篇一：医院处方笺模板
医院
处方笺
门诊／住院病历号：
年 月 日
RP
医师：
审核：
调配： 药品金额： 核对： 发药：
篇二：医院处方笺模板 - 副本 (6)
死精症—活精汤秘方
处方：熟地30克，枣皮30克，山药30克，丹皮6克，茯苓30克，泽泻24克，麦冬2420克，白芍30克，女贞子30克，素馨花6克，枸杞30克，桑椹子30克。
用法：水煎服，303/,. 功效:滋肾调肝
主治:死精症
疗程:7剂1,连服3-5
医师：
审核： 调配： 药品金额： 核对： 发药：
篇三：处方笺标准格式范例
处方笺格式范例：(说明： 煎、服法根据中医辩证的具体情况开具，以医疗机构中药煎煮室管理规范第四章煎药操作方法为准，本范例仅供参考)
江油市×××医院
处方笺
门诊/住院病历号 门诊 科室/病区内科床位号 一 姓名张三 性别 男 年龄25岁 开具日期2012 年4 月 1 日 费别新农合 临床诊断 急性扁桃体炎 R：
阿奇霉素片0.25g×10片
Sig： 0.5g qd
医师 张XX
金额 /
江油市×××医院处方笺
门诊/住院病历号 门诊 科室/病区内科床位号 一 姓名张三 性别 男 年龄 25岁 开具日期2012 年4 月 1 日 费别新农合 临床诊断喘证--风寒束肺 R： 炙麻黄9g 桂枝6g 苦杏仁6g 炙甘草3g 桑白皮9g 僵蚕10g
煎、服法：水煎服，用水900毫升，武火急煎15分钟，取药汁
400毫升，每次服200毫升，每日2次，饭后温服，每日1剂。
医师 张XX 金额药师/
江油市×××医院
处方笺
门诊/住院病历号 门诊 科室/病区内科床位号 一 姓名张三 性别 男 年龄 25岁 开具日期2012 年4 月 1 日 费别新农合 临床诊断感冒（气虚感冒）
R： 党参10g茯苓10g 苏叶9g 葛根9g
前胡10g半夏10g 陈皮10g 枳壳10g桔梗10g甘草3g
煎、服法：水煎服，用水1200ml，武火先煎煮沸，文火久煎40
分钟，取药汁600ml，每次服200ml，每日3次，饭
后温服，每日1剂。 医师 张XX 金额 药师/江油市×××医院
处方笺
门诊/住院病历号 门诊 科室/病区内科床位号 一 姓名张三 性别 男 年龄 25岁 开具日期2012 年4 月 1 日 费别新农合临床诊断 胸痹（心血瘀阻） / 冠心病R：
复方丹参片64片
Sig： 3片 tid
速效救心丸 40mg×60粒
Sig：240mg tid
医师 张XX 金额 药师（审核、核对、发药）刘XX 药师
/
士（调配）王XX
××××××××医院
处方笺
门诊/住院病历号科室/病区 床位号 姓名 性别年龄 开具日期 年 月 日 费别 临床诊断 R：
医师 金额药师（审核、核对、发药） 药师/士（调配）
《村卫生所处方笺模板》
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