篇一：赣州市基本医疗保险统筹地区内转诊转院审批表
赣州市基本医疗保险统筹地区内
转诊转院（异地急诊就医）申报审批表
定点医院名称：
转诊转院审批表编号：NO.
2、参保患者办理转诊审批手续开通系统后，凭医保证、卡到转入医院刷卡结算医疗费用，未刷卡的医疗费用自理。
3、赣州市中心城区内转诊转院、县内转诊转院、统筹地区内异地急诊就医由转入医院签署意见；县至赣州市中心城区转诊转院由转出医院签署意见；赣州市中心城区至县、县与县转诊转院由转出或转入医院签署意见。
篇二：赣州市职工生育保险就医登记表
赣州市职工生育保险就医登记表
参保单位名称：
2、所需资料:实施产前检查、生育的需（医保证、卡、身份证、生育服务证或再生一胎生育证）原件和复印件 、怀孕证明（检查检验单或疾病证明）、未就业配偶生育的提供未就业证明。实施计划生育手术的需（医保证、卡、身份证、结婚证）原件和复印件、户籍所在地计划生育证明、未就业配偶的提供未就业证明。 3、有选项栏目□内请打√，涂改、未签名、无公章均无效； 4、此表可在赣州医保网下载。
篇三：赣州市职工生育保险就医登记表
赣州市职工生育保险就医登记表
参保单位名称：
2、所需资料:实施产前检查、生育的需（医保证、卡、身份证、生育服务证或再生一胎生育证或生育登记证明）原件和复印件 、怀孕证明（B超检查单）、未就业配偶生育的提供未就业证明。实施计划生育手术的需（医保证、卡、身份证、结婚证）原件和复印件、户籍所在地计划生育证明、未就业配偶的提供未就业证明。 3、有选项栏目□内请打√，涂改、未签名、无公章均无效； 4、此表可在赣州医保网下载。
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