篇一：临床微生物室SOP
临床微生物室
标准操作程序
SOP
临床微生物室标准操作程序（SOP）目录
检验科生物安全防范管理制度、紫外线消毒制度------------------------------------------1 微生物实验室安全工作制度、病原微生物保存制度---------------------------------------2 微生物实验室安全工作制度、病原微生物保存制度---------------------------------------2 微生物实验室消毒隔离措施制度、微生物实验室标本采集运输制度------------------3 微生物实验废弃物处理制度、尖锐器具安全使用制度------------------------------------3 微生物实验室消毒隔离措施制度、微生物实验室标本采集运输制度------------------3 微生物实验废弃物处理制度、尖锐器具安全使用制度------------------------------------3 工作人员保护制度、临床微生物实验室消毒防护制度------------------------4 微生物实验室质量管理制度---------------------------------------------------------------------5 微生物实验室质量管理制度---------------------------------------------------------------------6 室间质量控制管理程序---------------------------------------------------------------------------7 室内质量控制管理程序---------------------------------------------------------------------------8 试剂制配质检操作程序---------------------------------------------------------------------------11 标本采集标准操作程序---------------------------------------------------------------------------14 血液及骨髓标本的采集标准操作程序---------------------------------------------------------18 呼吸道标本留取标准操作程序------------------------------------------------------------------19 尿液标本留取标准操作程序---------------------------------------------------------------------20 脓及创伤感染标本留取标准操作程序---------------------------------------------------------21 生殖道分泌物标本采集标准操作程序---------------------------------------------------------22 粪便标本采集标准操作程序---------------------------------------------------------------------23 穿刺液标本留取标准操作程序------------------------------------------------------------------24 脑脊液、胆汁标本采集标准操作程序---------------------------------------------------------25 组织标本的采集标准操作程序------------------------------------------------------------------26 静脉导管标本采集标准操作程序---------------------------------------------------------------27 眼耳及乳突分泌物标本采集标准操作程序---------------------------------------------------28 样本接收、核对、接种、培养标准操作程序------------------------------------------------29 菌株的纯化、鉴定、药敏流程 标准操作程序----------------------------------------------30 苛养菌培养标准操作程序------------------------------------------------------------------------31 常见标本培养结果解释标准操作程序---------------------------------------------------------32 微生物鉴定及药物敏感试验分析系统操作规程---------------------------------------------34 KB法药敏试验标准操作程序-------------------------------------------------------------------42 ESBL检测标准操作程序-------------------------------------------------------------------------43 β-内酰胺酶检测标准操作程序-----------------------------------------------------------------44 耐甲氧西林葡萄球菌纸片扩散法筛选试验标准操作规程---------------------------------45 MRSA纸片扩散法筛选试验标准操作规程--------------------------------------------------46 革兰染色标准操作程序---------------------------------------------------------------------------47 抗酸染色标准操作程序---------------------------------------------------------------------------48 解脲/人型支原体培养标准操作程序-----------------------------------------------------------49 沙眼衣原体抗原检测标准操作程序------------------------------------------------------------50 康泰真菌鉴定药敏标准操作程序---------------------------------------------------------------51 触酶试验标准操作程序---------------------------------------------------------------------------52 氧化酶试验标准操作程序------------------------------------------------------------------------53 芽管试验标准操作程序---------------------------------------------------------------------------54 临床微生物实验室安全标准操作程序---------------------------------------------------------55 微生物室试剂管理制度--------------------------------------------------56 微生物室试剂管理制度--------------------------------------------------57
检验科生物安全防范管理制度
一、检验科在医院感染管理工作中应履行的职责： 1. 负责医院感染常规微生物监测。
2. 开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期
总结、分析，向有关部门反馈，并向全院公布。 3. 发生医院感染流行或爆发时，承担相关检测工作。
4. 负责集中所有检验后标本、培养出的菌株、一次性用品用后的消毒处理。 5. 做好检验科、输血科实验室台面、地面、空气消毒。 6. 防止病人在检验科交叉感染。
二、检验科在生物安全防范管理工作中应达到以下要求：
1. 细菌室工作人员须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣、戴口罩、手套。 2. 使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。
3. 格执行无菌技术操作规程，静脉采血须一人一针一垫一带；
4. 微量采血应做到一人一针一管一片；对病人操作前尽量保持手的清洁。
5. 无菌物品如棉签、棉球、纱布及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过
24小时。使用后的废弃物品，应及时进行无害化处理，不得随意丢弃。
6. 各种器具（钳子、消毒罐）应及时消毒、清洗；各种废弃标本应分类处理（焚烧、入
污水池、消毒或灭菌）。消毒后发放。
7. 检验人员结束操作后应及时洗手，有必要时用消毒浸泡。
8. 保持室内清洁卫生。每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒。在进行各种检
验时，应避免污染，在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。 9. 菌种、毒种按《病原微生物实验室安全管理条例》进行管理。
10.在操作有气溶胶可能的标本应配置生物安全柜及其它防护设置，如紫外线
实验室安全管理制度
【目的】
保障个人安全，防止交叉感染。 【适用范围】
临床微生物实验室检验人员 【该SOP变动程序】
本标准操作程序的改动，可由任一使用本SOP的工作人员提出，并报经下述人员批准签字：专业主管、科主任。 【主要内容】
1. 加强学习，严格执行安全制度，定期检查。
2. 进入实验室要穿工作服，工作服要放在指定的地点，并经常洗涤；生活用品不
能带入实验室。
3. 实验室内不能高声谈笑，不准吸烟、饮食，不要用手指触摸头、面等部位以免
造成污染。如传染物污染手部，要立即用1%（g/dl）84高效消毒剂（或500mg/L含氯消毒剂溶液）浸泡，再用肥皂水和流水冲洗干净。 4. 如传染物污染桌面或地面应立即用1%（g/dl）84高效消毒剂溶液（或500mg/L
含氯消毒剂溶液）覆盖其上，经30分钟方可抹去，如工作服被病原微生物污染，应立即脱下，进行高压灭菌处理。
5. 实验室每天用紫外线进行消毒空气，作好记录，并定期检测；接种环（针）使
用后应立即在火焰灯上烧灼灭菌；沾有活菌的玻片、试管等玻璃制品应立即放在钢精锅内统一高压灭菌；检测剩余的标本及接触过微生物的平板、鉴定板（条）等塑料制品均用黄色塑料袋装好，置黄色桶内，统一灭菌处理。 6. 各种电器设备，要有专人保管，并做好有关的记录；易燃物品乙醇应妥善保管，
远离火源，若出现着火情况，应立即用湿布将其覆盖。
7. 易燃、易爆、剧毒化学物品要有专人保管，并有使用记录；分离出甲类或乙类
传染病菌株，应及时上报院感科，未经上级同意不得带出实验室，并由专人处理。
8. 工作结束后，用500mg/L含氯消毒剂溶液消毒工作台面；工作人员双手应用
肥皂、流水清洗三遍以上，关好窗户、检查好电源后，方可离开实验室。 9. 临床微生物实验室检验人员应定期健康体检及必要的预防接种，以增强自身抵
抗力。
微生物实验室试剂管理制度
1、目的
规范微生物实验室试剂的管理程序，保证试验质量。 2、适用范围
微生物实验室的所有试剂。 3、职责
3.1检验科主任负责审批微生物实验室试剂的申请.
3.2微生物实验室负责人负责对试剂评估、申购、验收等管理工作。 3.3检测人员负责试剂试验相关SOP的编写。 3.4检测人员负责试剂的使用、质量控制工作。 4、程序 4.1 试剂
4.1.1 试剂的评估、申购、验收 用于检测标本的试剂必须坚持高质量、高安全性的标准，由实验室负责人评估、订购。每批试剂到货后由实验室负责人或其指定人员验收。验收内容包括：试剂的数量、外观、有效期及运送条件。记录验收结果，并在试剂外包装上标明接收时间及接收人员签名，保存质量保证书。有损坏或降解的试剂应拒收。
4.1.2 试剂档案 订购试剂应建立试剂档案，以监控试剂供应状况，保证实验顺利进行。试剂档案内容包括：试剂名称、批号、数量、生产商、接收日期、失效日期、储存条件、试剂说明书、相关质控文件及接收人员签字等。
4.1.3 试剂标识 所有试剂须有标识,并张贴于试剂醒目处。标识内容包括：试剂名称、量、浓度、或滴度、储存条件、配制日期、失效日期（如果开瓶改变试剂有效期，必须重新登记）。 4.1.4 试剂储存 所有试剂应按产商要求储存以防损坏、降解、污染。低温保存的试剂须放置于冰箱内。冰箱应每天记录温度以监控存放条件是否符合要求。注意安全存放，危害品应分开放置，并有明显标识。
4.1.5 试剂使用 使用前，工作人员应确认：试剂处于有效期内、质控合格、标识明确、储存条件正确、存放合理。出现与上述情况不符时，应立即通知实验室负责人，并暂停使用。使用抗血清时应注意效价、透明度与色泽，如有浑浊或沉淀表示已污染，应立即停用。取用试剂应按有效期先后取用，标明开瓶日期、有效期、开瓶人签名。当试剂存放量接近警戒线时，应及时通知负责人订购下一批试剂。
4.1.6 试剂质量控制 参见《室内质量控制管理程序》。 4.2 培养基
4.2.1 成品培养基
4.2.1.1 由实验室负责人负责评估、订购。
4.2.1.2 要求生产商提供培养基质控资料，包括培养基名称、成分、有效期、保存条件及无菌试验、生长试验、生化试验的合格证明等，质控材料至少保留2年。
4.2.1.3 验收时应注意培养基是否有标识(包括培养基名称、批号、生产日期、失效日期)，包装是否完整，培养基是否破损、污染，外观是否良好（良好培养基应该是表面平滑，水分，颜色、厚度适宜，无污染）等。不符合要求时应拒收。
篇二：微生物实验室(县级及以上医院)
济南市县（市）、区肠道传染病、地方病实验室工作考核标准（二级及以上医院化验室）(40分)
篇三：微生物室程序文件
《医院微生物室》
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