肛瘘的症状及治疗方法

时间：2016-11-02 09:39:32 来源：免费论文网

篇一：早期治疗肛瘘的方法是什么

早期治疗肛瘘的方法是什么

现在的人们饮食不洁、腹泻、饮酒嗜辣等不良的生活习惯，完全导致各种疾病的潜在发展，其中肛肠疾病肛瘘的患者就占很大一部分，它给患者带来了身心的严重危害，造成工作学习的诸多不便，严重者会有致癌危险，所以一旦发现此疾病要及早就医。

肛瘘是肛管直肠周围瘘性脓肿自然破溃或切开引流的后遗症，不能自愈。早期肛瘘形成，病人可无症状，仅于肛周可扪及通向肛内的硬结，或有间隙性肛周溢液、肛门潮湿等症状，当医院诊断为“肛瘘”建议手术时，总是抱有侥幸心理，想避免手术从而可导致严重后果。事实上，原发病灶不去除，就犹如隐藏了一个 “隐形炸弹”，当其再次发作时，病情已经复杂化。平时无症状，病情也会发展的原因在于肛管直肠的特殊位置，粪便、细菌每天光顾，肛管直肠的肌肉经常处于舒缩的状态，再加上饮食不洁、腹泻、饮酒嗜辣等不良生活习惯，完全可以导致病情发展为复杂性肛瘘。复杂性肛瘘特别是高位复杂性肛瘘是国际上目前较为难治性疾病，说其难治，是因为管道处于括约肌深部，内口位置复杂，探明其走向及内口位置，极其困难，虽然目前有较为先进的三维腔内超声检查法、螺旋CT三维成像、磁共振成像等检查方法，也仅能提供瘘道与周围组织的关系，对于原发病灶暂时处于稳定状态、内口闭合的患者，根本无法判断内口的正确位置，因而手术存在一定的复发风险，同时由于管道复杂，窜行于肛周括约肌之间，切除管道过多，将难以避免手术对肛周括约肌的损伤。

肛瘘一旦形成，理应及早手术治疗，手术是根治肛瘘的唯一途径，而此时手术，原发病灶清晰可寻、管道单纯，手术对肛周括约肌的损伤极小，不会对肛门功能造成影响，恢复时间也较短。

有研究表明：反复多年的肛瘘患者感染恶化，严重影响了自身的健康。所以，肛瘘的手术应及早，避免复杂化，对于确已复杂化的肛瘘的患者，目前的医学观点为：出于保护肛门括约肌的目的，必要时应分次手术切除为宜，对手术风险较大，无法手术切除的患者，提倡带瘘生存、门诊随访。

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篇二：什么是肛瘘,肛瘘的治愈方法？

什么是肛瘘，肛瘘的治愈方法？

肛门瘘管肛门瘘管简称肛瘘，是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道，其内口位于齿线附近，外口位于肛门周围皮肤上，长年不愈。

一、病因与分类

大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小，但肠内容物仍不断进入脓腔，在愈合缩小的过程中，常形成迂曲的腔道，引流不畅不易愈合，日久后腔道周围有许多疤痕组织，形成慢性感染性管道。行走在内外括约肌附近，外口皮肤生长较快，常有假性愈性，引起反复发作。管道的感染多数为脓性感染，少数为结核性。

根据瘘口和瘘道的位置、深浅、高低以及数目，其分类有：

（一）外瘘和内瘘外瘘至少有内外二个瘘口，一个在肛门周围皮肤上，多数距肛门2～3厘米，称为外口，另一个在肠腔内，多数在齿线处肛窦内，称为内口，少数内口在中齿线上方，直肠壁上。内瘘的内口与外瘘相同，并无伤口，临床所见90%为外瘘。

（二）低位瘘和高位瘘瘘道位于肛管直肠环平面以下者为低位瘘，在此平面以上为高位瘘。后者对治疗方法的选择有关。各种类型的肛瘘

（三）单纯性肛瘘和复杂性肛瘘前者只有一个瘘管，后者可有多个瘘口和瘘管。从临床治疗角度以肛瘘和括约肌的关系较重要，可分为：①括约肌间型——最常见一种，内口位于齿线，瘘管在内外括约肌间行走，外口在肛门周围皮肤；②经括约肌型——瘘管经外括约肌及坐骨肛管间隙而在肛周围皮肤上穿出；③括约肌上型——不常见。瘘管同上穿破肛提肌而在肛门周围远处皮肤上穿出；④括约肌外型——少见，内口在齿线上直肠壁，外口在肛周远处皮肤上，瘘管在内外括约肌外，经肛提肌而下（图2-105）。

肛瘘的四种解剖类型二、临床表现流脓是主要症状，脓液多少与瘘管长短，多少有关，新生瘘管流脓较多，分泌物刺激皮肤而瘙痒不适，当外口阻塞或假性愈合，瘘管内脓液积存，局部肿胀疼痛，甚至发热，以后封闭的瘘口破溃，症状方始消失。由于引流不畅，脓肿反复发作，也可溃破出现多个外口。较大较高位的肛瘘，常有粪便或气体从外口排出。检查时外口常为一乳头状突起或是肉芽组织的隆起，挤压有少量脓液排出，多为单一外口，在肛门附近。也有多个外口，外口之间皮下瘘管相通，皮肤发硬并萎缩。也有多个外口位于两侧，瘘管成“马蹄形”，直肠指诊在病变区可触及硬结或条索状物，有触痛，随索状物向上探索，有时可扪及内口。若外口不整齐，不隆起，有潜行边缘，肉芽灰白色或有干酪样稀薄分泌物，应怀疑为结核性肛瘘。肛瘘内口是原发病灶部位，定位不清必然造成治疗上失败，因为切除或切开内口是治愈肛瘘的关键。

寻找和确定的肛瘘内口的方法有：（一）肛镜检查直视下看到齿线全部，内口常在红肿发炎的肛瘘，有分泌物，对可疑的肛隐窝可用银质园头探针探入。（二）探针检查先于肛门内插入手指，用银质园头探针，由外口沿管道向肠腔方向轻轻探入，完全性肛瘘，肠腔内手指在齿线附近可摸到探针确定内口，探时切忌盲目用力，免成假道，使感染扩散。（三）染色检查将干纱布放入直肠内，将美兰1～2ml由外口徐徐注入，然后拉出纱布，如有染色，即证明有内口存在。（四）手术检查切开瘘道，沿瘘道寻找内口，一般容易找到。三、治疗（一）急性感染发作期，应用抗菌药物，局部理疗，热水坐浴，脓肿形成应切开引流。

（二）瘘管切开术适用低位单纯性肛瘘，内外括约肌之间的外瘘。切开瘘管仅损伤部分内括约肌，外括约肌皮下部及浅部，不会引起术后肛门失禁。一般在鞍麻下，用探针由外口插入，通透瘘管的内口穿出，沿探针方向切开瘘管，将腐烂肉芽组织搔爬干净，为保证瘘管从底部向外生长，可将切口两侧皮肤剪去少许，呈底小口大的“V”形伤口，同时注意有无分支管道，也应一一切开。（三）挂线疗法适用高位单纯性肛瘘，即内口在肛管直肠环平面上方，手术切断可引起肛门失禁。采用瘘管挂线，使要扎断的括约肌与四周组织先产生粘连，因结扎后局部缺血、坏死，经10～14天后自行断裂，此时不发生收缩失禁，瘘管敝开成创面，达到逐渐愈合。方法：将探针从外口经瘘管在内口穿出，探针引导一无菌粗丝线或橡皮筋，将此线从内口经瘘管而在外口引出（图2-106），然后扎紧丝线。挂线时须注意：①找到内口的确切位置，不可造成假道，免手术失败；②收紧丝线或橡皮筋前，要切开皮肤及括约肌皮下部，以减轻术后疼痛，缩短脱线日期；③结扎要适当收紧，过松不易勒断瘘管。术后热水坐浴，经3～5天再拉紧一次，一般在2周可完全断裂。（四）肛瘘切除术适用低位单纯性肛瘘，与切开不同之处在于将瘘管及周围组织分开并切除，直至显露健康组织创面内小外大，一般不缝合，术后坐浴、换药、直至愈合。高位或复杂性肛瘘在手术中要注意保护肛管直肠环，免术后大便失禁。

篇三：肛瘘的保守治疗方法是什么

肛瘘的保守治疗方法是什么

一般情况下，腹泻患者、排便时用力过大的人，以及肛窦先天较深的人容易患肛瘘。此病多见于年轻、身体结实的男性，主要是因为饮酒容易引发腹泻，而且他们排便时，大便冲击肛管的力量较大。肛瘘的保守治疗疗效好吗?专家指出，患上肛瘘后，肛管内会出现流脓的瘘管，必须用手术方法将被感染的肛门腺和肛窦切除。如果对肛瘘置之不理，有可能引发癌症等更严重的疾病。

肛瘘保守治疗疗效好吗?以往有人试图不做手术，而采用保守的方法来治愈肛瘘，但都以失败而告终。实践证明，到目前为止，只有采取手术的方法才能治愈肛瘘。

肛瘘的保守治疗只能减轻症状，不能治愈肛瘘。因为肛瘘不同于身体其他部位的感染，它在肛门或直肠内有一固定的感染来源，即肛瘘内口，不彻底清除感染源，肛瘘就不能痊愈，而只有采用手术的方法才能彻底清除感染源，这也就是只有手术才能治愈肛瘘的原因。

面对肛瘘保守治疗，专家推荐治疗肛裂的方法：美国HCPT消融术

HCPT技术利用先进的纤维直肠镜电脑深入肛管和瘘管内部，能在电脑上清晰的显示肛管直肠部位和肛瘘内部的病变范围和深度。在可视电脑监控系统的引导下，HCPT技术能准确的清除炎症病变组织，精确度高，不损伤正常肛门括约肌和正常粘膜，手术只需20分钟，术后24小时内患者就能正常排便，术后也无疼痛，更不会发生任何并发症如肛门狭窄或大便失禁等。术后患者无需住院，也不影响正常的工作和生活。通过对致病因素的有效控制和局部病变的彻底清除，HCPT技术实现了杜绝肛瘘患者复发的目的，目前成为此类疾病首选的治疗方式。

肛瘘保守治疗疗效好吗?专家郑重提醒，肛瘘单靠要物或改变生活方式等方法很难治愈，病情严重时还可能引发肛管癌，只能尽早用手术方法进行治疗。

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