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甲状腺治疗最佳方法

时间:2017-05-04 06:17 来源:免费论文网

篇一:治疗甲状腺瘤最好的方法

治疗甲状腺瘤最好的方法

翟章锁

甲状腺疾病是我们生活中很常见的一种疾病,会给我们的生活带来很大的影响,也是近几年来我们生活中比较高发的一种疾病,尤其是甲状腺瘤,甲状腺瘤会给我们带来很大危害,很多人对甲状腺瘤不是很了解,下面我们就一起来了解一下甲状腺瘤的症状有哪些吧。

甲状腺瘤症状有哪些

1、甲状腺瘤早期症状表现为颈部出现圆形或椭圆形,多为单发。稍硬,表面光滑,无压痛,随吞咽上下移动,肿块有完整包膜,且与周围组织分界明显。大部分病人无任何症状。腺瘤生长缓慢。但当乳头状囊性腺瘤因囊壁血管破裂发生囊内出血时,肿瘤可在短期内迅速增大,局部出现胀痛。而甲状腺瘤早期则无任何症状,触诊则可见圆形结节。

2、甲状腺腺瘤以颈前肿块局限于一处为表现形式,卵圆形,形似核桃,多数为单发,表面光滑,质地坚韧,边界清,随吞咽上下活动,与皮肤无黏连,有完整包膜。由于甲状腺位于颈前部,甲状腺肿瘤易向外生长,故甲状腺瘤的症状表现为甲状腺肿大或颈部肿块。甲状腺良性肿瘤除功能自主性甲状腺瘤以外,多数见甲状腺孤立性结节,少数为多发性结节。病程缓慢,临床上可以无任何自觉症状

3、甲状腺腺瘤病理上可分为滤泡状腺瘤和乳头状囊性腺瘤两种。前者较常见。切面呈淡黄色或深红色,具有完整的包膜。后者较前者少见,特点为乳头状突起形成。多为单发结节,发展慢,病程长。

4、有少数患者因瘤内出血瘤体会突然增大,伴胀痛;有些肿块会逐渐吸收而缩小;有些可发生囊性变。病史较长者,往往因钙化而使瘤体坚硬;有些可发展为功能自主性腺瘤,而引起甲状腺功能亢进。

“TH磁药免疫平衡疗法”治疗甲状腺顽疾的四个方面

1、【中医精髓,中药固本】

首要原则:整体治疗 全身调理

治疗机理:从人体病理、免疫入手,增强机体免疫力,调节全身内分泌平衡,改善微循环,激活体内酶活性。

功效:舒肝理气、软坚散结、滋阴潜阳、补气安神、活血化瘀

2、【生物全息,磁化贴敷】

首要原则:通过经络运行药力,驱除病邪。

治疗机理:背部选穴贴敷有振奋诸阳之精气,温通俞穴,气血输注出入顺畅,驱邪达表之功

功效:利用人体全息生物电场效应对穴位进行物理和药理双重刺激,疏通经络,调和气血,增强非特异性免疫功能。

3、【体液免疫,奇穴埋线】

首要原则:得用针感长效效应,深纳而久留之,以治顽疾

治疗机理:通过针的机械、物理刺激和线经过分解的生物化学刺激,多重作用于机体

功效:健脾益气、疏通经络,调和阴阳气血,调整植物神经和内分泌功能。

4、【生物免疫,双向调节】

首要原则:标本兼治 基因调控

治疗机理:利用生物免疫因子活性制剂,提高乙酰胆硷酶的活性,激活甲状腺结核细胞分离,软化代谢。

甲状腺瘤的出现给我们的健康带来了很大的伤害,我们要对甲状腺瘤重视起来,听了上述的讲解,您是不是了解了甲状腺瘤的症状有哪些呢?如果您还有其他的疑问,可以随时的向我院的专家咨询。

篇二:甲状腺疾病治疗心得

甲状腺疾病治疗心得

第一章甲状腺及其功能

甲状腺分为左、右两叶,位于颈前甲状软骨下方、气管的两旁,其形呈蝴蝶状,成人甲状腺重量约为15-25克。正常情况下,既不能清楚地看到,也不易摸到。

甲状腺可利用我们从食物中吸收的碘合成、贮存和分泌甲状腺激素(T3、T4)。正常情况下这一活动受到下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素(TRH)和垂体分泌的促甲状腺激素(TSH)的严密监控,使血液中的甲状腺激素始终维持在正常范围之内。当这一调节机制失控后,会造成甲状腺激素的合成增多或减少。

甲状腺在人体内的主要作用是:⑴增加蛋白质、脂肪、糖的分解代谢,并释放热量以维持人体的体温和正常生理活动所需的能量。如果甲状腺激素过多,则产生的热量增多,患者可表现为怕热、多汗等甲亢表现。相反,如果甲状腺激素过少,则会造成机体产热不足,患者就会出现怕冷、少汗等甲低表现。⑵对婴幼儿及未成年人来讲,甲状腺激素还能促进他们的生长和智力的发育,它是人体必不可少的激素。

第二章甲状腺机能亢进症(简称甲亢)

甲亢即患者其血液中甲状腺激素的含量异常增高所导致的疾病。根据病因可以分为五类,其中以毒性弥漫性甲状腺肿(又称Graves病)最常见。

1、甲亢的病因

甲亢的病因到目前为止还没有完全弄清楚,但大多数的学者们认为甲亢的发病机制与遗传基因缺陷、免疫功能异常以及精神因素有关。

(1)遗传因素:

流行病学的调查研究表明甲亢的发病可能与遗传有关。甲亢发病的家庭聚集现象非常明显,同卵双生先后患甲亢的发生率高达30-60%,异卵者为3-9%。对于一个甲亢患者而言,其子女患甲亢的发病率为5%左右,而一般人群的发病率为1-2%。由此可见,甲亢患者的子女绝大多数不会发生甲亢,甲亢患者对此不必过分担忧。

(2)自身免疫因素:

随着医疗技术的发展和研究的深入,有越来越多的免疫学证据表明:甲亢为一种特异性自身免疫性疾病。由于免疫功能紊乱,导致机体产生特异性自身抗体刺激甲状腺组织增生和功能亢进。而循环中这些抗体的存在和疾病的活动及病情的复发呈正相关。

(3)环境,精神因素:

流行病学调查研究还发现:部分甲亢患者可因精神刺激、感染或创伤而诱发甲亢,而且感染或精神创伤也可使部分患者甲亢复发或加重。

2、甲亢的临床表现:

甲亢发病年龄多在20-40岁之间,女性明显高于男性,女性与男性之比为4-6:1。儿童及老人均可能发病。

甲亢主要临床表现

(1)代谢增加及交感神经高度兴奋表现:心慌、性情急躁、怕热、多汗、手抖、食欲亢进、易饥饿、大便次数增多或腹泻、消瘦、乏力、月经失调等。

(2)甲状腺肿大:呈弥漫性,质地软,有时可听到血管杂音,或扪及震颤。

(3)眼病:大部分病人有眼部异常或突眼,而眼突重者,甲亢症状常较轻。

甲亢较少见的临床表现

儿童及老人临床表现多不明显,只表现1-2组症状。老人有的以心律不齐或食欲下降或肢体颤抖就诊;有的病人体重并不下降,甲状腺也不大;等等。

3、甲亢的诊断

根据甲亢患者的临床表现和病史,并结合血液中T3、T4异常增高、促甲状腺激素(TSH)异常降低,即可做出诊断;必要时可做甲状腺吸碘率测定、甲状腺显像及甲状腺穿刺活检,用于与其它甲状腺疾病的鉴别诊断:如慢性巴细胞性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、高功能腺瘤等。

4、甲亢患者须禁食海产品

碘是甲状腺组织合成甲状腺激素的原料,当大量食入高含碘的海产品(如海带、紫菜、海蟹、带鱼、鱿鱼等)后,2-3周内可使甲状腺激素的合成和释放短暂受到抑制,甲亢症状也会暂时减轻,一部分中医医生正是利用这种原理治疗甲亢的,但随后这种抑制作用将很快失效,反而T3、T4合成明显增多,释放进入血液的T3、T4也相应增高,甲亢症状再现甚至加重,故甲亢患者须禁食海产品。目前已禁止采用海藻、昆布、海带根等中药治疗甲亢,但甲亢治愈后,则可以适量吃海产品。

5、甲亢的三种治疗方法

虽然甲亢是一个难治的、易复发的疾病,但它不是不治之症,如果选择有效的方法及时进行治疗,则完全可以治愈。相反,则可导致心血管系统、消化系统、运动系统、生殖系统、造血系统、精神、神经系统功能紊乱,影响学习、工作、生活及生育,严重时可引起甲亢性心脏病、甲状腺危象,全身衰竭等严重后果,甚至死亡。

目前世界公认的甲亢治疗方法有三种:内科、外科及碘-131治疗。至今还没有找到预防其发病的方法。

①内科治疗

内科抗甲状腺药物(ATD)有四种:他巴唑(又称甲巯咪唑),甲亢平(又称卡比吗唑),甲基硫氧嘧啶和丙基硫氧嘧啶。

其治疗原理是抑制甲状腺激素合成酶的活性,从而减少甲状腺激素(T3、T4)的合成。 主要适用于年龄在20岁以下的以及轻症甲亢患者。

内科正规治疗一个疗程需要持续服药1年半左右。前三个月,每周或二周复查血常规一次,每月复查T3、T4、TSH一次,以后每二个月或三个月复查一次,并根据复查结果及时调整服药量。

内科治疗的主要特点是:①复发率高,停药或药物减量后1年之内复发率高达40-60%,随着停药时间的延长,复发率逐渐增高,据国外文献报道:内科治疗甲亢,最终不再复发的仅为7%;②最常见的副作用为白细胞减少、皮疹以及肝脏毒性;③最严重的副作用是有生命危险的粒细胞缺乏症,大约每200-500个内科治疗的病人中就有一例发生。

②外科手术治疗

主要适用于甲状腺重度肿大伴有压迫症者和甲亢伴“冷结节”者,治愈率可达50-70%,复发率12%左右。

缺点是有较多的手术并发症,如声带麻痹、手足抽搐、麻醉意外、窒息等,严重者可致死亡。虽然手术并发症的发生率仅为千分之几,但其后果较严重。近20年来,接受手术治疗的患者逐渐减少。

③碘-131治疗

碘-131一次性口服法治疗甲亢被誉为放射性核素治疗中最成熟的、最经典的治疗方法。该方法自1942年开始,国内外已用碘-131治疗甲亢数百万例。

随着人们对碘-131治疗甲亢长期的、深入的研究和对其利弊重新的认识,碘-131治疗甲亢的方法已被越来越多的医生和病人所接受。一些欧美发达国家已将碘-131治疗作为治疗甲亢的首选方法,其中美国应用碘-131治疗甲亢最为普及,80%以上的病人采用碘-131治疗。

在我国,随着医疗技术的提高和设备的改善,有越来越多的甲亢患者可接受碘-131治疗,以下章节将详细介绍碘-131治疗甲亢的原理、适应症、禁忌症、疗效等病人所关心的问题。

第三章甲亢的碘131治疗

1、碘-131治疗的原理

其治疗原理是利用甲状腺具有高度选择性摄取、浓聚碘-131的能力及碘-131发射β射线能杀伤一部分甲状腺细胞的特性来治疗甲亢。

2、碘-131的优点

碘-131治疗甲亢已有60年历史,经大量的长期的临床调查研究,证明该方法具有简便、安全、治愈率高、复发率低的优点,以下将分别阐述。

简便性:口服碘-131经胃肠道吸收进入血液中,并随血液循环迅速被甲状腺组织摄取,碘-131发射的β射线可杀伤一部分甲状腺细胞,使甲状腺缩小,导致甲状腺合成的甲状腺激素减少,使甲亢表现消失。

安全性:由于碘-131能被高度选择性摄取(碘-131几乎只被甲状腺所摄取)和浓聚于甲状腺组织内,其单位重量的甲状腺摄取碘-131的量是正常组织血液中含量的数百倍至数千倍,且碘-131发射的β射线最大射程仅为3.63mm,平均射程为0.48mm,所以β射线对甲状腺的治疗作用强,而对甲状腺周围组织及其他器官的影响极小,所以碘-131治疗甲亢是一种非常有效且异常安全的方法(又俗称为“不开刀的手术治疗”)。甲亢治疗剂量的碘-131

对生殖器官的影响仅相当于一次放射科不孕症输卵管碘油造影检查的X检查对人体的辐射剂量。由此可见,碘-131治疗甲亢对于年轻妇女以后结婚生育无影响。

国内外学者对采用碘-131治疗甲亢的病人进行了长达半个多世纪的跟踪调查研究,并与一般人群癌症自然发生率相比较,未见白血病、癌症、畸胎的发生率增高,而且甲状腺癌的发生率明显低于一般人群的自然发生率。无论从理论上,还是从实践上都证明:碘-131治疗甲亢是一种异常安全的治疗方法。

治愈率高:通过甲状腺摄碘功能检查、甲状腺大小的准确测定以及根据甲亢病人的病情,可对病人的治疗剂量进行个体化和最优化,提高了一次性治愈率(一般为50-80%),少数病人需进行2次治疗(极个别病人需进行3-4次治疗)。

复发率低:碘-131发射的β射线可杀伤一部分甲状腺细胞,导致甲状腺合成的甲状腺激素减少,使甲亢表现消失。由于功能亢进和增生的甲状腺细胞已被破坏,因此不易再复发(其复发率仅1-4%)。内科治疗甲亢仅仅是抑制甲状腺细胞合成甲状腺激素的功能,而甲状腺细胞并没有破坏,因此一旦停止服药,功能亢进和增生的甲状腺细胞又可很快恢复合成甲状腺激素的功能,其复发率必然很高,大多数病人需长期治疗。

所以,不管从理论上,还是从实践上看,碘-131治疗甲亢都是简便、有效、安全可靠的方法。在欧美等国家已成为治疗甲亢的主要方法。

第四章碘131治疗的适应症及治疗过程

碘-131治疗甲亢的适应症:

(1)Graves病甲亢的患者;

(2)内科药物治疗效果差、药物过敏、多次复发及手术后复发的青少年Graves患者;

(3)Graves甲亢伴白细胞及血小板减少者;

(4)Graves甲亢伴甲亢性心脏病者(房颤)。

(5)Graves甲亢合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎摄碘率增高的患者。

4、碘-131治疗甲亢的禁忌症(不适于治疗)

(1)妊娠而又不愿终止妊娠的患者;

(2)哺乳期又不愿断奶者;

(3)严重肾功能受损者。

(4)近期心肌梗塞者。

5、甲亢碘-131治疗的关键--剂量的确定

甲亢碘-131治疗的关键是碘-131药量的确定,药量的确定取决于以下几个因素: ①甲状腺摄碘-131率

甲状腺摄碘-131率测定的目的是通过甲状腺对碘-131吸收程度的测定,计算出病人所需的服药量。两个甲亢患者,如在其他因素完全相同的情况下,则甲状腺摄碘-131率高的病人服药量少,甲状腺摄碘-131率低的病人服药量多。

由于个体的差异、食物、药物的影响,甲状腺对碘-131的摄取程度则不同,以及同一病人在不同时期或不同状态时也可能不同,因此,每个采用碘-131治疗的病人,在治疗之前都必须进行此项检查。

②甲状腺质地、病程、并发症等

甲状腺质地硬的病人较质地软的病人服药量多,病程长的病人较病程短的服药量多,伴有并发症的病人较无并发症的病人服药量多。

③甲状腺重量

根据甲状腺每克组织所需治疗剂量来确定总的碘-131服药量,因此准确测定甲状腺的重量

是三个主要因素中最重要的。

甲状腺摄碘-131率和甲状腺质地、病程、并发症等影响因素都十分容易获取和测定, 但甲状腺的重量准确测定则较难。目前国内的很多医院采用手触诊和超声估算甲状腺的重量。手触诊和超声等测定误差较大,甚至可以出现同一检测者对同一病人先后进行两次测定的结果相差很大,传统的测量方法平均误差50±20%。使用ECT甲状腺平面显像法及ECT甲状腺近似椭圆测定法测定甲状腺的重量能明显减少误差,大大提高了碘-131一次性治愈率(从50-60%提高到80%以上),同时明显降低了早发性甲低的发生率。

第五章碘131治疗的过程和时间

交费手续并领取辅助药物。

(8)准备服药

最后工作人员将安排病人服药。发药人员先将每个病人所需的药量通过注射器推注到患者的服药杯中,病人将药服下后,发药人员还将推注饮用水到患者杯中,反复二次,以便将残留在杯中的药服完,一般留观半小时后即可离开医院。

整个检查治疗时间只需2天-3天,一般不必住院。但是,对于病情较严重的甲亢病人,则可能需要住院观察,时间需半月左右。

第六章治疗后的注意事项

碘-131治疗后注意事项

⑴服碘-131后2小时内禁食,以利于药物的胃排空和肠道的快速吸收;

⑵外地病人如果乘车后易晕车者,服碘-131后2小时内禁止乘车,以防药物被呕吐出; ⑶服药当天请多饮水,以便于未被吸收的碘-131迅速排出体外;

⑷碘-131治疗后三天内忌食海产品,半年内少食海产品。

⑸碘-131治疗后二周内,大小便后请多用水冲洗厕所;

⑹服碘-131超过30毫居者应住院观察。

⑺碘-131治疗后二周内,尽可能不要拥抱婴幼儿,减少与家人、其他人不必要的长时间的近距离接触。这是因为碘-131发射β射线的同时还发射出1%的伽玛射线,它可穿透皮肤,对周围人群稍有影响,但由于这种作用远小于放射科胸透检查时X射线对人体的影响,所以当给药量小于30毫居时,可以门诊治疗,只是能避免或减少与家人及周围人群长时间的近距离接触则更好。

⑻碘-131治疗后3个月内注意适当休息,加强营养,避免感染及精神刺激;

⑼对于育龄妇女,半年内忌怀孕;对于男性患者,半年内应采取避孕措施。

8、治疗后早期反应:

碘-131治疗后,由于部分甲状腺细胞被破坏,细胞内已合成的T3、T4大量释放,反使血液中T3、T4的浓度暂时性增高,所以部分患者在治疗后2-6周内病情反而会加重,可表现为颈部不适、甲状腺局部胀痛、胃不知、食欲差、心慌、乏力、皮肤搔痒、眼胀痛、流泪等,反应可轻可重。因此,在治疗后服用辅助药物治疗,可减轻治疗后的反应,故一般不需另外处理。如果辅助药物治疗后反应仍不减轻,并出现病情突然加重、高热、严重的恶心、呕吐以及四肢无力者,则需立即到当地医院或来我院对症处理。

9、治疗后疗效:

①影响疗效的因素:

治疗后的疗效取决于服药量的多少和甲状腺对碘-131的敏感程度(与患者的病情轻重无显

篇三:甲状腺结节的四大治疗办法都是什么

甲状腺结节的四大治疗办法都是什么

结节性甲状腺肿的女性发病数较男性高。一般都发生在青春期,在流行地区常出现于入学年龄。甲状腺肿大小不等,形态不同。初期弥漫性肿大,两侧常对称;后期形成结节时,双侧常不对称。结节性甲状腺肿可伴发囊性变,若并发囊内出血,结节可在短期内迅速增大而引起疼痛。腺体表面一般较平坦,质软;吞咽时,腺体随着喉和气管上下移动。那么出现甲状腺结节应该如何去治疗呢?

1)甲状腺激素:干甲状腺制剂常用量为每天90-180mg,疗程一般3-6个月,停药后如有复发可以重复治疗,以维持基础代谢率正常范围;左旋甲状腺素(优甲乐)对于早期阶段的年轻患者,可每天100ug治疗,第二个月增加值每天150-200ug,血清TSH浓度测定可以估计甲状腺受抑制的程度。年龄较大或者长期患多结节性甲状腺肿的患者在接受左旋甲状腺素治疗前宜进行血清高敏感性TSH浓度测定或TRH兴奋实验,以确定是否存在明显的功能上自主性,若基础TSH极低或测不出以及TSH对TRH反应低下或缺如,则提示功能自主性,不宜采用左旋甲状腺素进行抑制性治疗,若能排除功能上自主性,可采用左旋甲状腺素治疗,开始剂量每天不应超过50ug,以后逐渐增加剂量,直至TSH值达到抑制终点值。结节性甲状腺肿对于左旋甲状腺素的反应不如弥漫性甲状腺肿良好,但是也有一定的抑制其进一步肿大的作用。

2)碘补充:对单纯缺碘者补碘应是合理的,补充后甲状腺即可见不同程度的回缩。可选用的制剂有复方碘口服液(Lugol液)、碘化钾、碘油肌注等。目前已很少用。

3)中医药治疗:化痰软坚法:仅见颈部粗大,无特殊自觉症状者属于气郁痰结证,治宜化痰软坚,可选用海藻、昆布、浙贝、青皮、海浮石、半夏等。此外,适当进食海带、海蜇皮等海产或含碘丰富的食物。

4)手术治疗指征:压迫气管、食管或喉返神经引起临床症状者;胸骨后甲状腺肿;巨大甲状腺肿影响生活和工作者;结节性甲状腺肿继发有功能亢进者;结节性甲状腺肿怀疑恶变者。

青春期的甲状腺肿大多可自行消退。对缺碘所导致的甲状腺肿,现在已经很少用碘化物,取而代之的是适量甲状腺激素制剂,以抑制过多的内源性TSH分泌,补充内生甲状腺激素的不足,达到缓解甲状腺增生的目的,适用于各种病因引起的甲状腺肿,尤其是病理改变处于发生胶性甲状腺肿以前,可以有显著效果。服用过多的碘化物可以导致甲状腺功能的紊乱。能查明致甲状腺肿物质,并避免之,自然是十分有用的。


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