篇一：城市社区基本公共卫生服务免费项目及服务内容
城市社区基本公共卫生服务免费项目及服务内容
一、社区卫生诊断
（一）调查了解掌握居民总体健康状况，分析健康问题及影响健康的主要危险因素，针对问题及危险因素制订健康促进规划。
（二）社区卫生诊断每3年开展一次。
二、健康档案及健康管理
（一）对辖区内60岁以上老年人、低保等贫困人群、在社区接受连续治疗的确诊慢性病病人，统一免费建立健康档案。
（二）对以上人员健康状况及其工作、生活方式和居住环境等相关信息进行收集，评价健康问题及影响因素，依据个人和群体健康问题及影响因素，制定健康管理方案。
三、健康教育
（一）普及卫生常识，开展健康咨询和不良行为干预。
（二）免费对辖区居民开展个体及群体健康教育。举办群体性健康知识讲座，每个社区卫生服务中心每年不少于12次，每个社区卫生服务站每年不少于6次；开办专用健康教育宣传栏,每年不少于4次；常规开展门诊个体健康指导、咨询服务，提供健康教育处方等宣传资料。
（三）免费对辖区内的妇女、儿童、老年人、慢性病患者及重点疾病高危人群等重点人群和中小学校、托幼机构、社区居委会、休闲娱乐场所等重点场所，进行针对性健康教育，为重点人群提供健康处方或健康指导或行为干预。
四、预防接种
一类疫苗实行免费接种。
五、结核病社区访视及督导治疗
（一）对发现的可疑结核症状者免费进行登记并及时转诊。
（二）在结核病防治机构指导下，对辖区内非住院结核病人协助实行规范化治疗管理，督导治疗。
六、艾滋病社区防控
（一）协助有关部门免费开展艾滋病患者（感染者）及其家庭的社区关怀，开展心理和健康行为干预。
（二）对辖区居民开展艾滋病基本知识的宣传教育，提供咨询服务。
七、传染病疫情监测和报告
（一）按照传染病访视规范，免费对可访视的法定传染病病人开展流行病学调查，观察病情恢复情况。
（二）指导恢复期传染病患者定期复查，指导消毒隔离和观察密切接触者有否续发。
八、高血压、糖尿病病人管理
（一）对辖区内60岁以上且建立了健康档案的高血压、糖尿病病人，免费建立高血压、糖尿病管理专案，按技术规范进行随访。
（二）对病情相对平稳的病人每两个月随访一次，询问病症，监测血压，进行物理检查，鉴别合并症，观察指导用药和饮食，进行有针对性的健康教育。
九、其他慢性病筛查及建档
（一）实施高危人群和重点慢性病日常筛查。免费对辖区内60岁以上老年人中的超重及肥胖、临界高血压、空腹血糖偏高、器官受损等高危人群进行筛查登记。
（二）重点对心血管疾病、脑卒中、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺炎、精神异常等患者进行登记，建立健康档案，至少每半年指导一次，给予针对性指导，督促坚持治疗。
十、康复指导
（一）免费对辖区内残疾人情况进行登记，定期指导残疾人进行家庭康复训练以及生活环境改造。
（二）对双向转诊的患者，在出院后的疾病恢复期，进行至少一次家庭随访，指导康复。
十一、孕产妇保健服务
（一）免费为孕妇建立保健卡。根据孕产妇孕早、中、晚期特点，开展产科检查（测血压、体重、宫高、腹围、
胎位、胎心率等）和辅助检查（血常规、尿常规）等。孕产妇孕期免费检查至少5次。
（二）孕产妇产后免费3次家庭访视。
十二、儿童保健服务
（一）免费建立儿童保健手册。
（二）为3岁以下儿童免费进行体格测量和体格发育评价。体格测量包括测身高、体重、头围、胸围、坐高、上臂围等6项；结合生长发育监测图，进行个体纵向评价。
（三）为3岁以下儿童免费进行体格检查（按4、2、1系统管理要求进行），重点是营养状况（包括皮下脂肪厚度）、贫血、佝偻病体征和眼、耳、口腔（牙齿）、心、肺、腹部检查。
（四）为3岁以下儿童每年免费检查血红蛋白一次。
（五）免费为体弱儿建立专案管理，每季度及时追访和指导健康行为。
十三、计划生育技术服务
免费为育龄妇女以及有需求者提供计划生育技术服务咨询和指导，免费发放避孕药具。
十四、突发公共卫生事件处置
（一）做好辖区内突发公共卫生事件的监测和报告。
（二）配合处理突发公共卫生事件。
篇二：城市社区公共卫生服务项目界定
城市社区公共卫生服务项目界定、成本测算方法及补偿参考方案
卫生部卫生经济研究所 张振忠
为了明确城市社区公共卫生服务项目的内容和评价依据，规范城市社区卫生服务机构的成本测算方法和政府补偿方案，促进城市社区卫生事业又好又快发展，根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发〔2006〕 10 号）的有关规定，提出如下意见：
一、公共卫生服务项目界定原则
1、公平性原则
公共卫生服务项目必须体现公益性，确保广大社区居民，尤其是贫困人群和低收入人群能够享有基本的公共卫生服务。
2、社会效益原则
公共卫生服务作为关系到大众健康的公共事业，应体现社会公益性，因此应以增进社会效益为导向提供公共卫生服务。
3、成本效果原则
社区公共卫生服务机构应以最小的成本提供效果较好的服务项目，即选择投入产出比较高的服务项目。
4、与社会经济发展水平相适应原则
公共卫生服务项目的种类、内容与投入水平要综合考虑各地社会经济发展水平和社区居民的实际公共卫生服务需求，因时因地制宜。
二、公共卫生服务项目分类和内容
根据卫生部规财司《城市社区和农村乡镇基本公共卫生服务项目》（试行），结合社区卫生服务重点联系城市（区）实际情况，制订了城市社区基本公共卫生服务项目目录表。
城市社区基本公共卫生服务项目目录包括8个项目，分别是健康教育、预防接种、疾病控制、妇女及生殖保健、儿童保健、老年保健、残疾康复、健康生命信息收集报告。社区公共卫生服务项目的具体名称、项目内容和操作要点、以及考核评价指标请参考附件1。有条件的地方可以超出本项目目录范围，开展其他有特色的社区公共卫生服务项目，在试点过程中不断完善和调整项目目录，为社区卫生服务的健康发展提供依据。 社区公共卫生服务项目的评价指标为参考指标，各重点联系城市（区）可以根据本地区试点情况重点选择或制定相应的评价考核指标。
三、公共卫生服务项目成本测算方法
对城市社区公共卫生服务项目进行成本测算时，试点地区可以根据不同情况计算实际成本和标准成本。实际成本是对提供公共卫生服务过程中实际已发生的成本的核算；而标准成本是一种预期成本，是政府有关部门和社区卫生服务机构管理者对所提供的公共卫生服务成本的预计值，是政府对社区卫生服务机构提供的公共卫生服务项目进行资金筹集和补偿的依据。但是实际操作中标准成本很难测得，因此本实施方首先测算社区卫生服务机构各项公共卫生服务项目的实际成本，然后根据试点地区该项公共卫生服务全年开展业务量和总成本，求出该项公共卫生服务的平均成本，作为政府对当地该项公共卫生服务项目成本进行补偿的参考。
（一）成本测算的基本原理
当对一个生产系统投入资源时，资源顺着该系统的生产流程而逐渐消耗，最后有一定的产出。在卫生服务成本测算过程中，不论是测算各社区卫生服务机构总成本还是测算服务项目成本，其目的是想确定该机构成本或者各服务项目消耗了哪些资源，消耗了多少。由此可见，成本测算的原理为资源消耗的追踪，成本测算的过程也就是追踪资源消耗的过程。本方案以
此为依据，测算示意图如下：
图1 公共卫生服务项目成本测算示意图
（二）成本测算公式与步骤
（1）根据社区卫生服务机构年度财务统计报表，测算社区公共卫生服务项目科室和非项目科室各自的六大成本构成的总成本：即固定资产折旧与维修费、劳务费、公务费、业务费、低值易耗品费以及材料费，分别求得C直接总和C间接总。
C直接总：社区卫生服务机构公共卫生服务项目科室全年总成本；
C间接总：社区卫生服务机构非项目科室全年总成本，非项目科室是指为项目科室服务的科室（如行政管理、后勤科室），一般不直接为病人服务，有支出但没收入。 公共卫生服务项目科室和非项目科室年总成本（C直接总、C间接总）的计算：
C直接总＝∑Ci i∈[1,6]
C间接总＝∑Ci’ i’∈[1,6]
Ci和Ci’:分别表示公共卫生服务项目科室和非项目科室年度耗费的六项成本构成； ∑:求和符号，表示各项因子的总和；
i，i’∈[1,6]：根据全成本的分类，共有六大类成本，因此i和i’的取值为1到6。
（2）测算公共卫生项目科室接受非项目科室转移后的总成本CP总
CP总＝ C直接总+C间接总* WP总
WP总
=
WP总: 所有公共卫生服务项目操作时间分配系数；
tP总：所有公共卫生服务项目全年耗费总人时数；
tQ总：除公共卫生服务外其他业务项目全年耗费的总人时数；
（3）测算某项公共卫生服务项目的年总成本Cp：采用操作时间分配系数法，即利用各个公共卫生服务项目消耗的人时数权重作为分摊系数，将公共卫生服务项目科室的总成本分摊到不同的公共卫生服务项目上。
Cp＝CP总*WP
WP=
WP: 某项公共卫生服务操作时间分配系数；
t1,t2,??tn：分别表示第1，2，?，p，?，n项社区公共卫生服务项目全年耗费的人时数；
: 该项公共卫生服务全年耗费人时数； ＝某项公共卫生服务项目的单位耗时×该项目全年开展次数×参与该项目的医务人员次均数。
（4）某公共卫生服务项目的单位实际成本C：
C=
C:某项公共卫生服务项目单位实际成本；
CP:该项公共卫生服务项目全年总成本；
f:该项公共卫生服务全年工作量，试点地区可以根据该项公共卫生服务特点确定工作量由服务次数或服务人时数计算。
（三）某项公共卫生服务项目社会平均成本的计算
某项公共卫生服务的社会平均成本是通过计算当地所有社区卫生服务机构提供该项公共卫生服务所耗费的年实际成本，依据这些机构提供该项公共卫生服务年总耗费的人时数的总和，计算得出的平均值，即：
某项公共卫生服务的社会平均成本＝∑（各机构该项公共卫生服务项目年实际成本）/ ∑ （各机构该项公共卫生服务项目年工作量）
用公式表示为：
¯ ∑CPj / ∑fpj ， p∈[1,n]; j∈[1,m]
：某项公共卫生服务的社会平均成本；
CPj :第j个社区卫生服务机构提供的第p个公共卫生服务项目的实际总成本，
fpj : 第j个社区卫生服务机构提供的第p个公共卫生服务项目全年工作量，试点地区可以根据服务特点确定工作量由服务次数或服务人时数计算。
p∈[1,n]; j∈[1,m]：表示社区卫生服务机构共开展了n个公共卫生服务项目，当地共有m个社区卫生服务机构。
*有效工作时间的界定
在本实施方按对成本进行测算过程中，所涉及到的某项公共卫生服务的单位服务耗费人时数指标，建议采用有效工作时间方法进行测算。有效工作时间参考标准具体如下：每年工作有效时间设为250天，每天满负荷工作有效时间为6.5小时，1.5小时为医生必需时间，即临时性事务、为病人诊治后洗手、接电话、接待、上厕所等，不计算在有效工作时间之内。
需要注意的是，根据本实施方案测算的社区公共卫生服务项目成本仅仅是常规情况下可预见的成本支出。政府和社区卫生服务机构在对公共卫生服务项目成本进行测算和预算过程中，要考虑到社区卫生服务机构提供公共卫生服务项目可能发生的一些不可预见费用。因此，试点地区可以在本方案推荐的成本测算方法基础上，结合当地社区公共卫生服务项目的开展情况进行完善和调整。许多重点联系城市已经探索出适合当地情况的成本测算方法，以下案例是对天津市社区公共卫生服务项目经费核定情况的介绍：
案例1：天津市出台了《天津市社区公共卫生服务项目经费核定标准》，对其开展的18项社区公共卫生服务项目的经费核定进行了规范说明。根据社区卫生服务机构服务人口和提供的公共卫生服务项目、数量、质量以及人工、耗材等相关成本核定财政补助，包括项目人口核定、成本核定和服务机构核定。其中，项目成本核定中的人工成本，有国家规定标准的收费项目按不高于国家标准核定，没有国家规定收费项目的以社区卫生服务机构职工年人均工资核定工时，并根据逐年工资增长水平予以相应调整。社区公共卫生服务项目中涉及到的物耗成本，原则上实行全市统一招标采购，凡不能实行政府招标采购的，按国家规定的收费标准核定。例如“高血压管理”项目经费核定标准，60岁以上（含60岁）已发现的高血压病人，每管理1名需要64.2元/年，具体为：1.管理费：6次随访/年，36元/人年；2.检查费：28元/人年，其中包括：眼底检查2次/年、6元/年，尿常规（不含镜检）2次/年、12元/年，心电图2次/年、10元/年；3.高血压管理专案工本费：0.2元/人年。
四、社区公共卫生服务的补偿与支付方案
（一）社区公共卫生服务项目补偿资金的筹集
根据《关于城市社区卫生服务补助政策的意见》（财社[2006]61号）的有关规定，对社区卫生服务机构提供的公共卫生服务项目的补偿资金以地方财政补助为主，中央财政适当扶持。区级和设区的市级政府承担社区卫生服务补助的主要责任，要根据卫生部等部门制定的城市社区基本公共卫生服务项目和服务规范以及市（地）级以上政府有关规定，结合本地财政经济状况，按社区服务人口人均一定标准在预算中安排社区公共卫生服务经费，并按规定安排基本建设、房屋修缮、基本设备配置、人员培训和事业单位养老保险制度建立以前的离退休人员费用等经费。
省级政府要按照基本公共卫生服务均等化的要求，安排必要的专项转移支付资金，支持困难地区发展社区卫生服务。
中央财政从2007年起安排专项转移支付资金，对中、西部地区按社区服务人口人均3元和
4元以转移支付的方式给予补助。中央对中西部地区社区卫生服务的基础设施建设、基本设备配置和人员培训等给予必要的支持。各级政府在安排相关经费补助时，要统筹考虑支持中医药在社区卫生服务中发挥作用。
目前一些重点联系城市在探索社区卫生服务改革过程中，对社区公共卫生服务经费的筹资积累了一些有益经验。天津市出台文件明确市、区两级的筹资责任，自2007年起，社区公共卫生服务补助筹资按10万元/万人口的标准，由市财政、市卫生局、区财政分别按3：1：6的比例分担，各区财政将市级配比资金和区级应配比的资金一并上交市财政集中支付业务专户，各区单独建账，互不调剂，避免卫生经费“一揽子”下拨的弊病，保证社区公共卫生服务经费用途明确、足额到位和专款专用。
另外，为保证社区卫生服务基础性投入，天津市政府还在预算中安排中安排每年约9000万元离用于退休人员工资；每年约1000万元用于对配置到位前的社区站用房租金进行补偿，随着社区经济发展逐步适当增加筹资额度。
作为国家社区卫生服务示范区，天津市塘沽区提高了社区公共卫生服务项目的补贴标准，自2007年起，按照35万元/万人口的标准，对社区25项公共卫生服务项目进行补助。此外，建立了对社区卫生服务基础性投入的项目和渠道，由财政对社区卫生服务机构房屋修缮、基本设备配置、离退休人员经费、被拆机构重建、社区卫生服务站业务用房租金等进行补偿；按照卫生技术人员工资总额3%的标准，建立社区卫生服务人员专项培训经费，今年设立50万元培训经费。同时，财政每年投入约800万元，在社区卫生服务中心、站实行药品零差率销售。
（二）对社区卫生服务机构的补偿与支付
1、补偿范围与可供选择的资金支付方式
（1）补偿范围
根据国家财政部《关于城市社区卫生服务补助政策的意见》，社区公共卫生服务由政府采取购买服务的方式，根据社区卫生服务机构服务人口数和提供的公共卫生服务项目、数量、质量以及单位或总项目成本，在全面考核评价的基础上核定补助经费。公共卫生服务项目单位成本及总成本在成本测算基础上，合理分摊有关固定资产折旧与维修费用、劳务费、公务费、业务费、低值易耗品费用、卫生材料费等成本。社区卫生服务机构参与突发公共卫生事件处理和灾害防疫等工作所需补助经费，由区级财政部门会同卫生部门根据实际情况核定。
（2）可供选择的资金支付方式
资金支付方式即付费方对服务提供方所提供服务进行费用结算的方式。目前试点地区的社区公共卫生服务支付方式按费用支付发生的时间不同分为预付制和后付制，考虑社区卫生服务机构的承受能力，建议采取预付制与后付制相结合的混合型支付方式，其中，预付制在具体实施时一般是采取按资金总额的预付制，它又分为按服务项目付费的总额预付制和按服务人口的总额预付制。
按服务项目的总额预付方式，是指政府财政根据社区卫生服务机构提供的公共卫生服务项目，按照成本测算基本原理，在对各项目耗费的成本进行测算的基础上，对公共卫生服务项目成本总额，或者其中的一部分成本，按年度或者季度给予预付；在年末或者季末根据该机构实际提供公共卫生服务和绩效考核情况，支付后续资金。这一支付方式的优点是比较清晰地体现了政府在公共卫生领域中的责任，为政府财政对各项公共卫生服务的投入提供明确的依据，同时也有助于财政投入项目的拓展与调整，有助于调动机构和服务人员合理使用资金的积极性。不足之处在于它有赖于对公共卫生服务项目和服务规范的清晰界定，以及对成本的精确测算，实际操作较为复杂，同时如果缺乏相应监督措施，还可能会诱导社区卫生服务机构扩大公共卫生服务项目，降低服务标准，套取公共卫生补助经费的行为。
按服务人口的总额预付方式，是指政府财政按照社区卫生服务机构所覆盖的服务人口，在科学测算的基础上，按照一定水平的人均公共卫生服务经费标准，按年度或者季度对社区卫生服务机构进行预付，在年末或者季末根据该机构实际提供公共卫生服务的质量和居民满意度等考核情况，支付后续资金，而不管该机构提供的服务项目和服务量的多少。该支付方式优点是它体现了人人对公共卫生服务的公平享有权，经费测算相对简单直接，便于试点地区操作，费用控制效果较好，管理成本相对较低不高。不足是它可能会导致社区卫生服务机构道德风险的增加，吸引服务成本相对较少的对象，或者提供不足的服务。
后付制是指付费方向服务提供方支付费用的时间发生在服务提供之后，在这里主要指社区卫生服务机构先向社区居民提供社区公共卫生服务，所需费用由社区卫生服务机构先行垫付，在年终或者季度末时，卫生局及相关部门根据项目的落实情况、实施效果以及居民满意度等对社区卫生服务机构进行年考核，依据考核结果将费用拨付给社区卫生服务机构。
考虑到每种资金的支付方式均存在一定的优点和不足，以及特定的适用条件，政府在选择具体的支付方式时要综合考虑社区公共卫生服务的公益性、成本效益以及适宜性和可行性等因素，建议采用按项目或者按服务人口的总额预付制与后付制相结合的混合型支付方式。在混合型的支付方式下，一方面可以保证社区卫生服务机构有一定的经费用于开展社区公共卫生服务，保质保量地完成任务；另一方面通过在年终或季度末根据绩效考核的结果确定费用拨付的标准，以规范其服务行为、控制成本费用，以及提高服务质量和居民满意度。在探索混合型支付方式方面，许多城市已经积累了一定的经验和工作基础，其中天津市采取的年初预付、年终结算相结合进行费用结算的具体办法是：社区卫生服务中心综合项目经费结算＝综合项目考核得分×辖区人口数×人口经费标准计算所得经费，在严格监督和考核评价社区卫生服务机构提供服务情况的基础上，由市财政局根据项目完成情况和考核结果核拨经费。
2、不同管理模式下社区卫生服务机构公共卫生服务的补偿和支付
（1）对实行收支两条线管理的社区卫生服务机构的补偿与支付
在目前已经实行“收支两条线”管理的社区卫生服务机构中，政府财政对社区卫生服务机构的资金拨付，采取预付制和根据绩效考核情况后付制相结合的混合型支付方式，在每月初根据预算和考核情况，直接划入中心的账户；因特殊情况急需用款，经审批后按特事特办的原则处理。政府部门建立和完善社区公共卫生服务绩效考评体系，将服务项目完成情况、社区居民满意度、社区居民健康指标改进等绩效因素，纳入考核范围，进行综合考核评价，为核拨政府补助提供可靠的依据。
在收支两条线的模式下，政府对人员支出、工作经费、房屋设备等运营经费进行投入和支付。公共卫生服务是社区卫生服务的重要组成部分，并且在绩效考核中，社区卫生服务机构所提供的公共卫生服务数量和质量以及居民对社区卫生服务机构所提供公共卫生服务的满意度在绩效考核中均有所体现和偏重。因此对公共卫生服务的补偿隐含并体现在对整个机构进行投入和绩效考核及人员工资分配的过程中。
（2）对未实行收支两条线管理的社区卫生服务机构的补偿与支付
对未实行“收支两条线”管理的社区卫生服务中心，在实行药品零差率的基础上，对实行药品零差率所减少的合理收入予以补助；按照其提供的公共卫生服务项目和数量、质量、居民满意度进行考核后拨付公共卫生专项补助经费。
政府根据社区基本公共卫生服务项目及相应的拨付标准采用购买服务的方式进行补助。购买服务可以有多种形式，目前，在各地探索政府购买社区基本公共卫生服务的方式中，有两种方式比较典型，第一种即合同式购买，即政府与社区卫生服务机构之间订立社区基本公共卫生服务购买合同，明确购买服务的项目和标准，以及考核的有关要求，委托其为社区居民提
篇三：谈社区基本公共卫生服务与基本医疗
谈社区基本公共卫生服务与基本医疗
进入新世纪以来，特别是近五年来，从中央到地方相继出台了一系列加快社区公共卫生服务发展政策、措施，社区公共卫生服务已成为基层卫生机构的重点工作。而随着公共卫生服务走进千家万户，人民群众逐渐接受并积极参与欢迎加入公共卫生服务之中，为提高人民群众健康起着重要作用。
作为一名基层医务工作者，同时也是公共卫生服务的践行者，如何处理公共卫生服务与基本医疗卫生服务的关系，成为迫在眉睫的问题，因此，在这里我谈一点在工作中的认识与体会。 首先社区公共卫生服务与基本医疗服务二者要坚持“两手抓”，两手都要硬，因为二者同样重要，不可偏废，任何重视一方而忽视另一方的想法都是错误的；只有同时做好两方面的工作，才能起到相互促进、共同进步。在工作中，只有做好公共卫生服务，广大群众才能欢迎，接受我们的进步医疗服务，而通过基本医疗服务的良好开展，才能得到广大患者及群众的信任，社区公共卫生服务才能被广大人民群众所接受。
其次，我认为基本医疗服务蕴含在社区公共卫生服务之中，社区公共卫生服务之中，社区公共卫生服务是以人的健康未中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向、以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点，以满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的有效、经济方便、综合、连续的基层卫生服务。因此，现阶段重点开展的十项基本公共卫生服务项目囊括了目前基本医疗服务的绝大部分内容。如妇女、儿童健康管理服务、糖尿病、高血压等健康管理服务正是平时基本医疗工作的重点。
第三，社区公共卫生服务离不开基本医疗服务的开展，没有基本医疗服务，公共卫生服务就成为没有重要内容的“空架子”，最终 社区公共卫生服务就难以发展、开展下去。因为，社区公共卫生服务离不开基本医疗服务，社区公共卫生服务除了包括健康人民树立健康意识，建立健康的生活习惯与生活方式从而防治疾病，获得健康长寿，也包括处于亚健康人群开展健康保健，通过中西药物调理达到健康还包括已经处于痉挛状态的患者家庭药物治疗，住院治疗及康复锻炼，而所有这些都是要建立在基本医疗服务的基础之上，离开基本医疗服务，公共卫生服务就成了无本之木、无源之水。
综上所述，基本公共卫生服务与基本医疗相互促进的关系，基层医疗卫生工作者不但是基本医疗的主体，也是基本公共卫生服务的主力军，随着公共卫生服务的深入开展，基层医疗工作者工作压力、工作数量会更加繁重。需要更多的资金和技术人才的投入。只有这样才能更好的为人民群众服务。人民群众才会更加欢迎、更加满意。
2015年10月16日
《石家庄市社区公共卫生服务网》
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