腹腔镜手术在宫颈癌患者的应用

时间：2017-11-04 10:32:18 来源：免费论文网

腹腔镜手术在宫颈癌患者的应用 本文关键词：宫颈癌，患者，腹腔镜，手术

腹腔镜手术在宫颈癌患者的应用 本文简介：摘要:目的探讨腹腔镜手术在宫颈癌患者中的疗效观察及对生存期的影响。方法选取2012年1月至2014年2月在平顶山市第一人民医院治疗的72例宫颈癌患者，随机分成两组，各36例。对照组采用开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗。比较两组手术指标(手术时间、术中出血量)、临床疗效及生存时间。结果观察组术中

腹腔镜手术在宫颈癌患者的应用 本文内容：

摘要:目的探讨腹腔镜手术在宫颈癌患者中的疗效观察及对生存期的影响。方法选取2012年1月至2014年2月在平顶山市第一人民医院治疗的72例宫颈癌患者，随机分成两组，各36例。对照组采用开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗。比较两组手术指标(手术时间、术中出血量)、临床疗效及生存时间。结果观察组术中出血量为(255.87±35.33)ml，较对照组少，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗总有效率为86.11%，生存时间为(28.63±2.53)个月，较对照组更高，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论应用腹腔镜手术对宫颈癌患者进行治疗，可有效减少术中出血量，提高临床疗效，延长生存时间。

关键词:腹腔镜手术;宫颈癌患者;疗效观察;生存期

宫颈癌是临床较为常见的妇科恶性肿瘤，具有较高的发病率和死亡率。目前，开腹手术是治疗宫颈癌的主要方式之一，可有效提高患者生存率，但存在着手术时间长、出血量较大、住院久等问题，严重影响患者预后［1］。近年来腹腔镜手术被逐渐应用于宫颈癌的临床治疗中，具有创伤小、出血量少等优势，促进患者身体恢复［2］。本研究对72例宫颈癌患者分别实施开腹手术和腹腔镜手术，比较临床疗效及生存时间，探讨腹腔镜手术在宫颈癌患者中的疗效观察及对生存期的影响。现报告如下:

1资料与方法

1．1一般资料

2012年1月至2014年2月平顶山市第一人民医院收治的72例宫颈癌患者，随机分成两组，各36例。对照组年龄38～62岁，平均年龄(46.3±2.4)岁;腺癌16例，鳞癌18例，腺鳞癌2例;研究组年龄39～64岁，平均(45.8±3.2)岁;腺癌19例，鳞癌16例，腺鳞癌1例。纳入标准:①确诊为宫颈癌患者;②自愿接受治疗并签署同意书;③无再生育要求者。排除标准:①合并严重心、肝、肾功能不全者;②存在其他恶性肿瘤患者;③禁忌手术患者。两组患者年龄、病理类型差异无统计学意义(P＞0.05)。

1．2方法

对照组给予开腹手术治疗，具体措施如下:手术于全麻状态下进行，在下腹部切口，逐步分离以至暴露子宫后，切除子宫，而后清理盆腔内淋巴结。清理完成后，仔细清洗手术区，最后逐层缝合腹腔。观察组给予腹腔镜手术治疗，具体措施如下:手术于全麻状态下进行，选择脐上缘位置建立气腹，以此作为观察孔，观察腹腔情况。选择下腹部两侧位置建立操作孔，在腹腔镜的观察下进行子宫摘除手术，而后同样清理盆腔内淋巴结，完成后仔细清洗手术区，最后关闭切口。两组对于浸润深度达深肌层、病理类型特殊、肿瘤为低分化癌、脉管及神经浸润、淋巴结阳性、术前肿瘤＞4cm的患者术后接受1～3个疗程的紫衫醇加顺铂联合静脉化疗。

1．3观察指标及疗效评定标准

比较两组手术指标(手术时间、开胸时间、术中出血量)、临床疗效及生存时间。①临床疗效。显效:临床症状明显缓解或消失，盆腔和阴道检查指标恢复正常或明显恢复，术后或随访无肿瘤转移。有效:临床症状有所缓解，盆腔和阴道检查指标有所恢复。无效:上述指标均未恢复或加重。②生存期。随访截止时间为2017年2月，患者的生存期为自手术第1d至死亡日或随访截止日，对于至随访截止时间仍存活的作为截尾值处理。

1．4统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据处理，两组手术指标(手术时间、开胸时间、术中出血量)及生存时间用(x珋±s)表示，以t检验;两组临床疗效用百分率表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2．1两组患者手术指标比较

两组手术时间相比，差异无统计学意义(P＞0.05);两组术中出血量相比，观察组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2．2临床疗效

观察组治疗总有效率较对照组低，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2．3两组生存期比较

随访结果显示，对照组3年内生存时间为(20.63±2.74)个月，观察组为(28.63±2.53)个月。两组生存时间相比，差异有统计学意义(t=12.871，P＜0.05)。表2两组临床疗效比较(例，%)组别例数显效有效无效总有效对照组367(19．44)15(41．67)14(38．89)22(61．11)观察组3617(47．22)14(38．89)5(13．89)31(86．11)χ2值－－－17．126P值－－－＜0．05

3讨论

近年来，开腹手术作为治疗宫颈癌的主要方式，为众多患者减轻了疾痛，提高了生存概率。传统开腹手术虽能让病灶清晰暴露在视野中，让手术顺利完成，但出血量大、术后康复漫长是其无法避免的弊端［3］。国内相关文献表明［3］，腹腔镜手术治疗宫颈癌的临床疗效优于传统开腹手术。本研究结果显示，观察组术中出血量较对照组更少，治疗总有效率较对照组更高，生存时间较对照组更长。分析原因为进行腹腔镜手术时，采用脐上缘位置建立观察孔观察腹内情况，下腹部两侧建立操作孔进行手术操作，相对于传统开腹手术需要逐层分离脏器直至暴露子宫来说，缩短了一定的开胸时间;在切开下腹部创口后，立即对切口血管采用电凝止血以控制出血量，然后再对脏器进行切割分离，同时建立的二氧化碳气腹也对血管施行压强止血，避免血液大量流失;由于手术创口小，出血量少，恢复较快，患者术后住院时间也相对缩短［4－6］。综上所述，应用腹腔镜手术对宫颈癌患者进行治疗，可有效减少术中出血量，提高临床疗效，延长生存时间，优势显著，具有临床推广意义。

参考文献

［1］张昕蕾，张军，蔡有芹．腹腔镜手术治疗108例宫颈癌的临床分析［J］．中国微创外科杂志，2016，16(11):980-982．

［2］黎勇明．腹腔镜子宫根治术在治疗子宫恶性肿瘤的临床应用［J］．中华全科医学，2013，11(11):1730-1731．

［3］汪军坚，王春兰，张婉平，等．腹腔镜手术治疗宫颈癌患者术后生活质量分析［J］．中国内镜杂志，2016，22(6):31-34．

［4］李莉，杨晓清．腹腔镜下宫颈癌保留神经平面广泛子宫切除术的临床效果［J］．中国计划生育学杂志，2016，24(8):548-551．

［5］刘静．腹腔镜根治性宫颈切除术的进展［J］．实用妇产科杂志，2016，32(12):899-901．

［6］莫轶晖，杨丽丽．腹腔镜下广泛性子宫切除术和经腹广泛性子宫切除术治疗早期子宫颈癌的临床研究［J］．中国性科学，2016，25(2):51-53．

作者：郭东雅单位：平顶山市第一人民医院妇科

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