篇一：关于加快民营医院发展的建议
关于加快安徽民营医院发展的建议
据省工商联抽样问卷调查显示：影响民营医院发展的主要障碍，排在前三位的分别是融资困难、医务技术人才不足、用地难，各占65%、65%、35%；87%的民营医院成为新农合和医保定点单位，其中70%的民营医院认为新农合和医保政策执行存在不公平待遇；民营医院医务人员46%来自公立医院退休返聘人员，50%来自高校毕业生，仅4%来自公立医院转入。总体来说，安徽省民营医院普遍规模小、等级低，其软硬件建设与公立医院相比差距明显，大量民营医院依然在“体制外”挣扎，其经营发展负重前行，举步维艰。
目前，安徽省千人口床位为3.2张，医疗资源明显不足，为鼓励和引导民间资本举办医疗机构，加快安徽民营医院健康发展，建议：
1、打通民营医院政策落实的“最后一公里”。国务院和安徽省均出台了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》，在鼓励民间资本进入医疗机构的市场准入、医保、土地、人才等关键要素上都实现了新的突破。如何让国家和省关于医疗机构的扶持优惠政策，真正落实到支持和发展社会医疗事业中去，进一步优化办医环境，是鼓励和吸引民资进入医疗机构的重要前提。建议政府加强民营医院政
策落实情况的监督检查，同时制定关于民营医疗机构的用地、信贷、补贴以及水、电、气和城市建设配套费减免等具体的量化政策措施，确保政策落到实处。
2、给予民营医院医保报销政策的公平待遇。建议全省统一政策口径，应按程序将城镇基本医疗保险、新型农村合作医疗、职工医保、干部保健医疗等各类社会保障均纳入民营医院的定点服务范围，以便于解决因各地医保报销政策的不统一，给各类参保人群就医带来的不便；推动新型农村合作医疗保险全省统筹，使民营医院在新农合的“门槛费”、报销比例等方面执行与公立医院相同标准；取消对民营医院医保报销的病种限制“一刀切”的做法，按照民营综合性医院和专科医院各自的软硬件水平，出台全省统一的分类考核方案，科学合理地评定各个民营医院可以报销的病种；取消针对民营医院的关于单病例治疗费用设定限制，在医保报销限额（或限定人数）等方面执行与公立医院相同的报销政策。
3、打破医师多点执业的玻璃门。参照国家多点执业的最新政策，修改完善我省当前医师多点执业管理办法，取消须第一执业地点同意条款，让多点执业政策真正落实下去。可探索打破公立医院医生的事业单位身份，把医生真正变为“社会人”， 出台配套细则措施，对医师多点执业的责权、薪酬分配、风险、医疗责任分担、身份置换等关键点作出规定，从根本上解开医务人员的束缚，让更多的医疗技术人才
在公立和民营医院中自由流动。鼓励公立医院管理和技术人员进入民营医院，帮助民营医院提高管理和业务水平。
4、鼓励民间资本参与公立医院改制，探索发展混合所有制医疗机构。支持具有办医经验、社会信誉好的社会资本通过合作、兼并、购买、入股等多种方式参与公立医院改制，吸引聚积更多的民间资本，参与到医疗服务事业中来。建议研究出台我省发展混合所有制医疗机构具体办法，结合公立医院改革的契机，制定民间资本参与公立医院改制的具体举措，盘活公立医院资产，推动混合所有制医院的发展。
5、加强对民营医院的指导监管力度。政府主管部门加强对民营医院的支持和指导，在官方学术活动、医疗技术准入、科研立项、最新医疗政策信息共享等方面与公立医疗机构同等待遇，寓监管于指导之中。规范各类医疗机构的登记管理，严格按照许可条件要求进行资格审查，加大违法违规运营查处力度，加强对医院的日常监管；建立医疗机构的硬件建设、服务质量、收费标准等项目的目标考核体系，促进民营医院加强自身建设；科学制定医院布点规划和大型医用设备配置指标，避免造成医疗资源浪费和恶性竞争。
篇二：设立民营医院可行性建议书
设立民营医院可行性建议书
一、政策环境
民营医院是指由社会资本出资兴办的医疗机构。一直以来，中国对医疗机构实施国有管理，国有公立医院由当地卫生部门直接管辖，设立民营医院必须经当地卫生部门批准。虽然政策没有限制民营医院的设立，但各地卫生部门出于种种原因很少批准民营医院的设立申请。自2001年起中国开放医疗市场，鼓励社会资本兴办医疗机构后，民营医院逐渐步入快速发展的轨道，但依然面临着医保定点、科研立项、职称评定、继续教育，以及服务准入、监督管理等方面的难题。直到2009年新医改以来，一系列政策鼓励社会资本进入医疗服务领域，民营医院进入的政策壁垒逐渐消除。历年来出台的主要政策包括：
（一）2009年出台《国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》
坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，建设结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系。
鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业，规范社会资本包括境外资本办医疗机构的准入条件，积极引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组；
（二）2010年出台《关于公立医院改革试点的指导意见》
形成多元化办医格局。鼓励、支持和引导社会资本进入医疗服务领域。 鼓励、支持和引导社会资本发展医疗卫生事业，非公立医院在医保定点、科研立项、职称评定、继续教育等方面，与公立医院享有同等待遇，在服务准入、监督管理等方面一视同仁。省级卫生行政部门会同有关部门，按照区域卫生规划和区域医疗机构设置规划，确定公立医院转制的范围、条件、程序和配套政策措施，积极稳妥地把部分公立医院转制为非公立医院；
（三）2010年出台《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见》
放宽社会资本举办医疗机构的准入范围：鼓励和支持社会资本举办各类医疗机构，调整和新增医疗卫生资源优先考虑社会资本，合理确定非公立医疗机构执业范围，鼓励社会资本参与公立医院改制。
进一步改善社会资本举办医疗机构的执业环境：落实非公立医疗机构税收和价格政策，将符合条件的非公立医疗机构纳入医保定点范围，改善非公立医疗机构外部学术环境，完善非公立医疗机构土地政策，完善非公立医疗机构变更经营性质的相关政策。
（四）2012年出台《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》
引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组，新增卫生资源优先考虑社会资本，大力发展非公立医疗机构，2015年，非公立医疗机构床位数和服务量达到总量的20%左右。
（五）2013年出台《关于促进健康服务业发展的若干意见》
大力支持社会资本举办非营利性医疗机构、提供基本医疗卫生服务。
完善财税价格政策：符合条件、提供基本医疗卫生服务的非公立医疗机构，其专科建设、设备购置、人才队伍建设纳入财政专项资金支持范围。非公立医疗机构医疗服务价格实行市场调节价。
近年来发布的一系列政策表明，总体而言，国家大力鼓励和支持社会资本以各种形式参与兴办医疗机构，包括单独设立医疗机构、参与公立医院改制重组等，逐渐消除非公立医院和公立医院在财税政策、医保定点、科研立项等领域的政策差别，并在新设卫生资源时政策向社会资本倾斜。
二、北京医疗机构注册相关规定和方式
依据《医疗机构管理条例》（1994年2月26日中华人民共和国国务院令第149号）和《医疗机构管理条例实施细则》（1994年8月29日中华人民共和国卫生部令第35号），在北京注册医疗机构有如下要点：
（一）设置条件
法人、其他组织和公民均可申请设置医疗机构，设置条件为：一是符合《北京市医疗机构设置规划（2012-2015）》（附件1）；二是符合《医疗机构管理条例》及其实施细则有关设置医疗机构的各项规定（参考附件2）。
（二）受理机构
100张床位以上医疗机构和专科医院的设立申请由北京市卫生局受理审批。
（三）提交材料
1、设置医疗机构申请书(一式两份)；
2、可行性研究报告，按《医疗机构管理条例实施细则》第十五条要求提交以下内容：
（1） 申请单位名称、基本情况以及申请人姓名、年龄、专业履历、身份证号码；
（2） 所在地区的人口、经济和社会发展等概况；
（3） 所在地区人群健康状况和疾病流行以及有关疾病患病率；
（4） 所在地区医疗资源分布情况以及医疗服务需求分析；
（5） 拟设医疗机构的名称、选址、功能、任务、服务半径；
（6） 拟设医疗机构的服务方式、时间、诊疗科目和床位编制；
（7） 拟设医疗机构的组织结构、人员配备；
（8） 拟设医疗机构的仪器、设备配备；
（9） 拟设医疗机构与服务半径区域内其他医疗机构的关系和影响；
（10） 拟设医疗机构的污水、污物、粪便处理方案；
（11） 拟设医疗机构的通讯、供电、上下水道、消防设施情况；
（12） 资金来源、投资方式、投资总额、注册资金（资本）；
（13） 拟设医疗机构的投资预算；
（14） 拟设医疗机构五年内的成本效益预测分析。
（15）申请设计单位或者设置人的资信证明。
3、选址报告：
（1） 选址的依据；
（2） 选址所在地区的环境和公用设施情况；
（3） 选址与周围托幼机构、中小学校、食品生产经营单位布局的关系；
（4） 占地和建筑面积。
4、建筑设计平面图；
5、 由两个以上法人或者其他组织共同申请设置医疗机构以及两人以上合伙申请设置医疗机构的，还必须提交由各方共同签署的协议书；
6、名称预先核准书（营利性机构名称经卫生局同意后由工商局出具，非营利性机构由卫生局批准后到民政局办理法人登记手续）；
7、所在居委会或物业管理部门出具的医疗机构设置意见；
8、医疗机构设置用地需有国土资源管理部门前置审核意见；
9、医疗机构所在区县卫生局初审并签署意见。
（四）办理流程
受理、审查、复核、审批
三、合作模式
社会资本参与兴办医疗机构有两种方式：一是与公立医院合作开办；二是单独申请设立。一般而言，由于可以借助公立医院的医疗资源，社会资本与公立医院合作开设医院的难度较小。社会资本单独申请设立时，拟新设医疗机构必须符
合《医疗机构基本标准》中对医疗资源的要求，操作难度较大。
以公民身份参与医疗机构设立时，为方便后期管理，建议首先以公民为代表人设立一家医疗投资管理公司。（营利性和非营利性是否均以公司为载体？非营利性在民政局申请吗？），主要有四种模式：
模式一：参与公立医院重组改制
2010年出台的《关于公立医院改革试点的指导意见》中提到：“省级卫生行政部门会同有关部门，按照区域卫生规划和区域医疗机构设置规划，确定公立医院转制的范围、条件、程序和配套政策措施，积极稳妥地把部分公立医院转制为非公立医院；”
在省级卫生部门确定公立医院转制名单后，社会资本可根据各地规定参与公立医院转制，如有社会资本完全持有公立医院所有权，并可与当地政府协商将医院变为营利性。
该模式下，社会资源直接接受公立医院的医疗资源，医院的运营基本不受所有制改变影响，有望在短期内实现良好的经济效益。
但是，目前北京市的公立医院改革重点放在政事分开、管办分开、医药分开等行政体制改革，暂未启动公立医院的所有制改革。
模式二：与公立医院合作扩建营利性分院(公立医院是否可向分院出资？) 2012年出台的《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》中提到：“公立医院资源丰富的城市，可引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组。鼓励社会资本对部分公立医院进行多种形式的公益性投入，以合资合作方式参与改制的不得改变非营利性质。”
针对有扩建需求的公立医院，社会资本可与公立医院签署合作协议，共同申请新设医疗机构，获批后新建医院。社会资本可与当地政府协商与公立医院采用不同的营利性质，要求医院定期向社会资本分红。
该模式下，可直接将公立医院的部分医疗资源分配至新建医院，新设医院较易获得软件设施。但是，由于新建医院建筑物有较长的建设期，回收投资和实现
篇三：民营医院发展现状分析与展望
民营医院发展现状分析与展望
【摘要】本文基于公共经济学、产业组织理论分析了上海民营医院兴起的背景，并采用了SWOT分析法对当前民营医院的状况进行了系统分析。并指出我国医疗卫生领域市场化势在必行。并据此对民营医院的发展提出相关对策建议。
【关键词】民营医院；SWOT分析；市场化
【Abstract】To discuss the background of privately owned hospitals arising in Shanghai,according to the theory of Public Economics and Industrial Organization, analyze the current condition with the method of SWOT,The text points out marketization in medical treatment trade be imperative. We hereby table a proposal to promote the development of nongovernmental hospital.
【Key words】privately owned hospitals;SWOT; marketization
一、上海民营医院的发展是提高医疗服务效率，为社会提供更多公共福利，为上海的新一轮发展提供人力资本积累的需要
医疗卫生服务作为一种带有公共物品性质的混合物品1,过去政府一直在充当着主要生产者的角色，在建国以后的几十年时间里，国家几乎包办了上海的城市医疗卫生，这与当时的计划经济体制是相适应的。一方面，上海的卫生事业得到了迅速地发展，另一方面也造成了国有医院几乎垄断了目前整个上海的医疗服务市场。同时卫生经费来源的单一化使医疗卫生经费的缺口也越来越大。上海城市医保统筹基金早就收不抵支，政府财政每年光在这一项上面的补贴就达到了20亿元左右。在日益深化的经济改革大潮中，由于市场经济体制的确立，由政府
直接、完全提供医疗卫生服务的垄断弊端日益显现。产业组织理论认为
垄断对社会资源的优化配置具有重大的负面影响。由于缺乏多元产权主体的有力竞争，垄断部门会行使市场势力，通过限制产量（有效服务量）和提高价格来获取更高的垄断利润，这不仅导致过高的价格和过低的产量（有效服务量），还带来社会福利净损失2。近年来，委托——代理理论的分析进一步指出，在垄断市场结构下，信息的不对称会更加重，内部人很可能会从事大量的偷懒行为带来“X——非效率”3。
2003年，即使在上海这个医疗卫生服务属全国一流的城市，在市民 对不同行业的满意度测评活动中，本应最受人尊重的医疗卫生行业居然名列倒数第二4。挂号、付费长队、改善不迅速的服务态度以及并不罕见的红包、回扣现象仍然是市民投诉的热点问题。这足以表明医疗卫生领域服务不佳、效率低下。这也表明，传统的——国有医院独家提供医疗卫生的供给模式已经不能满足当前人均GDP已经超过了5000美元的上海市民普遍增长的需求5。
因此在经济、社会发展到了“对健康需求的增长，超过了收入的增 长”这样一个对医疗卫生服务提出效率要求的新阶段的时候。作为公共产品的医疗卫生服务并非一定完全要由政府来提供，政府也不必包揽所有的医疗卫生服务的生产环节和微观领域，部分领域完全可以打破垄断，引入市场机制，引导不同产权主体的医院通过公平竞争，提高整个上海医疗服务市场的效率，为社会提供更多的公共福利。为上海的新一轮发展提供人力资本的积累。
正是在这样的背景下，上海的民营医院迅猛地发展起来了。1999年 9月，上海轻工职工医院以２０００万元的价格将整体产权转让给了上海晟新实业公司，并更名为博爱医院6，这是上海首家民营医院的诞生。仅仅时隔三年，上海民营医疗机构的数量即猛增到了154家7。而同期上
海国有医院的总数也仅仅只有436所8。
二、上海民营医院发展的SWOT分析
1. 民营医院的优势（Strength）
1）产权明晰
这是现阶段民营医院相对于国有医院的最大优势。这对于建立医院内部良好的治理结构，建构现代医院管理制度，整合医院资金、知识、技能及人力资源等各种有效资源，树立医院的品牌和良好的社会形象，培育和提升核心竞争力，有着非常重要的意义。着眼长远，通过为社会提供增值的医疗服务来获得自身的发展，是医院获得成功的通用模式。这有助于避免由于没有明晰的产权容易导致的管理目标的短期化。
2）人力成本低
民营医院是社会的新生事物，在上海不过五年历史，几乎没有离退休职工的负担。同时临床一线/管理人员比例比较合理。民营医院的管理人员数量普遍较少，管理人员一人身兼数项工作的情况也较为普遍。
3）经营中融入了市场营销理念
许多民营医院将市场营销理念融入了医疗卫生服务之中，广泛地通过传统及现代媒体，进行广告宣传。不少医院甚至以路牌、公交车为载体进行自我宣传。也有一些医院深入社区，通过为社区居民提供医疗咨询服务来提升医院的知名度。
4）注重服务
与大多数国有医院讳言医疗卫生的服务属性形成鲜明对比的是，民营医院更多的是旗帜鲜明地大打服务牌——希望通过良好的人性化服务来获得一定的市场份额。
5）良好的就医环境
整洁、安静、温馨、有序的就医环境直接构成了医疗卫生服务质量的好坏，民营医院大都比较注重环境的投入。
2.民营医院的缺陷(Weakness)
1）内部治理结构不完善
目前民营医院的内部治理结构比较复杂，既有大权独揽式的家长制管理，也有比较先进的董事会领导下的院长负责制。应该说后者是目前民营医院领导体制的主流，它的显著特征是在一定程度上体现了分权与制约、民主与集中、效率与公平的合理结合，有利于内部决策的科学化与民主化。但由于既懂医疗业务又精于经营管理的职业经理人队伍的缺失，使得许多民营医院产权所有人不能妥善处理所有权与经营权分离而产生的代理关系，致使目前民营医院的投资主体和管理主体混同一体的不合理现状普遍存在，投资者、管理者得不到有效的区分，这使民营医院得不到“由于社会分工而产生的效益”9。内部治理结构不完善是民营医院面临的突出问题。
2）医疗业务管理不规范
由于医疗卫生服务事关人的健康以及社会人力资本的积累的特殊性，任何医院都必须在科学、规范的前提下提供人性化的医疗卫生服务。但是目前的民营医院尚不能严谨地依据医学科学的规律，按照各科诊疗常规提供医疗卫生服务。许多民营医院的病历、处方不符合国家强制标准。更有甚者，在去年SARS期间，上海一家民营医院因为配置伪劣的防治非典的中药被曝光。个别民营医院甚至给医生下达经济指标，并指导如何一步步地骗取患者钱财。
这里面既有医疗市场中医患双方信息不对称、监管不力的原因，更有民营医院自身疏于管理的原因，这制约了民营医院的长远发展。
3）人力资源整体结构不合理
相当数量的民营医院缺乏高水平的学科带头人，一个个被“包装”出来的“专家”多是退休医生的“余热发挥”。其医师队伍在年龄结构、专业结构、能力结构、知识结构和专兼职比例上存在着严重的比例失调现象，以老带新，以新继老的局面远未形成。民营医院吸引不了渴望发展的年轻医护人员，这使得民营医院不能培养自己的人才，而只能通过引进外来发展持续发展，可以说，从长远看，大多数的民营医院其人力资源整体结构是不合理的。
医师是一项特殊的职业，需要崇高的医德和责任心，民营医院中的医师往往有种种思想顾虑，他们中的绝大多数没有归属感，他们对民营医院能否长期办下去持怀疑态度。民营医院医师存在的主要疑问有“民营医院能办多久?国家对民营医院的政策会怎么变化?将来我们老了怎么办，民营医院还会不会再管我们?”等等，这使得很多民营医院医师的医疗行为短期化，这让人很难将民营医院与高尚医德联系起来。
这种现象的产生也反映了公司、企业集团或个人在凭借其产业群的充足资金进行注入式规模投资时，仍有所顾忌，仍持有观望心态。
4）起步晚、规模小、专业技术水平低
上海民营医院发展至今不过五年时间，虽然发展势头迅猛，已达到200家左右，但是这些医院大都占地面积小，核定床位少，注册资本少，提供医疗服务的范围比较局限，以门诊诊疗为主，而技术含量相对较高，风险高且附加值也高的项目则大多还未涉足。
目前上海所有的民营医院的营业额与整个上海医疗业务总收入相比，只占绝对少数。据有关调查资料表明，上海市非公医院平均日门诊量不超过100人。
《民营医院发展意见》
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