篇一：质控小组职责
外二科质控小组
组长：
副组长：
组员：
日常工作负责：
职责：
1、负责对医疗、护理、病历、药事、设备、医疗事件、预防保健、行政管理等按要求进行全面质量控制，加强质控工作的计划、实施、检查和处理。
2、建立健全各项管理制度、工作制度、医疗制度、护理制度、诊疗常规及技术操作规程，并切实执行，严格要求，定期或不定期检查、考核。
3、须订出全年质量控制计划，通过召开各种例会，通报情况，反馈信息，完善制度；订出提高医疗质量检查及评价，按医院有关规定接受奖罚，不断改进工作。
4、搞好标准化管理，包括技术质量的标准化，管理考评的标准化、医疗设备的标准化及工作方法程序的标准化。
5、每月按医务科通报病历检查及医疗安全情况质量控制小组对评定有关人员进行奖罚，以促进医疗质量的提高。
6、坚持开展质量教育和技术培训，加强全员“三基”“三严”训练，坚持进行住院医师规范化培训和继续医学教育。
7、科质量控制工作应有完整文字记录资料，每月有总结。
组长：
组员：
日常工作负责：
职责：
1、负责对医疗、病历质量控制，加强质控工作的计划、实施、检查和处理。
2、建立健全各项医疗制度、工作制度、诊疗常规及技术操作规程，并切实执行，严格要求，定期或不定期检查、考核。
3、通报情况，反馈信息，完善制度；订出提高医疗质量检查及评价，按医院有关规定接受奖罚，不断改进工作。
4、搞好标准化管理，包括技术质量的标准化，管理考评的标准化、医疗设备的标准化及工作方法程序的标准化。
5、每月按医务科通报病历检查及医疗安全情况质量控制小组对评定有关人员进行奖罚，以促进医疗质量的提高。
6、坚持开展质量教育和技术培训，加强全员“三基”“三严”训练，坚持进行住院医师规范化培训和继续医学教育。
7、科质量控制工作应有完整文字记录资料，每月有总结。
为提高医疗质量，严把病历质量关，科室特成立病案质量管理小组。
组长：
组员：
日常工作负责：
职责：
1、依法行医，认真学习贯彻卫生部《医疗机构病历管理规定》，根据要求做好病历质量管理，开展各项工作。
2、带领科室各级医师认真执行卫生部2010版《病历书写基本规范（试行）》，认真做好督导，定期参加全院病历质量检查，查找不足，及时发现问题，制定病历质量持续改进措施，不断提高甲级病案率。
3、定期召开病案管理工作会议，通报全科病历检查情况，对病历质量和病案管理提出指导性意见。
4、严格执行我院《病案管理规定》，对不合格病历按有关规定进行处罚。
外二科医疗感染监控小组
医院感染管理工作实现责任制管理，根据医院临床科室医院感染监控职责，特成立本小组，科主任作为科室第一责任人，全面负责本科室医院感染管理的各项工作。 组长：
副组长：
成员：
日常工作负责：
职责：
1、定期组织本科室医务人员学习卫生疗《医院感染管理办法》、《医务人员手卫生规范》等行业标准、相关法律法规及《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治细则》相关法规及知识和参加医院组织的全员培训，根据本科工作特点，制定医院感染相关管理制度，并组织实施。
2、定期开展医院感染管理质量自查工作，有总结分析和持续改进，对本科室的医院感染病历、感染危险饮食感染环节进行监测控制，采取有效控制措施，降低本科室医院感染发病率。本季度将持续整改反馈医院感染管理科。每年有医院感染管理工作总结。
3、发现医院感染散发病例时，24小时内通过医生工作
站医院感染上报系统报告或填报医院感染病历卡报送医院感染管理科，发现医院感染聚集性或暴发流行时，按照卫生部标求及时报告感染管理科，并积极协调调查。
4、监督指导本科室医务人员按照医院规定合理应用抗菌药物，并加强管理。
5、监督指导本科室医务人员执行无菌操作技术规程和消费隔离制度。
6、负责本科室医务人员的职业防护培训、指导和管理工作。
7、负责本科室医疗废物的管理工作。
8、对本科室卫生员、配膳员、陪护人员、探视者等进行有关医院感染和传染病相关知识的卫生宣教和督导。
9、发现法定传染病病例时，按照传染病报告制度及时填报传染病报告卡，送医院感染管理科疫情室审核后网报。
10、负责完成其它医院感染管理的相关工作。
篇二：护理质控小组职责
病区护理质量管理小组工作职责：
1、病房管理质量检查小组
1) 参照医院病房管理质量检查标准。
2) 检查项目包括：病房环境、服务质量。
3) 每月对病房管理质量进行全面的检查，并针对上月检查的结果突出重点。
4) 对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。
2、护理文书质量检查小组
1) 参照医院护理文书质量检查标准。
2) 检查项目包括：护士交班报告、体温单、医嘱单、护理记录单的书写质量。
3) 每月对护理文书书写质量进行一次全面的检查，并对上月检查的结果突出重点。
4) 对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析、总结，提出改进措施，记录时间、内容，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。
3、基础护理质量检查小组
1) 参照基础护理质量检查标准。
2) 检查项目包括：新入院患者的护理，按级别护理是否达到规定标准， 病床单位的质量，晨晚间护理的质量，患者体位是否舒适、有无发生褥疮，各种引流管及输液患者的护理、观察、记录是否及时、准确， 生活护理情况。
3) 每月对基础护理质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果突出重点。
4）对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。
4、健康教育管理标准小组
1）参照医院健康教育考核质量标准。
2）每两周检查健康教育落实效果，进行分析， 评价及反馈。
3）对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析、总结，提出改进措施，记录时间、内容，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。
5、急救物品和药品管理
1) 参照医院急救药品器械质量检查标准。
2) 检查项目包括：氧气装置、吸痰器、抢救制度、程序是否健全，工作人员对抢救制度、程序的熟练程度。
3）根据标准每月对急救药品、器械质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。
4) 对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。
6、消毒隔离质量小组
1）护理质量管理小组根据消毒隔离制度制定消毒隔离质量检查标准。
2) 病房的检查项目包括：无菌技术操作、治疗室、病房单位，根据科室的特点制定相应的检查内容。
3) 根据标准每周对消毒隔离质量进行一次全面检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。
4) 对检查、监测中存在的感染因素、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。
7、护士素质管理小组
1）参照医院护士素质考核标准。
2）检查项目包括：心理素质、专业技术方面的素质、职业道德方面的素质、身体素质、文化仪表方面的素质。
3）每月检查至少5名护士，发现问题及时记录，提出整改措施。
4）对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。
8、患者满意度调查小组
1）每月发放满意度调查表。
2）每周下病房了解患者及家属的评价。
3）通过每月召开公休座谈会形式，了解患者及家属对医疗、护理是否满意，及时记录。
4）患者满意度调查中的薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。
9、分级护理质量管理小组
1）参照医院分级护理质量考核标准。
2）检查项目包括：特级护理是否做到专人护理并有护理计划，对病情了 解程度，是否做到了“八知道” ，病床单位的质量及患者的头发、口腔 及皮肤护理质量，是否发生褥疮，患者的卧位是否舒适、安全，各种 导管、引流管、输液的观察、记录、护理、生活护理情况。
3）每月对患者护理质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果突出重点。
4)检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。
专科护理质量管理小组成员职责
一、肢体障碍护理考核小组职责
每周访谈患者，检查护理措施是否落实到位，及评价是否有效，发现问题及时记录。
2）每周检查1-2名护士对健康指导内容的掌握及落实情况。
3）每月查5名护士对患者情况的掌握。
5）检查过程中发现的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。
二、吞咽障碍护理考核小组职责
1）每周检查评估单书写情况。
2）每周访谈患者，检查护理措施是否落实到位，及评价是否有效，发现问题及时记录。
3）患者吞咽康复过程中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。
三、言语障碍护理考核小组职责
1）每周访谈患者，检查护理措施是否落实到位，及评价是否有效，发现问题及时记录。
2）每周检查1-2名护士对健康指导内容的掌握及落实情况。
3）每月查5名护士对患者情况的掌握。
5）检查过程中发现的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。
护理安全管理小组成员职责
1)每两周检查病人识别及查对情况，对出现的问题给予记录并提出整改措施。
2)加强对护士执业资格和新技术、新业务准入管理，为患者安全护理服务提供保障。
3) 对开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵照执行。
4）对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出整改措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈给大家。
病区药品管理小组成员职责
1)每天根据急救药品、常规药品管理标准及评价细则的要求对治疗室药品及急救药品进行检查，将问题记录并提出改进措施。
2)每月对药品质量进行一次全面的检查，并根据上个月检查的结果，有针对性地突出重点。
3)对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出整改措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈给大家。
病区物品管理小组成员职责
1)检查项目包括常用仪器、设备管理及抢救器材、设备管理。
2）每两周对器械质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。
3） 对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出整改措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈给大家。
培训、考核小组成员职责
1)每年度末商讨、制定下一年度的培训、考核计划，并按计划实施。
2)根据医院或科室的实际情况对各级人员组织针对性培训。
3)每月在业务学习中组织护士学习岗位职责，规章制度，工作流程及应急预案，每月不定期抽查3-5名护士对核心制度的知晓情况，记录结果。
4)随时查看护士技术操作，每季度对护士进行技能考核，并将查看及考核记录及时记录。
5）考核小组应对考核中存在的问题、薄弱环节进行指正，并进行分析、总结， 记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈给大家。
医嘱执行、用药安全、输血安全质量管理小组成员职责
1）协助护士长做好安全质量管理。
2）监督护士认真执行各项规章制度和技术操作规程，保障病人的治疗护理安全。
3）督查护士能否严格正确执行医嘱及密切观察药物不良反应，保证用药安全发现问题及时记录。
4）查看护士能否严格执行安全输血制度，发现问题及时记录。
5）每周查看各类药品放置是否有序。
6）对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出整改措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈给大家。
篇三：护理质控小组工作职责(一级)
手术室护理质控小组工作职责
一、手术室质控组成员
组长：
副组长：
组员：
二、护理质控小组工作职责
1、护理质量管理小组在护理部及大科质控组的指导下按照医院护理质量管理规章制度和护理质量标准、流程等开展护理质量管理工作。
2、护理质控小组必须认真学习各项护理质量考核标准，按照护理质量考核标准开展护理质控工作。
3、护士长是科室护理质量管理责任人，全面负责护理质量管理工作，负责制订科室护理质量管理目标、计划、指标、措施并组织实施、考核及进行效果评价。
4、每月科室开展安全质量警示教育，不断提高科室人员的安全质量管理意识，在科室推行人人参与质量管理。
5、护理质量管理小组长根据本科室质控人员的特长，合理分工，成员按分工具体落实科室医疗质量与安全工作，协助组长完成各项护理质量管理任务。
6、护理质量管理小组负责对科室护理人员的护理质量标准培训，随机检查每天的工作完成情况，指导护理人员的工作。
7、及时上报护理不良事件， 对发生差错事故应在1周内组织本病区护理人员进行分析和讨论，制定并落实预防措施。
8、每月进行质量检查2次，有原始记录，有小结，平时对科室护理质量进行动态监控
9、每月召开质量管理会议1次，对护理部、大科反馈内容及科室质控与安全问题进行分析、交流、学习，反馈存在问题，分析原因，研究和采取对策，每月及时填报各种质量指标上报护理部。
10、运用管理工具，对科室护理质量进行管理、满意度的总结、分析、评价和持续改进措施
2014年3月26日修订
《质控小组岗位职责》
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