篇一：医院规章制度汇编
规章制度汇编
目 录
第一章 院级委员会工作制度 ..................................................................................................... 25
医疗质量管理委员会工作制度 ............................................................................................. 25
学术委员会工作制度 ............................................................................................................. 26
人力资源委员会工作制度 ..................................................................................................... 26
药事管理委员会工作制度 ..................................................................................................... 26
临床用血管理委员会工作制度 ............................................................................................. 26
继续医学教育委员会工作制度 ............................................................................................. 26
住院医师规范化培训委员会工作制度 ................................................................................. 27
医学伦理学工作制度 ............................................................................................................. 27
护理质量管理委员会工作制度 ............................................................................................. 27
医院感染管理委员会会议制度 ............................................................................................. 28
病案管理委员会工作制度 ..................................................................................................... 28
医院安全保卫委员会工作制度 ............................................................................................. 28
教学工作管理委员会制度 ..................................................................................................... 28
院报编辑委员会工作制度 ..................................................................................................... 28
爱国卫生委员会制度 ............................................................................................................. 29
医院设备配置论证和管理委员会工作制度 ......................................................................... 29
计划生育委员会工作制度 ..................................................................................................... 29
第二章 行政管理 ......................................................................................................................... 29
会议制度 ................................................................................................................................. 29
职能科室办公守则 ................................................................................................................. 31
院总值班制度 ......................................................................................................................... 32
关于加强医院总值班工作的管理规定 ................................................................................. 32
周末、节假日值班制度 ......................................................................................................... 32
院领导深入科室制度 ............................................................................................................. 33
会务管理规定 ......................................................................................................................... 33
请示报告制度 ......................................................................................................................... 33
医院管理人员请销假制度 ..................................................................................................... 34
社会监督制度 ......................................................................................................................... 34
院外监督员会议制度 ............................................................................................................. 34
信访工作制度 ......................................................................................................................... 34
服务社区单位代表座谈会制度 ............................................................................................. 35
院长接待日制度 ..................................................................................................................... 35
卫生制度 ................................................................................................................................. 35
医院办公室工作制度 ............................................................................................................. 35
大事记记载制度 ..................................................................................................................... 36
文件传阅制度及流程 ............................................................................................................. 36
接待工作暂行规定 ................................................................................................................. 36
外事工作制度 ......................................................................................................................... 38
医院会议室、接待室管理规定 ............................................................................................. 38
医院办公室值班工作细则 ..................................................................................................... 38
印章使用管理规定 ................................................................................................................. 39
电话管理规定 ......................................................................................................................... 40
总机室工作制度 ..................................................................................................................... 40
医院车辆使用管理和考核办法 ............................................................................................. 41
公务用车派车使用管理规定 ................................................................................................. 41
车队驾驶员管理规定 ............................................................................................................. 42
医院车队运行管理办法 ......................................................................................................... 44
车辆的油料消耗管理规定 ..................................................................................................... 44
车辆维修保养管理规定 ......................................................................................................... 44
车队听值班制度 ..................................................................................................................... 45
医院车队运行管理办法补充规定 ......................................................................................... 45
收发室工作制度 ..................................................................................................................... 45
归档文件材料管理及考核规定 ............................................................................................. 45
档案工作管理制度 ................................................................................................................. 46
档案收集整理归档制度 ......................................................................................................... 46
档案保管制度 ......................................................................................................................... 47
档案保密制度 ......................................................................................................................... 47
秘密文件管理制度 ................................................................................................................. 48
档案查阅、借阅利用制度 ..................................................................................................... 48
档案统计制度 ......................................................................................................................... 48
档案库房管理制度 ................................................................................................................. 49
档案鉴定销毁制度 ................................................................................................................. 49
档案管理办法 ......................................................................................................................... 50
文书档案管理制度 ................................................................................................................. 54
科研档案管理制度 ................................................................................................................. 54
设备档案管理制度 ................................................................................................................. 55
审计档案管理制度 ................................................................................................................. 55
会计档案管理制度 ................................................................................................................. 55
基建档案管理制度 ................................................................................................................. 55
第三章 党群工作管理 ................................................................................................................. 56
会议制度 ................................................................................................................................. 56
纪律检查委员会工作制度 ..................................................................................................... 58
全方位思想政治工作责任制 ................................................................................................. 58
“三会一课”制度 ................................................................................................................. 60
政治学习制度 ......................................................................................................................... 61
党员汇报制度 ......................................................................................................................... 61
民主评议党员制度 ................................................................................................................. 62
党风党纪检查制度 ................................................................................................................. 62
加强医德医风建设的措施 ..................................................................................................... 63
医德医风建设的院内外考核评价制度 ................................................................................. 63
关于纠正行业不正之风的措施 ............................................................................................. 64
医德医风奖惩办法 ................................................................................................................. 64
党政领导干部廉洁勤政的规定 ............................................................................................. 65
关于加强领导班子廉洁自律的措施 ..................................................................................... 65
关于改进领导作风的若干规定 ............................................................................................. 66
关于加强和完善群众监督的措施 ......................................................................................... 67
党群部门和职能科室工作人员守则 ..................................................................................... 67
党委办公室工作制度 ............................................................................................................. 68
中华人民共和国医务人员医德规范 ..................................................................................... 68
医德医风奖惩办法 ................................................................................................................. 68
关于医德医风实行一票否决的规定 ..................................................................................... 69
医务人员医德考评实施办法 ................................................................................................. 70
医务人员违法违规行为公示制度 ......................................................................................... 72
医德医风月查制度 ................................................................................................................. 73
《医务人员医德档案》填写要求 ......................................................................................... 74
感谢信和来函的处理工作 ..................................................................................................... 74
胸牌办理流程及注意事项 ..................................................................................................... 75
关于加强党费使用和管理的规定 ......................................................................................... 76
关于执行新党费收缴标准的通知 ......................................................................................... 76
“爱心医疗救助工程”活动院内流程 ................................................................................. 77
“爱心医疗救助工程”实施方案 ......................................................................................... 77
关于搞好团结协作，杜绝发生争吵现象的补充规定 ......................................................... 79
团委工作制度 ......................................................................................................................... 79
团费收缴管理制度 ................................................................................................................. 79
医院宣传工作制度 ................................................................................................................. 80
宣传资料（画册）制作工作流程 ......................................................................................... 81
新闻报道制度 ......................................................................................................................... 81
院报审稿制度 ......................................................................................................................... 81
院报校对制度 ......................................................................................................................... 82
老干部活动室管理规定 ......................................................................................................... 82
工会活动室管理制度 ............................................................................................................. 82
关于落实春季人口与计划生育集中活动的处罚规定 ......................................................... 83
关于计划生育管理工作的规定（暂行） ............................................................................. 83
关于计划生育管理工作的补充规定 ..................................................................................... 86
职工结婚登记上报程序 ......................................................................................................... 86
申请办理生育证程序 ............................................................................................................. 87
办理新生儿入户程序 ............................................................................................................. 87
申请办理《独生子女证》程序 ............................................................................................. 87
办理流引产的程序 ................................................................................................................. 87
关于办理计划生育关系迁入、迁出的程序 ......................................................................... 87
底图、蓝图保管和复制制度 ................................................................................................. 87
第四章 病案管理 ......................................................................................................................... 88
病案管理制度 ......................................................................................................................... 88
病案复印管理制度 ................................................................................................................. 89
病案借阅规定 ......................................................................................................................... 90
病案复印窗口工作制度 ......................................................................................................... 90
病案科质量管理制度 ............................................................................................................. 90
科室计算机管理制度 ............................................................................................................. 90
病案科行政管理制度 ............................................................................................................. 91
第五章 信息管理 ......................................................................................................................... 91
计算机系统使用管理规定 ..................................................................................................... 91
内部信息管理系统网络使用管理规定 ................................................................................. 94
关于医院INTERNET网的内部管理制度 ............................................................................... 95
计算机网络用户（INTERNET）守则 ..................................................................................... 96
关于内外网入网计算机及布线的若干管理规定 ................................................................. 97
网络杀毒软件的管理规定 ..................................................................................................... 98
网络中心保密、安全管理暂行规定 ..................................................................................... 98
网络中心工作汇报制度 ......................................................................................................... 99
信息系统应急预案 ................................................................................................................. 99 信息中心规章制度汇编 ....................................................................................................... 101 信息中心机房管理制度 ....................................................................................................... 103 信息中心机房检查制度 ....................................................................................................... 104 医院统计规章制度 ............................................................................................................... 105 统计信息安全制度 ............................................................................................................... 105 统计信息安全细则 ............................................................................................................... 106 图书馆工作制度 ................................................................................................................... 106 读 者 须 知 ......................................................................................................................... 107
第六章 医保、新农合管理 ....................................................................................................... 107
医保、新农合办公室工作制度 ........................................................................................... 107 关于进一步加强基本医疗保险和离休人员医疗保障及新型农村合作医疗服务管理工作的规定................................................................................................................................... 108 新型农村合作医疗管理办法 ............................................................................................... 109 卫生强基工程定点帮扶实施方案 ....................................................................................... 111 医务人员外出参加义诊、讲课等工作暂行规定 ............................................................... 112 双向转诊的临床标准 ........................................................................................................... 113 帮扶社区开展工作实施内容 ............................................................................................... 113
第七章 医政工作管理 ............................................................................................................... 114
医务处工作制度 ................................................................................................................... 114 医疗质量管理制度 ............................................................................................................... 114 医疗总值班工作制度 ........................................................................................................... 115 医务处会议制度 ................................................................................................................... 115 医务处双休日、节假日值班制度 ....................................................................................... 115 医务处办公室卫生安全管理制度 ....................................................................................... 115 首诊负责制实施细则 ........................................................................................................... 116 临床医师值班、交接班制度实施细则 ............................................................................... 117 三级医生查房制度实施细则 ............................................................................................... 117 会诊制度实施细则 ............................................................................................................... 118 病历讨论制度实施细则 ....................................................................................................... 122 查对制度实施细则 ............................................................................................................... 123 沟通制度实施细则 ............................................................................................................... 126 处方制度实施细则 ............................................................................................................... 129 病历书写制度 ....................................................................................................................... 130 关于加强外院专家来院手术会诊管理的规定 ................................................................... 131
篇二：医院各科室规章制度
医院各科室医生岗位职责及服务承诺
○临床科医师职责：
一、在科主任的领导下，负责本科室的临床、科研、预防工作。
二、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。
三、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、事故或其它重要问题时，应及时处理并向科主任汇报。
四、认真执行各项规章制度和技术操作规范，经常检查病房的医疗护理质量、严防差错事故。
五、负责全科人员对急、危、疑难病例的诊断及治疗，及时吸取国内外先进经验、指导临床实践，不断开展新技术、新疗法，提高医疗质量。
六、负责全科综合临床开展医学研究。
○门诊工作制度：
一、按时上班，医生护士准时到岗，上班前护士要整理好诊室，准备好各种上班所需用品。
二、门诊工作人员不得随便离开岗位，有事离开必须跟同科室人员说明去向和说明返回时间。
三、医生因病、因事不能看门诊，应预先通知分管负责人，以便派人代替。
四、临床各科应按每月排在门诊上班的人员名单交分管负责人，以便查对。
五、对病员要认真检查、简明、扼要、准确记载病历、检验、放
射等各种结果必须做到准确及时。
六、对高热重病员及持有优先看病“医疗卡”的病员，护士应提前安排门诊。
七、门诊医师要采用保证疗效、经济实惠的治疗方法和必要的检查，科学用药，尽可能减轻病员负担，对外地转诊病人要认真诊治，在转回时要提出诊治意见。
八、门诊工作人员态度要和蔼、有礼貌、耐心解答问题、关心体贴病人。
九、环境应保持整洁卫生。
十、工作人员上班时应工作热情饱满、着装整洁规范、医德高尚、言行文明。
○放射科（室）工作制度
1 、各项 x 线检查，须由临床工程师详细填写中请单，急诊病人随到随检。各种特殊造影检查，应事先预约。
2 、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片的重要摄片，待观察湿片合格方嘱病人离开。
3 、重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查对不宜搬运的病人应到床旁检查。
4 、 x 线诊断要密切结合临床。进修或实习医师写的诊断，应经上级医师签名。
5 、 x 线是医院工作的原始记录，医学、教学、科研都有重要作用。全部 x 线照片都应由放射科登记、归档、统一保管、
借阅照片填写借片单，并有经治医师签名负责。院外借 片，除经医务科批准外，应有一定手续，以保证归还。
6 、每天集体阅片，经常研究诊断和投影技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。
7 、严格遵守操作规程，做好防护工作，工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。
8 、注意用电安全，严防差错事故。 x 线机应指定专人保养，定期进行检修。
检验科工作制度 1 、检验单山医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上注明“急”字。
2 、收标本时严格执行查对制度。标本不符合要求，应重新采集。对不能立即检验的标木，要妥善保管。普通检验，一般应于当天下班前发出报告。急诊检验标本随时做完随时发 出报告。3 、要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科联系，重新检查。发现检查目的以外的阳性结果应主动报告。院外检验报告，应由主任审签。
○治疗室制度（外科处置室）
1、经常保持室内清洁，每做一项处置，要随时清理。每天消毒一次，除工作人员及治疗患者外，不许要室内逗留。
2 、器械物品放在固定位置，及时清领，上报损耗，严格交接手续。
3 、各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。
4 、毒、限、剧药、贵重药应加锁保管，严格交接班。
5 、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服，戴上作帽及日罩。
6 、无菌持物钳浸泡液每火更换一次（器械消毒液），头皮针、静脉导管酒精浸泡经常保持 75 度。
7 、己用过的一次性注射用具要随手清理、清点，即使毁型定期销毁。
8 、无菌物品须注明灭菌口期，超过一周者重新灭菌。○注射室工作制度
一、认真执行各项护理制度，护理常规和技术操作规程。准确、及时地完成各项护理工作。
二、熟练掌握本科业务知识。掌握各种注射药物的剂量，用法，药理作用及禁忌证，掌握各种皮试液的浓度及阳性判断，掌握过敏性休克的判断及抢救原则。
三、严格执行查对制度（查药物包装有无破损，查药物有无变质，查药物有无过期失效；对照病员姓名、年龄、药品、剂量、用法、浓度、注意事项）密切观察注射后情况，发生注射反应或意外，应及时处置，并报告医师
四、注射做到一人一针一管，处理符合消毒隔离要求。
五、输液过程中主动巡视，及时排除故障。
六、掌握消毒液的浓度，浸泡时间，配制方法及有效期。
各室间定时清洁消毒，定期做细菌学监测。
七、准备必要的抢救用物，定期检查以备应急使用。 服务承诺：
注射室服务承诺：
一、早上提前半小时（即七点三十分）接待患者进行治疗。
二、佩带胸卡上岗，仪表端庄，举止文明礼貌，服务热情周到，耐心解答患者的问题。
三、加强职业道德，廉洁奉公，拒收红包。
四、严格执行各项规章制度，严守护理操作规程，防止差错事故的发生。
五、接收病人治疗单后，十分钟之内为患者实施治疗。
六、对技术精益求精，静脉穿刺力求一次成功。治疗传呼站红灯亮时，护士一分钟之内到位处理。密切观察患者情况，发现病情变化及时处理，贯彻质量第一，保证安全的治疗原则。
七、开展便民措施，备好车床，开水，茶杯，针线，纸笔等，方便病人。
八、做好宣教工作，针对多发病、常见病的特点，讲解防病治病知识，派发资料小册进行宣传，普及卫生知识。
○中西药房工作职责： 1、贯彻执行国家有关药品管理的法律、法规和行政规章，保证药品质量和服务质量。遵守医院的规章制度，遵纪守法，具有良好的职业道德和严谨的工作作风。
篇三：医院规章制度大全
郑州华峰中医院
章制度汇编
郑州华峰中医院
2011年4月20日
规
1
前言
为了保证医院工作的正常运行，提高工作效率和医疗质量，使管理上台阶，服务上档次，增进医院的社会效益，必须建立和健全医院的各项规章制度，使医院各部门、各科室、各级各类人员在工作中有章可循，循章必严、违章必究。为此，我们吸取社会医院的经验，结合一级中医院特点和本院实际情况，制订了一系列规章制度，汇编成册，发给各科室，人手一册。要求广大医护人员认真组织学习，务必使每个工作人员熟练掌握和严格执行。
规章制度的条款是协调和处理医疗及其它各项工作的依据。在规章制度面前人人平等，任何人在工作中不得超越和违反。
这套规章制度，整理编写时间仓促，加之水平有限，难免涉及的范围和条款不全面。望各科室在执行中，本着认真负责、实事求是、有利工作的态度，及时提出意见，由院委会负责修订或增补，使之
日臻完善。
2
医院职业道德规范
1、献身事业，忠于职守。
2、一视同仁，平等待患。
3、热情真挚，极端负责。
4、钻研技术，精益求精。
5、不谋私利，廉洁奉公。
6、举止端庄，文明礼貌。
7、慎言守密，严谨求实。
8、谦虚求实，团结协作。
3
医务人员医德规范
一、救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。
二、尊重病人的人格与权利。对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。
三、文明礼貌服务。举止端正庄重，语言文明，态度和蔼，同情关心和体贴病人。
四、廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。
五、为病人保守医密。实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。
4
六、互学互尊、团结协作。正确处理同行同事间的关系。
七、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。
不断更新知识，提高技术水平。
5
《中医院规章制度》
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