创伤分为几种类型

时间：2017-01-21 07:27:52 来源：免费论文网

篇一：临床外科知识：腹部创伤的分类

黑龙江中公教育：

临床外科知识：腹部创伤的分类

腹部创伤的分类

1.开放性损伤

以战时最为多见，主要是火器伤引起，也可见于利器伤所致。

开放性损伤可分为穿透伤和非穿透伤两类，

(1)穿透伤指腹膜已经穿通，多数伴有腹腔内脏器损伤;

(2)非穿透伤是腹膜仍然完整，腹腔未与外界交通，但也有可能损伤腹腔内脏器。

2.闭合性损伤

是由挤压、碰撞和爆震等钝性暴力之后等原因引起，可分为腹壁伤和腹腔内脏伤两类。临床意义比较

开放性损伤即使涉及内脏，诊断常较明确。闭合性损伤体表无伤口，要确定有无内脏损伤，有时是很困难的。如果不能在早期确定内脏是否受损，很可能贻误手术时机而导致严重后果。因此与开放伤比较，闭合性损伤更具重要的临床意义。

例题：

闭合性腹部损伤中最容易受损的脏器是?

A.肝脏

B.胆囊

C.胰腺

D.脾脏

E.小肠

正确答案：D

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篇二：运动损伤的分类

运动损伤的分类

①按受伤的组织分类

可分为皮肤损伤、肌肉损伤、肌腱和韧带损伤、关节损伤、滑囊损伤、软骨损伤、骨损伤、神经损伤、血管损伤和内脏损伤。

②按损伤组织是否与外界相同分类

可分为开放性损伤和闭合性损伤。

③按损伤病程分类

可分为急性损伤（指一瞬间遭受暴力打击）和慢性损伤（急性损伤迁延成的慢性损伤和劳损）。

④按伤情轻重分类

a. 受伤后仍能按原计划进行训练或不丧失工作能力为轻伤。

b. 伤后不能按原计划进行训练，患部要停止运动或丧失工作能力24小时以上，需治疗的损伤为中等损伤。

c. 伤后完全不能训练或需住院治疗的损伤为重伤。

2. 运动损伤发生的原因

①运动专项技术因素

各运动项目都有其自己的技术特点，人体各部位所承担的负荷是不同的，受力也是不均衡的，所以不同的专项运动可能会对其相应负荷重的部位造成各种损伤。例如：篮球运动员膝关节容易受伤；标枪运动员肩部以受伤等。

②人体解剖生理因素

人体的结构从解剖和生物力学的角度看，还存在着一些不适宜运动的薄弱环节。这些薄弱环节在有些运动中容易发生损伤，如：肩关节的关节盂小而浅，而肱骨头大，周围韧带力量较薄弱，在做肩部的大幅度运动中或突然摔倒史上臂撑地，极易造成间关节脱臼。 ③思想认识因素

体育运动中发生损伤虽然不能避免，但我们应该认识到他不是一个大概率的事件。运动损伤是可以避免的，作为体育教师，应该将防伤防病意识贯穿到教学的各个环节，而作为学生则应引起足够的重视，不盲目蛮干、麻痹大意。

② 准备活动方面的因素

a. 不做准备活动

b. 准备活动不充分

c. 准备活动的内容与体育课的内容不相符

d. 准备活动的量过大

e. 准备活动距正式运动的时间过长

③ 技术上的缺点和错误

④ 运动负担量过大

⑤ 身体机能不良

在睡眠或休息不好，患并带伤或伤病的初愈阶段，生理机能和运动能力下降，在这种情况下若参加剧烈的运动，将会因肌肉力量较弱，反应迟钝，身体协调性下降导致损伤的发

生。]

⑥ 动作粗野或违反规则

⑦ 场地、服装方面的缺点

⑧ 不良天气方面的因素

气温过高，易发生中暑和疲劳；气温过低，易发生冻伤或出现肌肉僵硬，身体协调性下降而引起肌肉拉伤；光线不良影响视力，使锻炼者在运动中反应迟钝。

3. 常见的运动损伤

（1）肌肉挫伤

挫伤是钝性暴力直接打击到身体某部位而引起的闭合性损伤。

①征象

一般性挫伤可使伤部出现疼痛、肿胀、皮下淤血、功能障碍等。肌肉挫伤一般分为外表层挫伤和深层部挫伤两种，或两者都兼有之。临床挫伤分为三个等级：

轻度：据布压痛，如膝关节活动幅度在90度以上，无步态改变。

中度：压痛较重并有肿块，如膝关节活动小于90度，受伤者有跛行，不能深度弯曲膝关节。重度：有严重肿胀与压痛，如膝关节活动小于45度，在没有帮助下受伤者不能行走。 ②预防

肌肉挫伤往往在接触性的运动（篮球、足球、橄榄球等）中发生，因此，可以通过穿戴保护设备来预防肌肉挫伤，如从事足球运动时可戴护腿板等。另外，锻炼前应做好充分的准备活动；练习时不要用力过猛，以防超过肌肉、关节、韧带的负荷限度。

③治疗

发生肌肉挫伤后要马上停止锻炼，如果皮肤出血，先用酒精将伤口消毒，并撒些消毒粉，并用干静布包起来。如果受伤部位红肿疼痛，可先用冷水毛巾冷敷局部，一天一夜后改用热水毛巾敷在局部。经过治疗上是减轻后，要及时活动受伤的关节或肌肉，以便尽早恢复功能。

（2）肌肉拉伤

①征象

肌肉拉伤可分为主动拉伤和被动拉伤两种。前者是由于肌肉做主动的猛烈收缩时，其力量超过了肌肉本身所能承担的能力；后者主要是肌肉用力牵伸时超过了肌肉本身特有的伸展程度，从而引起拉伤。临床上一般分为三级：

一度：只有少数的肌纤维被拉长和撕裂，而周围的筋膜只在显微镜下能见到。运动使用疼痛感，但仍可以运动。

二度：有较多的数量的肌纤维断裂，筋膜可能亦有撕裂，锻炼者可能感到啪的一声拉短的感觉。常可摸到肌肉与肌腱连接处略有缺失和下陷。在斯列出周围由于出血，水肿可能发生。

三度：肌肉完全撕裂。撕裂出多见于肌腹、肌腱或者在肌腱与骨的联结点上。锻炼者基本上不能活动。受伤后首先产生剧烈的疼痛，但疼痛很快消退，因为此时神经纤维也被损伤了，这时一般需要外科手术的治疗。

②预防

大强度运动前要做好准备活动，尤其是易拉伤部委的准备活动；体质较弱者练习时要量力而行，防止过度疲劳和负荷太重；要提高动作的协调性，不要用力过猛。肌肉拉伤后重新参加锻炼时要循序渐进，却无操之过急，并要加强局部保护，防止再度拉伤。

③治疗

肌肉抗阻力实验是检查肌肉拉伤的一种简便方法。其做法是，患者做受伤肌肉的主动收缩活动，检查者对该活动施加一定阻力，在对抗过程中出现疼痛的部位即为损伤处。其治疗要根据情况而定，少量肌纤维断裂者，应立即给予冷敷，局部加压包扎，并抬高患处。肌肉大部分或完全断裂者，在加压包扎后应立即去医院进行治疗。

（3）胫腓骨疲劳性骨膜炎

疲劳性骨膜炎多发于初参加运动的人，本病发病率极高，许多人可在训练过程中不断适应负荷，而自行愈合。在较硬地面上跑跳过多，没有遵循循序渐进的训练原则，一时运动量过大是引起胫腓骨疲劳性骨膜炎的主要原因。

① 征象

疼痛，压痛，支撑痛，局部灼热，骨膜下水肿。

② 预防

除参加体育锻炼的人特别是在练习跑跳时，要遵循循序渐进的原则，不要突然大量运动，更要防止过度疲劳；脚尖着地跑和脚掌着地跑交替进行；剧烈跑跳之前要做好准备活动，使肌肉和肌腱充分活动开，脚着地使要注意缓冲力，更不要再坚硬的场地上长时间的跑跳。 ③治疗

首先，要停止大运动量的练习。避免剧烈的跑跳，或每天用40度的文水浸泡患处半小时，并用绷带将小腿包扎起来，休息几天就会好转。其次，要用热水袋局部热敷，促进血液循环，加快渗出物的吸收。病情严重的要完全休息，代彻底治愈后再进行锻炼。

（4）骨折

①征象

骨折后的症状一般都比较严重，主要表现为疼痛，肿胀，皮下淤血，功能丧失，出现畸形和假关节，又压痛和阵痛感。

② 预防

在剧烈运动中，尽量减少冲撞性的动作，尤其是作用时间短，强度大的动作是骨折发生的最危险的因素，应避免剧烈运动总的碰撞。

③治疗

骨折发生后应立即停止伤肢的活动，并进行急救。如病人优休克的症状，要立即平躺休息，喝些热茶水，然后进行包扎。固定包扎时，动作要轻巧、缓慢，不要乱拉乱拖，以免造成严重的错位，影响整复。包扎好后，立即送医院治疗。运动损伤的康复训练

（1）康复训练的目的

①保持锻炼者已经获得的良好身体状态，使其一旦伤愈便立即投入到正常的体育锻炼中去。 ②防止因停止锻炼而引起的各种疾病。这是因为个体在长期的体育锻炼中建立起来的各种条件反射性联系，一旦突然停止锻炼便可能遭到破坏，而产生机能紊乱，如：神经紊乱，胃扩张，胃肠道机能紊乱（功能性腹泻），等。

③可使机体能量代谢趋于平衡，防止体重的增加，缩短伤后恢复锻炼所需的时间。

（2）康复训练的原则

①应以不加重损伤，不影响损伤愈合为前提。

② 合理安排训练的内容和训练的量。

③ 必须遵守循序渐进的原则。

④ 应注意局部专门性练习和全面身体锻炼相结合。

（3）训练的内容和方法

①主动运动：是由患者自己主动完成的一种训练，包括静立性练习、动力性练习和等动练习。

②被动运动：适用于伤后的各类功能障碍。

③渐进抗阻运动：该练习可以增进肌力和耐久力，抗阻练习可增加关节的活动范围与柔韧性。

篇三：常见的意外损伤类型有哪些

常见的意外损伤

意外损伤，已被列为21世纪影响儿童生命安全、生活质量和身体健康的重要危险因素，这不仅造成巨大的直接经济损失，对独生子女家庭的精神-心理创伤是难以估量的。为减少意外伤害发生，应以学校、社会、家庭、医疗保健机构、媒体宣传相互结合的方法对此进行干预。小儿意外损伤往往是由于双亲忙于自己的事，对儿童照顾不周所致;或是儿童受影视人物的影响而盲目模仿;居室布局与结构不合理，家长在室内随意堆放危险物品;周围环境安全标记不完善或不醒目;急救转运系统不健全;健康教育不普及和儿童安全意识淡薄所致。小儿家庭损伤多为轻伤，有一些医学知识，足以应付常见的小损伤。

意外损伤什么时候要看医生

如果孩子号啕大哭，在你怀里不停挣扎，使你无法看清伤口的情况，应该立刻上医院，因为伤口中可能混进了碎片或者玻璃之类的杂物。同时，如果出现以下任何一种情况，必须在6小时之内找医生诊断：

·伤口长达5厘米以上;

·面部划伤(除非伤口非常浅，而且长度不超过2厘米);

·关节划伤，伤口在运动中容易开裂;

·伤口深至脂肪层，神经细胞和肌腱也可能被损伤;

·伤口出现缺损，轻轻拉住两侧的皮肤，如伤口向你“咧开了嘴”，必须到医院请医生诊断是否需要接受缝针或绑蝴蝶绷带。

意外损伤如何正确使用创可贴

由于创可贴的结构所限，一般只能用于较为表浅、伤口整齐干净、出血不多而又不需要缝合的小伤口，从而起到暂时止血、保护创面的作用。但应该注意，使用时间不宜过长。

常见到有人直接把创可贴覆在伤口上，这是绝对不正确的，非常容易导致伤口感染!先将伤口清理干净后，是创可贴使用前必不可少的一个步骤，在进行户外运动时，卫生条件较差，受伤几率较大，更是应该注意这一点。

另外，如果贴在伤口上的创可贴被水浸湿，要立刻更换，在户外的时候，这一点尤为重要，因为创可贴的吸收能力很好，如果置之不理，伤口等于直接泡在水里，反而成了细菌滋生的温床。现在，虽然市面上出现了一种防水创可贴，但是效果并不明显，尤其是贴在户外活动中最容易受伤的手关节部位，防水性能完全得不到体现。创可贴使用守则

1、创伤严重、伤口有污染者，应到医院进行治疗。在对伤口进行清创处理以前，不可使用创可贴。

2、深而窄的伤口，如铁钉、刀尖扎伤等，不能用创可贴包扎。止血后应当使伤口暴露，以防破伤风菌感染伤口，如有必要应该在医生指导下注射破伤风血清。

3、创面不干净或伤口内有异物时，不能直接用创可贴一贴了之，应先清创或取出异物后再做消毒和包扎。

4、水、火、烫伤后出现的溃烂、流黄水也不能用创可贴来贴，以防分泌物引流不畅而继发感染。

5、对皮肤轻度擦伤、仅有少量出血者不必使用，用碘酒或乙醇涂一下，就能起到预防感染的作用。如果不放心，可以再用紫药水薄薄地涂敷一层。

6、已污染或感染的伤口，创面有分泌物或脓液的伤口也不能使用创可贴。

7、新式的创可贴一般在贴胶上面都做了特殊处理，可以防止揭下来的时候撕裂伤口，如果怕撕下创可贴的时候伤口疼痛，可以用电吹风调至低温档，对着创可贴吹上30秒，就可以轻松撕下来。

骨折、擦伤、扭伤如何处理

宝宝有时就像只没头的苍蝇到处跑，妈妈叫他跑慢点，他置之脑后。宝宝很容易摔跤，有时他会自己爬起来，然后继续他的追逐，但有时就没那么运气了，摔跤后嚎啕大哭。宝宝跌跤后，妈妈首先要检查宝宝的伤处，首先排除骨折症状，确认不是骨折后，再进行伤口清理。因此，妈妈需要先掌握一些急救处理方法：

辨认骨折

如果宝宝跌伤较重，会出现明显骨折征象：

·剧烈疼痛，患肢运动受限;

· 患区压痛极为明显;

· 患部出现肿胀，皮肤变色;

· 在关节脱位和严重骨折时，发生肢体变形。

相应对策：

·如肢体活动不能自如或明显受限，跌伤部位出现明显肿胀、畸形等，此时应马上去医院。在去医院过程中，应避免挪动骨折部位。如四肢骨折，应找一块木板将骨折两端固定于木板上;如腰部或胸背、肋骨骨折，应找一副担架，担架上放一块木板，或直接用木板将患儿抬到医院，尽快诊治。切忌背着或抱着伤儿移动，否则可能会因骨折部位活动错位而损伤神经、血管，加重病情甚至危及生命。

·针对骨折处出血，送医院前可以采用压迫止血或橡皮筋管、橡皮带环扎肢体止血。每隔30分钟左右放松一次，以免影响血液循环导致肢体缺血坏死。

擦伤处理

宝宝擦伤以肘部、手掌及膝关节处为多见，一般表现为出血和皮肤破损。相应对策：

·如果擦伤很浅，创面比较干净，范围较小，为了使创面结痂，只需在伤口周围皮肤涂一些碘酒，然后用干净消毒纱布包扎一下即可。

·如果伤口有泥土或污物，则要用生理盐水或冷开水冲洗干净，然后在涂些碘酒，然后涂上一些抗菌软膏，外敷纱布包扎。若2-3天内局部无红、肿、痛等炎症现象，就结痂痊愈。

·如果擦伤面积太大，伤口上沾有无法自行清洗掉的沙粒、脏物，或受伤位置重要(如脸部)，建议父母及时带孩子去外科做局部清创处理，并注射破伤风针剂。脚踝扭伤

最容易扭伤的部位是脚踝，所以宝宝学步时、户外活动时，一定要注意保护宝宝的脚。

扭伤后的表现：

·可表现为受损的关节肿胀，活动受到限制;

·疼痛与触痛，会随着患部的活动而增强;

·肌肉会不自主地痉挛;几天后伤处还会出现青肿。

相应对策：

·宝宝刚刚扭伤时，要将扭伤处垫高，避免患处活动。

·切忌立即揉搓按摩：为了减轻肿胀，应在第一时间内，用冷水或冰块冷敷约15分钟。然后，用手帕或绷带扎紧扭伤部位，不仅保护和固定受伤关节，也可帮助减轻肿胀。也可就地取材用活血、散淤、消肿的中药外敷包扎。

·注意伤后48小时内，不可对患部做热敷：1-2天后妈妈可在患处为宝宝进行按摩，促使血液循环加速，消退肿胀。

注意：由于扭伤常常伴有骨折和关节脱位，尤其幼儿容易发生桡骨头半脱位，所以当患儿疼痛日渐加重，应去医院就诊。

划伤、扎伤、瘀伤如何处理

划伤——主要步骤：止血

头部划伤：要去医院

建议：由于血和头发往往粘连在一起，伤口的清洁和处理比较复杂，所以最好让医生来进行专业处理。父母可以用干净的抹布或纸巾，用力压住伤口，减少新的出血，同时尽快将孩子送到医院，等待医生对伤口进行处理。

其它部位的划伤：自行处理

对于头部以外的其它部位的划伤，父母基本上可以在家自行处理。如果可能的话，建议使用深色的毛巾，这样可以减少鲜红的血色给父母和孩子带来的紧张感。用毛巾包几块冰，压在伤口处冷敷，可以达到止血、镇痛的效果。

止血后，用冷水和肥皂将伤口清洗干净。切勿用热水，因为热水会加速血液流动，刺激出血。不要使用外用酒精或过氧化氢刺激伤口，这些消毒剂会杀死伤口愈合所必要的新细胞。另外，不要使用抗生素药膏，这类药物会影响伤口愈合速度。你所需要做的就是：在洗净的伤口上贴上创可贴，以减少伤口与细菌和脏东西的接触。

避免一个常犯的错误——反复拿开毛巾查看伤口的情况

冷毛巾必须稳固而轻柔地压在伤口上至少5分钟，切勿经常将毛巾拿开查看伤口。5分钟后，如果伤口仍有出血，可以将按压时间延长5分钟。95%的情况下，用这种方法都可以止血。

需要送医院的情况

若用以上方法10分钟后仍流血不止，或者发现伤口脉动性出血—每隔片刻伤口都会有新的血液流出，就意味着伤口可能伤及动脉血管，应该立刻将孩子送至医院接受伤口缝合手术。

扎伤——主要步骤：冲洗伤口

冲洗伤口

扎伤由于创口很小，非常容易被忽视，却最容易受感染。尖物刺入身体的时候会带入细菌和污垢，然后这些小东西就会潜伏在体内伺机作乱。为避免感染，应尽快用流动水清洗伤口。切勿使用已经开封的瓶装水，特别是被阳光直射过的饮用水，因为水中含有大量细菌。

避免感染

处理扎伤，不需要绷带或者抗菌素药膏，由于伤口面积小而且深入肌肤，这两种东西都不管用。受伤后头一两天，应每天早、晚检查伤口变化，观察有无感染：

·浑浊状水泡——脓疱病的症状，这是非常常见的皮肤感染，局部使用外用抗生素即可治愈;

·出现红斑，患处发热、疼痛，并可能伴有低烧—蜂窝组织炎的症状，须服用口服抗生素;

·粟粒疹—呈肿块状，通常由葡萄状球菌引起。不必过分惊慌，因为儿童葡萄状球菌感染通常非常容易治愈。

淤伤——主要步骤：冷敷

最让父母害怕的淤伤就是孩子脑袋上撞出的大包，我们总是禁不住担心，这样会不会造成大脑损伤呢?其实，事实往往没有那么严重。专家指出，因为头部震荡造成失去意识长达5分钟或5分钟以上的患者中，只有5%的人在CT扫描中被发现有异常。而在这5%中，只有10%属于严重伤害，其余绝大多数基本都可治愈。当然，淤伤也需要引起父母足够重视，因为那是皮下组织出血的外观表现。冷敷可以达到镇痛消肿的效果。具体方式：冷敷20分钟，停20分钟，反复进行2～3小时。将患处适当抬高也有利于消肿，因此如果伤在腿、脚处，可以用枕头将腿、脚垫起来。

孩子气管吸入异物该怎么办

气管异物是常见的极具凶险性意外事故,7岁以内儿童多见,尤其是刚学会走路到两岁内的小儿发病轻多死亡率高,异物如玩具的零件,豆类、果核、硬币等,原因是小儿气管与食管交叉处的"会厌软骨"发育不成熟,功能不全,当小儿口中含物说话,哭闹和剧烈活动时,容易将口内所含物质吸入气管内,引起气管阻塞,导致窒息。儿童吸入异物后,造成剧烈咳嗽,声音嘶哑,呼吸困难,反射性呕吐。如果是较大异物堵塞气管,患儿面色青紫,窒息以至呼吸停止。这时抢救措施要争分夺秒,时间就是生命。

1. 拍背法

让小儿趴在救护者的膝盖上,头朝下,托其胸,拍其背三至四下,稍停可重复,至小儿吐出异物,也可将瀣和倒提起来拍背。

2. 颠簸法

救护者,抱住患儿的腰部,双手拇指抵住患儿上腹胸部下,将患儿有节奏的快速颠簸,压迫上腹部以形成冲击气流,将异物冲出。

3. 催吐法：

救护者用手指伸进患儿口腔,刺激舌根催吐,此法较适用靠近喉部的气管异物。如上述的方法未奏效,应争分夺秒送往最近的医院。如果呼吸或心跳停止应给予及时人工呼吸,心脏复苏。

要教育儿童不要养成口内含物的习惯;进食时,不要让小儿哭闹说话;把孩子容易吸入的小物品放在儿童拿不到的地方;玩具应安全。

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