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医院各科室工作制度

时间:2017-02-10 07:57:36 来源:免费论文网

篇一:医院各科室制度

B超 心电图室工作制度

1.工作人员必须熟悉仪器性能,严格执行操作规程,保质保量完成检查任务。非工作人员未经批准不得单独操作仪器,以防损坏。

2.必须遵守中心各项管理制度,坚守岗位,尽职尽责,注重医德,热情优质服务,衣着整齐,语言文明。

3.需做检查的患者,须持有临床医师填写的申请单和缴费发票,对危重患者做到随到随查。

4.检查前注意与患者沟通,消除受检者紧张心理。及时准确的报告检查结果,遇有疑难问题应与临床医师共同研究解决。

5.认真执行仪器管理制度,注意防尘、防污,定期对仪器进行保养维护、检测校正,并做好登记。

6.尊重患者隐私,不得向无关人员谈及患者检查结果。

7.保持室内通风、安静、整洁,禁止室内吸烟。

8.本科室仪器一律不得外借。

B超 心电图室工作人员岗位职责

1.配合临床医师,完成本专业诊疗工作。

2.负责本专业范围内检查操作、登记,出具临床诊断报告。

3.积极钻研业务,技术上精益求精,努力提高诊断率。

4.负责开展本专业质量控制工作。

5.搞好本专业医疗器材的维护、保养工作,并做好维护档案登记工作。

6.书写报告文书字迹清晰,内容全面,表述准确。

7.负责科室安全,下班后应关闭电源开关,门窗加锁。

收费室工作制度

1.收费人员必须细心负责,文明服务,态度要热情和蔼,收

费要准确无误,耐心解答病人的提问。

2.严格按照有中心确定的各项收费标准收费。

3.坚持日清日结制度,当日收入要及时存入银行;记账、报

账及时准确,账目、单据数据字迹清晰。

4.收、找现金,唱收唱付,嘱咐当面点清。上班前应准备好

零钱。开出收据留有存根复核和备查,所有收据字迹要清晰。

5.单位专用的各类收据及结账单据,必须妥善保管,登记,

以备查用。

6.保持室内整洁卫生,空气流通。

收费人员岗位职责

1.严格执行财务工作制度,杜绝违纪事件发生。

2.所有检查、治疗均需先收费后进行检查、治疗、取药,不

得随意为病人减免、拖欠。

3.根据处方、检查、治疗交费通知上的姓名、金额,一事一

票,开具一式三联收据,检查项目必须在收据上注明。

4.按时和药房对账,发现长、短款时不能以长补短,应及时查找原因,做好登记,以备存查和按规定处理。

5.增强安全意识,保证现金安全,当日收入现金及时存入银

行,严禁挪用公款。

6.坚守工作岗位,不得随意离开,注意现金的保管。

7.不得容留非本科室工作人员在室内闲谈、嬉笑,不得干与

上班无关的事,注重窗口科室形象。

8.坚持24小时值班,因脱岗溜岗或不值班造成的盗窃或丢

失行为,由当事人如数赔偿,并给予一定的经济处罚。

9.负责本科室水电及防火安全。

药房工作制度

1.药房负责中心的药品验收、保管等工作,为医护和病人提供药品咨询服务,检查并协助科室做好抢救药品的保管和使用工作。非本院处方不得调配。

2.收方后应对处方内容,包括病员姓名、年龄、住址、药品名称、剂量、剂型、服用方法、禁忌等,详加审查后方能调配。遇有缺药、药品用量用法不妥或有配伍禁忌问题时,应与开方医师联系更正。

3.配方时,应认真、仔细,遵守调配技术常规,不得估计取药,禁止用手直接接触药品。

4.严格遵守配方复核制度。调剂室有二人以上工作时,处方配好后应经另一人核对后发出并签名。

5.药房负责人定期组织检查药品质量,发现问题及时处理,防止出现药品过期、失效、霉变。凡是有效期在半年以内的药品应及时向领导及临床大夫反映。

6.麻醉药品、医疗用毒性药品应妥善保管,建立专人负责档案,并严格执行相关部门文件要求。

7.划价准确无误,发药时核对处方信息,防止差错事故发生。

8.工作人员要衣帽整齐、佩带胸卡,保持室内卫生,药品摆放有序,遵守医院管理制度,坚守工作岗位。

9.保持室内卫生清洁,空气流通,警示非工作人员不得随意进入。

药房人员岗位职责

1.坚守工作岗位,执行单位各种规章制度,注重窗口科室形象。

2.负责处方划价及调配,制订购进药品计划,建立药品进出帐目。

3.药剂人员不见处方不得发药,对不符合规定的药方坚决退回。

4.取药时应作到:对姓名、年龄、性别,查药品剂量、效期、签字。

5.提高科学管理水平,强化责任意识,最大限度减少药品报损率。

6.购入药品要严格执行验收、入库、出库、登记制度。杜绝不合格及伪劣药品进入医院。

7.及时做好购药计划,报药品管理小组审批。

8.验收药品要严格把关,保证药品质量,做到无假药、无过期药品、无霉变药品。

9. 对于库存过期失效、淘汰、霉烂、虫蛀、变质等不合格药品不得发出,并按规定及时处理,做好销毁记录。

10.坚持24小时值班,因脱岗溜岗或不值班造成的盗窃或丢失行为,由当事人如数赔偿,并给予一定的经济处罚。

检验室工作制度

1.各项化验检查,须持有临床医生填写的申请单和交费凭证按序检验,急诊、老人随到随检。

2.收集检验标本,必须严格执行查对制度,标本不符合要求,应重新采集。

3.严格遵守操作规程,认真采集标本,保证检查结果准确无误。

4.与各科室保持密切联系,积极配合,努力提高检验质量,根据临床需要,积极开展新的检验项目。

5.检验结果必须认真核对,作好各项登记,再填写报告单,签全名后发出报告。

6.特殊检验标本发出报告后,应保留24小时再行处理。各种器具和一般标本检验后及时清理、消毒、毁形,需留存查标本要妥善保存,防止交叉感染。

7.按要求保管保养各种仪器设备,建立仪器设备档案,定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。

8.加强业务学习,提高业务能力和技术水平。

9.坚守岗位,尽职尽责,优质服务,衣帽整齐,室内清洁。

篇二:医院临床科室管理制度

1 第四章 医院临床科室管理制度

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篇三:医院各种科室感染管理制度汇编

医院感染管理委员会工作制度

1、医院感染管理委员会在院长或业务院长的直接领导下开展工作。

2、依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等有关规定,制定全院医院感染控制规划,管理制度并组织实施。

3、认真履行职责,建立建全医院感染管理的各项规章制度:建立医院感染监测制度,消毒隔离制度,消毒药械管理制度,一次性使用无菌医疗用品管理制度等。

4、对医院感染管理科拟定的全院医院感染工作计划进行审定,对各项规章制度的落实进行评价考核。

5、定期召开医院感染管理工作会议,研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项,遇有紧急问题及时召开。

医院感染管理科工作制度

1、加强业务知识和现代管理知识学习,不断提高自身业务素质和管理水平。

2、负责拟定院感工作计划,提交主管院长审批后,组织实施;负责拟定科室医院感染工作制度,并督促执行。

3、每月一次做好全院出院病例的回顾性调查,统计汇总全院感染率、漏报率。

4、每月对重点部门进行环境卫生学监测、对全院使用中紫外线灯管强度进行监测。

5、每月对全院医院感染管理进行一次综合质量考核,考核结果与科室质量挂钩。

6、每月不定期深入科室了解情况,协调科室间医院感染各项工作,发现问题及时处理、及时解决。

7、严格按照《中华人民共和国传染病法》要求做好传染病的管理,督促科室做好传染病的疫情报告工作。

8、发生医院感染暴发流行时,及时组织人员进行现场调查,分析原因,积极提出控制措施,并向主管院长请示汇报。

9、有目的、有计划地开展高危人群、高危因素的目标性检测,达到有效控制医院感染的目的。

10、对购入消毒药械、消毒剂、一次性使用卫生用品等严把准入关,不合格产品严禁进入医院。

11、定期(每月或每季度)将医院感染信息反馈到科室,对临床抗感染药物的应用、消毒隔离等方面提出指导性意见。

12、每年有计划地完成医院感染管理知识的培训,提高医务人员医院感染控制知识和业务水平。

13、监督、管理医疗废物处理、焚烧,按照国家要求正确处理医疗废物。

医院感染监测管理制度

1、各科室应加强医院感染管理工作,严格执行医院感染各项规章制度。

2、各科室每月定期召开监控小组会议,研究解决本科医院感染存在问题。

3、各科室要重视医院感染的预防和控制,执行“标准预防”,“手卫生制度”,“职业防护”

等在职教育培训工作,每月培训不少于一次,全院性培训参加人数不少于80%。

4、掌握《医院感染诊断标准》,提高医院感染诊断水平,有效预防和控制医院感染。

发现医院感染病例应在24小时内报告院感科,如有流行暴发倾向及时报告。主要监测指标:

(1)医院感染发病率≤8%,漏报率≤10%。

(2)消毒灭菌效果监测和环境卫生学监测合格率>95%,无菌物品合格率100%

(3)紫外线照射强度不得低于70 uW/cm2。新进灯管≥90 uW/cm2

5、建立严格的科室清洁、消毒与隔离制度,对不同传染源引起的感染采取相应的隔离措施。

6、对重点区域,重点部位的医院感染的预防和控制措施要符合医院感染管理办法的有关要求。

7、严格医疗废物分类、收集、存放、登记、交接、运送、焚烧等流程的管理,

8污水污物排放按国家有关规定执行,各个管理环节应符合《医疗废物管理条例》要求。

医院感染病例监测、报告制度

1、临床主管医生要认真学习掌握《医院感染诊断标准》,并按照《医院感染诊断标准》进行医院感染病例初步诊断。

2、明确诊断后,由经治医生于24小时内填写医院感染病例报告卡,报告医院感染管理科,同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称。

3、科室经治医生认真填报医院感染病例登记表,感染管理科于每月定期到各临床科室调查和收集院感病倒报告及漏报情况。

4、确诊为传染病的医院感染病例,除向感染管理科报告外,尚需按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。

5、对疑似医院感染的诊断,主管医生报告科主任,提交该科“医院感染管理小组”讨论,做好记录,

6、小组讨论尚不能认定的,须将该病员的全部资料及讨论的结果报医院感染管理委员会,由委员会组织研究、分析,最后认定或否定。

7、感染管理科必须每月及时对监测资料进行汇总、每季度写出分析报告,并进行效果评价,提出预防措施。特殊情况及时汇报和反馈。

医院感染管理制度

一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》,《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定,医院成立院内感染控制委员会,全面领导院内感染管理工作。

二、建立健全院内感染监控网,以医院住院患者和工作人员为监测对象,统计住院患者感染率。

三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作,做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测,督促检查预防院内感染工作。

四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查,督促病房如实登记院内感染病例,杜绝漏报。

五、分析评价监测资料,并及时向有关科室和人员反馈信息,采取有效措施,减少各种感染的危险因素,降低感染率,将院内感染率控制在10%以内。

六、经常与检验科细菌室保持联系,了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况,为采取相应措施提供科学依据。

七、加强院内感染管理的宣传教育,宣传院内感染监测工作的意义和监测知识,提高医护人员的监控水平。

八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。

九、协调全院各科室的院内感染监控工作,提供业务技术指导和咨询,推广新的消毒方法和制剂。

十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育,做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。

病房感染管理制度

1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。

2、在院感科的指导下配合做好各项监测,按要求报告医院感染发病情况,对监测发现的问题及时分析原因,采取有效措施。

3、患者安置原则应为:感染病人与非感染病人分开,同类感染病人相对集中,特殊感染病人单独安置。

4、病室内应定时通风换气,每周空气消毒一次,地面应湿式清扫,遇污染时即刻消毒,每月大扫除一次。

5、病人床单、被套、枕套每周更换1-2次,枕芯、棉褥、床垫定期消毒。被血液,体液污染时,及时更换,并装入红色塑料袋,禁止在病房、走廊清点更换下来物品。

6、病床应湿式清扫,一床一套(巾),床头柜应一桌一抹布,用后均需消毒。病人出院,转科或死亡后,床单位须进行终末消毒处理。

7、弯盘、体温计等用后立即消毒处理。

8、加强各类监护仪器设备,卫生材料等清洁与消毒管理。

9、一次性餐具、便器固定使用,保持清洁。

10、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定,采取相应的消毒隔离和处理措施。

11、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。

12、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖把,标记明确,分开清洗,悬挂晾干,定期消毒。

13、垃圾置塑料袋内,送定点站处理。

门诊、急诊感染管理制度

1、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。

2、肠道门诊执行《肠道门诊医院感染管理制度》。

3、一律使用一次性注射用品,用后由回收站统一回收。

4、门诊体温计由服务中心统一消毒发放,回收。

5、压舌板采用一人一用一灭菌,用后统一由供应室回收。

6、建立日常清洁制度。

7、各诊室要有流动水洗手设备。

8、门诊各治疗室均应有紫外线灯管,每天照射一次。

9、各科室桌、椅、床、地面、窗台用清水擦拭每日一次,有污染时用500mg/l含氯制剂擦拭。

10、抢救室环境整洁,尽量控制陪客,减少室内污染,定时通风。

11、急诊抢救室及平车、轮椅、诊察床等应每日定时消毒,被血液、体液污染时应及时消毒处理,消毒剂用500mg/L含氯制剂。

12、急诊抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用,一用一消毒或灭菌。

13、病人离开抢救室后,应及时进行终末消毒,以便应急。

14、门急诊治疗室、换药室参照相应制度,观察室参照病房的医院感染管理制度。

消毒供应室感染管理制度

一、严格区分污染区、清洁区、无菌区、采用强行通过方式,路线不逆行。

二、污染、清洁、无菌物品分窗收发,分室存放,设单独窗口发放,严格控制外来人员入内。

三、严格掌握各种医疗器材的洗涤、包装、消毒技术规程。

四、包布容器保持清洁、干燥、完整、一用一洗。

五、各种消毒包应有明显灭菌标志,如名称、消毒日期、有效期、责任人、消毒者。标志不清,记录不全均不得发放。

六、严格掌握高压灭菌操作技能,每包放化学指标剂,每日做B-D试验,每锅有物理监测记录,每月一次生物检测。

七、进入无菌室必须更衣、换鞋、洗手,无菌物品每月一次细菌培养,每月一次空气、工作人员手、物体表面、消毒液培养。

八、每天一次紫外线照射,灯管二周一次95%酒精擦拭。

九、一次性用品及医疗废物管理

1、注射器、输血器、输液器等由供应室统一领取并进行质量验收,未拆除外包装放入专室内,已拆除外包装可放入无菌物品存放间。

2、使用后由供应室一对一以旧换新,统一毁型,浸泡消毒(1000mg/L康威达浸泡1小时)实行登记签名。

3、医疗废物由专人负责分类、装箱,每1—2天由废物处置中心专用车回收,做好登记签名工作。

4、回收点保持环境卫生,堆放整齐,门窗加固防盗。

内窥镜室感染管理制度

1、从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员,应接受相关医院感染管理知识培训。

2、设诊疗区和清洁消毒区,保持室内清洁。

3、不同部位内镜的诊疗应当分室进行。

4、工作人员清洗消毒内镜时,应当穿戴必要的防护用品。

5、内镜及附件的清洗、消毒或灭菌程序必须遵照国家2004版《内镜清洗消毒技术规范》进行操作。

6、进行内窥镜诊疗前需对病人做乙肝表面抗原(HBsAg)过筛检查,必要时进行抗-HBV、HCV、HIV过筛检查。对HBsAg阳性者或特殊感染和非特异结肠炎患者等应使用专用内镜

或安排在每日诊疗工作的最后。

7、每日诊疗工作结束,用75%乙醇对消毒后的内镜各管道进行冲洗、干燥,储存于专用洁净柜内。对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行清洁消毒。

8、每日诊疗工作前,必须对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒。采用2%戊二醛浸泡,消毒时间不少于20分钟。

9、做好内镜诊疗、清洗、消毒登记工作。

10、储存柜每周清洁消毒一次。

11、每日监测使用消毒液的有效浓度并记录,低于有效浓度立即更换。每日室内紫外线消毒。

12、每月一次对空气、物表、工作人员手、戊二醛培养。

手术室感染管理制度

1、手术室布局合理,分污染区、清洁区、无菌区,区域间标志明确。

2、手术室设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间,隔离手术室有醒目标志,并靠近手术室入口处。

3、手术器具及物品必须一用一灭菌,能高压蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。

4、使用后手术用器具及物品应先除污染,彻底清洁干净,再消毒灭菌,其中感染病人用过的医疗器材和物品,应先消毒彻底清洁干净,再消毒灭菌。

5、麻醉用品应定期清洁、消毒,接触病人的用品应一用一消毒,连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道,必须每日消毒,用毕终末消毒,干燥保存,湿化液应用灭菌水。

6、洗手刷应一用一灭菌,洗手开关采用感应式。采用消毒液体皂,擦手毛巾一用一灭菌。

7、手术人员入室必须更换衣裤、鞋帽,去除首饰、项链,头发不得外露,有严重呼吸道感染不宜上手术台,工作人员外出必须更换衣服、鞋。

8、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。

9、严格执行卫生,消毒制度,必须湿式清洁,每周五下午为固定卫生日。

10、严格参观制度,严格限制手术室内人员数量,手术期间避免频繁开门。

11、隔离病人手术通知单上应注明感染情况,严格隔离管理,术后器械及物品双消毒,手术间严格终末消毒。

12、手术废弃物品应装入黄色塑料袋内,锐利刀片、缝针等物品装入锐器盒内,封闭运送,无害化处理。

13、接送病人的平车定期消毒,车轮应每次清洁。

产房、人流室、母婴室感染管理制度

1、严格执行《消毒隔离管理总则》和《手术室医院感染管理制度》有关管理。

2、产房周围环境必须清洁、无污染源,应与母婴室和新生儿室相邻近,相对独立,便于管理。

3、布局合理,严格划分无菌区、清洁区、污染区、区域之间标志明显,无菌区内设置正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间;清洁区内设置刷手间、待产室、隔离待产室、器械室、办公室;污染区内设置更衣室、产妇接收区、污物区、卫生间、车辆转换处。

4、应根据标准预防的原则实施消毒隔离。对患有或疑似传染病的产妇,应隔离待产、分娩,


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