篇一：碘伏联合云南白药配合微波治疗宫颈糜烂254例疗效观察
碘伏联合云南白药配合微波治疗宫颈糜烂254例疗效观察
【摘要】 目的 观察应用碘伏联合云南白药配合微波治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法 将254例宫颈糜烂轻、中、重度患者随机分为治疗组(127例),对照组(127例)。治疗组微波治疗宫颈糜烂面后,用碘伏联合云南白药棉球阴道上药。对照组单纯微波治疗宫颈糜烂面,比较两组的疗效。结果 治疗组痊愈91例,显效28例,好转6例,无效2例,总有效率98.4%;对照组痊愈61例,显效31例,好转19例,无效16例,总有效率87.4%,两组差异有统计学意义,治疗组优于对照组。结论 碘伏联合云南白药配合微波治疗宫颈糜烂,可有效的减少出血,缓解宫颈水肿,减少阴道排液,对创面愈合有显著的疗效。
【关键词】碘伏;云南白药;微波;宫颈糜烂
宫颈糜烂是育龄妇女常见病、多发病之一,多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来,常见于分娩、流产或手术损伤宫颈后,病原体侵入而引起感染,部分患者可无急性宫颈炎病史,直接表现为慢性宫颈炎。它可导致宫颈鳞状上皮发生不典型增生,目前认为与宫颈癌的发病有关。因此,积极治疗宫颈糜烂,是降低宫颈癌发病率的重要措施之一。我院门诊应用碘伏联合云南白药配合微波治疗不同程度的宫颈糜烂,取得了良好的效果,现报告下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 2007年1月至2009年12月,来我院门诊就诊;诊断为宫颈糜烂,应用微波治疗的254例患者,年龄21~45岁,平均34岁,已婚妇女,病史4~12个月,行妇科检查,宫颈涂片,排除宫颈癌、急性盆腔炎、急性阴道炎。随机分为两组,治疗组127例,微波治疗糜烂面后,创面予碘伏联合云南白药棉球局部涂抹,对照组127例用微波治疗糜烂面。两组在年龄、孕产次、诊断学方面均无差异(P＞0.05)。
1.2 诊断标准 根据糜烂面积的大小,将宫颈糜烂分为轻、中、重度。轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3;中度指糜烂面占整个宫颈面积的1/3~2/3;重度指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。254例慢性宫颈炎患者中,轻度糜烂72例,中度糜烂118例,重度糜烂64例。宫颈糜烂合并宫颈肥大107例(其中I度肥大59例,II度肥大28例,III度肥大20例);宫颈糜烂合并宫颈腺体囊肿25例,宫颈息肉4例。
1.3 治疗方法 采用CYPⅢ微波综合治疗仪(珠海市和佳医疗设备公司),根据病变情况的不同选择不同的探头,手术时间为月经干净后3~7 d之内,3 d内无性生活,患者取膀胱截石位,以0.2%碘伏消毒外阴及阴道,暴露宫颈局部消毒,以干净棉球拭净分泌物,使病变范围更清晰,将微波探头表面涂一层碘甘油,防止探头移动已凝固变性的组织,减少出血机会,首先自宫颈下层开始,由宫颈外口向外扩展到正常部分0.5~1 cm,将探头直接接触糜烂面,稍加压,持续2~3s,局部组织呈黄白色,凝固变性,最后处理宫颈外口。手术完成后,治疗面用特制带尾线的棉球,均匀涂上碘伏联合云南白药粉末,置于宫颈创面上。(嘱患者6~8 h自将棉球取出,隔天上药
篇二：云南白药在压疮康复中的应用
云南白药在压疮康复中的应用
赵梦婷 张敏 龚长志 黄冈市中医院重症医学科 438000
【关键词】 云南白药 压疮 应用
压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮。压疮多发生在老年病人，他们的原发病包括脑血管疾病、糖尿病、震颤麻痹等。压疮伤口较难愈合，其周期可长达数月甚至数年。易发生在一些骨质凸出的部位，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部等。常见于脊髓损伤的截瘫患者和老年卧床患者。压疮的发生不仅给患者带来痛苦，而且降低了患者的生活质量[1]，压疮的防治一直是困扰临床医务人员的难题[2]，压疮如不及时治疗和护理，坏死可发展到深层组织，侵害肌肉、肌腱和骨骼，造成严重感染，危及生命[3]。
资料与方法
2012～2013年对39例压疮患者应用不同方法治疗，本组压疮患者39例，37例为外院转入，2例在我院发生，其中发生骶尾部30例，合并内外踝2例，髋部7例;男29例，女10例;年龄17～75岁，平均56岁。将其随机分为对照组19例与观察组20例，两组患者在年龄、性别、意识状态，活动情况，全身营养和压疮部位及大小等方面比较，差异无统计学意义P>0.05。具有可比性。方法：对39例患者在给予每2小时翻身1次保持皮肤干燥，改善全身营养状况的情况下[4]，对照组19例患者参照《基础护理学》实施一般护理，如避免局部长期受压，避免局部皮肤受刺激外，还要合理清创，对压疮创面黑色或黄色坏死组织先用0.5%碘伏消毒溃疡创面，用手术剪剪去创面黑色或黄色坏死组织，然后用生理盐水彻底清创伤口[5]。经上述处理后，观察组20例患者给0.5的碘伏清毒溃疡创面，然后用云南白药粉撒在创面，每天数次，应保证疮面覆有云南白药粉，无菌敷料包扎至创面愈合。
灸肾俞、涌泉加疗效判定标准：以2周治疗时间为准。①痊愈：疮面结痂并脱落，局部组织完全修复;②显效：疮面变浅，面积缩小，四周肉芽组织增生明显，渗出减少或基本无渗出;③无效：疮面无变化或进一步加重。数据处理两组疗效经X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。结 果
两组患者治疗效果：观察组病例痊愈率明显高于对照组，经X2检验，P<0.05，差异有统计学意义，观察组疗效优于对照组。见表1。
表1 两组在压疮Ⅱ期以上的治疗效果比较
组别痊愈显效无效对照组7(36.8)8(42.1)4(21.0)观察组16(80.0)4(20.0)0讨 论碘伏是碘与表面活性剂形成的不定型络合物，表面活性剂为碘的载体和增溶剂，碘元素以络合或包结的形式存在于载体中，在水中碘(80%～90%)缓慢地游离出来，产生较长时间的杀菌作用，可有效预防或控制感染，达到清创的目的。云南白药是传统治疗外伤出血，跌打损伤，崩漏下血等，是驰名世界的中成药，于1902年成功创制。云南白药由名贵药材制成，具有化瘀止血，活血止痛，解毒消肿之功效。
有效治疗压疮，减轻患者痛苦是医护人员一直以来的心愿。本研究显示，在一般压疮护理基础上，疮面用碘伏消毒后涂上云南白药对压疮愈合有很大帮助，
而且还减轻了患者的病苦，减少了患者住院时间和医疗费用，提高患者生活质量，从而使患者能很好地配合治疗和护理。观察组20例患者压疮面均水疱破溃经碘伏清结消毒后敷以云南白药粉，以达到清创，持续消毒，收敛疮面，生肌的作用，经临床使用后，使促疮面愈合，治愈率明显提高。此法易接受，安全，操作简单，值得推广应用。
【参考文献】
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篇三：碘伏治疗压疮的应用现状
碘伏治疗压疮的应用现状
【摘要】 对碘伏治疗压疮的方法、效果等方面进行综述。认为碘伏在压疮治疗上具有强效、简便、经济、安全等优点。尤其是碘伏治疗Ⅰ、Ⅱ期压疮；碘伏联合热疗治疗Ⅱ期压疮；碘伏联合药物治疗Ⅱ~Ⅳ期压疮疗效显著，值得进一步推广应用。
【关键词】 碘伏； 治疗； 压疮； 文献综述
压疮是护理工作的一大难题。压疮在理论上是可以预防的，但在某种情况下无论是临床护理还是家庭护理都难以避免。压疮的发生与软组织超过承受压力、皮肤受潮湿刺激、身体营养状况差和继发细菌感染等多种因素有关。因此，好发于长期卧床、身体消瘦、营养缺乏的老年人。多年来，探讨研究压疮的防治方法已取得了一定的经验，特别是碘伏以其强效、简捷、方便、经济的皮肤消毒特点而受到青睐，被用于压疮的治疗，收到了较好的效果。 1 压疮分期及评价标准
1.1 分期压疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂、坏死。依《护理学基?罚?］分期标准将压疮分为四期：第Ⅰ期为瘀血红润期，局部出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退，皮肤完整未破损，为可逆性改变；第Ⅱ期为炎性浸润期，局部呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤可出现水泡，易破溃，破溃后可暴露潮湿红润的疮面；第Ⅲ期为浅度溃疡期，水泡扩大并破溃，真皮层疮面有黄色渗出物，感染后有脓液覆盖，浅层组织坏死，形成溃疡；第Ⅳ期为坏死溃疡期，坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边和深部扩展，可达骨面，脓液多，坏死组织发黑、有臭味。
1.2 评价标准痂皮脱落，局部组织完全修复为治愈；创面结痂或缩小为显效；炎性渗出物减少，溃疡无进展为有效；局部无变化或加重为无效。
2 碘伏药理
作用碘伏是碘与表面活性剂聚维酮相结合而成的不稳定络合物，表面活性剂起载体与助溶作用，80%~90%的结合碘在溶液中可解聚成游离碘。碘伏有广谱的抗微生物作用，对细菌、芽孢、真菌、衣原体、病毒均有效，性质稳定，毒性低，对粘膜无刺激性［2］。碘伏具有的杀菌力可使组织脱水，促进创面干燥；扩张血管，促进血液循环；软化和消散硬结，可在局部表面形成一层薄膜，防止细菌侵入。碘伏的无味、低毒、无刺激性，使用方便，价格便宜等优点使患者感觉舒适，容易接受。
3 碘伏治疗压疮
3.1 碘伏治疗Ⅰ期压疮李大芬等［3］对瘀血红润期的42处压疮创面随机分为观察组(18处)与对照组(24处)。观察组用棉签蘸05%碘伏直接涂搽患处，5~6次/d，每1~2 h翻身1次，作向心性按摩；对照组每1~2 h翻身1次，局部垫气圈，作向心性按摩。30 d后观察组治愈率明显高于对照组，差异有显著性(P<005)。
3.2 碘伏治疗Ⅱ期压疮Ⅱ期压疮一般单用碘伏疗效显著。邓培芳［4］对完整的水泡在无菌技术操作下剪开，用生理盐水棉球清洁周围皮肤和创面，将碘伏均匀涂于患处；对水泡
破溃者直接涂碘伏。结果6处创面4~6 d全部愈合。李大芬等［3］对水泡较大者用无菌注射器抽出疱内液体后将05%的碘伏直接湿敷创面，5~6次/d，暴露创面。并与常规方法(用无菌注射器抽出疱内液体后，表面涂002%呋喃西林液，用无菌敷料包扎)进行对比，结果明显优于常规方法，差异有显著性(P<001)。张华［5］对6例(10处)压疮水泡在无菌技术下，用注射器抽尽疱内液体，再注入2%的碘伏适量，停留6 min即抽出碘伏，局部暴露。结果10处水泡于治疗26 h后创面干燥，表面形成一薄层焦痂，部分水泡表皮开始脱落，无继发感染。
3.3 碘伏与热治疗Ⅱ~Ⅲ期压疮红外线灯和鹅颈灯是热疗中常用的方法，热疗主要用于消炎、解痉、镇痛，促使创面干燥结痂和肉芽组织生长［6］。刘杰等［7］对于渗出较多的Ⅱ期和Ⅲ期压疮，首先用生理盐水清洗创面、去除坏死组织后，用05%碘伏轻涂于创面及周围皮肤，2~3次/d，Ⅱ期压疮暴露创面，然后用红外线灯局部照射，每次20 min，2次/d。结果39处Ⅱ期压疮10 d痊愈32处；10处Ⅲ期压疮20 d痊愈7处。李大芬等［3］对渗出较多的Ⅱ期压疮，用05%碘伏涂或敷于创面，5~6次/d，暴露创面，再用220 W烤灯或鹅颈灯局部照射，每次30 min，2次/d，结果疗效明显优于单用烤灯照射法。 4 碘伏与药物联合治疗压疮
4.1 碘伏联合利福平治疗Ⅱ~Ⅲ期压疮利福平是一广谱抗生素，对耐药金葡菌有很强的抗菌作用，对革兰阴性菌、某些病毒也有抑制作用。而压疮常见致病菌是绿脓杆菌、变形杆菌、金葡球菌、大肠杆菌等［8］。马伏龙等［9］在无菌技术下，用生理盐水和3%过氧化氢液清洗创面，清除坏死组织后，用碘伏消毒创面及周围皮肤，再用利福平粉(利福平胶囊03 g，去掉胶囊)均匀撒在创面上，用无菌纱布压敷药粉数秒钟，对于Ⅱ期压疮和轻度感染的Ⅲ期压疮， 1次/d；对于感染重、分泌物多的Ⅲ期压疮，药粉增至06 g，2次/d。结果治疗1周，17处压疮全部愈合。
4.2 碘伏与花椒水合用治疗压疮花椒水煎剂经高压灭菌使药物的有效成分析出，且不变性而达到无菌。5%花椒水具有疏筋活血、消炎解毒、止痛消肿、化腐生?⑹樟仓寡πВ欣诿秆茉錾纳拼疵娴难貉罚俳植啃鲁麓患跋赴δ艿幕指础９酌赖龋?0］将1 000 ml水煮沸后加入50 g花椒再煮10 min，经高压蒸气灭菌制成花椒水。用生理盐水冲洗压疮创面，去除坏死组织，局部均匀涂 05%碘伏，1~2 min后再用5%花椒水浸泡无菌纱布，湿敷压疮创面30 min，2次/d，并用红外线灯或频谱治疗仪照射局部，以保持局部温度，促进药物吸收。结果10处Ⅱ期压疮治疗3~5 d；21处Ⅲ期压疮治疗6~10 d全部治愈，且无不良反应。
4.3 碘伏与血竭治疗压疮血竭为龙血树提炼的纯天然药物，性甘咸平，有抗真菌作用，具有活血、散瘀、止痛、收敛、生血、生肌之功能［11］。蒋孝莲［12］对Ⅱ期压疮，用25%碘伏消毒创面及周围皮肤后，用无菌注射器抽出水泡内积液，再用碘伏消毒，取血竭粉均匀撒在创面上，用敷贴包扎，3 d后重复上述操作，继续包扎3 d；对于Ⅲ~Ⅳ期压疮，用25%碘伏消毒创面及周围皮肤后，清除坏死组织，再用25%碘伏消毒创面，均匀撒血竭粉于创面达2~3 cm厚，使其充分覆盖创面，再用大于创面1~2 cm的25%碘伏纱布敷盖创面，
用大敷贴包扎，隔日换药1次，6 d为1个疗程，连续2~3个疗程。结果9处Ⅱ期压疮经1个疗程全部治愈；16处Ⅲ期压疮经2个疗程治愈8处、显效8处；6处Ⅳ期压疮2个疗程显效3处、有效3处。
4.4碘伏与湿润烧伤膏治疗压疮湿润烧伤膏具有局部抗感染、止痛，创面不留疤痕等优点，能最大限度地改善中间带细胞的存活，促进肉芽组织生长。高琴［13］用湿润烧伤膏和碘伏阶梯治疗压疮28例，疗效显著。具体方法是先去除创面坏死组织，用消毒棉签将湿润烧伤膏均匀涂抹创面2 mm左右厚，每隔3 h除净，重复涂抹药膏1次，暴露创面，待创面坏死组织全部去除，肉芽组织生长良好时，改用02%碘伏涂抹创面，1次/h，直至创面结痂愈合为止，整个过程未用抗生素治疗。结果16例Ⅲ期压疮治疗11~16 d；12例Ⅳ期压疮治疗13~18 d全部治愈。
4.5 碘伏与复方新诺明、复合维生素B治疗压疮磺胺药是广谱抗生素，对革兰阳性、阴性菌均有效，能有效渗入身体各组织及体液中。复合维生素B含维生素B1、B2、B6烟酰胺等，用于维生素B族缺乏症及营养不良。王天珍等［14］对Ⅱ期压疮用无菌注射器抽出水泡内积液，再用25%碘伏消毒，取复方新诺明片与复合维生素B等量碾碎后均匀涂于创面，用敷料包扎，3 d后重复1次；对Ⅲ、Ⅳ期压疮，用25%碘伏消毒创面及周围皮肤后，清除坏死组织，再用25%碘伏消毒创面，取复方新诺明片与复合维生素B等量碾碎后均匀撒于创面达2~3 mm，再用大于创面1~2 cm的25%碘伏纱布覆盖，大敷贴包扎，隔日换药1次，6 d为1个疗程，连续2~3个疗程。结果Ⅱ期压疮1个疗程全部治愈；5处Ⅲ期压疮，2个疗程治愈3处、显效2处；1处Ⅳ期压疮，治疗2个疗程显效。
4.6 碘伏与云南白药及热治疗压疮云南白药可缩短凝血时间，具有止血功能，可治疗内、外出血及血瘀肿痛［2］。红外线照射具有消炎、促进新陈代谢、改善循环功能等。汤晓红等［15］对Ⅱ期压疮抽出泡内液体，对Ⅲ、Ⅳ期压疮在常规处理创面后，先用05%碘伏消毒创面，再敷云南白药4~6次/d；Ⅱ、Ⅲ期压疮暴露创面，Ⅳ期压疮用无菌敷料包扎，最后用远红外线局部照射，每次30 min ，2次/d。结果Ⅱ期压疮2~3 d痂皮形成，5~7 d痂皮脱落；Ⅲ期压疮5~7 d痂皮形成，8~10 d痂皮脱落；Ⅳ期压疮10~12 d痂皮形成，15~20 d痂皮脱落，治疗5~20 d全部治愈。综上所述，碘伏不仅具有杀菌消炎的作用，而且可使压疮创面渗出减少、收敛，促进肉芽组织生长的作用，达到清创、去腐生肌的目的。碘伏治疗压疮简捷方便，疗效显著，值得进一步推广应用。尤其是单独应用碘伏治疗Ⅰ、Ⅱ期压疮；碘伏联合热疗治疗Ⅱ期压疮；碘伏联合药物治疗Ⅱ~Ⅳ期压疮都取得了非常理想的效果。在取得的初步成果基础上，相信碘伏在压疮治疗方面还会有广阔的应用前景。在今后的临床护理实践中值得再进一步的探讨。
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碘伏是碘与表面活性剂、无菌增效剂的结合物，具有使组织脱水，促进创面干燥，扩张血管，促进局部血液循环，软化和消散硬节的作用，对皮肤无刺激、无腐蚀性，局部涂擦可在表面形成一层极薄的杀菌薄膜，缓慢持久地释放出有效碘，能保持长时间的杀菌作用，防止细菌侵入
《碘伏,云南白药》
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