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民营医院发展问题

时间:2017-02-09 07:32:19 来源:免费论文网

篇一:当前制约民营医院发展的主要困难和问题

当前制约民营医院发展的主要困难和问题

从改革开放后,民营医院在医疗行业中出现,经过三十多年的发展,民营医院已经成为国家医疗卫生事业的重要补充力量,虽然民营医疗行业的发展势头迅猛,但是乃有许多急需解决的问题。

1、民营医院发展现状

营利性医疗机构无论从规模和服务上都无法与公立医院相比,也就是说,我国的主流医疗体系仍然是公立医院,他们本身就是国家福利制度的一部分,享受国家财政补贴、税收优惠,最重要的是他们控制了最基础的医疗资源—病人。全国城镇职工医疗保险、新农合,他们的就医范围基本限定在公立医院,是政府优先扶持对象,可以说,留给商业医院的生存空间是非常狭小的。

2、民营医院发展中存在问题

⑴医保、新农合准入的问题

在医保、新农合准入的政策上,除了极少数民营医院有幸纳入,但在执行标准也是差别悬殊,有意设了许多特殊的门槛进行围堵(报销比例不一至,限额报销等)。大多数民营医院都被排除在医保、农合定点单位之外。目前不少患者冲着民营医院的特色和服务而来,可不能成为定点医院,病人无力承担全部自费,所以严重影响了民营医院的病源。没有公平竞争的环境,没有配套政策,就难以形成良性竞争,约束开拓服务领域,无法提高服务质量,这样也不利于公立医院的改革。

⑵政策歧视

政策上的歧视性是民营医院的发展的一种桎梏,对公立医院长期以来形成一种政策倾斜。有90%以上的民营医院都认为有关部门对待公立医院和民营医院政策上不一视同仁,对民营医院缺乏必要政策的支持。对公立医院和民营医院有两套标准。如医保定点、土地政策、资金贷款、人员培训、社区服务,甚至医疗事故的鉴定,都与公立医院差别对待。国家制定了许多有利民营医发展的方针,可是一到地方就出现偏差,有意识出现歧视的土政策进行制约。

⑶偏见的意识形态

部分执法部门总是以改革开放之前意识心态对待民营医院,认为民营医院资本主义产物,轻教育,重罚款,严处理,一刀切。对待民营医院总是戴有色眼镜处理问题,同样的事件发生在公立医院与民营医院,但是却处理出截然不同的结果。

⑷医务人员不稳定

医疗机构是科技含量极高的产业,技术水平和医务人员业务能力将直接关系到患者的诊断和治疗效果,同时也是医院发展、创新的保证。多数医务人员把民营医院当做跳板,积累了丰富经验之后,一旦公立扩员,便跳槽进入公立医院,成为公立医院梯队基地;民营医院的医务人员进级是非常艰难,可以是不可能的;民营医院难进入定点机构,病源少,收入底,难以提高医护人员福利。多方面导致了民营医院医务人员流动性大,医疗服务质量的下滑,紧随其后的就是来院就诊的患者数量再减少,如此恶性循环,严重制约医院的生存和发展。

篇二:民营医院的发展前景

民营医院的发展前景

改革开放初期,民营医疗机构在我国医疗卫生行业开始出现,经过20多年的发展,其数量和规模都在不断地扩展,它既是深化医疗卫生事业改革的必然产物,又对整个医疗卫生事业的发展起着积极的推动作用。但是,随着改革的不断深入,民营医院的发展已暴露出各种各样的问题,民营医院的健康发展成为各界普遍关心的问题。那么,民营医院发展的“症结”在哪里,国外在发展本国医院有哪些先进经验可以借鉴,民营医院的“明天”在哪里?本文从宏观和微观两个层面,内因和外因两个角度,对民营医院的发展前景作简要论述。

一、民营医院发展存在的主要问题

民营医院在发展的过程中,出现了许多问题,既有政策层面的,也有自身运营产生的。对于这些问题,我们要用发展的眼光去看,把它看成前进中不可避免的出现的困难,或者换一角度,认为这些问题出现的越早,引起的反响越大,对于民营医院今后的发展越好。任何事物的发展都是曲折前进的,只有尽早的看到问题的存在,才能尽快找到解决问题的方法,否则“带病上阵”,终将得不偿失。

(一)宏观层面

政府标准不统一。对待民营医院和公立医院,目前主管卫生的行政机构存在“一头重,一头轻”的状况:对民营医院要求“严”,对公立医院要求“松”;对民营医院照顾“少”,对公立医院要求“多”;对民营医院服务“远”,对公立医院服务“亲”。比如在医保定点问题,执业医师注册问题、专业领域的不公平待遇问题等方面都存在着差异。民营医院显然被不公正对待,受到歧视。

政府配套措施跟不上。民营医院的不断壮大和发展,亟需政府给予指引和规范,并通过市场不断“优胜劣汰”,使得民营医院的办医水平不断提高。目前,政府对民营医院的发展缺乏指导和监督,放任自流,使得目前的民营医院良莠不分,鱼龙混杂。

政府定位不准确。目前,政府仍然是“办医”的角色,而不是“管医”的角色,是“运动员”,而非“教练员”。这样造成的后果是,政府只想管好自身所办的公立医院,对民营医院则没有充分发挥其功能。

(二)微观层面

目前中国民营医院的发展出现的问题主要表现在:

1、“重眼前,轻长远”。这几乎是民营医院不成功的“通病”,这或许是民营资本比较急功近利,希望尽快获得收益,而这有悖于医疗市场发展的规律,医疗市场绝对不会出现“一口吃出个大胖子”的现象,医疗市场是循序渐进式朝前发展的。抱着赚钱目的办医院人,是很难在医疗市场站稳脚跟的。

2、“重使用,轻培养”。医护人员不同于一般的工人,雇佣方不可像使用一般工人一样去使用他们,不能够让其一直出卖自己的劳动力,而不去培养他们。要知道医疗市场的竞争,说到底还是高端人才的竞争,不培养自己的“精锐部队”,终究是战鼓未擂,成败已定。

3、“重设备,轻人才”。人才难得,笔者认为,在发展的初期,宁愿把钱花在“人”身上,也不要把钱花在“物”上,物是“死”的,人是“活”的,有了人才,何愁无物?

4、“重广告,轻品牌”。医疗市场不同于一般市场,绝对不可以用卖电视机的营销策略来营销医疗服务。目前,许多民营医院靠打广告吸引病人,病人来了以

后,好像感觉找到了“摇钱树”,狠宰一通,结果往往是臭名远扬,没有回头客。

二、国外私立医院发展道路及启示

我国医疗体制改革正进入一个新的阶段,虽然我们的社会体制与西方国家不同、经济水平、全民的文化素质也存在着较多差异。但是从国外发达国家医院管理和改革当中可以吸取许多有益的经验和做法,使我国医院改革中少走一些弯路,通过国外医院的发展进行有益的总结是有必要的。

1、高福利国家。英国是一个高福利国家。1944年在国家卫生服务法白皮书中首次提出实行国家卫生服务制度(NHS)。然而,医院职工的报酬与所付出的劳动量无关,缺乏应有的竞争机制,在医疗系统中普遍滋生了惰性。各级医院都不同程度地存在着排长队的问题。医疗服务的可及性较差。

2、市场程度高的国家。美国在办院模式上,实行公立和私立并行,以私立医院为主,营利性医院占有相当比例。美国私立医院占有比例是目前发达国家中最高的。造成的后果是过度竞争,医疗费用不断上涨,资源浪费较严重。

3、高福利与市场化并存的国家。澳大利亚实行全民医疗保险,也存在着效率不高等问题。政府采取积极措施推进办医主体多元化。在综合改革的推动下,私立医院和私立保险都有一定程度的提高。政府坚持公立医院的基础地位,使公平性、可及性得到基本保证。同时由于存在“内部市场”,较好地解决了公立医院效率不高、服务质量差及不注重成本等问题。

从发达国家走过的道路可以看出:公立医院一统天下,势必造成效率低下、资源浪费、医疗质量不高等问题,适度私立医院的出现,加剧了竞争,出现了“鲶鱼效应”,是对公立医院基础地位有益的补充和完善。

三、我国民营医院存在的基础和发展的要素

随着改革开放的不断深入,社会变革的不断加剧,各行业的竞争也将“白热化”,目前“看病难,看病贵”是政府非常棘手的难题,引入市场机制,大力发展高水平、有特色的民营医院不失为解决问题的良方。民营医院的存在与发展不仅是其自身的需要,也是国家卫生体制改革、人民医疗服务的需要。

(一)外部环境

1、市场经济的需要。事实证明,没有竞争的市场是发育不良的市场,没有竞争的行业也是没有希望的行业。笔者认为,民营医院与公立医院天生不是一对矛盾,而是主配角的关系,缺了谁,就不是完整的,是有缺陷的。

2、国家意志的需要。国家“包干”的模式,证明其效率低下、公平性缺失,资源配置不合理。所以,近来,国家鼓励外资民资进入医疗市场。一来解决国家对医疗的投入不足,二来为不同患者提供不同就医选择,满足患者的不同需要。

3、社会进步的需要。社会进步对人的冲击就是选择的多样性。就医也一样,不同人群有不同想法,有不同需求,民营医院满足了这种需要。事实上,一般政府提供的医疗服务属于基本医疗保健,高层次、高水平的民营医院比较容易产生于较为发达的社会中,中国经济不断发展,“让一部分人先富了起来”,“新富阶层”的出现,必然对医疗服务希望有更高的要求,并且这一部分人对于健康的投入,将是巨大的、超前的。

(二)内部需求

1、民营资本投资的渠道。医疗行业可以给投资人带来丰厚的回报,而且,这种回报不仅包括经济效益,更包括社会效益。

2、人才流动的需要。不同的人需要体现不同的人生价值,民营医院为各种人发挥所长提供了展示自身价值的平台。随着形式的不断明朗,越来越多的骨干将选

择能够发挥自己才能的舞台,而不是选择一个看似安全的“保险箱”。

3、民众对高水平医院的渴求。高水平、专业化的专科医院缺失,为民营医院提供了“用武之地”。政府关注的是初级卫生保健,它的职责也是为群众提供最基本的医疗保健,这就为民营医院的发展,腾出了空间。

四、我国民营医院发展之路展望

不可否认,目前民营医院的发展进入了一个尴尬的境地。“政府不管、百姓不认”使得民营医院的发展举步维艰。然而,大浪淘沙,在目前这个市场生存下来的民营医院,必将是未来中国民营医院的领跑者。这是一个改革的“阵痛期”,也是一个时势造英雄的“拐点期”。星星之火,可以燎原。关键是准确的找到市场的定位,扣住发展的脉动,打造属于自身的人才、技术优势,就一定会拥有属于自己的一片天地。

(一)政府要为民营医院发展提供政策保障

1、严格准入制度,把好“进口关”。医疗机构管理部门要本着对人民健康负责的态度,通过制定人员、设备、技术的准入管理办法,规范民营医院的各项业务活动,引导民营医院合法、高效地运作,使人民群众看病放心、安心、舒心。

2、严格执法,重拳打击违法违规的民营医院。对于某些害群之马,要加大处罚力度,加强监管措施,营造一个良好的医疗环境,使得一些信誉好、技术高、服务佳的民营医院不受其连累。

3、引导潮流,发挥政府公信力。通过政府这一层面,积极宣传民营医院,给民营医院合适的定位,引导民众观念,避免歧视现象。

(二)民营医院要走自强之路

1、高端人才是民营医院发展的首要因素。人才是关键,民营医院要发挥自身特色,千方百计地吸引人才、重用人才、培养人才。拥有了人才优势、技术优势,必然带来一系列可喜变化。医疗行业是特殊的行业,患者就医的目的只有一个,治愈疾病。在这一前提下才去考虑价格、服务等。所以,高端的人才资源就是稀缺资源,这是任何一家民营医院不断增值的财富,是民营医院发展好坏的关键。民营医院要为高端人才提供一个其发挥才干的平台,营造全方位地为人才服务的氛围,从而为人才快乐地发展提供更大的空间。

2、规范管理是民营医院发展的制度保障。民营医院要通过科学管理,不断提高医疗技术水平和服务质量,降低成本,为群众提供优质、低廉、方便的医疗服务,减轻病人经济负担,赢得市场。

3、特色经营是民营医院发展的“法宝”。集中所有力量,发展专科医院,走特色发展之路,树专科特色品牌,不断提高医院知名度。做大、做强专科品牌,才能吸引更多病人,留住现有病人,在医疗市场竞争中立于不败之地。

4、诚信优质服务是民营医院可持续发展的推动力。医疗服务行业承担着不同于其他行业的职责,其肩背的是医疗服务的技术、质量和足以让患者以生命相托的信誉。特别是信誉和品牌,不是一朝一夕就能够做出来的,而是靠每一位医护人员、每一位医院管理人员经年累月精心打造出来的。诚信优质的服务是着眼于长远的务实之举,是民营医院得以生存发展的关键。只有通过长时间的培育这种理念,才能在老百姓心中留下深刻印象,才能使他们一旦生病了,第一选择就是自己信得过、服务比较好的医院。

综上所述,笔者认为,民营医院大有可为,也必有可为。但是,来到这个市场以及想在这个市场生存与发展也决不是一件容易的事情,只有那些有人才、技术、管理等优势的民营医院,经过多年的培育和发展,才能走出一条属于自身的康庄

大道。

篇三:2015年我国民营医院行业概况及发展现状分析

2015年我国民营医院行业概况及发展现状分析

提交者:佚名 发表时间:2015-11-30 10:15:00 点击次数:193 来源:本站整理

在中国经济增速放缓的新常态下,作为一项重要的民生事业,医疗产业始终是国家重点投入领域。现在,随着政策导向愈加明确,以及PPP模式带来的契机,社会资本进入医疗、养老的最好时机已经到来。 未来,民营医院市场化前景广阔,但如何建立起获得老百姓信赖的品牌始终是赢得市场的关键因素。下文是对2015年我国民营医院行业发展现状分析。

民营医院数量接近半壁江山

当前,国家日益重视社会资本举办医疗机构。在诸多扶持政策下,民营医院总数已接近公立医院。

根据2013年发布的《关于促进健康服务业发展的若干意见》,以及2014年的《关于加快发展社会办医的若干意见》,到2020年,我国健康服务业产值要达到8万亿元,占GDP10%左右,成为支柱产业。 这些政策春风吸引大量民间资金投入医疗产业。

由中国医院协会民营医院管理分会发布的《中国民营医院发展报告(2014)》显示,我国民营医院数量由2005年底的3320家,一路攀升至2013年底的11029家。近十年间数量增长超过两倍,与公立医院的数量差距不断在缩小。

中国医院协会副秘书长庄一强说,近几年,民营医院每年以17%左右的速度增长,仅国家政策密集发布的2013年一年就净增1300多家。截至去年第一季度,全国民营医院数量已达1.15万家,数量占全国医院总数的46%。

与此同时,国际医疗巨头还在加大与国内民营医院的多元化合作,甚至国际投行对民营医院也“虎视眈眈”。 当前国家鼓励社会资本进入医药卫生领域,更好适应患者需求,民营医院自身又萌生强烈的转型升级欲望,内外因素共同作用下,民营医院正迎来新的发展阶段。随着国家政策进一步落实和细化,民营医院有望成为我国医改提速的发力点。

三重障碍制约民营医院发展地位

尽管民营医院近年发展势头强劲,但本刊记者调研获悉,民营医院目前仍未摆脱“边缘化”境遇,其门诊量仅占全国总量的1/10,且整体规模偏小,服务能力不强,有86%的医疗机构床位数不到100张,仍受制于人才引进难、资金筹集少、隐形歧视多等不利因素。

首先,民营医院人才匮乏,“一老一少”格局未能改观。

张丽冰说,民营医院当前面临的最大束缚是缺乏人才。以莆田籍民营医院为例,医务人员多呈“一老一少”,“老”是指公立医院退休人员,“少”是指刚毕业的大学生,中青年骨干很少,人才青黄不接。目前我国基本上没有相应的民营医学院为民营医院定向培养人才,民营医院的专家资源只能依靠公立医院医生的跳槽以及聘用公立医院的退休医生。

林秋泉所在的华侨大学附属盛兴医院是一家成立于2008年的民营医院,据林秋泉介绍,该院现有医务人员300多人,其中有10多位高级职称的医生,但都是从公立医院退休后聘的。“虽然我们给职工提供免费食堂和职工宿舍,还有免费班车,可就是难以招到优秀人才。一些刚参加工作的大学生,我们把他送出去进修,结果培训完就跳槽了。民营医院人才队伍不稳定制约其进一步发展。”

国家虽然从政策上鼓励医生多点执业,但由于医院管理体制限制,医师顾虑多、负担重,一些公立医院甚至变相对多点执业的医生施加压力,导致公立医院医生很少到民营医院多点执业。莆田市卫生和计划生育委员会主任张亦兵说,莆田市在全国最早出台政策,规定医师无需经原单位同意,只要“备案登记”就可开展多点执业,但目前仅30多名医师登记多点执业,仅占莆田符合条件医师总数的6%左右。

其次,银行融资难、税收负担重导致民营医院资金压力大。

北京祥云医院管理有限公司总裁吴美先告诉《瞭望》新闻周刊,民营医院一直是轻资产发展,很多民营医院房子是租的,也没什么固定资产可以抵押,即使有一些固定资产,也会因为具有公益性质而难以抵押。

因此,民营医院融资渠道比较单一,主要为留存收益和业内少量资金短期拆借。对中小民营医院来说,基本都不能从银行获得贷款。

吴曦东认为,现在进入医疗服务行业的门槛越来越高,投资效益也在降低,而民营医院投资周期较长,一般需要经过5年左右的亏损期。与享有政府财政补贴及各种税费减免的公立医院比,民营医院不仅少有财政补贴,而且还承担一定税负,甚至民营医疗机构在电价、水费等方面也享受不到公立医院的同等待遇。 根据资产归属和投资受益人,人们把医疗机构分为营利性和非营利性,对营利性医疗机构参照企业管理,需缴纳营业税、所得税等各种税收。在张亦兵看来,由于当前政府财政投入不足,实际上营利性医疗机构和非营利性医疗机构都要自己挣钱养活自己。“公立医院天然属于非营利性医疗机构的范畴,可长期享受免税优惠。但民营医院转为非营利性医疗机构,一方面需相关部门批准,另一方面,转为非营利性医院后,股东不能分红,利润要全部投入再生产等的规定,也会限制投资者的积极性。”

此外,民营资本举办医院的隐形门槛依然不少。

山东大学公共卫生学院教授徐凌忠告诉《瞭望》新闻周刊,公立医院享有土地划拨权,民营医院却难以享有相关便利。在用地方面,民营医院的经营用地一直悬而未决。如按市场价或有偿出让购地,两者价差10多倍甚至几十倍。因此,绝大部分民营医院采用的是“租赁商铺”的方式来经营。

仙游博爱医院是莆田市第一家医养结合医院,拥有500多张床位。该院董事长林玮说,“医院前几年是按照市场价购地,一亩土地价格500万元,加上医疗设备和人员成本等,总投资超过2亿元,我们跟公立医院完全不是在同一起跑线上竞争。”

瞭望记者调查发现,当前民营医院在医保统筹机制方面也存在障碍。林秋泉说:“比如新农保定额,我们医院是人均3800元,当地的另一家公立医院却是4200元,同一地区同级医院应该要等额。”

此外,据张丽冰介绍,现在民营医院与公立医院的医保政策支持还有很大的差距,比如民营医院和公立医院发票不同,会造成不少医保病人报销难或根本无法报销的情况。

徐凌忠认为,民营医院在医疗保险定点、医院等级评定、大型设备购置等方面都还受到政府部门的“有色眼镜”看待,不能一视同仁。

质量导向淡化身份差异

种种因素下,张亦兵表示,民营医院在规模和整体技术水平上与公立医院差距很大,受到地方政府的重视程度也远远不如公立医院。

为突破困局,受访专家呼吁,当前应弱化公立医院和民营医院的身份差异,各级卫生部门对不同投资渠道、不同所有制、隶属关系的医疗机构要一视同仁,创造公平、开放、有序的竞争环境,采取多种措施打破制约民营医院发展的障碍。

针对民营医院人才匮乏的问题,宋一然建议,打通公立医院和民营医院间人才的双向流通渠道,营造平等的医务人员相互流动氛围,将民营医院引进人才纳入各地人才专项流动计划,支持民营医院派人到公立医院培训进修。同时,还需要提供更灵活的政策和更完善的配套措施,深化公立医院人事制度改革,逐步变身份管理为岗位管理,真正放开医生多点执业。

当前应多措并举支持和鼓励民营医院发展。

一是在审批程序、土地开发、医护人员技术职称评定、税收政策、社会医疗保险定点资格等方面,尽快出台可操作性措施,提供政策保障;

二是建立民营医院分类管理的核定机制,明确界定、划分营利性与非营利性民营医院,解决配套政策和实际操作问题,给予民营医院申请医疗保险定点医院的资格和相关税费优惠政策;

三是除国家规定须依法专项审批许可的医用设备外,民营医院可自主确定其他设备的购置。

四是鼓励银行业进行产品创新,解决银行融资层面的担保障碍,设计适合民营医院发展的融资产品,对接其融资需求


民营医院发展问题
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