篇一：吗丁啉与铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效观察
吗丁啉与铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效观察
作者：余勇生作者单位：都昌县人民医院消化内科,江西九
江,332600
【摘要】目的 观察和探讨临床上使用促动力药物吗丁啉联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎的效果和安全性，为以后胆汁反流性胃炎的临床治疗和用药提供参考。方法 将我院收治 的50例胆汁反流性胃炎确诊患者随机分为两组：对照组25例和治疗组25例，其中对照组单纯使用吗丁啉进行治疗，治疗组在给予吗丁啉的同时加用铝碳酸镁进 行口服治疗，8周后比较两组的治疗效果。结果 从胃镜检查结果来看，治疗组比对照组的治疗效果更好，各项检测指标均较治疗前明显降低，且治疗组总有效率达 到92.0%，显著高于对照组的56.0%，两者的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 采用吗丁啉联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎，可有效缓解疾病症状，疗效显著安全，值得在临床上推广。
【关键词】吗丁啉,铝碳酸镁,胆汁反流性胃炎
胆汁反流性胃炎是指由于幽门括约肌功能失调或实施降低幽门功能的手术等原因造成含有胆汁和胰液的十二指肠内容物反流入胃内，在胃酸作用下，损害 胃粘膜屏障，导致的胃粘膜的慢性炎症、充血、水肿、糜烂、出血斑点、萎缩和肠化生等，是临床的常见病和多发病，因此研究胆汁反流性胃炎的有效治疗方案，对 于患者具有十分重要的意义。
吗丁啉(多潘立酮片)是一种多巴胺受体拮抗剂，主要适应于消化不良，腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等胃动力障碍。可以增加胃窦和十二指肠的协调 性收缩，减少孤立性幽门收缩，防止胃十二指肠内容物反流。然而，单纯使用胃动力药物来治疗胆汁反流性胃炎往往效果不是很理想。有报道指出，在使用胃动力药 物的同时加用铝碳酸镁，可以达到更为显著的疗效，铝碳酸镁在中和胃酸的同时可在酸性环境下结合胆酸，具有更强的消除反流物质的能力。
通过治疗，观察并比较两组疗法对于胆汁反流性胃炎的治疗效果，并对结果进行了统计分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择在2011年1月-2011年12月间我院门诊收治的50例胆汁反流性胃炎的确诊患者作为本次试验的研究对象，其中男女患者均有，男性患者 18例，女性患者32例，年龄在18～71岁之间，平均年龄36.4±5.2岁。所有患者均经胃镜检查镜，依据胃内有黄色或绿色的胆汁附着，胃黏膜具有散 在充血、水肿和糜烂等指标，确诊为胆汁反流性胃炎。对收治的50例胆汁反流性胃炎的确诊患者，分别采用常规的口服胃动力药物吗丁啉治疗(对照组25例)和 在吗丁啉的基础上加用铝
碳酸镁进行治疗(治疗组25例)，两组患者在年龄、性别、治疗前病程以及体征方面差异无显著性，具有可比性。
1.2 方法
治疗方法:对照组患者于饭前15min服用吗丁啉，10mg /次，3次/d，连续服用8周。治疗组在服用吗丁啉的同时加服铝碳酸镁0.5g /次，3次/d，于饭后1h服用。两组均以8周为一疗程。 分别在治疗前后对两组患者进行胃镜检查观察，对比各项指标的变化情况以及治疗前后临床症状的变化情况。
1.3 统计方法：数据以平均数±标准差表示，采用t检验进行统计分析，P< 0.05为有显著性差异。
对上述病例分别按患者的一般情况和两组的治疗效果进行分析。
2 结果
2.1患者的一般情况
对两组患者的一般情况进行的分析，详见表1。
表1. 患者的一般情况
一般情况 对照组治疗组
性别(男女比例) 4:75:9
年龄(岁) 37.0±5.6 35.9±4.3
两组在性别、年龄、病程以及病情方面均不存在显著差异(P>0. 05)，存在可比性。
2.2 两组的治疗效果
根据胃镜检查结果对两组的疗效进行评价。评价标准： (1) 显效: 患者在服药后，胃镜检查结果显示胆汁反流消失，充血、水肿、糜烂出血等胃炎症状明显减轻或消失; (2) 有效: 患者在用药后胃镜检查胃炎症状缓解; (3) 无效: 患者病情在8周内未有好转和减轻的迹象。
表2. 两组的治疗效果比较[例数(%)]
治疗效果 对照组 治疗组
显效 4(16.0) 12(48.0)
有效10(40.0) 11(44.0)
无效 11(44.0) 2(8.0)
治疗组的总有效率达到92.0%，对照组总有效率为56.0%，治疗组的治疗效果明显好于对照组(P< 0.05)。
3 讨论
吗丁啉是一种多巴胺受体的拮抗剂，可以选择性地阻断多巴胺受体，是有效的促胃动力药物。可以在加大胃窦十二指肠蠕动幅度和频率的同时，减少幽门 的收缩，从而促进胃排空。铝碳酸镁是氢氧化铝、氢氧化镁、碳酸盐和水的化合物，具有独特的大分子层状网络结构，可有效维持胃内最适的pH 3～5之间，持续性地阻止胃蛋白酶和胆酸对胃及食道黏膜的损伤，促进病变部位更快更好的愈合。两种药物联用可迅速缓解胆汁反流性胃炎患者的症状，并减少胆 汁反流的次数。
对治疗组加用铝碳酸镁对胆汁反流性胃炎的治疗效果进行评价。通过疗效的统计结果，我们发现，与对照组相比，治疗组绝大部分患者的胆汁反流消失， 充血、水肿、糜烂出血等胃炎症状明显得到缓解，治疗的总有效率达到92.0%，远高于对照组的56.0%。由此可见，我们采用的吗丁啉联合铝碳酸镁在治疗 胆汁反流性胃炎方面具有显著的效果。
综上所述，吗丁啉联合铝碳酸镁在治疗胆汁反流性胃炎方面安全有效，对烧灼性上腹痛、饱胀、恶心、呕吐等胃炎症状起效快，治疗后患者恶心、呕吐等 症状在短时间内即可消失，这种疗法既能减少十二指肠内容物向胃内的反流，又能结合已反流入胃内的十二指肠液，降低胆汁反流造成的胃损害，促进胃黏膜损伤的 修复以及炎症的消除，是临床上治疗胆汁反流性胃炎的安全有效的方法，值得大力推广。
【参考文献】
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篇二：多潘立酮(吗丁啉)治疗慢性胃炎的主要作用机理是() A.中和胃酸 B.
一、整体解读
试卷紧扣教材和考试说明，从考生熟悉的基础知识入手，多角度、多层次地考查了学生的数学理性思维能力及对数学本质的理解能力，立足基础，先易后难，难易适中，强调应用，不偏不怪，达到了“考基础、考能力、考素质”的目标。试卷所涉及的知识内容都在考试大纲的范围内，几乎覆盖了高中所学知识的全部重要内容，体现了“重点知识重点考查”的原则。
1．回归教材，注重基础
试卷遵循了考查基础知识为主体的原则，尤其是考试说明中的大部分知识点均有涉及，其中应用题与抗战胜利70周年为背景，把爱国主义教育渗透到试题当中，使学生感受到了数学的育才价值，所有这些题目的设计都回归教材和中学教学实际，操作性强。
2．适当设置题目难度与区分度
选择题第12题和填空题第16题以及解答题的第21题，都是综合性问题，难度较大，学生不仅要有较强的分析问题和解决问题的能力，以及扎实深厚的数学基本功，而且还要掌握必须的数学思想与方法，否则在有限的时间内，很难完成。
3．布局合理，考查全面，着重数学方法和数学思想的考察
在选择题，填空题，解答题和三选一问题中，试卷均对高中数学中的重点内容进行了反复考查。包括函数，三角函数，数列、立体几何、概率统计、解析几何、导数等几大版块问题。这些问题都是以知识为载体，立意于能力，让数学思想方法和数学思维方式贯穿于整个试题的解答过程之中。
篇三：慢性胃炎的治疗
慢性胃炎的治疗
1、 饮食：清淡饮食，避免刺激性食物、粗糙食物、过热饮料、烟酒、咸食，药物等；
2、 精神：勿过紧张、焦虑、激动、暴躁、忧伤等；
3、 药物：
① 胃粘膜保护药（针对泛酸、胃灼热、胃痛及胃粘膜糜烂出血）：
（1） 硫糖铝1g po tid，不能与多酶片及胃蛋白酶合用；不超过8周。
（2） 铋剂：枸橼酸铋钾110mg po tid：三餐前半小时服用；果胶铋150-200mg pot
id不超过8周。
（3） 替普瑞酮 50mg po tid。
② 促胃动力药（针对饱胀不适、嗳气）
（1） 多潘立酮（吗丁啉）10mg po tid，儿童慎用。
（2） 莫沙必利5mg po tid。
③ 抑酸药（修复胃黏膜）
（1）H2受体拮抗剂：西咪替丁400mg po bid；雷尼替丁150mg po bid；法莫替丁2mg po bid；尼扎替丁150mg po bid。
（2）质子泵抑制剂：奥美拉唑20mg po qd。
④根除幽门螺杆菌治疗：阿莫西林，克拉霉素，四环素，甲硝唑，替硝唑，呋喃唑酮。 ⑤对症治疗：浅表性胃炎，以泛酸、腹痛为主，内镜示糜烂明显这给予黏膜保护剂及抑酸药；
⑥慢性胃炎，黏膜萎缩，肠上皮化生明显者，以粘膜保护剂为主；
⑦消化不良，以腹胀，早饱为主要表现者，用促动力药物，如甲氧氯普胺片、多潘立酮片、莫沙必利等
⑧胆汁反流性胃炎，应用促胃动力药物同时，可予以中和胆汁的粘膜保护剂如铝碳酸镁、瑞巴派特等；
⑨萎缩性胃炎伴恶性贫血，予以维生素b12，叶酸，中药胃复春，猴菇菌片及维生素类。 ⑩老年性萎缩肠化：胡萝卜素，叶酸，锌，vitE等。
?胃黏膜肠化和不典型增生，予以维生素c、e和叶酸，定期复查，慢性萎缩性胃炎伴重度异型增生目前多认为系癌前病变，应考虑手术治疗。
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