篇一：急救知识培训内容
1 了解最基础简单的急救知识(心肺脑复苏)
2 处理野外常见的意外情况(创伤/出血/溺水/高空坠落/烧烫伤/冻伤/高原病等)
[慨述]
1 心肺脑复苏：即针对呼吸和循环骤停所采取的急救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。更重要的是中枢神经系统的恢复。 2 早期复苏的重要性：心脏停搏4分钟内开始复苏效果好，有效复苏的时间虽然仅有分秒之差却显著影响复苏效果
[步骤]
1 初期复苏：主要任务是迅速有效的恢复生命器官(特别是心脏和脑的血液灌流和缺氧) A(airway):保持呼吸道通畅
B(breathing)有效的人工呼吸
C(circulation)建立有效的人工循环
1 迅速判断意识情况
2 呼救
3 放置于仰卧位
4 通畅气道(亨利斯手法)
5 判断有无呼吸，行人工呼吸
6 判断有无心跳，行心脏按压(体位、部位、*作方法、并发症、有效按压的指标、心前区捶击)
一 人工呼吸
首先保持呼吸道通畅
a：以耳靠近病人的鼻和口，以听或感觉是否有气流(也可观察棉花或纸条)
b：观察病人的胸廓是否有起伏
判断呼吸是否停止
清除呼吸道内的异物或分泌物，利用托下颌或将头部后仰可消除舌后缀引起的气道梗阻
口对口人工呼吸
口对鼻或口对口鼻人工呼吸
二 心脏按压
外伤后如何止血
正常男性总血量约占体重的8%，女性约占7.5%。外伤时失血量达总血量的20%，可出现头昏，乏力，颜面苍白，口干，四肢发冷，冷汗淋漓，呼吸急促，脉搏细弱，血压急剧下降以至测不到。失学量达到40%有生命危险，能迅速止血意义重大。
[分类]
外出血：血液从皮肤向体外流出
内出血：血液从破裂的血管流入组织，脏器或体腔内
静脉出血：颜色暗红，流出缓慢，呈持续性
动脉出血：颜色鲜红，血流急，呈喷泉状或一汩汩涌出
毛细血管出血：颜色较鲜红，从整个创面渗出，找不到明显的出血点，一般可自行凝固。 如受伤后无外出血，但有失血的表现或两者不成比例应警惕，应急送医院。
[方法]
1 指压法：适用于中等或较大的动脉出血的急救。用手指或掌把出血的血管上端(即出血的近心端)用力压向下面的骨骼，阻断血液来源以达到暂时止血的目的。不同的出血部位，应选择不同的指压点。
A 头顶及颞部出血：在耳前对准下颌关节上方，压迫颞浅动脉。如双侧出血，可同时压迫双侧颞浅动脉
B 颜面部出血：在下颌角前约半寸凹陷处，将面动脉压于下颌骨上
C 头颈部出血：气管外侧，甲状软骨旁，胸锁乳突肌前源，用拇指按压颈总动脉，余四指放于颈后部，把血管用力压于颈椎上。绝对禁止同时压迫双侧颈总动脉，可能出现心脏骤停。
D 上臂下部，前臂及手出血：压迫上臂内侧肱动脉于肱骨上
E 手掌及手指出血：双拇指分别压迫腕横纹上内侧和外侧。自救时，可用健侧手握紧伤侧手腕
F 在腹股沟中下1/3处，将鼓动脉压在股骨上
H 足部出血：用双拇指分别压迫足中部近脚腕处和足跟内侧与内踝之间的动脉
2 肢体抬高法：抬起并保持出血的肢体高于胸部。一般用于四肢远端的出血，一般不单独用。
3 止血带止血法：四肢大动脉的出血可用一米长的橡皮带或手帕、领带、长袜、丝巾等折叠成带状，宽度至少5厘米以上。先将伤肢抬高，然后将代用止血带缠绕在伤口近心端(先垫好衬垫)并用力勒紧只伤口无血，打结或用笔杆、筷子等插入其中，一提、二缚、三固定。每隔一小时(寒冷季节半小时)松开1——2分钟，以防肢体坏死。
骨折的现场处理
正确及时的固定是减轻疼痛、避免发生疼痛性休克，以及避免发生疼痛性休克，以及避免骨折断端因活动而可能造成血管、神经被刺伤，影响愈合，甚至由此造成肢体畸形或残废；也是防止再损伤或再感染，为进一步治疗创造条件。
开放性骨折
覆盖骨折部位的皮肤及皮下软组织损伤破裂，使骨折断端部暴露皮肤之外。
1 检查神志情况，注意是否合并颅脑、胸腹腔内脏等损伤
2 检查伤口有无出血，即时止血(如骨端外露，应在起原位包扎，不应立即复位，以免被污染的骨端再污染深部的组织，应待送医院后处理 注意不要涂放任何药膏和药粉，以免给观察和清创带来困难)
闭合性骨折
须超关节固定，即先固定骨折的两个断端，然后固定上、下两个关节
固定材料可就地取材，如树枝、竹竿、木板、木棍、报纸卷、杂志、雨伞等，用棉花、衣服、帽子等作垫子，用腰带、皮带、背包带、绳索等作固定带，无物可取时，上肢可用布条将其悬吊并固定于下胸前，下肢可与健侧绑在一起。捆绑时，夹板和肢体之间要垫棉花、衣服等物，防止皮肤受压。四肢要露出指(趾)尖，以便观察血液循环。如出现苍白、发凉、麻木等应放松。 脊柱损伤
如搬运不当，尤其是搬头搬脚，可致脊髓损伤加重和神经断裂，以至肢体瘫痪
1 如伤者掉落的不平整，先有一个人托住伤员的颈后处，另一手按住伤员的髂前上棘，把伤员作为整体翻转至平卧位；然后由至少三人，一人负责扶住头部，一人托起胸部和腰部，另一人托起起双下肢。同时将伤员平托到木板上
2 头颈两侧可用沙袋固定，有条件最好上颈托，胸腰和两下肢均应用绷带打结固定 3 搬运时注意头在后，有利于观察
(附：颈托的制作
a 用杂志、厚的织物、报纸或任何有支撑作用的东西折成8—12厘米宽的长条 b 竟长条用三角巾、围巾等卷起
c 将颈圈围于颈部四周
d 将颈圈两宽松端拉向颈前，系紧)
踝、腕关节均可用报纸固定
标准急救箱
各种型号的绷带(包括三角形绷带)
安全别针
镊子
无菌冲洗液(生理盐水)
无菌敷料(单层及多层)
剪刀
创口贴或各种粘贴膏
盘子脱脂棉
抗组胺药
止痛药
高原急救药
地塞米松(针剂5mg/支)
西地兰(针剂0.4mg/支)
速尿(20mg/片)
硝酸甘油片
篇二：急救知识培训
急救知识试题
1、 心肺复苏的分期：三期九步
一期BLS:基础生命支持期：
A:畅通呼吸道B：人工呼吸：吹气时间1-1.5秒C：人工循环
二期ALS:进一步生命支持期
D：药物和液体应用或电除颤E：心电图F：电除颤
三期PLS：延长生命支持期
G：判断分析H：脑复苏I：重症加强监护
2、 心肺复苏术操作注意要点：顺序C—A—B
第一步：判断：首先查看周围环境是否安全
一喊：双耳大声呼叫患者，同时拍打患者双肩部，判断有无意识
二感：食指、中指沿喉结旁开2厘米，触摸有无颈动脉搏动，5-10秒。
三听、看：面颊靠近患者鼻部，听有无呼吸音、感觉有无气流，判断有无呼吸听呼吸音的同时，眼睛看病人的胸廓有无起伏，判断有无呼吸运动。
第二步：胸外心脏按压：按压部位为：胸骨中下三分之一处，按压深度：至少5厘米，频率：至少100次/分。按压与呼吸比为30：2，
第三步：清理呼吸道，畅通气道：头偏向一侧清理口咽分泌物、有活动性假牙要取出，用压额抬颏法开放气道，标准：口角、耳垂连线与地面垂直。
第四步：辅助呼吸，简易呼吸器囊，挤压下陷1/3至1/2两次（我科呼吸气囊容量为1500毫升），潮气量为400-600毫升，患者由自主呼吸应当同步，同时观察胸廓起伏情况。 如果病人为室颤—粗颤 心电，则立即电除颤。
3、 抢救时呼吸机的使用：
目前我科使用的是气动的简易呼吸机，需要氧气瓶氧源驱动，只有开启氧气瓶阀门，呼吸机才开始工作
设定模式：分为自动模式和手动模式，病人有自主呼吸用手动模式，注意和病人自主呼吸同步，无自主呼吸则用自动模式。
潮气量：6-8ml/kg
氧浓度：50--100%
呼吸频率：成人10-12次/分 儿童14-20次/分 婴幼儿：20次以上。如果建立高级人工气道，心肺复苏时频率为：8-10次/分，可以不和胸外心脏按压按比例同步。
4、 除颤的抢救操作：
能量选择： 双向波:200J我院除颤仪为双向波。单向波：360J
除颤后立即进行2分钟CPR, CPR间断时间要少于10秒。
除颤部位：心底电极板：胸骨右缘第二肋间，心尖电极板：左腋前、中线第六肋间，电极板距离大于10厘米，下压力量约10公斤。
5、 胸外伤的分类：闭合性和开放性损伤
6、胸腹联合伤注意：首先检查生命体征，有无张力性气胸、有无连枷胸、有无活动性内出血
7、张力性气胸处理办法：表现为：
8、外伤的转运原则：先救命后救伤，先止血后包扎、先固定后转运，先重伤后轻伤。
9、连枷胸的判断：
三根或多根肋骨的双处骨折或多发性肋骨骨折合并胸骨骨折或肋软骨脱位时，造成胸壁软
化，形成浮动胸壁，出现呼吸困难、反常呼吸、发绀、气管向健侧移位，患者呼吸音减弱、低血压休克。
10、 连枷胸的处理：
a) 适当止痛
b) 制止胸壁的反常呼吸：包扎固定法：适用于范围较小的连枷胸。胸壁外固定：可
采用布巾钳重力牵引。气道内固定法：插管或切开连接呼吸机低PEEP或CPAP
c) 吸氧
d) 保持气道通畅，必要时气管切开
e) 有ARDS倾向尽早插管，呼吸机辅助
11、 股骨干骨折的抢救：
估计失血量800-1500毫升。（300—2000毫升，第五版外科学）
处理：首先监测生命体征（意识、呼吸、血压、脉搏等），立即建立两条以上静脉通路快速补液。夹板固定（跨过上下两关节）。
12、 失血性休克的液体复苏：
原则：先晶后胶、先快后慢、先盐后糖、见尿补钾，
晶胶比为3：1
早期液体复苏的目标：收缩压维持在80~90mmhg老年人或高血压维持在100mmhg，平均动脉压50~60mmhg，心率不超过120次/分，血氧饱和度大于96%，尿量大于0.5ml/kg.h 晶体：生理盐水、高渗盐水、复方氯化钠 胶体：低右、706（羟乙基淀粉）、白蛋白、新鲜冰冻血浆
先晶后胶原理：1、微循环内血液粘滞度增高、红细胞聚集、血流滞缓。用后血流可通顺、利于代谢2、常伴有代酸
先盐后糖原理：应激状态，血糖易升高，糖代谢产生水加重细胞水肿。
13、颈椎骨折的搬运：
采用五行拳手法对颈椎进行固定，为病人带颈托，担架使用铲式担架或硬面脊柱担架。用颈椎固定器固定颈椎，用约束带固定身体，转运病人抬担架时医生在头侧，脚先行。 或颈下垫小枕或薄枕，颈部两侧放沙袋或衣服，防止扭转。
14、简易呼吸气囊的使用：
(一) 结构：面罩、球体、四合一通气阀（氧气孔、储气袋接口、空气进阀、出气阀、）、储
氧袋、氧气导管
(二) 功能：储氧袋：提高给患者送气的氧浓度，浓度可达到90%以上，用氧流量为8-10升
/分，
(三) 四合一通气阀：保证不送气时，氧气通过通气阀进入储氧袋，送气时储氧袋的氧气进
入球体。
(四) 限压阀：控制气道压不超过60厘米水柱，锁定时，气道不限制压力。
(五) 出气阀：也叫鸭嘴阀，在呼吸气囊送气侧。保证气体单项进入病人，呼出气体不进入
气囊内
(六) 使用：一只手用EC手法保持呼吸道通畅和固定面罩，另一只手每次挤压球体的三分
之一或二分之一，每次送气量达到500-700毫升，挤压频率心肺复苏时为8—10次/分，单纯辅助通气时为10—12次/分。吸气时间为1.5秒，吸气：呼气约为1：2.
15、对于老年人的不典型腹痛、胸闷、胸痛甚至牙痛、耳痛，在检查时应加做心电图，排除急性冠脉综合症。
16：溺水分类及治疗原则：
淹溺分为：干性淹溺：喉痉挛所致无或很少液体入肺。湿性淹溺：液体吸入肺所致
按照淹溺的液性介质分为：高渗和低渗。
海水淹溺时大量体液渗入肺组织，血容量偏低应控制氯化钠，及时补充液体用葡萄糖、低右、血浆等
淡水淹溺时，血液稀释，适当控制入水量，及时用脱水剂，防治脑水肿，适量补充氯化钠、浓缩血浆、白蛋白。
17：气道管理包括哪几种：
口咽、鼻咽通气道，经口或鼻气管插管、喉罩通气、气管—食管双腔通气、气管切开、环甲膜穿刺。
18、大批量伤员的检诊分类:（简明检伤分类法）
1、首先呼唤指挥能行走的伤员到安全区域，伤员挂绿牌
2、RPM分类法则：
R：检查呼吸频率，若无，开放气道，仍无自主呼吸，挂黑牌；若出现自主呼吸，挂红牌。若有检查呼吸频率，大于30次或小于6次挂红牌，其他进行下一步检查。
P：查毛细血管充盈时间，大于2秒挂红牌，小于2秒进行下一步的检查。或触摸桡动脉搏动。
M：能否遵从简单指令，否，挂红牌；能，挂黄牌。
医师不能离开现场，反复评估、分类。
19、止血带压力：上肢止血带放在肱骨的中上三分之一处，下肢放在股骨的中下三分之一处；止血带压力上肢250-300 mmhg下肢600mmhg，注意表明止血带开始的时间，一小时放松一次，每次2-3分钟，总时间小于4小时。
20、五机八包：五机：呼吸机、心电图机、除颤监护仪、吸痰器、血糖仪。
八包：静脉切开包（可代替缝合包用）、气管切开包、导尿包、胃肠减压包、产
包、胸穿包、腹穿包、开胸包
21、离断肢体的保存：
干净敷料覆盖，放入密闭塑料袋中，周围置冰低温保存。勿使肢体残端直接接触冰块 腹腔脏器脱出的处理：用干净的硬质容器覆盖包扎。
22、出诊时间要求：1分钟内。
什么叫虚假操作：为了缩短出诊时间，医护司机未全部上车，即点击了驶向现场。
23、喉异物的急救手法：海默里茨手法、
24、现场操作：医护配合心肺复苏(呼吸气囊)电除颤、脊椎板担架、呼吸机、创伤止血包扎技术
26、停止抢救的指征：复苏成功，复苏时间超过半小时患者心跳呼吸一直未恢复，医护人员到达前确定心跳呼吸停止超过半小时，
27、室颤用药1、肾上腺1mg--按压--除颤2、胺碘酮300mg--按压--除颤3、肾上腺1mg--按压--除颤4、胺碘酮150mg---按压--除颤5、利多卡因100mg--按压--除颤
28、检伤分类卡的符号代表的意义：
×_代表伤口所在的位置；＃_代表骨折所处的位置；H_代表有外出血；B代表有烧伤；H代表有内出血
29、阿托品化标准：（1）意识障碍减轻或轻度的烦躁不安；（2）体温升至37.8—38℃；
（3）股动脉枪击音；（4）颜面潮红，皮肤干燥；（5）心率大于120次/分；（6）瞳孔轻度或中度扩大；（7）肺湿罗音消失及心律加快。
阿托品中毒是在这一基础上出现的：（1）瞳孔轻度散大；（2）颜面潮红、口唇干裂；（3）
体温超过39℃；（4）心率大于140次/分；（5）烦躁，神志模糊、抽搐、昏迷或尿储留。
30、氯磷定使用时限及原理：
31、开放性胸外伤的处理：先变开放为闭合，如果是张力性气胸，则用乳胶手套做单向活瓣，排出气体。
32、阅读心电图：有急性心梗、室扑、室颤、室速、房颤、急性心肌缺血。
33、出车要求：急救出车1分钟以内不扣分，驾驶员不是虚假操作提前点击“驶向现场”
出车后与报警人联系，出诊携带派车单
34、出诊途中路遇拦车怎么处理？立即通知120，查看病人，给予紧急处理，根据两名患者病情决定是否改变出诊对象，通知120，听从120调度指挥。
35、改变出诊地址、出诊对象怎样处理？通知120，听从120调度指挥。
36、救护车物资、设备配备：
呼吸机、除颤监护仪、心电图机、吸痰器、血糖仪、气管插管器械、氧气瓶、脊柱板担架、铲式担架、急救箱、气管切开包、静脉切开包、缝合包、胸穿包、腰穿包、腹穿包、接生包、导尿包、开胸包、检伤分类卡。
37、车内物品、物资设备有账单，物资相符，班班交接，有签字。
38、救护车按院感要求消毒，有日常消毒登记。
考试题：
1、检检伤分类法
2、检伤分类卡骨折、烧伤标识
3、成人、婴儿气道梗阻救法：成人海默里茨手法每次1秒连续5次。婴儿趴在术者前臂，掌根冲击肩胛间1秒连续5次，将患者反过来，中食指冲击腹部（剑突和肚脐中线）5次，再反过来反复进行。
4、三角巾包扎：大、小手挂、头部帽式包扎。创伤止血技术。心肺复苏、呼吸机、除颤仪的操作。
5、知识点：溺水，心肺复苏停止条件
6、百草枯中毒现场处理措施：见下页
8、亚硝酸盐中毒： 见下页
9、急救任务与转院发生冲突时以院前急救任务为主，和转院病人家属做好解释和沟通。
10、“四就”：就近、就急、就医院、就病人意愿
11、出车的时间要求白天3分内，夜间5分内，带派车单出诊，出诊即和病家联系。
12、车载状态有哪些：驶向现场、到达现场、驶离现场、到达医院、站内待命，途中待命。
13、“到达医院” 是否可以出诊？不能，必须是“站内待命”
篇三：卫生救护知识培训
卫生救护知识培训
湘潭市红十字会
贺丽华
前 言
? 当突发的灾难事故或意外伤害不幸出现，在生死攸在的危难关头，在救援人员、医
务人员尚未到达之前，应该怎样进行自救互救呢？
? 意外伤害可因交通事故、触电、溺水、中毒、烧烫伤、自然灾害等引起。
? 掌握现场救护必备的专业知识和技能，为伤病人争取宝贵的时间、减轻伤痛，举手
之劳即可给他人第二次生命。
食物中毒
? 定义：吃了有毒的食物得病的，就叫做食物中毒。
? 症状：一般以急性胃肠炎最为多见，多数在进食毒物后几小时内发病 。有头痛、头
晕、恶心、呕吐、腹泻、发烧等症状。严重的可引起死亡。
? 一般常见的是细菌性食物中毒。
现场急救
? 原则是尽快清洗和排出胃肠道内的有毒物质。及时送医院治疗。
? 最简单有效的方法：催吐：肝硬变、胃溃疡急性期患者禁催吐。
? 常用方法是：刺激咽部：利用手边方便的东西如筷子、压舌板、笔杆或手指刺激咽
后壁，使之引起呕吐反射。也可让患者先喝点（温）清水，然后再催吐、反复进行，直到呕吐物中没有食物为止。
疫情直报
发生可疑食物中毒事件，应尽早通知卫生防疫部门，防止事态进一步扩大 。
毒蘑菇中毒
? 毒蘑菇含有植物性的生物碱，毒性强烈，可损害肝、肾、心及神经系统。一
般进食后1-2小时即出现中毒症状。如：剧烈呕吐、腹泻、腹痛；痉挛、流口水；突然发笑、进入兴奋状态，手指颤抖、有的可出现幻觉。因此，野生的蘑菇不要随便采食，以防发生中毒。
急救措施
? （一）呼叫救护车急救
? （二）催吐、洗胃和导泻。为减少毒素的吸收，让中毒者大量饮用温开水或稀
盐水，随后把手指伸进咽部催吐，可反复多次。
? （三）补水。催吐后，为防止反复呕吐发生的脱水，最好让中毒者饮用盐水和
加入食用糖的“糖盐水”，以补充体液的丢失，防止休克的发生。
? （四）防止窒息。对已发生昏迷的中毒者不要强行向其口内灌水，以防止窒息。 一氧化碳中毒（煤气中毒）
? 概述：空气中一氧化碳含量如果达到0.04％－0.06％时，就可使人中毒，一氧
化碳与血红蛋白结合力远远大于氧气与血红蛋白结合力，且不易分解而造成机体严重缺氧。
? 原因：常见于冬季煤炉、碳盆取暖或烟囱堵塞、门窗紧闭在空气不流通的居室
或煤气泄露也可造成煤气中毒
临床症状
轻度中毒：头痛、头晕、耳鸣、全身无力、恶心呕吐
中度中毒：以上症状+面色潮红、口唇樱桃红色、躁动不安
重度中毒：以上症状+面色呈樱桃红色(特征性症状)、昏迷
(二)救护原则
? 1.发现病人立即将门窗打开或将病人移至空气新鲜处 (注意保证自身安全和
环境安全-----救护人应用湿毛巾捂口鼻作好自身防护，关闭煤气总闸，禁止明火 ) ? 2.呼叫120、110、119
? 3.较轻的病人注意保暖，并给其喝含糖茶等热饮料
? 4.有条件可吸氧
? 5.对呼吸、心跳骤停的患者行心肺复苏术
? 6.急呼煤气公司排除故障 。
气管异物
? 气管异物多发生于幼儿。当小孩边吃边玩时，突然停止活动，出现哭闹、阵
发性高声呛咳、阵发性喘鸣、面色紫绀、呼吸困难、继而窒息、神志不清和昏迷等时，应高度怀疑发生气管异物 。
? 气管异物是导致小孩意外死亡的常见原因， 多发生在l一5岁的儿童。
急救方法
1．立即塞一个牙垫或类似牙垫的代用品，把口张开，以便从口腔中排出异物。
2．向病者口腔内伸进食指或一个大棉扦，或牙刷柄，直达咽部，刺激其作防御性深呼吸。
? 3．设法使病者增加上腹部的腹压以排除气管异物。
(l)抢救者站在病人背后，搂住病人腰部，用右手拇指的根背部顶在病人上腹部，左手叠于右手之上， 间断向被救人的胸腹部上、后方用力挤压，借助膈肌压缩肺脏，产生气冲将气管内异物排出。
(2) 当病人昏倒时，可将其仰卧，抢救者可双膝跪于地，面对病人，张开双腿于其两测，上身前倾，握紧右拳，置右拳于剑突直下方，左掌紧压右拳，突然迅速地向下朝前内方向垂按其中上腹。此时患者可能于受重压之后呕出胃内容物，同时，也可见喷咳出梗于气管的异物。为了避免再度吸人胃内容物，当咳出异物时应令其侧卧。
4．如果病人为小儿时，还可施行下列三种现场急救法：
(1)急救时救护者：取坐位，让小儿面向前坐于救护者的腿上，然后救护者用两手的中指和食指，用力向后上方挤压小儿的上腹部，压后随即放松，重复进行。
(2)对年龄稍大一点的小儿，可让其趴在救护者的膝盖上，头朝下，捶其背部。
(3)两名救者时，可1人将小儿倒提离地，1人用手拍背，掏咽部，可使异物迅速排出。
? 如果到医院非常方便，一旦怀疑气管异物时可立即送医院救护。如为少年儿
童时，可马上将病人面向抱他的人侧身抱起，使头部枕在抱他的人的左臂上。这样抱时可以让异物较为顺利地进入较为粗短的右侧支气管内，避免异物在气管内上下或长住，而让右侧支气管堵塞，使左侧可移动而进行呼吸，为去医院抢救赢得时间。 溺水
? 溺水时，水随呼吸进入呼吸道或肺内，阻碍气体交换，通常称为水窒息。少数
因寒冷、惊吓，或水的剌 激引起喉部反射性痊辈，造成窒息缺氧。淹溺的进程很快，一般4-5分钟或6-7分钟就可因呼吸心跳停止 而死亡。因此，要争分夺秒迅速积极抢救。
一、概述
? (一) 溺水时，水随呼吸进入呼吸道或肺内，阻碍气体交换，通常称为水窒息。少数因寒冷、惊吓，或水的剌 激引起喉部反射性痉挛，造成窒息缺氧。淹溺的进程很快，一般4-5分钟或6-7分钟就可因呼吸心跳停止 而死亡。因此，要争分夺秒迅速积极抢救。
溺水致死的原因
? 大量水、藻草类、泥沙。泥沙进入口鼻、气管和肺，阻 塞呼吸道，而引起窒
息。
? 惊恐、寒冷使喉头痊挛 ，呼吸道梗阻而窒息。
(二)海水、淡水淹溺
淡水淹溺时，由于大量水分进入循环，血液被 稀释，出现低钠、低氯、低钙血症及溶血。溶血结果， 使细胞内的钾大量进入血浆，引起高血钾，导致心室颤动的发生，造成死亡。 海水为高渗，含3.5%氯化钠，含有高渗氯化钠的液体进入毛细血管，因渗透压的作用，致使血中水分大量进入肺内，造成严重肺水肿，导致心力衰竭而死亡。
二、现场救护原则
? (一)水中救护
? 注意自身安全
? 迅速接近落水者，从其后面靠近，不要让慌乱挣扎中的落水者 抓住。
? 从后面双手托住落水者的头部，两人均采用仰泳， (以利于呼 吸)将其带至
安全处。
? 有条件的采用可以漂浮的脊柱板救护病人
? 高声呼救，获得帮助，拨打急救电话。
（二)岸上救护
? 1.救上岸后，将病人头偏向一侧，清除口、鼻腔内的泥沙、污 物，将舌头拉
出口外，保持呼吸道通畅。检查呼吸、脉搏
? 海水淹溺者，救护人立即取半跪姿势，将溺水者的腹部放在大 腿上，使头部
下垂，轻压其背部，或采用海氏腹部冲击讼，给予控水。如果控水效果不佳，不要为此而耽误 时间，应在稍加控水后立即进行CPR术
? 2.如遇呼吸停止，意识不清者，迅速打开其气道，口对口吹气2次，胸部若无
起伏，按昏迷气道梗阻的 方法救治
? 3.如出现呼吸、心跳骤停，即采用心肺复苏术
? 4.不要轻易放弃抢救，特别是低体温情况下，应抢救更长时间，直到专业医务
人员(120)到达现场
? 5.现场救护有效，病人恢复心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、躯干
向心脏方向摩擦，以促进 血液循环
冻伤
? 人体在低温环境中因缺乏必要的防寒措施，或停留过长，引起体温调节的障碍
造成肌体冻伤。
? 在严寒环境下旅游迷途，冬季体育运动如滑冰、登山或沉船落水等情况下，由
于外界温度过低，人体缺 乏相应的防寒措施，加上潮湿、风袭、饥饿、疲劳等因素，易发生冻伤。
? 冻伤分全身冻伤和局部冻伤两类，局部冻伤较多见，在身体的末端或表面，
血流缓慢，局部温度低，多 见于肢体局部组织损伤，如手指、足趾、手背、面颊等
露在外部位;
? 全身冻伤见于在登山中被雪埋盖或沉船 落水，机体受到严重寒冷侵袭时引起的全身性功能障碍和组织损伤，人体被冻成硬僵状态。
? (一)症状
? 1.局部冻伤
? 通常被分为三度
? ①一度冻伤:局部皮肤苍白，有麻木感，进而皮肤充血、水肿，有痒、痛感。? ②二度冻伤:皮肤红肿，有大小不等的水泡，水泡破渍后流出黄色浆液，自觉皮肤发热，疼痛较重。 ③三度冻伤:局部皮肤或肢体发生坏死，皮肤呈紫褐色，局部感觉完全消失。
? 2.全身冻伤 机体体温明显下降，全身肌肉僵硬，皮肤苍白水肿，呼吸心跳微弱甚至停止， 危及生命。
? (二)现场救护原则
? 1.必须争分夺秒，及时救护
? 2.局部冻伤
? ①速将伤肢放入40°C的温水浴中加温，患肢颜色转红，复温后，再离开温水
? ②伤肢体肿胀较剧或已有炎症时，则将健侧肢体放入温水浴中(若双脚冻伤， 则双手放入温水浴中) ，改善冻伤部位的血液循环。
? ③局部有水泡，不要弄破，待其自行消退。
? ④在手指和脚趾之间放置消毒敷料包扎，局部干燥，防止粘连，减少并发症。图5-11保温毯的应用 ⑥ 不要高温烘烤，不要使用粘性敷料。 ⑥三度的局部冻伤，应由医生处理。
? 3 .全身冻伤，肢体冻僵、意识丧失者，在搬运时要注意动作的轻巧柔和，否则，会造成肢体扭伤、组 织断裂 4.若出现心跳、呼吸停止，应给予心肺复苏术。请求医生帮助，送到医疗机构 5 .有条件可利用保温毯进行保温(图5-11 )
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