篇一：院感质量检查记录
篇二：2014医院感染管理质控记录册12个月
医院感染管理小组
活动记录册
记录年度
医院感染管理小组名单
科室感染管理小组职责
1、负责本科室医院感染管理的各项工作，制定管理制度并组织实施。
2、对医院感染病例及感染环节进行监测登记，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理办公室，并积极协助调查。
3、监督检查本科室抗菌药物使用情况。
4、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。
5、督导本科室人员执行无菌技术操作、消毒、隔离制度的落实。
6、做好清洁员、陪住、探视者的卫生学管理宣教。
7、贯彻落实医院感染管理委员会，医院感染管理办公室布置的医院感染管理工作或医院管理年活动的相关工作要求。
科室感染管理小组工作制度
1、感染管理小组在院长领导下对全科的感染管理进行管理监督、指导、检查，开展每月感染管理控制；
2、感染管理小组的活动应每个月一次，每次应认真分析评判本科室感染管理控制动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好感染管理活动记录；
3、对科室感染管理控制的各个环节进行指导和监控，通过具体的各项工作监督实施，强化安全意识。
一 月 份 感 染 管 理 小 组 活 动 记 录
主持者：高娟
参加人员（签名）：全体医护人员
记录者：郑志红
本次活动内容：高娟汇报了我院目前院感控制管理情况及存在的问题： 1.监测与反馈:院感监测正常进行。2.医务人员院感的预防和控制：开展了防护知识培训。 3.手卫生：已宣传培训。4.科室的清洁、消毒与隔离：制度已建立。问题：有执行不规范的现象。
质控发现的问题：1.无个人防护用品登记和职业暴露登记、报告、追踪。2：部分医务人员执行不规范。
改进目标和措施：1.医务人员院感的预防和控制：医护人员个人防护用品登记总务科负责，职业暴露登记、报告由各科负责，院感科督导。
3.手卫生：各科督促医务人员要严格执行规范，相关内容记录在院感记录本上。 4科室的清洁、消毒与隔离：督促医务人员规范执行制度，记录完整。
篇三：三级医院科室质控记录
科
质 量 控（医疗活动记录）
沭 阳 县 中 医 院
室 制
科室质控小组名单
科室质控小组职责
1、科室质控小组由科室负责人及质控医师2-4人组成；科主任是科室质量第一责任人；
2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；
3、在医务科的指导下，负责本科室医疗质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、医疗文件书写质量；
4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。
科室质控小组工作制度
1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控；
2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；
3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，强化质量和安全意识； 4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单 等），对核心制度执行情况进行检查，提出整改措施并落实。
一 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录
主持者：华明军
参加人员（签名）：王新民 仲艳 刘娟
时间：2012.01.10 记录者：刘娟
本次活动内容：医疗文件完成问题 质控发现的问题：1病历书写还不够及时，特别是电子病历打印不到位，
2医嘱中还有用商品名， 3上级医师查房记录内涵不够 4病历归档不及时
改进目标和措施： 1全科再次认真学习病历书写规范，电子病历规范 2学习部省市有关文件，绝对禁止使用药品商品名
3学习上级医师查房书写格式及具体要求，加强业务学习 4要求出院病历48小时内必须归档，不归档不下班 结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：
二 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录
主持者：华明军
参加人员（签名）：王新民 仲艳 刘娟
时间：2012.02.10记录者：刘娟 本次活动内容：院感管理
2执行无菌操作不力 3自身防护不认真 改进目标和措施：1通过现场演示再次认真学习六步洗手法，人人过关。在检查下一个
病人前严格手消毒
2所有操作包括胸穿骨穿动静脉穿刺输液必须穿工作服戴口罩帽子 3和病人接触时防止被其各种体液污染和锐器伤，一旦发生及时上报
处理
结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：
通过一月份的专项活动，都能按时完成病历及时打印，对出院病历随出随完成归档，未再发现使用商品名现象，上级医师查房格式符合要求，但其内函还有待进一步提高
《科室院感质控记录》
由：免费论文网互联网用户整理提供,链接地址：
http://m.csmayi.cn/show/204678.html
转载请保留,谢谢!
- 上一篇：网安工作计划
- 下一篇：杏树阅读答案