感控专职小组对妇产科的影响 本文关键词：妇产科，专职，小组，影响
感控专职小组对妇产科的影响 本文简介：手术部位感染(SSI)是指围手术期(多发生在手术后30d内)发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染，为外科手术常见并发症，主要包括术后皮肤、皮下组织、器官及腔隙感染[1]。手术部位感染居医院感染第3位，约占15.00%，且有上升趋势，是医院感染监测的重要内容之一[2]。手术部位一旦发生感染，不仅给患者
感控专职小组对妇产科的影响 本文内容：
手术部位感染(SSI)是指围手术期(多发生在手术后30d内)发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染，为外科手术常见并发症，主要包括术后皮肤、皮下组织、器官及腔隙感染[1]。手术部位感染居医院感染第3位，约占15.00%，且有上升趋势，是医院感染监测的重要内容之一[2]。手术部位一旦发生感染，不仅给患者带来极大的痛苦，延长住院时间，增加住院费用，甚至导致手术失败，影响医患关系。因此，降低手术部位感染是医院感染预防的重点课题之一。由于妇产科以外科手术治疗为主，术后手术部位感染是常见并发症，妇产科已成为手术部位感染预防的重点科室之一[3]。随着现代医疗技术的发展，越来越多的妇产科疾病实施手术治疗，但是女性生理构造特殊，患者术后易发生感染，使妇产科手术患者的感染率有所升高，不仅严重影响患者的康复，也加重了经济负担。手术后能有效的预防及控制感染对改善患者的预后有非常积极的影响，能缩短其住院时间，减轻患者的痛苦及经济负担。
医院感染控制措施、环境和患者免疫力等因素均与手术部位感染的发生率相关，其中医院感染控制措施是控制医院感染最主要的措施之一[4]。研究显示，医护人员对医院感染患者实施隔离措施的依从性普遍较低，而提高医护人员对控制医院感染的执行力是控制医院感染的关键所在[5-6]。感控专职小组在医院感染管理中具有十分重要的作用，如提高医护人员隔离措施执行的依从性，有助于改善医院感染管理质量控制指标，缩短ICU住院时间；在ICU多药耐药菌医院感染管理中发挥重要的作用。本研究借鉴质量管理小组管理思路，成立感控专职小组，引用“查检单”质量管理工具对妇产科患者进行干预，旨在降低手术部位感染的发生率，取得了良好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料根据感控专职小组实施时间，将2014年7月-2015年12月为感控专职小组实施阶段，医院妇产科共收治4568例手术患者为干预组。2013年1月-2014年6月为感控专职小组未实施阶段，医院妇产科共收治3982例手术患者为对照组。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性，见表1。本研究中所有研究对象均签署知情同意书，且获得医院伦理委员会批准通过。
1.2研究方法对照组患者采用常规护理和医院感染控制措施管理。干预组实施感控专职小组管理：成立感控专职小组，并对小组成员培训，培训围绕医院感染制度和措施落实评审，环境卫生学监测，手卫生依从性，医院感染控制隔离措施，隔离措施的评估进行。对感染环节进行监测并实施前瞻性干预措施。小组以会议形式，整理对照组患者的临床资料，分析手术部位感染的危险因素。(1)严格外来器械的管理。保证外来器械在本院消毒供应中心清洗、消毒、灭菌，检测合格后使用。(2)加强术前皮肤准备管理。严格要求皮肤准备流程，不能因时间、患者等原因降低对皮肤消毒的要求。(3)加强术中操作管理。规范无菌操作要求，做好手术室的环境消毒和监测，在保证手术效果的前提下尽量缩短手术时间，加强患者术后护理流程，提高病房的环境卫生程度。(4)提高医护人员的职业素质，规范术后抗菌药物使用，预防手术部位感染的发生。质量控制。引用“查检单”质量管理工具，制定“手术部位感染查检单”，其效度和信度分别为0.815和0.729。“手术部位感染查检单”包括患者基本情况、入院时间、送检日期、标本名称、报告时间、感染病原菌种类、隔离防护措施、签名及页码等。
1.3观察指标(1)查询干预组和对照组发生医院感染的例数，计算医院感染率。医院感染诊断标准依据2001年卫生部《医院感染诊断标准(试行)》[5]执行。(2)对发生医院感染患者分别取样，采用美国BD公司phoenix100型全自动细菌鉴定/药敏系统(包括仪器、配套试剂、软件、菌株鉴定和药敏试验板)进行菌株鉴定，严格按《全国临床检验操作规程》[6]进行操作。质控菌株为铜绿假单胞菌ATCC9027、大肠埃希菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌ATCC25923。(3)采用ISO9001中“消毒隔离质控评分标准”，比较干预组和对照组消毒隔离质量。该评分量表满分100分，其中医疗器械与用品管理58分，环境管理22分，人员管理20分。(4)统计感控专职小组实施前后医护人员手卫生依从性、手卫生知识知晓、医院感染知识知晓、环境卫生抽查监测、抗菌药物合理使用和无菌操作。
1.4统计分析数据采用SPSS20.0进行分析，计数资料以(%)表示，采用χ2检验，计量资料以表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1手术部位感染率干预组4568例手术患者共发生手术部位感染46例，感染率为1.01%。对照组3982例手术患者共发生手术部位感染154例，感染率为3.87%，干预组手术部位感染发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者感染病原菌分布构成比对照组感染患者共检出176株病原菌，其中革兰阴性菌114株，革兰阳性菌36株，真菌26株。干预组感染患者共检出62株病原菌，其中革兰阴性菌42株，革兰阳性菌12株，真菌8株，见表2。2.3消毒隔离质量管理情况感控专职小组实施后，医务人员管理、工作环境管理、医疗器械及用品管理和消毒隔离总质量月平均问题数显著降低(P<0.05)，月平均分数显著上升(P<0.05)，见表3。
2.4医院感染管理质量控制指标感控专职小组实施后，医护人员手卫生依从性、手卫生知识知晓、医院感染知识知晓、环境卫生抽查监测、抗菌药物合理使用和无菌操作合格率均显著提高(P<0.05)，见表4。
3讨论
医院自2015年以来，成立由医院感染管理办公室成员、微生物室人员、妇产科护士组成的感控专职小组，体现了多部门合作、共同参与的管理理念模式，符合卫计委相关要求。在结合实际情况的基础上，经医院感染管理委员会同意，制定一系列管理制度，从制度上保障医院感染的预防。数据显示，干预组患者手术部位感染率为1.01%。对照组手术部位感染率为3.87%，干预组手术部位感染率显著低于对照组，表明感控专职小组有助于降低妇产科手术部位感染率。感控专职小组在多个研究中显示，可有效预防医院感染的发生。熊涧秋[7]报道称，在健全了预防医院感染的相关制度后，对基础护理及各种管道感染环节进行监测，并监督抗感染药物使用情况，同时组织对护理人员医院感染知识的培训，可有效降低医院感染的发生率。蒋良芝[8]将探讨感控干预措施对骨科手术部位感染的预防效果，结果显示干预后手术部位感染的发病率由0.91%下降至0.15%，同时患者住院时间和住院费用均显著降低。由此可见，感控专职小组是一种积极主动、确实可行的手术部位感染预防措施。
近年来，护理的专科化是临床护理的发展方向，越来越多的研究显示，专科护士在疾病防治和感染控制中具有十分重要的作用[9]。我国卫生部《中国护理事业发展规划纲要(2005-2010年)》也明确要求培养专业化护理骨干的指导思想。既往大量研究表明，严格的护理管理和预防措施有助于降低医院感染的发生。本研究数据显示，感控专职小组实施后，医务人员管理、工作环境管理、医疗器械及用品管理和消毒隔离总质量月平均问题数显著降低，月平均分数显著上升；感控专职小组实施后，医护人员手卫生依从性、手卫生知识知晓、医院感染知识知晓、环境卫生抽查监测、抗菌药物合理使用和无菌操作合格率均显著提高。以上结果表明感控专职小组有助于提高消毒隔离质量和医院感染管理质量，从而降低医院感染的发生率。
手术部位感染作为医院感染中的重要一环，感控专职小组的建立，主要从以下几个方面降低其发生率。(1)感控专职小组对医护人员医院感染控制相关知识的培训和考核，提高了其知识水平和管理水平，加深了对医院感染控制工作的理解，提高了自身素质。(2)推动新的医院感染规范，适合当前医院感染预防的新要求和新理念。(3)感控专职小组定期检查，督促实际消毒工作，确保临床消毒隔离工作得到正确实施。(4)提高医护人员的职业素质，如提高医护人员手卫生，医疗器械及用品的规范化管理，环境卫生的落实等。因此，感控专职小组对于提高消毒隔离质量和医院感染管理质量具有重要意义。
作者：陆春红 陈珠 马云霄 龙海燕 林凛然 邓莉 单位：海南现代妇女儿童医院妇产科 海南省琼海市人民医院妇产科
《感控专职小组对妇产科的影响》
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