篇一：关于乡镇卫生院与计生站整合问题的调研报告
关于乡镇卫生院与计生站整合问题的调研报告
按照安排，我们就“乡镇卫生院与计生站整合问题”走访了市卫生、计生行政主管部门，并对神木、绥德等县的部分乡镇卫生院、计生服务站进行了实地调研。调研中各地对乡镇卫生院、计生站整合意见不一致。经济富裕的县域、乡镇由于经费充裕，不在乎节约资金，担心整合后会造成部门权力失衡、工作扯皮，因此不希望整合；较贫困的地方由于经济状况不佳，迫使他们不得不首先考虑资源节约、效益提升，因此他们极力主张整合。综合分析榆林市情和当前我市的卫生、计生现状，我们认为，整合后的工作不习惯、或者扯皮是暂时的，通过合理整合和主观努力是可以克服的，而机构重复、业务重叠、资源浪费是矛盾的主要方面，是影响我市乡镇卫生、计生事业发展的主要因素。据此，我们建议应适时推进乡镇卫生院与计生站整合，现报告如下。
一、我市乡镇卫生院和计生站现状及存在问题
（一）资源现状
1、乡镇卫生院资源现状。全市现有乡镇卫生院225个，乡卫生院有病床3225张，职工2842人，其中卫生技术人员2308人，占职工总数的81.21%。卫生技术人员中，执业（助理）医师833人，注册护士595人，分别占卫生技术人员的36.1%和25.8%。农村千人口拥有病床
1.25张，千人口拥有卫生技术人员0.81人，床位与卫生技术人员比例1：0.71。乡卫生院有业务用房12.7万平方米，平均每院业务用房面积572平方米，乡镇卫生院有X光机162台、B超185台、心电图机196台、生化分析仪93台、尿液分析仪79台。
2、乡镇计生站资源现状。全市共有乡镇计生站224个，其中中心站57个，普通站167个。224个乡镇计生站全部取得计划生育执业许可证，27个乡镇计生站取得了医疗机构执业许可证。全市乡镇计生服务站共有职工1391人，其中医技人员986人，占职工总数的70.9%。技术人员中取得高级职称11人，占医技人员的1.11%；中级职称56人，占5.68%；初级职称468人，占47.26%；无职称453人，占45.94%。医技人员中35.5%取得职业资格证。全市乡镇计生站拥有房屋建筑面积6.7万平方米，万元以上的设备895台（件），其中B超437台，红外（微波）治疗仪163台，精子分析仪4台，无影灯117台，心电图机5台，尿液分析仪2台，医用冰箱9台，显微镜75台，心电监护仪1台，电子阴道镜43台，乳腺诊断仪54台，酶标仪6台，血球计数仪1台，电视机125台，计算机185台，车辆9辆。
（二）工作现状
1、乡镇卫生院工作现状。乡镇卫生院承担着所辖乡镇的基本医疗卫生服务、公共卫生服务。日常开展各类常见内外科、妇产科、儿科的诊治，外科手术治疗和妇产科手术。2010年乡镇卫生院就诊1616665人次，占到全市农村诊疗人数的55.7 %，其中门急诊1615024人次，住院81655人，病床使用率39.83%。同时还开展了妇病普查、孕情检查、避孕药具的发放等工作。
2、乡镇计生站工作现状。乡镇计生站承担着所辖乡镇生殖保健、优生指导、随访服务、药具发放以及“三查”、节育手术等工作。全市224个乡镇计生服务站全部能开展“三查”、
咨询、生殖健康服务业务，180个乡镇站能开展上取环手术，120个乡镇能开展人流手术。2010年全市农村已婚育龄妇女526450人，计生服务对象374779人, 224个乡镇计生站共完成“三查”对象1007122人次，施行各种节育手术27874例，手术及时率达85%左右，其中上、取环22222例，流产224例，引产5247例，结扎181例。此外，还开展了一些简易的医疗服务项目，检查及治疗各种妇科病86968例。
（三）存在的问题
1、业务交叉现象严重。农村医疗卫生体制改革的不断深入，乡镇卫生院的工作重心转向基本医疗卫生服务和公共卫生服务。计划生育政策逐步被人们接受，“少生优生”已成为人们的自觉行动，乡镇计生站的工作重心也转向生殖健康教育、引导、服务、咨询等。因此，乡镇卫生院与计生站在妇病普查、妇幼保健、孕产妇监测、药具发放等方面出现业务交叉、双头阵地服务现象。多数乡镇卫生院设妇产科、计划生育服务室、妇检室等，开展与计生站相同的工作。绥德县2010年农村育龄妇女采取节育措施62928例，其中有18000多例在乡镇卫生院施行，占到总数的近三分之一。业务交叉导致了资源的极大浪费。
2、人才、设备闲置严重。调查中我们发现，多数乡镇卫生院和计生站业务量不足，人员、设备闲置严重。神木县高家堡卫生院2010年就诊人数占本辖区诊疗人数的五分之一，病床利用率不到10%。绥德县四十铺计生站有房屋十九间，科室齐全、设备先进，仅开展一些包括“三查”、生殖教育、咨询、随访之类的工作，人流、结扎、上环、引产一概不做，都由县医院和县计生服务站承担，一些设备器械长期闲置，灰尘覆盖。有些乡镇计生站2006年买回的器械至今未开包，有些乡镇计生技术人员由于业务特长得不到发挥，职称无法晋升，改行、调离计生岗位。
3、机构分设、行政管理成本加大。乡镇计生站和卫生院分别设置，办公场地、设施设备、交通工具和管理人员等随之分设，自然加大了行政管理成本。在开展妇病检查、孕产妇监测等项工作时业务重复进行，也自然加大了行政管理成本。
4、群众的就医需求得不到满足。农民收入增长，农村常住人口老龄化严重，新型农村合作医疗的全面推行，农民就医就药的纲性需求在明显增加。据不完全统计，2010年全市农村诊疗2986744人次，是2005年的近2倍。但由于农村医疗卫生资源总量不足，高水平医技人员缺乏，服务能力低下，多数乡镇卫生院和计生站不是老百姓就医的第一选择。2010年全市乡镇卫生院接诊1616665人次，占农村诊疗人数的54%，辖区内一些需手术、住院诊治的病人一半以上流向县区、市上或省城医院，严重影响农村医疗卫生事业发展和农民就近就医就药需求。
二、整合理由
（一）计划生育工作任务发生了变化。上世纪六十、七十年代，我国的计生工作作为卫生工作的组成部分，由卫生部门负责管理。后由于我国控制人口数量工作压力较大，70年代国家将计划生育工作确定为一项基本国策，80年代初成立国家计划生育委员会，负责管理全国的计生工作，并逐步在县、乡、村建立了计生服务站（所、室）。经过30年的努力，我国
的计划生育工作取得了显著成就，人口出生高峰得到遏制，“多子多福”的生育观逐步被“优生优育、少生快富”所取代，计划生育已被多数人接受并成为自觉行动，农村计划生育工作的重点也逐步由突击性的刮宫引产，转向常规性的优生优育和生殖保健，重新回归趋同于医疗卫生常态性工作，加之城镇化步伐加快，农村常住人口减少，育龄妇女减少，计划生育工作量也明显减少。
（二）国家有关政策要求综合利用卫生资源。《中华人民共和国人口与计划生育法》第三十二条规定：“地方各级人民政府应当合理配置、综合利用卫生资源，建立健全由计划生育技术服务机构和从事计划生育技术服务的医疗、保健机构组成的计划生育技术服务网络，改善技术服务设施和条件，提高技术服务水平”。国务院《计划生育技术服务管理条例》第二十三条规定：“乡、镇已有医疗机构的，不再新设立计划生育技术服务机构；但是，医疗机构内必须设有计划生育科（室），专门从事计划生育技术服务工作”。国办发[2001]39号《关于农村卫生改革与发展的指导意见》规定：“乡镇卫生院和计划生育服务机构要按照职能，突出服务重点，资源共享，避免重复建设”。根据现实需求和中央的一系列政策法规，适时将乡镇卫生院与计生站整合，实现资源共享、优势互补，符合科学发展、和谐发展要求，是构建资源节约型、环境友好型社会的重要举措。
（三）乡镇卫生、计生整合能最大限度满足人民群众的就医需求。资源分散、机构重叠，势必分散和影响到乡镇卫生、计生服务机构的技术装备、物资设备，影响到管理和技术服务水平提升，影响到群众对乡镇卫生、计生机构的信任度。农民就医不去乡镇去县城，将严重制约我市乡镇卫生、计生机构的生存和发展，影响到公共卫生服务体系的建立，影响到党的惠民政策的落实。实施乡镇卫生、计生整合，可使乡镇卫生、计生做大做强，高效利用资源，提升农村居民就医的吸引力，实现真正意义上的“小病不出村，常见病不出乡，大病不出县”，既是乡镇卫生、计生事业共同发展的必然选择，也是方便群众就近就医就药的根本所在。
三、整合思路及建议
（一）改革现行体制。将乡镇卫生院与计生技术服务站合并，实行两块牌子，一套人马。并在乡镇卫生院设立计生服务科（室），专门从事计划生育技术服务工作。二者整合主要是整合医疗技术力量，将计生站从事技术服务及其医疗技术服务人员并入乡镇卫生院，计生站的行政管理仍归乡镇政府。这样，在开展计划生育工作时，乡镇政府主要履行计划生育的行政职能，乡镇卫生院主要从事计划生育技术服务，更加有利于计划生育工作的开展。同样，乡镇卫生院的医疗技术力量也壮大了，也更加有利于医疗卫生服务工作。
（二）加强对整合工作的领导。对乡镇卫生院与计生站进行整合，涉及面广，工作量大，是一项复杂而艰巨的工作。目前，有的县考虑到人员安置问题以及财政支持的去留等不愿整合。首先要统一各级领导的思想认识，市、县都要专门研究、专门部署，切实加强领导。市、县还应建立由分管领导牵头的专门机构，及时研究解决整合工作中出现的问题。
（三）先行试点，先易后难，逐步实施。市上可选择不同地域、不同条件、不同类型的乡镇先搞试点。注意选择那些地理位置偏避、经济落后、人口较少、技术力量薄弱和基层干部有积极性的乡镇先行整合，并给先行整合的乡镇卫生院调派业务水平较高的医疗技术人员，在更好地服务农村群众方面做出示范，让广大干部群众亲眼看到整合的优越性和好处，并积极拥护整合工作。在试点整合成功的基础上，逐步将整合工作全面推开。
（四）规范运行机制。整合后乡镇党委、政府是人口计生工作的责任主体，必须保证对计生工作有效领导。为此，整合后的乡镇卫生院要接受双重领导，即：一方面继续接受县卫生局的垂直领导，另方面也接受所在乡镇党委、政府有关计划生育服务的块块领导，接受乡镇党委、政府对计划生育技术服务的工作安排、督促检查和责任考核。使卫生和计生工作并行不
悖地协调运行，一举扭转目前多数乡镇卫生院、计生站所普遍存在的门庭冷落、资源闲置的被动局面，推动全市农村医疗卫生和计划生育事业全面发展。
篇二：卫计整合合存在问题
卫计整合问题
一、我县机构合并前有县站1个、乡镇站25、,编制93人、（其中县站编制20人，乡镇编制73人）。乡镇实有在编人数46人（执业医师1人，执助5人，管理人员10人，通过培训获得技术服务资格人员30人）在机构改革中、充分征求服务人员意原、只有一个管理人员到了卫生院、其余人员则留在了乡镇搞行政工作、或分流到了乡镇其他部门，因此，对乡镇卫生院开展计生服务工作来说是一项新的工作。
二、乡镇卫计整合后，原乡镇计生办更名为乡镇卫计办，乡镇卫生院加挂妇保健计划生育服务站牌子，责任人未明确，专（兼）职人员未明确，具体职责任务不明确，工作无从开展。
三、目前乡镇卫生院严重缺编，又是差额单位，增加工作量而不增加经费投入，工作开展难度大。
四、原计生部门在节育技术、孕前优生健康检查、生殖保健服务中，均实行财政投入，对服务对象免费，而卫生院是差额单位，是有服务性收费的单位，特别是现在的技术服务经费还是10年前标准例平包干，医疗卫生单位普遍认为标准太低，开展计生服务不但不能增加收入，而且还要增加投入和承担风险。
五、全县25个乡镇卫生院中，由于人员资质不够等原
因，目前还有15个乡镇卫生院未获得母婴保健技术服务许可，也无从开展计生技术服务。
篇三：2015年全县卫生和计划生育工作要点
2015年全县卫生和计划生育工作要点
2015年是全面深化改革的重要一年，是全面推进依法治国的开局之年，是“十二五”规划的收官之年，更是推动全县卫生计生事业改革发展的关键之年，面对全县医药卫生体制改革的攻坚期、计划生育政策的调整期、卫生计生机构改革的融合期“三期叠加”的机遇和挑战，做好全县卫生和计划生育工作意义重大。全县卫生计生工作的总体要求是：深入贯彻党的十八大、十八届三中、四中全会精神和习近平总书记系列重要讲话精神，按照县委、县政府的决策部署和省市卫生计生工作要求，坚持改革与创新并举、发展与民生并重、预防与监督并进、服务与质量并抓、党风与行风并优的工作思路，突出“改革、统筹、发展”的工作基调,在医改工作上有新意、公共卫生上有亮点、计划生育上有提升，实现提高人口素质、保障人民健康、增进家庭幸福、促进社会和谐的目标，推动全县卫生计生工作再上新台阶。
一、坚持改革与创新并举
（一）创造条件，推进卫生计生机构改革。按照“县整合、镇增强、村共享”的原则，积极稳妥推进妇幼保健与计划生育技术服务的深度融合；卫生监督与计生执法的有效对接；乡镇卫生院与计生站的院站合一；村级卫生室与计生服务室的资源共享；推进全县卫生计生工作的行政管理、技术服务和信息资源的有效整合。创新“阵地共建、资源共享、服务共抓、责任共担”的卫生计生管理服务运行机制，实现
卫生计生工作“双加强”，机构服务能力和水平“双提升”，体现“1+1＞2”的整体效应，切实做到机构合、人员合、工作合、人心合。
（二）政府主导，推进医药卫生体制改革。全面贯彻落实省政府《关于深化县级公立医院综合改革的实施意见》（陕政发?2014?17号），坚持公立医院公益性质和政府主办的方向，改革管理体制，完善法人治理结构，全面推行理事会领导下的院长负责制，建立决策、执行、监督相互分工，相互制衡的权力运行机制。建立科学的补偿机制，将实施基本药物零差率销售、调整医疗服务价格造成的政策性亏损、重点科室建设、人才队伍建设、大型设备购臵等纳入县级财政预算。做好床位、人员和技术岗位编制核定，加快建立体现医务人员医疗技术、服务水平等核心价值的薪酬制度和人事分配制度。
（三）综合施策，推进基层运行机制改革。建立分级诊疗制度。综合运用医疗、医保、价格等手段引导患者在基层就医，推动形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医秩序。深化县镇、镇村一体化服务改革，加大对口支援力度，推行乡村医生开展公共卫生签约服务。完善药品“三统一”管理。加强药品配送管理，启动药品价格谈判和非政府办医疗机构推行基本药物制度试点，在省级药品招标价格的基础上进行二次议价，对高值医用耗材实行全县统一招标采购。组建药品督查队伍，开展药品采购、配送、使用和结算全过程监管。
（四）创新理念，推进生育服务证制度改革。认真贯彻
落实国家卫计委关于生育服务证制度改革工作会议精神，深化生育服务证制度改革，做好生育信息采集和出生医学证明管理，全面推进流动人口婚育证明电子化改革，精简再生育审批程序和材料，推行服务承诺制、限时办结制和全程代办制。开展网上申请、电话预约服务等便民措施，方便群众办事。切实加强生育服务管理，继续坚持行之有效的信息采集工作机制，通过入户采集、办事采集、服务采集等方式，动态掌握辖区人口变动信息，及时更新全员人口库。创新基层服务管理模式，开展计划生育转型发展精细化管理乡镇、网格化管理社区试点工作，促进基层计划生育服务管理转型发展。
（五）整合资源，推进卫计技术服务改革。全面整合妇幼保健与计划生育技术服务资源，着力解决服务项目重叠交叉、重复投资、资源闲臵浪费等问题。整合孕前免费优生健康检查、补服叶酸、孕产妇管理、农村孕产妇免费住院分娩4个项目，新增产前筛查、产前超声检查2个项目，扩大产前艾滋病梅毒检查、新生儿疾病筛查2个项目覆盖面，对孕产妇从孕前、孕期、分娩到产后提供全程免费服务。第四轮母亲健康工程年内检查率达到85%以上，国家免费孕前优生健康检查率年内达到80%以上。启动孕产妇系统保健基本项目，创建妇幼健康优质服务示范工程，实施贫困地区儿童营养改善项目，着力提高妇女儿童健康水平。
二、坚持发展与民生并重
（六）加强基层网络建设。加强乡镇卫生院规范化建设，
按照乡镇卫生院“四化”建设标准（建设标准化、业务规范化、管理科学化、运行信息化），开展 “群众满意的乡镇卫生院”创建活动，所有卫生院要达到“十统一”的标准（标识标牌、门牌、指示牌、工作制度、医疗文书、公共卫生资料、工作服、胸牌、病床单元、整体色调）。优化村级卫生计生室布局。按照镇村合并的方案和“城乡统筹、面向家庭、扩展职能、转型提质”的原则，重新规划村卫生计生室的布局，采取公建民营的方式，每个镇至少建成3个以上集体所有制的村级、社区卫生计生服务室。健全村级管理服务网络。按照“县聘镇管村用”的原则，整合村级卫生计生管理服务人员，健全工作网络，充实工作力量，完善工作制度，确保基层卫生计生工作纵横衔接，确保计划生育国策落实有人抓，确保覆盖生命全过程的健康服务不间断。
（七）加强服务体系建设。加快推进沿河湾、砖窑湾重点镇卫生院标准化建设。整合项目和资金，实行台帐式管理，使其软硬件设施与重点镇建设要求相适应，技术服务水平与群众医疗保健需求相适应，全力打造县域医疗服务副中心和示范卫生院。抓紧实施好中央投资基层医疗卫生服务体系建设项目。6月底前，县中医院、楼坪、高桥、镰刀湾卫生院的新（扩）建项目竣工并交付使用。56所村级卫生室按照镇村合并的要求和卫生计生资源整合的实际调整布局， 4月份全部开工建设。县疾控中心实验楼抓紧开工建设，在6月底前封顶，年内投入使用。县妇保院住院楼建设项目力争在年内完成主体建设，县医院医技综合楼启动项目论证、设计及
报批工作。县医院、妇保院在年内建成艾滋病检测实验室。
（八）加强民生项目建设。坚持民生为先。围绕“立足家庭谋幸福、服务民生促和谐”这一主题，将母亲健康工程融入到公共卫生服务项目之中，将优生促进工程融入到新农合报销范围之中，将家庭创业工程融入到幸福家庭创建活动之中，落实项目资金、优惠政策和奖励扶助资金，使家庭成员的婚育观念和健康意识得到提升，家庭成员优生优育及健康水平得到提高，家庭的生产生活条件得到改善，家庭的发展能力得到加强，从而达到促进社会和谐、维护社会稳定的目的。调整和完善相关配套政策和利益导向机制，鼓励和动员全社会力量围绕充分就业、教育公平、社会保障、病有所医、老有所养等内容，强化优生优育、生产致富、子女成才、就医养老的保障，提高计划生育家庭生活质量。落实村级卫生计生管理服务人员的待遇，完善养老政策，稳定和优化村医和计生统计员队伍。
（九）加强信息化建设。加大“一证通”系统应用水平，创新人口信息采集机制，提高全员人口信息数据库质量，推进与相关部门的信息资源共享，应用率达到80%以上。加快推进全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库建设，完善公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应、计划生育、综合管理六大信息系统，形成统一高效、互联互通、信息共享的区域卫生信息化系统。健全远程会诊系统和基层管理信息系统。启动发放居民健康卡工作，居民健康卡全覆盖，实现“百姓一张卡，政府一张屏”目标。加强流动人口
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