篇一：牙周炎治疗方法
１，除了要保持口腔卫生，早晚刷牙外，要经常用盐水漱口，或把盐水在口中含一会儿。盐水有消炎的作用，有着药物达不到的效果。
２，多喝录豆汤。牙周炎都是上火引起的，绿豆汤有意想不到的消火作用。如果常喝绿豆汤的话，会把炎症消灭在摇篮里。
３， 当牙周刚刚发炎时吃些香蕉。香蕉有促进排泄的作用，可以泄掉体内的
火气，和三黄片的作用是一样的。
４,多喝水。上火都是因为平时顾不上喝水，体内缺水所致，多喝水能短时间内缓解体内干燥的症状，减轻发炎的症状。
４， 冷敷。如果牙疼得实在受不了，请试试冷敷，冷敷有一定止疼的效果。 ５， 维生素C+甲硝锉 ６， 牙活力
７， 用鸡蛋清加等量的白酒搅均，喝一口含在口中，5分钟吐掉，1日2
次（1日1只蛋）2~3天消火止痛并痊愈。
８，
９， 一、西医治疗 1、基础治疗：口腔自洁，拔除预后差和不利修复的牙，龈上洁治，龈下
刮治以清除菌斑，牙石，选用抗菌药控制炎症，咬颌调整等。
１０， 2、手术：牙周手术治疗和松动牙固定。
１１， 3、修复：永久性修复治疗，手术后2~3个月进行。
１２， 4、复查：每半年一次，包括检查菌斑控制情况，卫生宣教，拍片检查，
以进一步拟订治疗计划。
１３， 二、全身治疗
１４， 主要是增强全身抵抗力并积极治疗与牙周炎有关的系统性疾病。发生牙
周脓肿时，全身反应较重的患者，应口服有关抗菌药物控制感染，并注意休息。
１５， 三、局部治疗
１６， 1、针对局部刺激因素，可作龈上洁治术或龈下刮治术，必要时调整咬合、
消除食物嵌塞和纠正不良修复物等。
１７， 2、牙周袋的处理：牙周袋溢脓时，可用1～3%过氧他氢液冲洗，袋内
置10%碘合剂或螺旋霉素、灭滴灵等药膜。在去除局部因素后，浅袋可用碘酚液烧灼。较深的袋需作牙周手术，以消除牙周炎。牙周袋深达根尖、牙齿松动明显时可考虑拔除。
１８， 3、松牙固定，经上述治疗后，炎症虽已消除，但牙齿仍松动者，可作暂
时性或永久性的牙周夹板以固定松动的牙齿。
１９， 4、牙周脓肿的处理：脓肿已局限时，可切开引流。牙周袋也应同时作冲
洗、上药膜或碘甘油等。
２０， 口腔专家告诉大家，无论牙周炎患者选择哪些治疗方法，都不要盲目的
追求治疗速度，一定要配合医生的治疗步骤，一步一步来恢复牙周组织的健康。另外，患者在进行治疗的时候，也要选择正规的治疗机构。
２１， 对于牙周炎这种疾病来说，会给很多人的生活和饮食带来不便。为了可
以减少患者的病痛，于是很多的人选择了科学的治疗方法。今天，我们专家给大家介绍一下西医治疗牙周炎的方法，希望对大家有所帮助!
２２， 1基础治疗阶段。目的在于选用牙周病常规的治疗方法，清除或控制临
床炎症和咬致病因素，包括口腔自洁，拔除预后差和不利修复的牙，龈上洁治，龈下刮治以清除菌斑，牙石，选用抗菌药控制炎症，咬颌调整等。 ２３， 2手术治疗。在控制炎症后为了解决一些因为疾病出现的软组织和硬组
织的缺陷，可以将牙龈瓣翻开，直视下进行彻底的清除感染组织，而且可以
纠正牙龈及骨的外形，植入自体骨或骨替代材料以及生物膜以期获得牙周组织的再生。。
２４， 3修复正畸治疗。对于牙周病引起的牙齿缺失，通过修复手段来治疗。
对于牙排列不齐或错合者，也可进行正畸治疗，以建立稳定的平衡合。 ２５， 4维护治疗。主要通过定期复查以维持疗效，这是正规的牙周系统性治
疗计划中不可缺少的部分，它是牙周疗效得以长期保持的先决条件。
２６， 其实，无论任何治疗方法的选择，牙周炎患者都需要根据自己的病情进
行选择。只要这样，才能起到最佳的治疗效果。另外，在治疗期间，为了保证治疗效果，患者还需要做好日常生活和饮食方面的护理!
２７， 牙周炎是一种患病率很广泛的疾病，不仅是成人，小孩也有很多患了牙
周炎的。得了牙周炎是很痛苦的，影响我们的工作和学习。其实，牙周炎主要还是因为生活中的不良习惯所造成的。得了牙周炎该如何治疗呢？还是请专家来为您提供一点新方法吧。
２８， 发生牙周炎应早期治疗，因为其预后与病变严重程度有关。
２９， 牙周炎治疗分四阶段：第一阶段为基础治疗阶段，目的在于选用牙周炎
常规的治疗方法，清除或控制临床炎症和咬致病因素，包括口腔自洁，拔除预后差和不利修复的牙，龈上洁治，龈下刮治以清除菌斑，牙石，选用抗菌药控制炎症，咬颌调整等，第二阶段为牙周手术治疗和松动牙固定，第三阶段为永久性修复治疗，一般手术后2-3个月后进行，第四阶段为复查治疗段，每半年一次，包括检查菌斑控制情况，卫生宣教，拍片检查，以进一步拟订治疗计划。
３０， 牙周治疗成功与否关键有两点：一是周密的治疗计划和医生细致，精湛
的治疗，二是病人坚持良好的自我菌斑控制。后者较前者更为重要，否则医生的工作将是事倍功半，疾病也将再度发生。
３１， 以上为大家介绍了牙周炎有哪些疗法，相信大家也看到了，牙周炎每个
阶段都有不同的疗法。专家提醒您：生活中要多吃一些水果蔬菜，尽量保持清淡的饮食，预防上火，在工作中也要做到劳逸结合，不要有太大的压力。 ３２，
篇二：2013年“爱牙杯”口腔保健知识大赛试题 带答案
济宁市市中区第二届“爱牙杯”口腔保健知识大赛试题
1、18岁以后在第二恒磨牙后又长一个大磨牙，有时还引起牙龈红肿，张口受限，吞咽痛，这是什么牙？ （A）
A 智齿 B 磨牙C 多生牙
2、乳牙的作用：（D）
A 咀嚼消化食物 B 帮助正确发音
C 刺激颌骨发育 D 以上都是
3、乳牙定期检查相隔时间：（A）
A 半年一次B 一年一次C 二年一次
4、小明3岁，定期检查时有龋齿（A ）
A 立即补牙好 B 等小明长大一些补好
5、预防和减少口腔癌的发生应做到（D ）
A 不抽烟和不喝酒 B 不吃过烫的食物
C 拔除不可修复的残冠残根D 以上都是
6、世界卫生组织（WHO）确定口腔健康是人体健康的十大标准之一，龋病是仅次于心血管系统与癌症之后，列为世界上第几位需要重点防治的非传染性疾病（B）
A第二位B 第三位 C 第四位
7、 口腔健康的标准指哪些？（D ）
A 牙齿清洁B 无龋洞、无痛感、无出血现象C 牙龈色泽正常
D 以上都是
8、2011年全国爱牙日宣传主题是（A ）
A 健康口腔，幸福家庭 B 口腔健康是人 类文明的标志C 定期进行口腔健康检查D 窝沟封闭 保护牙齿
9、正确的刷牙观是：（B）
A 恒牙长全才开始刷牙B 第一颗乳牙萌出既开始刷牙
C 个人爱好，无定论
10、窝沟封闭主要应用于（D）
A 乳磨牙 B 恒磨牙
C 前磨牙 D以上都是
11、全国爱牙日是哪一天？（B）
A 8月20日 B9月20日
C 10月20日D 11月20日
12、儿童的乳牙数是：（ A）
A 20颗 B 24颗 C 18颗 D 16颗
13、人6岁萌出的第一个恒牙称六龄牙，是：（ C）
A 切牙 B 尖牙 C 第一磨牙 D第二 磨牙
14、成年人恒牙有多少颗？（ C）
A 32~36颗 B 30~34颗
C 28~32颗 D 26~30颗
15、人生有两副牙，乳牙和恒牙，换牙年龄是：（B ）
A 1~6岁B 6~12岁C 3~13岁
D 12~15岁
16、牙齿意外损伤脱落后，不当的处理方式为：（ D）
A 寻找脱落的牙齿，尽量保存，争取时间再植牙齿
B 找口腔医生处理伤口
C自行止血 D遗弃脱落牙齿
17、防止和减少牙石的主要方法是：（ B）
A 多吃精细食物 B 正确刷牙C 使用药物牙膏 D少吃高钙食物
18、牙齿由牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓组成，其中最硬的组织是：
（A ）
A牙釉质B牙骨质C牙髓
D牙本质
19、牙冠龋坏严重，不正确的处理方法是：（A ）
A拔除 B根管治疗 C全冠保护
D钉固位修复
20、引起复发性口疮的原因很多，不是诱发因素的是：（ D）
A免疫功能降低B消化不良C精神紧张D夜磨牙
21、下颌第三磨牙俗称智齿，萌出的时间是：（ D）
A 6岁 B 10岁 C 12岁 D 18岁~25岁
22、口腔中能感受到酸甜苦辣咸等味觉的是：（ B）
A 唾液 B舌 C牙龈D牙齿
23、唾液即通常所说的”口水”，是从哪里分泌出来的？（ C）
A舌 B口腔黏膜 C涎腺 D牙龈
24、不及时镶牙会造成对颌牙伸长、食物嵌塞等，还会出现：（ A） A颞颌关节病 B冠周炎 C味觉异常 D 唇炎
25、俗话所说的”牙神经”，实际上是：（ A）
A牙髓 B釉质 C牙本质 D牙骨质
26、对于牙间隙的菌斑和食物嵌塞，最有效的去除方法是：（ C） A漱口 B刷牙 C牙线 D牙签
27、能增强牙齿抗酸能力的主要元素是：（B ）
A镉 B氟 C钼 D硒
28、配戴固定矫治器后，错误的口腔卫生维护方式是：（C ）
A早晚刷牙B饭后漱口 C不刷牙D每 日饭后仔细刷牙
29、成年人一般应每隔多长时间进行1次口腔保健检查？（ A） A每隔半年或1年B每隔1年或2年
C每隔2年或3年D每隔3年或4年
30、 牙齿外伤脱落后正确的保存方式为：（ B）
A双氧水保存B生理盐水保存或用清水冲洗后含于口中C酒精保存 D碘酒保存
31、日常预防口腔疾病的方法是正确刷牙，刷牙不当可造成牙楔形缺损。正确的刷牙方法是：（D ）
A上牙从上向下，下牙从下向上，使牙刷与牙轴平行轻轻上下旋转。 B下牙从上向下，上牙从下向上，使牙刷与牙轴平行轻轻上下旋转。 C上牙从下向下，下牙从上向上，使牙刷与牙轴平行轻轻上下旋转。 D上牙从上向上，下牙从下向下，使牙刷与牙轴平行轻轻上下旋转
32、我们提倡的刷牙方法是什么？ （ A）
A 竖刷法为主B 横刷法C 不知道
33、儿童矫正牙齿应选择在（ D ）
A 恒牙列期B 替牙列期
C 乳牙列期D 应根据错合畸形的种类，选择不同时期
34、什么是保健牙刷？ （A ）
A 小头磨毛牙刷B 大头软毛牙刷C 小头硬毛牙刷
35、使用什么牙膏可以预防龋齿？ （ A）
A 含氟牙膏B 不含药物牙膏C 不知道
36、哪颗牙齿对咀嚼最重要？ （C ）
A 切牙B 尖牙C 六龄齿
37、复发性阿弗他溃疡，下列说法不正确的是 （ C）
A 具有不治而愈的自限性
B 愈合后不留瘢痕
C 病因复杂，存在明显的个体差异
D 局部治疗以消炎、止痛、防止继发感染、促进愈合为原则
38、全国爱牙日是哪一天？ （ C）
A 4月20日 B 6月20日 C 9月20日
39、牙刷一般应多长时间换一把？ （ A）
A 3—6个月 B 7个月—1年 C 1年以上
40、我们提倡多长时间进行一次口腔健康检查？ （A ）
A 6个月—1年 B 2年 C 2年以上
41、造成牙龈退缩的原因有（ C ）。
A 刷牙不当 B 不良修复体
C 牙周炎 治疗后D 正畸治疗
E以上都是
42、牙周病的系统性治疗程序一般分为哪几个阶段？（C ）
A 基础治疗 B 牙周手术治疗
C 修复治疗 D 牙周支持治疗 E 以上都是
43、唾液即通常所说的“口水”，是由什么分泌出来的？（ C ）
A舌 B口腔粘膜 C唾液腺
44、孕前进行口腔检查非常必要吗？（ A）
A 必要 B 不必要 C 看情况再说
45、乳牙长全共有（ A ）颗 。
A 20B 18 C 24
46、一般小孩第一颗乳牙（ A ）个月左右开始萌出
A 6 B 7 C 8
47、根据牙的外形，暴露在牙龈外面的部分叫（C ）
A牙颈 B牙根 C牙冠
48、根据牙的形态与功能，牙可分为四类，除了切牙、尖牙、磨牙外，还有（ A ）
A 前磨牙 B 牙根 C 牙颈
49、从牙齿的剖面可看到，牙齿最外层为（ B ）
A 牙髓 B 牙釉质C 牙本质
50、今年“全国爱牙日”活动主题是（ A ）
A 健康口腔，幸福家庭
B 爱牙、健齿、强身
C 呵护孩子，预防龋齿
答 题 卡
姓名： 性别：身份证号：学校：班级：联系电话： 选择题(ABCDE)
01.○○ ○ ○ ○ 02.○○ ○ ○ ○ 03.○ ○ ○ ○○04.○○ ○○05.○○ ○○ ○
06.○○ ○ ○ ○ 06.○○ ○ ○ ○ 08.○ ○ ○ ○○09.○○ ○○
10.○○ ○○ ○
11.○○ ○ ○ ○ 12.○○ ○ ○ ○ 13.○ ○ ○ ○○14.○○ ○○
15.○○ ○○ ○
16.○○ ○ ○ ○ 17.○○ ○ ○ ○ 18.○ ○ ○ ○○19.○○ ○○
20.○○ ○○ ○
21.○○ ○ ○ ○ 22.○○ ○ ○ ○ 23.○ ○ ○ ○○24.○○ ○○
25.○○ ○○ ○
26.○○ ○ ○ ○ 27.○○ ○ ○ ○ 28.○ ○ ○ ○○29.○○ ○○
30.○○ ○○ ○
31.○○ ○ ○ ○ 32.○○ ○ ○ ○ 33.○ ○ ○ ○○34.○○ ○○
35.○○ ○○ ○
36.○○ ○ ○ ○ 37.○○ ○ ○ ○ 38.○ ○ ○ ○○39.○○ ○○
40.○○ ○○ ○
41.○○ ○ ○ ○ 42.○○ ○ ○ ○ 43.○ ○ ○ ○○44.○○ ○○
45.○○ ○○ ○
46.○○ ○ ○ ○ 47.○○ ○ ○ ○ 48.○ ○ ○ ○○49.○○ ○○
50.○○ ○○ ○
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
篇三：牙周病学重点
绪论
第二章牙周组织的应用解剖和生理
◆牙周组织包括：牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质。也习惯将上述四种组织合称为牙周支持组织。
◆牙龈：是指覆盖在牙槽突表面和牙颈部周围的口腔黏膜上皮及其下方的结缔组织。
1. 游离龈：呈领圈状包绕牙颈部，宽约1mm。正常呈粉红色，菲薄而紧
贴牙面。龈沟深度是一个重要的临床指标，正常探诊深度不超过3mm.
2. 附着龈：与游离龈相连续，均为角化上皮，有时将附着龈和游离龈合
称为角化龈。附着龈表面有橘皮样的点状凹陷，成为点彩。为正常牙
龈特征，炎症时点彩减少或消失。
3. 龈乳头：呈锥形充满于相邻两牙接触区根方的楔状隙中。该处上皮无
角化、无钉突，对局部刺激物的抵抗力较低、牙周病易始发于此。
1. 口腔龈上皮：游离龈顶端到外表面及附着龈表面
2. 沟内上皮：牙龈沟的衬里上皮（有半透膜作用）
3. 结合上皮：呈领圈状附着于牙冠或牙根的上皮为结合上皮（结合上皮
是人体唯一附着于无血管、无淋巴、表面不脱落的硬组织上的上皮组
织）
牙龈
◆生物学宽度：龈沟底至牙槽骨的距离恒定为2mm。
牙龈
胶原
纤维
作用 1. 束紧游离龈，使其与牙面紧贴。 2. 保持牙龈必要硬度，使其承受咀嚼压力。 3. 使游离龈与牙骨质及相邻的附着龈相连。
◆牙周膜：又称为牙周韧带，是围绕牙根并连接牙根和牙槽骨的致密结缔组织。
◆牙周膜最重要的成分是胶原构成的主纤维。一端埋入牙骨质内，一端埋入牙槽骨。
◆牙周膜X线表现：围绕牙根的窄黑线。
◆牙周膜中细胞：结缔组织细胞（成纤维细胞最多）、Malassez上皮剩余细胞、防御细胞、神经血管相关细胞。
◆牙周膜中有大量基质，基质作用：维持牙周膜代谢，保持细胞形态，运动和分化。在牙承受咀嚼力的时候，也具有明显的支持和传导咬合力的作用。
◆釉牙骨质界：在牙颈部的牙骨质与牙釉质交界处即釉牙骨质界。
◆釉牙骨质界三种形式：1.牙骨质覆盖牙釉质2.端端相连接3.二者不相连接
◆牙骨质新生依赖于：牙周膜内的成纤维细胞或间充质细胞。
◆牙固连：若牙骨质和牙槽骨融合在一起，其间的牙周膜消失，称为牙固连。
◆牙槽骨是全身代谢和改造最活跃的骨组织。
◆牙槽骨的改建影响因素：1.全身：激素
2.局部：细菌代谢产物、炎性因子
第三章：牙周病的分类和流行病学
◆牙周病危险因素：1.口腔卫生情况2.性别：男性重于女性3.年龄：老年人重于年轻人4.种族：黑人患病率较高5.社会经济状况6.吸烟者病情重7.某些全身疾病如糖尿病8.某些微生物9.过去有牙周炎历史10.某些基因背景。
牙龈上皮
第四章 牙周病微生物学
◆口腔正常菌群作用：1.作为生物屏障，抑制外源性微生物2.维持口腔或全身微生物的生态平衡3.刺激宿主免疫系统4.产生营养功能
◆微生物的三种生存关系：共生、竞争、拮抗
◆牙周生态系：牙周正常菌群之间及他们与宿主之间的相互作用称为牙周生态系。
◆牙菌斑生物膜：是口腔中不能被水冲去或淑掉的细菌性斑块，是由基质包裹的相互粘附、或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体。其特点为：是整个生存的微生物生态群体；能抵抗表面活性剂、抗生素或宿主防御功能的杀灭作用。
◆牙菌斑生物膜形成三阶段：1.获得性膜形成2.细菌粘附和共聚3.菌斑生物膜成熟
龈上菌斑：主要与龋病、龈上结石有关 牙周病因素始动因子：牙菌斑 促进因素：牙结石、食物嵌塞、颌创伤 全身易感因素：遗传、免疫、系统性因素、吸烟
牙
菌
斑分
类
龈下菌斑 1. 附着性龈下菌斑：龈缘以下附着于牙根表面的牙菌斑 2. 非附着性龈下菌斑：龈缘以下位于附着性龈下军白的
表面或直接与龈沟上皮、袋内上皮接触的龈下菌斑。
与牙周炎的关系最为密切，是牙周病进展的前沿。
牙周微生
物致病
机
◆微生物直接致病包括：1.牙周定植、存活和繁殖2.入侵宿主组织3.抑制或逃避宿主防御功
能4.损伤宿主牙周组织
◆与侵袭性牙周炎关系密切的细菌：伴放线杆菌
◆与慢性牙周炎关系密切的细菌：牙龈卟啉单胞菌
第五章 牙周宿主的免疫炎症反应和全身促进因素
◆牙周组织的防御机制：上皮屏障、吞噬细胞、龈沟液、唾液
◆上皮屏障：主要为龈牙结合部的上皮附着，结合上皮快速更新是重要防御机制
◆上皮屏障作用：1.物理屏障2.分泌细胞因子3.分泌抗菌肽4.上皮更新速度快5.上皮内的朗
格汉斯细胞等
◆会引起牙槽骨吸收的免疫细胞为：单核/巨噬细胞
◆龈沟液作用：1.冲洗作用2.含有免疫球蛋白3.有白细胞、补体4.能提供龈下丰富的营养成
分5.提供牙石矿化的物质
◆唾液作用：润滑、缓冲、清洁、抗微生物、凝集、薄膜形成、消化等多种功能。
第六章牙周病的局部促进因素
◆牙石：是沉积在牙面或修复体上的已钙化或正在钙化的菌斑及沉积物。主要成分为磷酸钙 ◆龈上牙石矿化物质来源于唾液
◆龈下结石矿化物来源于龈沟液
◆牙石形成三阶段：获得性膜形成、菌斑成熟、矿化物（菌斑矿化由里向外）
◆食物嵌塞原因：1.牙龈退缩，邻面颈部暴露2.接触点异常3.咬合面磨耗
◆食物嵌塞治疗：1.若是第三磨牙与第二磨牙间出现嵌塞，可考虑拔除第三磨牙
2.邻间隙过大，可进行冠修复
1. 细菌及产物直接损伤牙周组织 2. 细菌及其产物引起机体免疫反应和炎症，间接损伤牙周组织
3.因充填时未形成良好的邻面接触可拆除重新进行牙体充填
4.嘱咐病人及时使用牙线剔除嵌塞物
局部因素会促进或有利于菌斑的堆积；造成对牙周组织的损伤，使之容易受到细菌的感染；或对已存在的牙周病起加重或加速破坏的作用。
◆颌创伤：不正常的颌接触关系或过大的颌力，造成咀嚼系统各部位的病理性损害或适应性变化称为颌创伤（牙周概念为对牙周组织的损伤）
◆咬合力方向：1.垂直压力2.侧向压力3.扭转力
◆咬合力异常：1.咬合力方向异常2.咬合力分布不均匀
第七章 牙周病的主要症状和临床病理
◆临床上出现最早的牙周病表现：牙龈出血，是有无牙龈炎的重要指标
◆假牙周袋：龈沟探诊超过3mm但是上皮附着水平仍位于正常的釉牙骨质界处，没有发生结缔组织附着的降低，故又称为龈袋或假牙周袋。
◆引起牙槽骨吸收的局部因素有：慢性炎症和咬合创伤
◆牙槽骨破坏形式：1.水平吸收：骨上袋（最常见的吸收方式）
2.垂直吸收：骨下袋
3.凹坑状吸收
4.其他
◆牙松动原因：1.牙槽嵴吸收 2.颌创伤
3.牙周膜的急性炎症
4.女性激素水平改变
5.牙周瓣手术后
◆牙病理性移位原因：1.牙周支持组织破坏 2.颌力的改变
◆牙周病的活动性：静止期和加重期交替出现
牙松动是牙周炎的主要表现之一。
第八章 牙周病的检查和诊断
◆病史收集：系统病史（血液病、心血管疾病、糖尿病、妊娠情况）、口腔病史、牙周病史 ◆牙周组织检查器械常规用：口镜、牙科镊、牙周探针。
◆检查方法：视诊、探诊、扪诊、叩诊、取研究模型和X线牙片等进行检查。
◆口腔卫生较好的指标：有菌斑的牙面不超过总牙面数的20%为口腔卫生较好的指标。
◆牙周探诊：每个牙要记录6个位点的探诊深度。
◆牙松动度：一度松动：松动超过生理活动度，但幅度在1MM以内
二度松动：松动幅度在1~2MM之间
三度松动：松动幅度在2MM以上
◆颌检查：1.检查下颌位置是否在正中位，上下颌牙是否达到最广泛且密切接触的颌关系，属于何种颌类型2.上下前牙的中线是否一致，牙排列是否正常3.有无拥挤或错位、扭转等错颌4.覆颌覆盖程度是否正常，有无深覆颌、深覆盖或反颌、对刃颌、锁颌等5.检查颌磨耗程度是否均匀6.检查有无牙动或以为、牙缺失或牙倾斜。
◆正中颌：又称牙尖交错颌，正常情况下，在吞咽闭口时下颌处于正中位置，上下牙应为最密切广泛的接触。
◆X线片检查：1.根尖片：好、清晰 2.曲面体层片
◆牙槽骨：正常情况下，牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离为1~1.5mm，不超过2mm，这是确定有无骨吸收的重要参考标志。
◆牙周膜：牙周膜在X线片上占据一定的空隙称为牙周膜间隙，为宽约0.18~0.25mm的连
续二均匀的线状黑色透射线，其宽度的变化对于牙周病的诊断有重要意义。
骨吸收分度：Ⅰ度：牙槽骨吸收在牙根的颈1/3以内 Ⅱ度：牙槽骨吸收超过根长1/3但在根长2/3以内，或吸收达到根长的1/2 Ⅲ度：牙槽骨吸收占根长2/3以上。
第九章 牙龈病
◆慢性龈炎：是菌斑性牙龈病中最常见的疾病，尤其是在儿童和青少年中患病率高。
临床表现：1.自觉症状：在刷牙或咬硬物时牙龈出血，也是牙龈炎患者就诊的主要原因。但
慢性龈炎患者一般无自发性出血。
2.牙龈色泽：正常牙龈呈粉红色。患慢性龈炎时，游离龈和龈乳头变为鲜红色或
暗红色，这是由于牙龈结缔组织内血管增生、充血所致。
3.牙龈外形：慢性龈炎时，由于组织水肿，龈缘变厚，不再紧贴牙面，龈乳头变
圆钝肥大，有时可呈球状增生
4.牙龈质地：慢性牙龈炎时、牙龈可变的松软脆弱，缺乏弹性。
5.龈沟深度：牙龈有炎症时由于组织的水肿或增生，龈沟的探诊深度可达3mm
以上。
6.龈沟探诊出血
7.龈沟液量增多
鉴别诊断：1.与早期牙周炎鉴别：部分长期存在的龈炎可逐渐发展为牙周炎，出现附着丧失
和牙槽骨吸收。诊断时应仔细检查有无附着丧失和牙槽骨的吸收，必要时可拍
摄X线片以确定诊断、并及早治疗。
2.血液病引起的牙龈出血：牙龈出血为主诉且有牙龈炎症的患者，应注意与上述
血液系统疾病相鉴别。（化验血常规）
治疗原则：1.去除病因：通过洁治术彻底清除菌斑、牙石，消除造成菌斑滞留和局部刺激牙
龈的因素 2.手术治疗 3.防止复发
◆妊娠期龈炎：指妇女在妊娠期间由于女性激素水平提高，原有的牙龈慢性炎症加重，使牙
龈肿胀或形成龈瘤样的改变，分娩后病损可自行减轻或消退。
治疗原则：1.去除一切局部刺激因素，如菌斑、牙石、不良修复体等。操作时应特别仔细，
动作轻柔，尽量减少出血和疼痛。
2.进行认真细致的口腔卫生教育，在去除局部刺激因素后，患者一定要认真做好
菌斑控制和必要的维护治疗，严格控制菌斑。
3.手术治疗。手术时机应尽量选择在妊娠期的4~6个月内，以免引起流产或早产。 ◆药物性牙龈增生：是指长期服用某些药物（苯妥英钠、环孢素、钙离子拮抗剂等）而引起牙龈的纤维性增生和体积增大。
病因：1.长期服用抗癫痫药物苯妥英钠、钙通道阻滞剂、免疫抑制剂是本病发生的主要原因。
2.菌斑引起的牙龈炎症可能促进药物性牙龈增生的发生。
治疗：1.停止使用引起牙龈增生的药物，这是对药物性牙龈增生的最根本的治疗。
2.去除局部刺激因素
3.手术治疗
4.指导患者严格控制菌斑，以减轻服药期间的牙龈增生程度，减少和避免术后的复发。 ◆ 急性坏死性溃疡性龈炎：是指发生在龈缘和龈乳头的机型炎症和坏死。
病因：微生物的作用、业已存在的慢性龈炎或牙周炎、吸烟的影响、身心因素、使机体免疫功能降低的某些因素
临床表现：以龈乳头和龈缘的坏死为其特征性损害，尤以下前牙多见。患处牙龈极易出血。疼痛明显。有点心腐败性口臭。重症患者可有低热，疲乏等全身症状。
急性龈乳头炎
临床表现：龈乳头鲜红肿胀，探痛、易出血，轻度叩痛。自觉胀痛，自吮出血，冷热刺激痛 急性多发性龈脓肿
临床表现：病损局限于个别牙间乳头的急性非特异性炎症
1.青壮年男性
2.原有的全口慢性龈炎 机遇性感染 3.春秋季多发
4.起病急，前驱症状
5.龈乳头鲜红 光亮 肿胀-----乳头跳痛，脓肿形成，叩（+），口腔粘膜充血水肿但无破损和假膜， 6全身症状
第九章 牙周炎
◆慢性牙周炎：是最常见的一类牙周炎，约占牙周炎患者的95%。
临床症状：早期表现为牙龈的慢性炎症。晚期牙周附着丧失和牙槽骨吸收发展到一定程度，在多根牙可累及根分叉区，并出现牙松动、病理性意味，甚至发生急性行牙周脓肿，患者常于此晚期才就诊。牙周炎一般同时侵犯口腔内多个牙，且有一定的对称性。
治疗原则：1.清除局部致病因素a.控制菌斑b.彻底清除牙石、整平根面c.牙周袋及根面的局部药物治疗2.牙周手术3.建立平衡的颌关系。4.全身治疗5.拔除患牙6.维护期的牙周支持疗法
◆ 局限性侵袭性牙周炎
病因：1.微生物：伴放线放线杆菌是侵袭性牙周炎的主要致病菌
2.全身背景
病理：局限型侵袭性牙周炎的组织学变化与慢性牙周炎无明显区别，均已慢性炎症为主。电镜观察到袋壁上皮、牙龈结缔组织甚至牙槽骨的表面可有细菌入侵，主要为革兰阴性菌及螺旋体。
临床特点：1.可始于青春期前后，女性多于男性2.口腔卫生情况3.好发牙位：第一磨牙和上下切牙，多左右对称4.X线所见第一磨牙的邻面有垂直型骨吸收，在切牙去多为水平型吸收
5.病程进展快，4~5年内牙周附着破坏可达50%~70%，患者常在20岁左右即已须拔牙或牙自行脱落6.早期出现牙齿松动和移位7.家族聚集性
◆ 广泛性侵袭性牙周炎：广泛的邻面附着丧失，侵犯第一磨牙和切牙移位的牙数在三颗以
上。
临床特点：1.通常发生于30岁以下，但也可见于年龄更大者2.广泛的邻面附着丧失，累及除切牙和第一磨牙以外的恒牙至少三颗3.有严重而快速的附着丧失和牙槽骨破坏，呈明显的阵发性4.在活动期，牙龈有明显的炎症，呈鲜红色5.菌斑牙石的沉积量因人而异，多数患者有大量的菌斑和牙石6.部分患者具有中性粒细胞及（或）单核细胞的功能缺陷7.患者有时伴有全身症状8.一般患者对常规治疗如刮治和全身药物治疗有明显疗效。
治疗原则：1.早期治疗、防止复发：基础资料、定期复诊、必要时翻瓣手术
2.抗菌药物的应用：甲硝唑+阿莫西林3~4天
3.调整机体防御能力
4.牙移位的矫正治疗
5.疗效维护
第十一章 牙周炎的伴发病变
◆ 牙周脓肿：是牙周炎发展到晚期，出现神牙周袋后的一个比较常见的伴发症状。
发病因素：1.深牙周袋内壁的化脓性炎症向深度结缔组织扩展而脓液不能向袋内排除时即形成袋壁软组织内的肿瘤。2.迂回曲折、涉及多个牙面的复杂型深牙周袋，脓性渗出物不能顺利引流，特别是累计根分叉区时。3.洁治或刮治时，动作粗暴，将牙石碎片推入牙周袋深部
《牙周病的系统性治疗》
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