息素质 由于疗养院各项护理技术操作较少,对于急救知识的应用的机会更是少的可怜。但这不能作为我们带教老师专业技术不熟练的借口。疗养院虽然平时专业护理操作不多,一旦需要就必须百分百成功。在以后的工作中护理部也可每年派新分配的非现役护士和带教老师到地方治疗性医院门急诊进修学习,有计划地接受继续教育以适应护理学科的发展。为提高非现役护士操作的感性认识,带教老师也可以定期组织全科医护人员进行急救演练和护理操作示教,并在一定的训练周期后对全部示教操作项目进行抽考,使我们在面对真正的突发情况时,为疗养院及时护送急、重症疗养员到体系医院后续抢救提供了有利的保障。另外,信息素质已成为护理人员未来生存和发展的基础,是护理人员终身学习的前提和条件[4]。 在带教过程中,带教老师只有不断学习,充实自己,掌握新技术、新业务,才能把更多的知识传授给非现役护士,只有过硬的技术本领,才能正确的把护理技术操作示范给非现役护士,才能胜任

对非现役护士的理论、操作的考核。护理部也应该尽量提供给带教老师更多的学习机会和学习途径, 鼓励、支持参加大专、本科的自学考试,撰写护理心得及论文,参加省内外学习班,以提高带教老师分析能力、综合能力及专业理论水平。

3.2.3 加强沟通 教学相长 稳定新护士专业态度,有利于提高临床能力和护理效果[5]。新分配的非现役护士刚走上工作岗位,心理准备不充足,对军队疗养院的环境和人员陌生,不能适应角色的改变。再者,她们大多数是独生子女,娇生惯养,工作责任心弱,没有社会竞争意识.这就要求带教老师要因人而异的从生活、工作、感情等各个方面去关心她们,做好指导者、监督者、观察者,使非现役护士在平等、和谐、快乐的氛围中学到更多的知识,找到学习的重点和目标。使每位非现役护士尽早适应疗养院的工作特点, 对疗养员进行全身心、多方位和多层次的护理,顺利地完成工作计划,从而提高带教质量。

参考文献:

[1] 张雪霞,朱丹.浅析护生职业态度的影响因素与培养对策[J].护理研究,2006,20(4A):919-920.

[2] Snyder C D,Michael M A positive psychology field of dreams:“If you build it,they will come”.Journal of Social and Clinical Psychology,2000,19(1):151-160.

[3] 丁炎明。护士对生活护理认识现状的研究[J]。中华护理杂志,2005,40

(2):120-122.

[4] 武有祯.21世纪护理人员信息素养教育及对高等护理教育的挑战[J].护理研究,2002,16(1):2-3.

[5] 李静,等.实习护生专业态度与临床能力的相关性研究[J].中华护理杂志,2006,41(6):535-536.

篇二:护理论文

在护理服务过程中,不少医院在示范病房推行了临床护理路径,临床护理路径应该怎么做,工作体会——

临床护理路径 让护理变得有计划

江西省上饶市横峰县姚家卫生院 王 恋

临床路径是一种跨学科、综合的整体医疗护理工作模式,是医生、护士及其他专业人员对疾病的诊断、治疗、处理等做最恰当的有序性和时间性安排的照顾计划,需要通过多个专业人员共同参与和配合,才能使服务对象得到由入院到出院全方位的照护。所以,争取全方位的支持与配合至关重要,通过有效的沟通让大家认识到推行临床护理路径管理是深化责任制护理的内涵、夯实基础护理的一大创新举措,是提高护理质量,保证患者安全的重要保证。

路径实施应充分准备

选择符合临床路径入选标准的病种,全面收集该病种的相关资料是第一步。调查与病种相关的诊断、出入院指导、用药、检查、治疗、护理等医护手段以及近几年来该疾病患者平均住院日、医疗费用等资料,然后运用循证医学等手段查寻是目前疾病最好的医护方法,并结合实际情况制定临床护理路径,以保证路径制定的科学性及可操作性。

针对每一种疾病的过程、特点以及护理程序制订每日护理路径,以时间为横轴,以入院指导、入院评估、入院生命体征的测量、检查、用药、治疗、护理、饮食、活动指导、健康教育、出院计划等医疗护理手段为纵轴,制定一个日程计划表。在制定时充分考虑患者和病种的纳入、临床监控评估标准、变异的分析处理指标的同时,还要注意方案的松紧度。

不少医务人员对护理临床路径认识不足,以为是一种食谱式的护理计划、没有自主性,这是对临床路径理解的偏差。临床护理路径管理是贯彻全面质量管理的表现,它是通过循证医学制订的,本身就体现了医生和护士的判断力、自主性和创新能力。通过对路径的计划、制订、执行、检查、评价和对变异的分析,不断改进实施方案,符合先进的管理理念。通过学习让大家认识它的科学性、实用性,让护士主动参与管理,同时利用晨会和护士会培训具体病种临床路径的标准程序和具体的工作方法。

此外,还应合理搭配护理人员,实现分工与合作,以团结的整体实施护理。例如,通过责任护士负责对经管患者从进院到出院全程无缝隙的护理,责护组长保证对本组患者全面了解和专业指导,同时根据工作量大小、患者最需要护理的时间段,配备足够的人力,保证临床护理路径的顺利实施。

护理为主全员参与

责任护士可以针对自己经管患者病情及病种不同,选择临床护理路径表单,在全面入院评估的基础上,按照路径表单上的计划内容,每日按时观察患者的病情变化,分析病情发展,合理安排患者做检查,实施相应的治疗护理技术操作,并根据治疗的不同阶段向患者或家属开展健康教育等。同时,护士可以发放一张患者告知单给患者或家属,告知临床护理路径管理的目的和流程特点、每一时间段将要做的工作以及要达到的预期目标和疾病病程中可能发展的变异等,让患者或家属理解后签字并自觉地参与计划的完成和对护理工

作的监督。

各班护士按照表格中预定的治疗护理计划实施治疗、护理和开展健康教育。如果患者病情平稳(即病情沿临床护理路径的方向发展),则用“√”标识在相应的内容旁。如果患者病情有特殊变化(即病情未沿临床路径方向发展,则用红笔“X”标识在相应内容旁。患者病情有变化时,需要在护理记录中分析原因,书写所发生的变化及采取的干预措施,并登记于变异记录单中,利用晨会和交接班形式,责成护组长、组员、一起评价每日护理计划落实情况,及时报告处理和修改。患者出院时综合评价住院期间计划落实情况及患者满意度。

临床路径的实施可以营造一个全员参与、多层面动态管理的局面。通过三级质控组织全面督导检查路径的执行情况,及时纠正工作中的遗漏或偏差,对实施过程中遇到的新问题、难点问题进行综合分析和讨论,特别对实施过程中的变异情况及时进行分析和解决,参考国内外最新管理模式,结合本科实际,加以修改、补充和完善。在评价机制上重点考虑几个方面的内容,包括工作效率、基础护理、专科护理质量、患者健康教育掌握程度、患者住院费用、患者满意度等方面

进行综合评价,通过分析找出下一步需整改和需进一步研究的问题,及时地进行质量持续改进。

路径的实施可以提高护士的工作效率。由于护理活动的程序化、标准化,避免了护 理人员责任心不强和水平差异遗漏服务项目,使护士由被动护理变为主动护理,不再机械地执行医嘱,而是有目的、有预见性地进行护理。

篇三:医学护理毕业论文

南方医科大学2010届本科成人高等教育毕业论文

南方医科大学成人高等教育毕业论文

论文题目:宫颈癌 术前术后护理

姓名: 罗健华

专业: 护理

年级: 2010级本科

入学时间: 2010年03月

目录

前言……………………………………………………………………………………

关键词…………………………………………………………………………………

2.论文主体……………………………………………………………………………

2.1资料与方法……………………………………………………………………..

2.2护理措施…………………………………………………………………….

2.2.1术前护理

2.2.1.1心里护理

2.2.1.2静脉护理

2.2.1.3骨髓抑制护理

2.2.1.4其它化疗副作用护理

2.2.1.4.化疗恢复期的护理

2.2.2术后护理

2..2.2.1留置尿管的护理

2..2.2.2手术切口护理及对症护理

2..2.2.3医护配合

2.3护理体会

2.4致谢

2.5参与文献

前言

子宫颈癌简称宫颈癌,是女性生殖器官最常见的恶性肿瘤。宫颈原位癌高发年龄为30~35岁,宫颈浸润癌为50~55岁。目前研究发现宫颈癌的发病可能与以下因素有关:①性行为及分娩次数:性活跃、早育、多产或与高危男子(有阴茎癌、前列腺癌或前妻患有子宫颈癌)性接触的妇女易患宫颈癌;②病毒感染:高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染是发生宫颈癌的主要危险因素,单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)及人巨细胞病毒(HCMV)感染与宫颈癌的发生有一定关系。另外,吸

烟可增加HPV

感染效应。

宫颈癌好发于子宫颈外口柱状上皮和复层鳞状上皮的交界处,即移行带区,其组织的发生可由宫颈上皮内瘤变(CIN)继续发展,突破上皮下基底膜,浸润间质而形成宫颈浸润癌。宫颈浸润癌的病理分类:80%~85%为鳞状细胞癌,15%~20%为腺癌,3%~5%为鳞腺癌。宫颈癌的主要转移途径是直接蔓延和淋巴转移,血行转移少见。

关键词: 子宫颈癌 术前术后护理 护理体会

临床资料 :

宫颈癌手术患者150例,年龄28~65岁,平均42岁。病程5~18个月。宫颈病灶在2~4cm,临床分期为Ib1和Ib2,组织学类型,125例是鱼类癌,其余均为腺鳞癌,有的尚未生育。但所有患者均要求保留生育功能。入院后均行术前检查,包括心电图,胸部X线,肝、胆、脾、肾、盆腔B超及血液检查,提示无手术禁忌证。另外对10例宫颈局部肿瘤巨大的Ib期和31例Ⅱb期患者,我们采用术前新辅助化疗,2周后施行手术。患者术后均持续导尿7~10d,根据引流液情况掌握拔管时间。

护理措施:

一、术前护理:

1.心理护理

癌症对患者是一个重大打击,因而迫切地希望尽快切除病灶,由于病情需要,对暂不宜手术的患者实施新辅助化疗,使患者预感到自己疾病的严重性,必然加剧其心理的焦虑、抑郁和恐惧,因此心理护理十分重要,化疗前进行化疗知识宣教,让患者充分了解化疗的目的、毒副作用及识别应对措施。护理人员还应针对患者特殊、复杂的心理,采取积极有效的心理疏导方法,告知患者新辅助化疗可以缩小癌灶、抑制或消除可能存在的转移灶、提高手术切除率、减少术后并发症等优点,对晚期子宫颈癌的治疗是安全有效的,从而增强信心,顺利接受治疗。

2.静脉护理

化疗药物对血管有强烈的刺激作用,连续不间断的96小时静脉化疗,易引起化疗药物渗漏,致使局部肿胀、疼痛和坏死,因此做好化疗患者的静脉护理非常重要。要做好化疗患者的静脉护理,关键要注意预防静脉炎发生和做好已发生静脉炎的血管护理。①护理人员应向患者及家属介绍化疗药物的毒副作用,化疗中的注意事项,以及识别静脉炎和化疗药物外渗的方法,以取得患者及家属的理解和配合,以便及时发现及早处理,使静脉的损伤控制到最低限度。②静脉选择的原则:选择前臂或手背易暴露、粗直、弹性好的血管,避开关节附近以及有静脉瓣的血管。用细型号的留置针,为使静脉充盈扩张,输液前用温水浸泡肢体15~30 min。③穿刺前护士仔细触摸静脉,选择合适的穿刺手法。常规情况下,先进入皮肤,再选择适当的点进血管;对滑动的血管以直刺为好;对脆性大的血管手法要轻,进针后不要移动;对肥胖者的血管进针要由浅入深;而对较浅较薄的静脉则应缓缓刺入妥善固定。④一种化疗药物输完后,生理盐水快速静滴数分钟,可以加快化疗药物在血流中的稀释速度,减少药物对血管的刺激。化疗时加强巡视,护士每班对静脉进行床头交接班,检查留置针的固定情况,观察局部有无红肿及药物外渗。使静脉的损伤控制到最低限度。⑤针的留置时间越长,与血管壁摩擦的机会越多,对血管内壁的刺激也会加重,连续不间断的96小时静脉化疗给患者日常生活带来诸多不便,也给静脉护理提出新的要求。护士要指导患者卧床休息,尽量减少活动,还要教会患者在活动时保护好静脉留置针。方法是:留置针最近的手关节不动,另一手掌放在留置针上且四指托起留置针的手,向下和向上的力共同保护,使留置针处于一个平面内,通过保护减少活动时留置针对血管的损伤。⑥怀疑渗漏立即停止输液,拔除针头,压迫针眼2~3 min后,用50%硫酸镁湿敷或冰敷,外敷时间视渗漏液体量而定。⑦化疗后要求患者多活动肢体,进行局部按摩,增加血液循环,缩短化疗药物停留时间,从而减少刺激,同时鼓励患者多饮水,有利于毒素的排泄。本组10例患者顺利完成4日静脉化疗,1例出现轻度静脉炎,经及时处理治愈。

3.骨髓抑制的护理

严密监测外周血象变化,每日复查血常规。密切观察患者的体温、脉搏、心率及两肺呼吸音情况,注意有无感染先兆。观察痰液、二便情况,并注意有无出血倾向,及时留取各项标本送检。观察口腔有无破溃、口腔炎及霉菌感染。患者化疗后免疫功能低下,在出现骨髓抑制时,常会继发感染,应做好保护性隔离措施,卧床休息,限制探视,每日病室紫外线照射消毒2次,保持室内适当的温、湿度,工作人员进行各项操作时严格无菌操作,并用肥皂水、流水洗净双手。患者保持口腔清洁,予生理盐水漱口每日4~ 6 次,护士应督促患者完成。保持全身皮肤清洁完整,每日温水擦洗,更换棉制内衣裤和被服床单,为患者剪去指(趾)甲,便后用聚维酮碘液清洗肛门及会阴。本组1 例患者化疗后经常牙龈出血,给以明胶海绵局部压迫止血。另1 例患者贫血明显,嘱其注意防止发生体位性低血压。饮食上鼓励患者摄取高蛋白质、高热量、多种维生素易消化的食物,忌食辛辣、油腻、粗纤维、坚硬、油炸食物,以防牙龈及食道黏膜损伤引起出血,主食以软食或半流质为主。当出现严重的骨髓抑制白细胞、血小板明显下降时,使用立升素或瑞白等治疗,这类药物剂量少,效价高,抽吸时不要浪费。告之患者可能会出现消化道反应及全身不适,停药后可消失。对不能进食的患者应静脉补充足够的能量合剂、脂肪乳、氨基酸等,输注脂肪乳、氨基酸时应控制滴速。本组5例骨髓抑制患者经处理后白细胞恢复到正常范围。

4.其他化疗副作用的护理

恶心呕吐是化疗最常见的消化道反应,本组均出现不同程度的恶心呕吐,都按医嘱使用了恩丹西酮治疗;饮食应少量多餐,每餐不宜过饱,保证正常的营养和足量的水分;经常让患者互相交流增加食欲的好办法,达到多进食的目的;恶心呕吐和心理因素密切相关,让患者正确理解调整心情,减轻恶心呕吐的症状。化疗药物对口腔黏膜上皮细胞具有直接损伤作用,可破坏口腔黏膜的更新,引起口腔黏膜溃疡,严重时会影响进食。本组发生2例口腔溃疡,有1例因口腔疼痛影响进食。护士每天查看患者口腔黏膜,溃疡处用四环素研粉和珍珠粉末混合涂抹。口腔疼痛进食困难时,可用地卡因局部喷雾。顺铂肾毒性明显,为预防肾脏受损,给予大量输液、水化、应用利尿措施可以降低毒性反应。5-氟尿嘧啶持续输注可提高剂量强度,克服其半衰期短的缺点,有利于发挥较强的抗癌作用,同时也避免药物的毒性蓄积,减少化疗的毒副作用[4]。

5.化疗恢复期的护理

患者经过化疗的打击营养状况低下,而两周后还要接受手术治疗,故良好的营养支持对患者是必要的。一定的营养储备对提高肌体的抵抗力、增加手术的耐受性和减少术后并发症是很重要的。高热量可以补充分解代谢的损失,有利于蛋白质的合成,维生素有利于创伤的恢复,要嘱患者进食高蛋白、高热量和高维生素饮食。同时也要指导她们养成良好的饮食和排便习惯,如可以喝些蜂蜜、多吃豆芽、菠菜等,养成每天清晨起床后1小时内排便的习惯。要动员家属继续在生活、情感和经济上给予支持,分担患者痛苦,为迎接手术做好准备。总之,宫颈癌新辅助化疗为局部晚期宫颈癌患者创造手术时机是安全有效的,而做好心理护理、静脉护理、化疗副作用护理、化疗恢复期的护理是至关重要的。严密的病情观察和周详的护理是手术成功的有效保证,医护密切配合,保证患者安全度过化疗期,为手术顺利进行打下良好基础。

以上是近年兴起的一种新辅助化疗宫颈癌的术前辅助治疗措施,指患者在手术前或放疗前进行先期化疗,对于宫颈局部肿瘤巨大的ⅠB期和局部有转移的中、晚期患者,能缩小肿瘤体积和范围,降低肿瘤分期,从而使原来无法进行手术的患者有可能进行广泛的子宫切除术,而化疗是否顺利进行影响到手术的实施及效果,其中化疗护理极为重要。

二、术后护理: 1、留置尿管的护理 术后尿管需留置7~14d,注意尿液的颜色和量,尿道周围每日擦洗2次。术后第2日指导患者进行骨盆底肌肉群的训练,以强化膀胱外括约肌的张力。拔尿管后嘱患者1~2h排尿1次,并观察尿量;不能排尿者,立即重新留置尿管。排尿后测残余尿量,如超过

100mL仍需继续留置尿管,并配合针灸、理疗促进膀胱功能的恢复;少于100mL时每日测残余尿量1次,连续3次均在100mL以下者,说明膀胱功能已恢复,不必再保留尿管。

2、 手术切口护理及对症护理 密切观察患者的手术切口变化,并注意观察患者有无术后不适,如疼痛、发热、恶心、呕吐、腹胀、腰背部、腿部疼痛不适等,及时采取相应的护理措施。尤其要注意预防下肢血栓性静脉炎的发生,可采取术后初期指导患者进行床上肢体活动,协助患者翻身,讲解提早下床活动的重要性,定时间断压迫患者的下肢。注意观察双侧腹股沟有无淋巴结肿大。

3、 医护配合

遵医嘱给予足够的液体及抗生素,以预防感染。有淋巴囊肿形成时,给予湿热敷,以促使消散防止感染。有明显伤口疼痛者,遵医嘱给予止痛药物。与营养师一起制定合理的饮食计划,以多样化食谱满足患者的需要,必要时可从静脉补充营养。护理体会 :

宫颈癌在女性生殖癌瘤中居首位, 是癌症造成妇女死亡的第二位原因。因此要做好预防保健知识宣传和普查,普及防癌知识实行晚婚,提倡少育,开展性卫生,对30岁以上的妇女应定期进行盆腔检查,并做宫颈细胞学检查,一般应每1~2年普查1次,发现宫颈上皮内瘤样病变者,及时。已婚妇女有月经异常或性交后出血者,应及时去就诊。患者出院时应嘱其手术后3~6个月避免体力劳动,3个月内禁止性生活;出院后患者应定期随访,一般在出院后第1个月行第1次随访,以后2年内每3个月1次,3~5年每6个月复查1次,第6年开始,每年复查1次。如有症状随时到医院检查。

致谢

本论文是在伍丽霞副主任的虚心指导下完成,伍老师渊博的专业知识,严谨的治学态度,精益求精的工作作风,严于律己,宽以待人的崇高风范,朴实无华,平易近人的人格魅力对我影响深远。不仅使我树立了远大的学术目标,掌握了基本的研究方法,还使我明白了许多待人待物,为人处事的道理,在此衷心感谢敬爱的老师。 当然本论文的顺利完成,也离不开南方医科大的各位老师们的指导,同学们的帮助,并感谢他们在这三年中给过我许多宝贵的意见和建议。在此,深深的向各位老师们、同学们、同事们、亲人们、以及帮助过我的人们致以崇高的敬意和衷心的感谢!

参 考 文 献

[1]赵耕源.医学心[M].广州:广东高等教育出版社,1991:4.

[2]陈丽珍,李玲,郁郁.人文关怀在子宫颈癌患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2005,11(12A):1812.

[3]王平,彭芝兰,张家文,等.子宫颈癌新辅助化疗不同化疗途径的疗效比较[J].中华 妇产科杂志,2005,40:13.


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