篇一：口腔护理心得体会
随着人们生活水平的不断进步，世界各国人口出现了寿命延长和老年人比例增多的趋势，口腔科的老年患者也日趋增多，老年从生理意义上讲，是生命进程中组织器官和生理功能走向衰退的一个阶段。口腔组织和身体的其它组织一样，明显地随着朽迈而变化，对疾病的易感染性增强，修复能力降落，身体某些全身疾患等，都是影响口腔健康的不利因素，我们在工作中积累一点有关老年人口腔护理的经验，报告以下。
1 老年人易患口腔疾病
老年人最突出的口腔题目是蛀牙后遗症和牙周病，牙体组织的增龄化变化主要是咬合磨损，牙齿色彩逐渐变暗，牙釉质较弱易碎，髓腔和根管小而细，牙髓质不断新生，牙龈组织逐步萎缩，牙槽骨发生生理性萎缩和弹性下降，在各种疾病的某些阶段老年患者经常会出现免疫和内分泌失调，造成机体内环境的改变，从而致使口腔并发症。
2 老年人口腔护理
2.1 常常保持口腔卫生，控制牙菌斑 嘱老年患者常常性漱口，饭后涮牙，或用一些温水和消毒性药液，一定浓度的双氧水、洗必泰溶液等，为老年患者进行口腔清洁护理;饮食营养调剂，对保持口腔健康极其重要。
2.2 清除牙周刺激物 清除包括龈上结垢，齿下刮根面平整及牙周袋的药物处理，手法要轻，清洁要完全。
2.3 口腔门诊健康教育 老年人要保持良好的口腔卫生习惯，刷牙与漱口要有科学规律，避免烟酒并尽可能少吃有刺激性食品，如有牙病及时就诊，平时要坚持叩齿运动和推拿牙龈增进局部血液循环，增强牙周组织功能和抵抗力，定时往医院进行检查，这样可延缓口腔老龄化，使牙龄与寿命大 致相等，进步生活质量。
现代医学以为，正确指导老年人保持口腔卫生，做好口腔护理，有益于创造出对老年人身心有益的诊疗环境。
口腔护理心得体会(2)：
白血病是临床上常见的一种造血系统恶性肿瘤，白血病患者在疾病发展进程中常伴随发热、脱水等，使口腔唾液浓缩、变稠，口腔黏膜清洁作用丧失，自洁能力降落，细菌迅速繁殖并分解糖类，使堆积于齿缘软垢及嵌塞于牙间隙和蛀牙内的食品发酵***，产生吲哚、硫氢基和氨类物资等，医.学教育网搜集整理引发口腔肿胀、溃疡、糜烂。我们在临床护理工作中深入体会到做好白血病患者的口腔护理，不但能够保持口腔的清洁，消除口腔异味，使病人感到舒适，促进食欲，而且能增加抗病能力，可预防和减少口腔并发症的发生。
1口腔感染的临床表现及其发生的机制
1.1临床表现
牙龈增生、肿胀，也可蔓延到咽部、扁桃体等部位，看到局部黏膜稍显苍白，中等硬度，无疼痛性的隆起或牙龈苍白，局部暗红色瘀血。
1.2机制
出血偏向，多发生在颊黏膜、上腭黏膜、舌面、舌下等，也能够呈瘀斑或黏膜下血肿，牙龈常有自发或损伤后出血表现，血色浅淡而黏稠，不容易止血，若有血块构成，出血速度减缓或暂时停止，其发生缘由是：(1)由于白血病细胞浸润骨髓，引发骨髓内天生血小板的巨核医`学教育网搜集整理细胞系统遭到抑制，而使血小板功能、数目发生变化;(2)继发性凝血因子如纤维蛋白原、凝血酶原、ⅴ、ⅶ等减少;(3)纤维蛋白溶解亢进或弥漫性血管内凝血;(4)感染，以咽部及扁桃体为多见，其次颊部、舌面及舌下等，感染的局部充血及水肿，可附以脓性分泌物，如为霉菌感染常附以灰白色薄膜，难以用棉签擦掉。溃疡和黏膜糜烂发生的部位以舌面、颊黏膜及咽部多见，亦可以发生在口唇黏膜。
2口腔护理的方法
平常的清洁护理：(1)选用软毛牙刷，逐日早、晚各1次刷牙。每餐前、后要选用1：XX洗必
泰漱口，以每2h1次为好。(2)必要时用棉签或棉球蘸生理盐水或苏打水在口腔内轻易积存污物处擦拭。清洁舌腭时，不要触及咽部，以避免引发恶心。(3)口有义齿者应取下义齿放在净水杯中保存，禁用热水浸泡。(4)制止化疗患者吸烟，鼓励咀嚼，增进细胞活动，增进唾液分泌。昏迷患者不能张口，用开口器撑开口腔，用具要每用1次清洁1次。操纵者操纵前、后要洗手。用的棉球不可过湿，且要经太高压灭菌。(5)测试口腔ph值选用适合的溶液。中性者选用1：5000呋喃西林液，偏酸者选用2%碳酸氢钠医治或0.3%双氧水，偏碱者选用2%硼酸溶液。(6)对所有病例事前收集口腔细菌进行培养并做药物敏感试验，针对性利用2%苏打水或朵贝尔液漱口，预防口腔黏膜炎的发生。
3感染时的护理方法
感染时的护理：(1)交替使用双氧水、洗必泰和制霉菌素护理口腔感染疗效甚佳。(2)口腔溃疡：①口腔出血：齿龈渗血者使用无菌棉球或明胶海绵局部压迫止血，或用2%碘甘油涂于齿龈边沿处，有消炎止痛和止血作用。肾上腺素稀释液、云南白药和大黄止血膜对口腔出血均有效。口腔黏膜及舌部有多个血泡者，口腔护理动作应柔柔，使用棉签时其尖端不可暴露于棉球外或缠上纱布，以冰水浸湿可有助于控制出血，用冰水和冰盐水漱口可以使血管收缩减少出血。严重出血者若血小板较低及时输进血小板悬液。②破溃表浅用锡类散、冰硼酸水2次/d.③破溃深者用75%酒精清洁溃疡四周皮肤后，用生理盐水清洁溃疡部位，有坏死结痂者先用金霉素软膏涂局部，痂皮软化后清除，创面涂1%～2%龙胆紫或用1：5000呋喃西林纱条湿敷2～3次/d.
4加强饮食营养
鼓励病人多进食。留意病人饮食的习惯和嗜好，针对病人的不同嗜好调理食品品种，保证高蛋白、高维生素摄取，引导病人多参加文娱活动，促进食欲以进步机体的免疫能力，同时要避免坚固或纤维多的食品，避免损伤黏膜或嵌进牙间隙，一旦食品嵌塞，应教会病人正确地往除嵌塞物，避免剔牙时损伤牙龈，用软毛牙刷刷牙及含漱液漱口。
5讨论
口腔黏膜炎的发生机制：(1)强烈的化疗可加重白血病患者的细胞和体液免疫功能缺陷;化疗可以使感染发生更加频繁和严重，延续时间也更长。(2)细胞毒药物易致使口腔的生理屏障受损，引发口腔炎、舌炎、咽炎，原本的致病菌可通过上述创面引发局部或全身的感染。(3)化疗药物对黏膜上皮细胞的直接损伤作用。通过抑制dna合成而影响细胞再生、成熟和修复进程，引发口腔黏膜溃疡。(4)化疗后骨髓造血功能受抑，常伴随中性粒细胞减少，造成口腔局部感染。(5)化疗后由于胃肠道毒副作用使患者饮水、进食减少，医.学教育网搜集整理口腔内寄生的正常菌群大量繁殖，口腔自洁作用减弱，产生吲哚、硫氢基、胺类等破坏口腔内环境，致使口腔黏膜受损而构成溃疡。(6)由于大量抗生素及糖皮质激素的利用，使口腔正常菌群受抑，某些致病菌、真菌异常繁殖，引发口腔溃疡感染。(7)有研究证实初期口腔溃疡与单纯性疱疹病毒i型有关，为机体内潜伏病菌被激活而至。(8)初诊白血病患者及化疗后骨髓造血功能受抑，常有中性粒细胞减少，加上饮水、进食少，口腔寄生的正常菌群大量繁殖，口腔自洁作用减弱，产生吲哚、硫氢基及胺类等引发口臭，破坏口腔内环境，致使口腔黏膜受损而构成口腔溃疡。
篇二：口腔粘膜病复习要点
名解
1、口腔黏膜：指口腔内的湿润衬里，在功能或者结构上具有皮肤和消化道黏膜的某些特点。
2、口腔黏膜病：指口腔黏膜及软组织上的类型各异、种类众多的疾病总称。
3、斑(macule)：黏膜上局限的颜色异常损害，大小不定，一般直径小于2cm，不高出黏膜表面，不变厚，无硬结改变。
4、斑片(patch)：斑密集融合成大片的损害，直径大于2cm。
5、丘疹(papule)：黏膜上一种小的实行突起，针头大小，小于1mm，直径不等。基底形状圆形、椭圆形，表面尖形、圆形和扁平形。
6、斑块(plaque)：多数丘疹密集融合而成的片状损害，直径大于1cm。
7、疱(vesicle)：黏膜内贮存液体而形成的损害，呈圆形，突起，直径小于1cm，表面半球形。
8、大疱(bulla)：一种大的水疱型病损，直径1cm以上。
9、脓疱(pustule)：疱型病损，脓液代替了透明的疱液。
10、溃疡(ulcer)：黏膜上皮完整性发生的持续性缺损或破坏，累计黏膜上皮下层。
11、糜烂(erosion)：是黏膜的一种浅表缺损，为上皮的损伤，不累计基底膜层。
12、结界(nodule)：是一种突起口腔的实体病损。它是一个结缔组织的成分的团块，迫使表面上皮向上突起。
13、萎缩(atrophy)：细胞组织的体积减小、数量不减少而发生的损害。
14、皲裂(rhagades)：黏膜表面的线状裂口，由炎性浸润使组织失去弹性变脆而成。
15、假膜(pseudomembrane)：为灰白色黄白色的膜，由炎症渗出的纤维素、坏死脱落的上皮细胞炎细胞聚集而成。
16、痂(crust)：为纤维素性及炎性渗出与上皮表皮粘连凝固而成。
17、鳞屑(scale)：已经或者即将脱落的上皮角质细胞常由角化过度或者角化不全而来。
18、坏死(necrosis)：体内局部细胞的病理性死亡。
19、坏疽(gangrene)：较大范围的坏死伴有腐败菌感染。
20、靶形红斑：斑疹为水肿性红斑，呈圆形或卵圆形，向四周扩散，中央为暗紫红色，衬衣鲜红色边缘，若中央水肿吸收凹陷呈盘状者，为靶形红斑。
21、药物过敏性口炎：通过口服、注射、吸入、贴敷、局部涂抹、含漱等途径药物进入机体，是过敏体质者发生超敏反应而引起的黏膜皮肤超敏反正者。
22、多形性红斑：黏膜皮肤超敏原引起的急性渗出性炎症。发病急，具有自限性和复发性。黏膜皮肤可同时发病或单独发病，表现为红斑、丘疹、疱疹、糜烂及结节。
23、斯约综合征：重型多形性红斑。患者出现身体各腔孔受累，亦称多窍糜烂性外胚层综合征。
24、白塞病(BD)：以细小血管炎为病理基础的慢性进行性、复发性、系统损害性疾病，与患者免疫力降低有关。同时或者先后发生口腔黏膜溃疡以及眼、生殖器、皮肤病损。
25、迷脂症：属于皮脂腺异位错生。唇颊粘膜多见。粘膜上有散在或成簇为团块状的粟粒大小的淡黄色或黄白色斑疹或丘疹，表面光滑，触之柔软。
26、梅-罗综合征：以复发性口面部肿胀、复发性面瘫、裂舌三联症为临床特征，肉芽肿性唇炎是其表现之一。
27、灼口综合症：是以舌部为主要发病部位，以灼烧样疼痛为主要表现的一组综合征。
28、色素沉着息肉综合征：有名普杰病，常显遗传，特征是口腔黏膜及口周皮肤的色素黑斑，胃肠道多发性息肉，具有家族遗传性。
29、尼科尔斯基征：用手指侧向推压外表正常的皮肤和黏膜可迅速形成水疱，推赶水疱可使其在皮肤运动；口腔内用舌舔舐黏膜，也是外表正常的黏膜表层撕去或脱落，出现于急性期的寻常型和落叶型天疱疮。
问答
一、原发性疱疹性口炎临床表现
由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起，也引起急性疱疹性口炎。6岁以下儿童多见，尤其2m-2y。①前驱期：潜伏期4-7d，发热、头痛、乏力、全身肌肉疼痛、咽喉痛，下颌淋巴结肿大、刺痛。患儿流涎、拒食、烦躁不安。1-2d后，口腔黏膜广泛充血水肿。②水疱期：成簇小水泡，可发生于口腔任何部位，尤其邻近乳磨牙的上腭和牙龈处。疱壁薄透明，破溃形成浅表溃疡。③糜烂期：大面积糜烂，继发感染上覆假膜。④愈合期：糜烂面逐渐缩小愈合，整个病程7-10d。
二、复发性疱疹性口炎临床表现
复发性唇疱疹是本病最常见的复发形式。复发以起泡开始，常为多个成簇水疱，在原发位置或邻近原发位置。前驱阶段轻微疲乏或不适，病损区刺激痛、灼痛、痒、张力增加。
四、单纯疱疹病毒感染的治疗
①全身抗病毒治疗：核苷类药物：阿昔洛韦等；利巴韦林。
②局部治疗：口腔黏膜局部用药，溶液糊剂散剂含片；复发感染用氦氖激光治疗。
③对症支持治疗：多休息，保证饮入量，保持体液平衡；疼痛剧烈者局麻剂涂抹。
④中医中药治疗
五、带状疱疹病毒临表及治疗
【临表】夏秋发病率高。发病前低热、乏力，发疹部位疼痛灼烧感，三叉神经带状疱疹可有牙痛。起病初期，颜面部不规则或椭圆形红斑→水疱→大疱→严重者血泡脓疱→疱浆浑浊吸收成痂→1-2w脱痂，损害不越中线。口腔黏膜损害，疱疹多密集，溃疡面大，唇颊舌腭黏膜仅限于单侧。
【治疗】1、抗病毒治疗。2、免疫调节治疗。3、止痛。4、神经营养药物治疗。5、糖皮质激素。6局部治疗。7、中医中药治疗。
六、手足口病的临表及治疗
【病因】柯萨奇A16、埃克病毒、肠道病毒71型
【临表】潜伏期3-4d，无前期症状突然发病。1-3天低烧、口腔咽喉痛。皮疹2nd出现，离心性分布。开始为枚红色斑丘疹→水疱→2-4d吸收，深褐色薄痂。口腔散在红斑和小疱疹，破溃成糜烂面，上覆灰黄色假膜，周围粘膜充血水肿。
【治疗】1、对症治疗：休息护理，补充维生素。2、抗病毒治疗：口服阿昔洛韦。3、中医中药治疗。4、局部用药：溃疡，糊剂含片。
七、急性假膜型念珠菌口炎
【临表】新生儿鹅口疮出生2-8d发生，色白如雪柔软小斑点，不久融合成白色或蓝白色丝绒状斑片，稍用力可擦掉，婴儿全身反应轻。成人：乳白色绒状假膜，自觉口干、烧灼不适，轻微疼痛。
【治疗】治疗原则：除去诱发因素，积极治疗基础病，辅以基础治疗。1局部治疗念珠菌感染2全身抗真菌药物治疗3支持治疗4手术治疗：伴上皮异常增生、白班。
八、药物过敏性口炎
【病因】超敏反应
【临表】药物性口炎发生口腔任何部位，先于皮肤病损发生。黏膜灼热发胀，机制出现红斑出血肿胀，水疱渗出糜烂坏死。水疱单个或多个，大小不等，单个水疱较大，好发于舌背中部，疱壁薄易破，口内不易见到完整水疱，可见残余疱壁，溃疡糜烂。皮肤损害均表现为大小不等的红斑、丘疹、水疱。药疹再次发作时，局部灼热发痒，暗红色斑，圆形或者椭圆形，边界清楚，数目不多或为单个，多发于固定位置，称为固定性药疹。
【治疗】1停用致敏药物。2抗组胺药。310%葡萄糖酸钙加维生素C。4视病情给予糖皮质激素。5全身支持疗法、6局部对症处理。7中医辨证施治。
九、多形性红斑
【临表】青壮年多见，起病急，自限性，春秋季节发病。分轻症和重症。轻症：无全身症状，口腔病损广泛分布，黏膜充血水肿，红斑水疱，破溃后大面积糜烂，大量渗出形成厚假膜，胶冻状团块影响张闭口。易出血，唇部形成黑紫色血痂。疼痛明显，口臭，淋巴结肿大。皮肤病损对称散在分布，好发头面手掌足背四肢，典型为虹膜状红斑，多见腕部踝部手背。重型：严重全身症状，高热、无力、关节痛、咽喉痛，皮肤病损除红斑还有大炮丘疹结节。斯约综合征。
【治疗】1详细询问病史，有无慢性病灶、全身系统病史或过敏史。2治疗去除口腔可疑致病因素3激素、抗组
胺药物治疗4支持治疗5局部治疗6中医中药
十、RAU
MiRAU：局限性黏膜充血性水肿，呈粟粒状红点，灼痛明显，形成浅表溃疡，圆形椭圆形，直径5-10mm。 MaRAU：又称复发性坏死性黏膜腺周围炎。溃疡深大，似弹坑，深达黏膜下层及腺周组织，周围组织红肿微隆起，基地微硬，表面覆有灰黄色假膜和灰白色坏死组织。疼痛剧烈，预后可流瘢痕。
HU：多发成年女性，溃疡数目多，呈满天星分布，相邻溃疡融合成片，黏膜发红，疼痛最重，唾液分泌增加。伴头痛、低热，全身不适。
十一、寻常型天疱疮
【临表】1口腔：起疱前先有口干、咽干或吞咽刺痛，水疱疱壁薄而透明，易破、出现不规则糜烂面，揭皮试验阳性。2皮肤：前胸、躯干、头颈、腋窝处出现大小不等的水疱，疱不融合，疱壁薄而松弛，疱液清澈，尼氏征阳性。3其他部位病损似口腔黏膜。
【治疗】1一般治疗：给予高营养易消化的饮食2局部治疗：口内糜烂可利多卡因涂抹3全身药物治疗：糖皮质激素、免疫抑制剂4中医中药治疗。
十二、口腔扁平苔癣（olp)
【病理】上皮过度不全角化、基底层液化变性及固有层有密集的淋巴细胞浸润
【临床表现】①口腔黏膜病损：病损为小丘疹连成的线状白色灰白色花纹，类似皮肤损害的威肯母线，属于角化异常病损。病损大多左右对称，可发生于口腔黏膜的任何部位，以颊部多见。患者自觉粘膜粗糙、木涩感灼烧感。分为糜烂型和非糜烂型。②皮肤病损：扁平的多角形丘疹，呈紫红色，有蜡样光泽。有的小丘疹可见点或浅的网状白色条纹，即wikham纹。③指甲病损：指甲变薄而无光泽，按压时有凹陷。
治疗：1心理治疗2局部治疗3全身治疗
十三、口腔白色角化症
【临床表现】可发生口腔任何部位，以颊唇舌多见，为灰白色、浅白或乳白色的边界不清的斑块或斑片，表面平滑、基地柔软无结节。
十四、口腔白斑病
【临床表现】好发于40岁以上中老年男性。可发生于口腔任何部位，好发部位包括牙龈、颊部粘膜咬合线区域和舌部，患者可无症状或自觉局部粗糙、木涩，较周围粘膜硬伴有溃疡或癌变时可出现刺激痛或自发痛。 十五、上皮异常增生
1上皮分层不规则，排列紊乱2上皮钉突呈滴状或藕节状3基底层极性消失4出现一层以上的基底层5棘层出现单个或成团的角化细胞6细胞多形性、异型性7细胞间粘着力下降8核分裂像增加9核浆比增大10核仁增大11染色质增多，核深染
十六、化脓性肉芽肿
【病理】是血管增生性肉芽肿组织，可见血管内皮增殖，形成无数毛细血管。血管间可见结缔组织水肿，有较多中性粒细胞，浆细胞和淋巴细胞浸润。如形成溃疡可见病变表面有纤维素性渗出物覆盖。
【临床变现】任何年龄均可发生，但以11~40岁多见，女性多于男性。好发于牙龈，前牙龈多见。开始表现为高出粘膜的深红色半球形肿块，表面光滑或稍有分叶，有蒂或无蒂。触之中等硬度，扪时不变白但易出血。肿块表面粘膜较脆破溃后形成较深的溃疡，表面假膜覆盖。
【治疗】1去除刺激因素2消炎对症治疗3溃疡性病损局部消炎止痛。严重者手术治疗。
十七、慢性非特异性唇炎
【临床表现】1慢性脱屑性唇炎：多以30岁以前女性多见，常累及上下唇红部，下唇严重，唇红部干燥开裂，有黄白色或褐色脱屑。2慢性糜烂型唇炎：上下唇红反复糜烂，渗出明显结痂剥脱。有黄色薄痂出血是血痂，感染时脓痂。
【治疗】避免刺激因素是首要治疗措施。慢性脱屑性唇炎可用抗生素软膏或激素类软膏，慢性糜烂型唇炎应以唇部湿敷为主要治疗手段。
十八、营养不良性口角炎
【临表】单侧双侧同时发病，口角处水平状浅表皲裂，底在外尖在内的楔形损害。大的皲裂区有出血和渗血，结有黄色痂皮、血痂，或唾液浸渍发白糜烂。
【治疗】1局部治疗：湿敷去除痂皮，涂布聚维碘酮，保持清洁干燥。2全身补充维生素也叶酸。3治疗全身疾病，纠正病因为主。
十九、萎缩性舌炎
【病因】1贫血 2烟酸维生素b2缺乏 3干燥综合征4念珠菌感染5其他疾病
二十、梅毒分期
1获得性梅毒①早期梅毒(＜2年）包括一期梅毒 二期梅毒 早期潜伏梅毒②晚期梅毒（＞2年）包括三期皮肤、粘膜骨梅毒 心血管梅毒 神经梅毒 晚期潜伏性梅毒
2胎传性梅毒①早期梅毒（＜2年）②晚期梅毒（＞2年）皮肤、粘膜、骨梅毒 心血管梅毒 神经梅毒 潜伏梅毒 二十一、艾滋病临床表现
1急性感染期：发热最常见2无症状感染期3艾滋病期持续1个月以上发热盗汗腹泻，体重降低达10%
【口腔表现】1真菌感染2病毒感染3卡波西肉瘤4hiv相关性牙周病5坏死性口炎6溃疡性损害7唾液腺疾病8非霍奇金淋巴瘤9儿童hiv患者口腔表现
二十二、缺铁性贫血
【临床表现】1缺铁性贫血：乏力、易倦、头晕、心悸、食欲缺乏等，烦躁、易怒、注意力不集中，皮肤黏膜苍白，毛发干枯2口腔表现：口腔黏膜苍白，以唇舌牙龈尤为明显，常有异物感口干可出现舌炎口炎或口角炎 治疗：1病因治疗2补铁治疗3注意口腔卫生
篇三：口腔护理指南
口 腔 护 理 指 南
一、[评估]
1、患者年龄、病情、合作能力
2、口腔情况
3、口唇色泽，有无干裂、出血、疱疹
4、口腔黏膜颜色、完整性，有无溃疡、疱疹、出血脓液、白斑
5、牙齿的数量，有无假牙、龋齿等牙龈颜色，有无溃疡、出血、肿胀、萎缩
6、舌的颜色，湿润性，有无溃疡、肿胀、舌苔
7、腭部，悬雍垂、扁桃体的颜色，有无肿胀，化脓
8、口腔气味，PH值
二、[计划]
1、告知:
1）操作目的、维护口腔清洁，清除口腔异味，增强病人食欲及消化功能，增加病人自信心，避免因微生物的繁殖引起口腔 疾患及并发症、方法及必要的配合
2）口腔评估情况
3）口腔疾病预防知识 4）伤口处可能会有轻微疼痛。
2、漱口液选择:
根据病人症状口腔情况选择：
1）复方硼酸溶液适用于放疗病人，口腔溃疡，口腔PH碱性者。
2）过氧化氢溶液 1%～3%（双氧水）适用于口腔感染有溃烂坏死组织者，中度口腔炎。
3）口臭者，常示厌氧菌感染，可予0.2%的灭滴灵漱口；碘伏预防口腔溃疡和口臭，碘伏为危重患者首选口腔护理液；口泰（洗必泰、甲硝唑等）除臭、防止口腔溃疡、具有强大的杀菌及去除牙斑作用，适用于ICU患者。
4）真菌感染者用1％制霉菌素或1％4％碳酸氢钠液漱口。
5）口腔溃疡金因肽适用于口腔溃疡；喉风散或冰硼散适用于口腔粘膜溃疡；2%利多卡因适用于口腔粘膜溃疡止痛。溃疡时应在漱口后涂布1％的碘甘油。
6） 齿龈渗血者使用无菌棉球或明胶海绵局部压迫止血，或用2%碘甘油涂于齿龈边缘处，有消炎止痛和止血作用。肾上腺素稀释液、云南白药对口腔出血均有效。口腔粘膜及舌部有多个血泡者，口腔护理动作应轻柔，使用棉签时其尖端不可暴露于棉球外或缠上纱布，以冰水浸湿可有助于控制出血，用冰水和冰盐水漱口可使血管收缩减少出血。口腔有血迹者或出血者予3%双氧水漱口。牙龈糜烂及渗血者用0．05％碘伏。
7）对口腔肿胀的护理：用生理盐水10ｍｌ加庆大霉素8万U行口腔喷雾，每日两次，口含西瓜霜含片，可达消炎作用。
8）口唇干裂者外涂甘油或液体石蜡油。
9）若双鼻孔填塞而张口呼吸者，除多饮水外，予一层湿纱布覆盖于上下唇间，以防口腔粘膜干燥。
10）感染者，除用漱口液含漱外，每日做口腔护理两次，并在感染部位吹敷锡类散，霉菌感染者，予以2%碳酸氢钠漱口后再用制霉菌素甘油含漱。重度感染者，除增加含漱次数外，口腔护理应每日4次，并在漱口和口腔护理后局部涂西米替丁注射液，或吹敷锡类散。（涂药之前一定要注意去除表面覆盖物，否则影响效果。）
11）新生儿：选择漱口液：白开水.
12）儿童：选择漱口液: 温水或2％苏打水清洗口腔. 13）老年人：首选——生理盐水，朵贝氏液；次要 ：碳酸氢钠。
14）免疫力低下：选择漱口液：首选——朵贝氏液，碳酸氢钠；次要 ：生理盐水，甲硝唑等。
根据病人口腔PH值选择：
1）PH值6.5中性者选用生理盐水；0．02%呋喃西林溶液；朵贝尔氏液（复方硼砂溶液）。
2）PH值6.5以下酸性者选用；2-4%碳酸氢钠治疗；朵贝尔氏液（复方硼砂溶液）。
3）PH值6.5以上碱性者选用2-3%硼酸溶液或复方硼酸溶液,0.1%醋酸，3%双氧水。
根据病人口腔细菌选择：痰培养或咽试子细菌培养结果
1）铜绿假单胞菌感染，建议使用醋酸溶液 0．1%；
2）口腔念珠菌，建议使用制霉菌素口服＋碱性含漱液含漱为主，碘伏；
3）厌氧菌，建议使用甲硝唑溶液 0．08%，替硝唑溶液，口泰溶液
4）真菌感染，建议使用碳酸氢钠溶液 1%～4%
5）大肠杆菌，建议使用碘伏
6）表皮葡萄球菌的生长，建议使用碘伏
7）革兰阳性和革兰阴性细菌感染，建议使用0.02%呋喃西林溶液、0.5%聚维酮碘溶液。
口腔护理常用漱口液作用及适应症
三、[实施]
清醒合作者：擦拭法
1、将用物携至病员床旁，向病员解释，以取得合作。
2、观察口腔有无出血、溃疡等现象，口唇有干裂时先予以湿润。
3、如有活动性假牙帮助病员取下，用冷水冲刷干净，暂时不用的可浸于清水中保存。
4、以生理盐水/温开水漱口，取下/协助取下活动假牙手持压舌板撑开颊部以止血钳取浸有漱口液的棉球进行牙齿擦洗，弧开擦洗两侧颊部擦洗硬腭、舌面、舌下，
5、擦洗口唇协助患者漱口。
6、擦去患者口角、面部水渍；
7、口腔溃疡、出血者，酌情涂药；
8、口唇干裂者，涂润唇膏。
9、整理用物，脱手套，洗手。
10、协助患者取舒适卧位，整理床单位。
11、昏迷、不合作、牙关紧闭者：
1） 放置开口器，打开并固定
2）借助电筒的光线评估口腔情况
3）取下假牙余操作程序同清醒/合作患者
自动给水吸水式牙刷使用方法同 刷牙方法
标准的刷牙方法
1、先将牙刷头放在牙齿和牙龈交界处，与牙面约呈45度角，轻压牙根，顺着牙缝颤动着上下刷牙，上牙从上往下刷，下牙从下往上刷。
2、用上述方法刷每一颗牙的里面和外面，以去除污物及食物残渣，牙齿的咀嚼
3、面则采用来回拉锯式横刷法。
4、一般将全口分为上下左右四个区，依次刷。
5、从舌根到舌尖轻柔地刷洗舌面，以去除口腔异味。
6、将牙齿完整刷完后，再刷舌面清理舌苔从舌根到舌尖轻柔地刷洗舌面，以去除口腔异味.
7、选用漱口液漱口，减轻口腔异味。
口腔冲洗操作流程
1 用物：负压吸引器或中心负压装置、吸痰盅2个（内各放置一把口腔镊子）、生理盐水、吸痰管、无菌手套、输液管、手电筒，必要时备舌钳1把。
2.操作者：着装整洁、仪表符合规范。
3.核对病人，向病人解释，取体位（坐位或半坐卧位）头稍侧 向健侧，颌下垫纸。
4.调节负压，一般在0.02~0.04Mpa，套上吸痰管后试吸。
5.吸净口腔内的痰液及口水。
6.吸痰管放置口腔健侧，冲洗管放置在口腔患侧，边冲洗边吸。
7.同时指导病人用舌体对牙齿的舌侧面按一定顺序按摩，起到清洁牙齿舌侧面的作用。
8.冲洗至吸出液体澄清为止，擦净口周围。
9.整理用物及床单位
四、[评价]
1、病人配合，患者或家属对护士解释,操作满意.
2、口腔清洁,口臭逐渐减轻或消失。
3、患者舒适,无感染,口腔黏膜和牙齿无损伤。
4、病人伤口愈合情况。
5、病人伤口是否疼痛。
五、[口腔护理注意事项]
口腔护理时注意事项：
1.操作物伸入口腔不宜过深，以免刺激咽反射；
2.吞咽困难、咽反射迟钝者，口腔护理时头低位，偏向一侧，及时清除口腔分泌物。
3．昏迷病员禁忌漱口，需要张口器时，应从臼齿处放入（牙关紧闭者不可暴力助其张口）。擦洗时须用血管钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内，棉球不可过湿以防病员将溶液吸入呼吸道，发现痰多时要及时吸出。
4.取适当体位，神志清楚者一般取半坐位；
5.操作时注意病人面色、心率变化，发现异常及时处理。
6. 若口腔黏膜发生炎症或溃疡，常因疼痛影响进食并引起情绪低落，用含地卡因等局部麻醉液含漱后可减轻疼痛。
7．对口腔肿胀的护理 用生理盐水10ｍｌ加庆大霉素8万U行口腔喷雾，每日两次，口含西瓜霜含片，可达消炎作用。
8. 在明视下操作，动作要轻巧，尽量不用擦拭法，吸引时避开线头。
9. 擦洗过程中，动作应轻柔。特别是对凝血功能差的病人，要防止碰伤黏膜及牙龈。
10. 长期应用抗生素 、激素者注意观察有无真菌感染。
11. 擦洗时勿触及软腭、咽部以免引起病人恶心。
12.从病人口腔取出的假牙不可浸泡在酒精或热水中，以防变色，变形或老化。
13.老年人吞咽反射差擦拭后将残余在口中的水吸净避免吞咽困难引起呛咳或误吸。
14.口唇干裂者外涂甘油或液体石蜡油。
15.若双鼻孔填塞而张口呼吸者，除多饮水外，予一层湿纱布覆盖于上下唇间，以防口腔粘膜干燥。
16.传染病人用物按隔离消毒原则处理。
参考文献：
临床技术规范（基础篇）主编 刘雪琴 彭刚艺 广东科技出版社
基础护理学（第四版） 主编 李小寒 尚少梅 人民卫生出版社
口腔保健300问 主编 金友仁 江苏科学技术出版社
老年口腔病防治与保健 主编 杨群超 张金廷 河北科学技术出版社 口腔保健自助 主编 邓大军 上海科学技术出版社
《口腔血泡怎么处理》
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