篇一：急性咽喉炎病历
卫生院
入院记录
科室：内科 病室： 床号： 住院号： 姓名：性别： 年龄：岁 民族：汉族 职业：农民 婚姻:已婚 籍贯： 单位或地址： 入院日期：2013.3.23-10:33 记录日期：2013.3.23-13：00 病史陈述者：病人本人 可靠程度：可靠病史
主诉：咽部干燥、疼痛3天，吞咽时加重。
现病史：入院前3天，因受凉后出现咽部干燥、疼痛症状，吞咽时加重。今来我院，门诊以“咽喉炎”收入我科。病后精神尚可，食欲不振，体重无明显改变，二便正常。
即往史：平时体质一般，否认肝炎、结核病史及疫疾、血吸虫病史，预防接种史不祥，否认药物、食物过敏史及外伤手术史、输血史，余各系统回顾无重大疾病史。
个人史：生于本地，否认外地长期居住史及疫区生活史，无精神创伤及冶游史。20岁结婚，爱人体健。
家族史：否认家族遗传病及传染病史，家族中无类似病史。体格检查T：37.2℃P：83次/分 R：21次/分BP：128/78mmHg
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入院记录
科室：内科 病室： 床号： 住院号： 发育营养可，步入病房，表情自然，神志清楚，精神可，自动体位，查体合作。全身皮肤、粘膜无水肿、黄疸、出血及皮疹；下颌淋巴结肿大并有压痛；头颅五官无畸形，巩膜无黄染，球结膜无水肿，乳突压痛，鼻窦无压痛；口咽及鼻咽粘膜弥漫性充血、肿胀、腭弓及悬壅垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿；口唇红润，无龋齿，牙龈无出血，颈部对称，活动自如，无压痛，无颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓正常，双侧对称，呼吸运动两侧均等，无减弱，语颤无减弱，无摩擦感。双肺叩呈清音，呼吸音正常，未闻及干鸣音。心尖博动位置在左锁中线内侧0.5cm第5 肋间隙，范围不弥散。各瓣膜区无震颤，无心包摩擦感；心界正常，心率83次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无毛细血管搏动征及枪击音。腹部平坦，无胃肠型及肠蠕动波，未见腹壁浅静脉曲张，腹软，下腹部无压痛，无反跳痛，无肌紧张，Murphy征阴性。肝、脾肋下未扪及，肝区叩痛阴性，肝浊音界位于右锁骨中线第五肋间，双肾区无叩痛，腰骶部无胀痛。移动性浊音阴性，肠鸣音正常。外生殖器未查，脊柱四肢无畸形，活动自如，各关节无红肿；双下肢无水肿。神经系统：生理反射正常，病理反射未引出。
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入院记录
科室：内科 病室： 床号： 住院号： 辅助检查
初步诊断：
1、急性咽喉炎
医师签名：
篇二：急性咽炎
急性咽炎
常为病毒引起，其次为细菌所致。冬春季最为多见。多继发于急性鼻炎、急性鼻窦炎、急性扁桃体炎，且常是麻疹，流感，猩红热等传染病的并发症。受凉、疲劳、长期受化学气体或粉尘的刺激、吸烟过度等，降低人体抗力，容易促其发病。成年人以咽部症状为主，病初咽部有干痒，灼热，渐有疼痛，吞咽时加重，唾液增多，咽侧索受累则有明显的耳痛。体弱成人或小儿 咽喉炎症状，则全身症状显著，有发烧怕冷，头痛，食欲不振，四肢酸痛等。
慢性咽炎
主要是由于急性咽炎治疗不彻底而反复发作，转为慢性，或是因为患各种鼻病，鼻窍阻塞，长期张口呼吸，以及物理、化学因素、颈部放射治疗等经常刺激咽部所致。全身各种慢性疾病，如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病等也可继发本病。自觉咽部不适，干、痒、胀，分泌物多而灼痛，易干恶，有异物感，咯之不出，吞之不下，以上症状在说话稍多，食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。呼吸及吞咽均畅通无阻。
因病变程度的不同，可分为慢性单纯性喉炎、肥厚性喉炎和萎缩性喉炎。 慢性单纯性喉炎
喉粘膜弥漫性充血，红肿，声带失去原有的珠白色，呈粉红色，边缘变钝，粘膜表面可见有稠厚粘液，常在声门间连成粘液丝。
肥厚性喉炎
喉粘膜肥厚，以杓间区较明显，声带也肥厚，不能向中线靠而闭合不良，室带常肥厚而遮盖部分声带，杓会厌襞亦可增厚。
萎缩性喉炎
喉粘膜干燥、变薄而发亮，杓间区、声门下常有黄绿色或黑褐色干痂，如将痂皮咳清，可见粘膜表面有少量渗血，声带变薄，其张力减弱。
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喉炎与咽炎的区别
咽炎是咽部常见的疾病，是咽粘膜及其淋巴组织的炎症。急性咽炎常为上呼吸道感染的一部分，多由病毒感染引起。病变可表现为急性单纯性咽炎和急性化脓性咽炎。急性咽炎反复发作可转为慢性，长期烟酒过度或受有害气体刺激也可引起慢性咽炎。慢性咽炎可分为：慢性单纯性咽炎，慢性肥厚性咽炎，慢性萎缩性咽炎。
喉炎是喉粘膜及粘膜下层组织的炎症。临床上以剧咳及喉部肿胀、增温和疼确为特征。依病因和临床经过可分为原发性和继发性，急性与慢性。临床上则以急性卡他性喉炎为多见，且常与咽炎并发。
咽炎的护理应注意防止受凉，饮食宜清淡；喉炎的护理则应注意声带休息。 编辑本段
病理病因
现代医学
现代医学认为，咽喉为人体重要的免疫器官，许多感染性疾病和免疫性疾病都与咽喉有密切关系。咽喉炎是临床上的常见病和多发病，有急、慢性之分，属于上呼吸道感染的一部分。急性发作时患者常常自觉咽喉疼痛，伴有梗然欠利，
咽部不爽，发音欠扬，咽干思饮以言多为甚，或有咽部异物感等症状，属中医“喉痹”范畴。
中医理论
根据中医理论，咽为胃之关，喉为肺之门，外感之邪入肺易伤喉，饮食不当入胃易损于咽，咽喉为邪毒好浸久留之地。咽喉炎病因临床有内、外之分，外因多为感受风寒之邪，郁久化热或风热之邪，《温病条辨》曰"温邪上受，首先犯肺"，咽喉居上，首当其冲感受温邪；内因多为素体阴虚，又嗜食辛辣煎炒，痰热蕴结，上灼咽喉或日久耗伤肺肾之阴，导致虚火上炎，灼伤津液成痰，痰热循经上扰咽喉，清道失利所致，正如《医宗金鉴》论喉痹的病理所说：“由肾阴久亏，相火上炎，消烁肺金，清肃之令不行”。
慢性咽喉炎只能用中药来治疗，慢性咽喉炎是由于各种原因造成的，主要是因脏腑功能紊乱而引起热毒郁积上浮咽喉所致，目前市场上治疗该病的中、西药效果都不是太好，由于慢性咽喉炎的致病原因不同因而慢性咽喉炎患者每个人所表现的症状也各不相同，因而，用同一种配方的药治疗所有类型的慢性咽喉炎是不现实的，因此，如果有哪个网站吹嘘用哪种单一配方能彻底治愈所有的患者，那就要提防点了。
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病因
咽喉炎的病因慢性咽喉炎的致病病因复杂，但主要可归究于以下几个方面：生活习惯方面、饮食习惯方面、环境因素等。这三个方面属外因，内因则包括自身健康状况、相关疾病的治疗情况等。大多数患者都是由内因和外因相互作用造成的，也有的患者是由二者之其中一种造成的，所以对于慢性咽喉炎患者来讲，如果不能及时注意和纠正生活中的一些不良习惯和细节将使病情不断加重并严重地影响治疗效果。
详细病因有一下几方面：
病毒传染
病毒传染通过飞沫和密切接触而传染，以柯萨奇病毒(coxsackievirus)、腺病毒、副流感病毒引起者最多，疼痛较重：其次为鼻病毒、流感病毒等。 细菌感染
细菌感染以链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌为主。其中以A组乙型链球菌引起者最为严重，细菌或毒素进入血液，甚或发生远处器官的化脓性病变，称为急性脓毒性咽喉炎(acutesepticpharyngitis)。
物理化学因素
物理化学因素如高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等。
起病较急，初起时咽部干燥、灼热。继有疼痛，吞咽唾液时咽痛往往比进食时更为明显．全身症状一般较轻，但因年龄、免疫力以及病毒、细菌毒力之不同而程度不一，可有发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛等。如为脓毒性咽喉炎，则全身及局部症状都较严重．炎症侵及喉部，则有咳嗽和声嘶。口咽及鼻咽粘膜呈急性充血，腭弓、悬雍垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索也见红肿。细菌感染者，间或在淋巴滤泡中央出现黄白色点状渗出物．颌下淋巴结肿大并有压痛。严重者，可累及会厌及杓会厌襞，发生水肿。根据病史、症状及体征，本病诊断不难。为明确致病因素，可进行咽培养和抗体测定。某些急性传染病(如麻疹、猩红热、流感和百日咳等)的前驱期常有类似急性咽喉炎的症状，应注意鉴别，以免误诊。
此外，如在口腔、咽部、扁桃体出现假膜坏死，应行血液检查，以排除血液病。轻症者全身症状较轻，有低热、全身酸痛乏力；局部常感干燥、咽痒干咳，空咽时有轻痛或有空咽阻挡感。重症者常有寒战高热、头痛。在儿童可因高热出现抽搐、惊厥、全身中毒等症状。局部疼痛较剧，常有耳部放射，咽下痛更使咽下困难，儿童可因之拒哺或拒食。
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鉴别诊断
扁桃体炎：一般是指腭扁桃体的非特异性炎症，可分为急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎大多在机体抵抗力降低时感染细菌或病毒所致，起病急，以咽痛为主要症状，伴有畏寒、发热、头痛等症状，是儿童和青少年的常见病。慢性扁桃体炎是由于急性扁桃体炎反复发作所致，表现为咽部干燥，有堵塞感，分泌物粘，不易咳出，口臭，其反复发作可诱发其他疾病，如慢性肾炎、关节炎、风湿性心脏病等。
急性会厌炎：是会厌粘膜的急性炎性病变，治疗不及时常致脓肿形成，儿童及成人皆可见。急性会厌炎一般好发于儿童、老年体弱的病人。因为会厌周围组织间隙松弛，一旦发生炎症很容易出现急性严重的水肿，发病急，极易造成呼吸困难。因窒息来不及抢救而死亡。
急性咽喉炎
成年人以咽部症状为主，病初咽部有干痒，灼热，渐有疼痛，吞咽时加重，唾液增多，咽侧索受累则有明显的耳痛。体弱成人或小儿，则全身症状显著，有发烧怕冷，头痛，食欲不振，四肢酸痛等。
慢性咽喉炎
自觉咽部不适，干、痒、胀，分泌物多而灼痛，易干恶，有异物感，咯之不出，吞之不下，以上症状在说话稍多，食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。呼吸及吞烟均畅通无阻。
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危害
急性咽炎时，除咽痛外，还可出现发热、怕冷、头痛、周身酸痛、食欲差，大便干、口干渴等全身中毒反应。如果治疗不及时，或反复发作，可转为慢性；若感染向上蔓延，波及耳、鼻，可导致急性鼻炎、鼻窦炎，急性中耳炎；向下发展，可侵犯喉、气管等下呼吸道，引起急性喉炎、气管炎、支气管炎及肺炎；若致病菌及毒素侵入血液循环，则可引起全身并发症，如急性肾炎、脓毒血症、风湿病等，对身体危害极大。
咽喉炎的危害： 1．咽喉部的炎症造成咳嗽、喘憋等，进而导致出现的呼吸道疾病很多。
2．咽喉部肿胀会影响食物的吞咽。咽喉部的炎症或其它病变刺激食管支配神经，引起膈肌痉挛，会出现呃逆、心下痞等症状。
3．颈项咽喉周围有甲状腺和甲状旁腺、颌下腺、腮腺等内分泌器官，当颈项咽喉部炎症或其它病变时，容易通过淋巴管的分支扩散到这些内分泌器官，引起相应的内分泌器官病变，使内分泌失调，出现相应疾病。例如上呼吸道感染可并发腮腺炎、甲状腺炎等。
4．咽喉部的炎症可以启动全身的免疫系统，对侵入的细菌病毒进行攻击，对正常组织进行保护。但是因为咽喉部刺激因素的强弱久暂不一，这些免疫反应有时不足，有时过强。不足就是免疫力低下、过强就是免疫力增强，不管是不足还是过强都会出现全身性疾病。例如肾小球肾炎就是对于咽部链球菌免疫力增强的结果。
5．头颅与躯体是依靠颈项的颈椎、肌肉来连接支撑的，头颅的转动是最频繁、最灵活的复杂关节，咽后壁的炎症可以导致颈椎椎体不稳，出现颈椎病。而颈椎病可能是引起高血压、低血压及血压波动的重要原因。咽后壁的炎症可以蔓延到颈椎部位的软组织，使颈部交感神经节受到刺激，使支配心脏、椎动脉的神经功能失调，出现心慌、头晕、失眠等等症状。
6．破裂孔导静脉将颅外翼肌静脉和咽静脉与颅内海绵窦相交通，颅内海绵窦是相当重要的组织，当咽喉部慢性炎症侵入海绵窦时会引起海绵窦血栓，出现眼球固定、复视、头痛等症。
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儿童咽喉发炎注意事项
1.适当补充水分及电解质：当宝宝有口腔咽喉的感染，会因红肿疼痛，不肯喝奶、吃东西，甚至连喝开水的量，小便的量也减少了许多。尤其是一些会引起发烧、口腔溃疡的手口足病、疱疹性咽峡炎和疱疹齿龈舌炎的病毒感染，宝宝往往会因为口腔的疼痛，拒食任何东西，反而引起脱水现象，可给予口服电解质液甚至使用静脉点滴，适当的补充水份和电解质，改善症状。 儿童咽喉发炎注意事项及喂食要点2. 此时给予冰凉饮食较适宜：宝宝喉咙痛拒食的时候，建议家长试试下列的方法：六个月以下的宝宝，牛奶、开水可以冲凉一点，慢慢喂。开始吃辅食的宝宝，此时可以试一些凉的稀饭汤，或冰凉稀释过甜而不酸的果汁（如：稀释后的苹果汁）。
3.病童生活起居需留意：日常生活上，建议多休息对抗发炎，再加上症状治疗药物（如：解热镇痛剂、化痰等），对于解除病童的不适感也有帮助，但小朋友的药物使用剂量，必须按照体重加以换算，滥服成药很容易因过量而产生副作用，且这些药物，也必有经由专科医生的评估与开立处方后才能服用。
4.平日预防上，养成良好的卫生习惯、饮食习惯，勤洗手及减少出入拥护挤场所，避免接触上呼吸道感染，减少疾病上身机会。父母亲罹患感冒时，应避免亲吻小孩或对着孩子打喷嚏、咳嗽，或呼气，喂食婴儿吃奶时，也应先洗手及戴上口罩。
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茶疗
几千年来，通过各种茶疗实践，人们逐步了解到茶具备的27种药用功效：安神除烦、少寐、明目、清头目、下气、消食、醒酒、去腻、清热解毒、止渴生津、祛痰、治痢、疗疮、利水、通便、祛风解表、益气力、坚齿、疗肌、减肥、降血脂、降血压、强心、补血、抗衰老、抗癌、抗辐射。
日常生活中以茶为饮品除预防和改善咽喉炎外还能调节人体机理平衡，增强人体抵抗力，极大的降低疾病的复发率。
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自治疗法
成药自疗法
六味地黄丸（1）风油精2－4滴，口服慢慢咽下（不可用水送服），每日5次。
(2) 每天早起后，在左手掌心涂上3滴—4滴风油精，按摩（顺时针方向）咽喉部位20次—30次。2—3个月后，病情可大为好转，一年后基本康复。 验方自疗法
（1）生甘草5克、桔梗10克，开水冲泡服。
（2）金果榄10克、水煎服，每日1剂，用于急性咽喉炎。
（3）鲜鱼腥草60克，洗净捣烂，用米泔水1碗煮沸冲调，加适量白糖，每日2次，用于急性咽喉炎。
（4）生地黄60克、玉竹60克、桂枝6克、分2次煎服，每日1剂，用于慢性咽喉炎。
（5）银花、麦冬各10克、胖大海2枚，开水冲泡代茶饮。用于慢性咽喉炎。
（6）大蒜2只，大蒜捣烂后贴鱼院穴、大椎穴。本方功可泻热清肺，用于治疗热上扰咽喉，咽喉肿痛。
（7）小独头蒜30克、醋50克。将蒜放醋中捣烂，外敷患处。本坟消肿止痛作用甚佳，对风寒湿热上扰致咽喉肿痛均有效。
（8）患慢性咽喉炎，试用口含生大蒜头，坚持数月，咽喉炎可除根。口含生大蒜头最好挑紫皮独头大蒜。开始时辣得眼泪直淌，口腔粘膜也生痛，可时含吐，且不要将大蒜头光滑的外表咬破。以后适应了再边含边咬。此法对牙痛、声音嘶哑等口腔毛病也有效果。
（9）咽喉炎致使咽喉肿痛、嗓子燥痒、吞咽有异物感，可采取舌根运动法，能收到良好的疗效。即：闭口、舌尖抵牙齿，正转18次，反转18次，然后将口中津液分三次咽下，早晚坚持各做一次。
(10)中老年人患咽喉炎是常见病，患病后疼痛难忍，吞咽困难。若点压左手无名指尖，可起到良好止痛、消炎效果。点压方法用右手大拇指和食指直接有节奏点压左手无名指尖，坚持每日三次，饭前点压。每次点压10—15分钟，一般3—4日可起到治愈效果。
篇三：急性咽炎
急性咽炎、急性扁桃体炎
急性咽炎（ Acute Pharyngitis）和急性扁桃体炎（ Acute Tonsillitis）为儿童及青少年最常见的感染之一，病原绝大部分为病毒，例如腺病毒、流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒，其它病毒尚有柯萨奇病毒、埃可病毒和单纯疱疹病毒。通常引起急性咽炎，尤其 3岁以下的婴幼儿。 EB病毒所致咽炎常伴有传染性单核细胞增多症的其它特征，如淋巴结肿大和脾肿大。巨细胞病毒、风疹病毒、麻疹病毒和其它病毒全身感染，均可有急性咽炎的表现。
化脓性链球菌，即 A组β溶血性链球菌（ GABHS）为细菌性咽炎和扁桃体炎的主要病原，约占 15%~30%。GABHS感染多见于 5~15岁的儿童，3岁以下少见。全年均可发病，但在校读书期间发病增多。约 15%~20%的学龄儿童咽部可有 GABHS寄殖，但不引起任何症状。 GABHS所致的化脓性扁桃体咽炎可以引起扁桃体周围脓肿、蜂窝织炎、咽后壁脓肿等化脓性并发症，也可能在感染后 2～4周引起风湿热、肾小球肾炎等非化脓性并发症。 C组、G组溶血性链球菌、卡他莫拉菌、白喉棒状杆菌等也可引起化脓性扁桃体咽炎，但相对较少。肺炎支原体、肺炎衣原体也可以引起扁桃体咽炎，其特征是常合并气管支气管炎。 GABHS咽炎及扁桃体炎的临床诊断根据典型临床表现，如急性咽痛、吞咽困难、发热、头痛、咽扁桃体充血水肿和渗出、全身不适和腹痛等，但难以与病毒性鉴别。一般而言，病毒性咽炎及扁桃体炎的咽外症状较明显，如腺病毒可引起咽、结膜淋巴结热，EB病毒引起传染性单核细胞增多症，柯萨奇病毒引起咽部疱疹、胃肠炎等。
［诊断和治疗］ GABHS的标准方法为咽拭子培养。然而细菌培养耗时。快速抗原检测试验（RADT）和酶免疫测定特异性超过 95%，仅需数分钟即可获结果。快速检测的阳性结果与咽拭子培养阳性临床意义相同。但快速检测方法敏感性较差，约为 80%~90%，国内未普遍采用。
病毒所致者病程有自限性，仅予以对症治疗即可。急性咽炎患者应用抗菌药物的指征为咽拭子培养或 RADT检测到 GABHS。抗菌药物治疗需完成足够的疗程，以达到清除病灶内细菌的目的，从而防止非化脓性并发症。抗菌治疗药物仍以青霉素类为首选，大环内酯类为替代选用药物。①青霉素类：化脓性链球菌至今仍对青霉素呈现高度敏感，因此青霉素列为首选，可给予青霉素，小儿每日 2.5万～5万 U／kg，分 2次肌内注射；应用普鲁卡因青霉素者每日肌内注射 40万~80万 u，分 1～2次，疗程 10d。亦可选用口服青霉素 V 250mg ，每日 2~3次；青少年患者每次 250mg，每日 3~4次；疗程 10d。患儿依从性较差预计难以完成口服给药 10d疗程者可予以肌内注射苄星青霉素 120万 u，体重<27kg者 60万 u，单剂注射；对幼儿患者可予以阿莫西林混悬剂代替上述青霉素，疗程 10d；②对青霉素呈现过敏的患儿替代选用红霉素，依托红霉素每日 20～40mg/kg，分 2～3次，每日量不宜超过 1g，或琥乙红霉素每日 40mg/kg，分 2～3次，每日量不宜超过 1g，疗程均为 10d。③其他可选的抗菌药物，患儿对青霉素过敏，但非过敏性休克者，也可选用口服第一代、第二代头孢菌素类，疗程 10d。近年来，有应用新的大环内酯类或口服头孢菌素类，疗程≤ 5日治疗急性链球菌咽炎的报道，但由于缺乏大系列研究的结果，目前尚不推荐短于 10d的疗程。磺胺类药物不易清除咽部细菌， GABHS对四环素耐药者多见，故均不宜选用。
《急性咽炎》
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