篇一：肛肠科知识
复方盐酸利多卡因注射液在肛肠
手术术后镇痛中的应用
新疆生产建设兵团北屯农十师医院麻醉科(836000) 樊晋荣 王 丽
我院自2002年元月-2004年l1月应用复方盐酸利多卡
因在肛肠手术术后镇痛120例，取得良好的镇痛效果，报告如
下。
资料与方法
一、一般资料：选择ASAI～ Ⅱ级病人，男性85例，女性
35例，年龄18～52岁，平均31．5岁。其中混合痔63例内痔
14例，外痔10例，肛裂15例，肛瘘18例。
二、方法：均在局麻下手术，待顺利完成后，采用雅安三九
药业有限公司生产的复方盐酸利多卡因注射液15 m1，在膀胱
结石位选取三点进针3 C1TI左右，回抽无血做扇形注射。每点5
m1，后平卧观察15分钟，无局麻药毒性反应，心慌、恶心等症
状，即送回病房，术后随访72小时。
三、镇痛评定标准：以1975年全国肛肠学会衡水会议所
确认的疼痛分度为镇痛评定标准，即疼痛无需服止痛药者为
一度(I。)疼痛；疼痛需服止痛药者为二度(Ⅱ。)疼痛；疼痛需
肌注镇痛剂者为三度(HI。)疼痛。
四、观察项目：由专人观察用药后的不良反应及镇痛效
果。
结 果
72小时镇痛优良率达97．5％，未发生严重的不良反应。
仅有8例，患者用药后出现心慌、恶心等症状，经休息10分钟
后即缓解，未做特殊处理(表1)。
表1 镇痛时间
新疆医学2005年第35卷
讨 论
肛肠部位的手术，由于部位特殊，对疼痛敏感，一般常人
难以忍受。过去常采用口服或肌注止痛药，其作用时间均短
暂，常常反复应用且不良反应较多。复方盐酸利多卡因注射
液由盐酸利多卡因与薄荷脑等的灭菌稀醇液。含0．8％盐酸
利多卡因与0．15％薄荷脑，及适量的甘油、乙醉及注射用水。
其中利多卡因是一种酰胺类局麻醉药，可与神经细胞膜钠通
道轴浆内侧受体相互作用，阻断钠离子内流，可逆性阻滞神经
纤维的冲动传导，具有作用快、弥散广、穿透力强、无明显扩张
血管作用的特点。薄荷脑为中药薄荷中提取的饱和的环状
醇，可与神经细胞膜脂质相互作用，引起膜脂质结构形态改
变，使膜膨胀，细胞膜钠通道变窄，钠离子内流减少，神经细胞
无法产生扩布性动作电位，从而产生局部神经阻滞作用。优
点：1．本品为长效镇痛，效果可维持24-72小时，具有速效麻
醉和长效镇痛的双重功效；2．镇痛减少了因疼痛产生的不良
反应，促进刀口的愈合，缩短治疗时间，降低了医疗费用；3．毒
副作用小，本组仅有8例有心慌、恶心等症状，成人最大使用
量可达50 ml；4．使用方便，不需皮试，不需稀释；5．无需特殊
护理，减轻了患者及医护人员的负担。总之在肛肠手术术后
镇痛中，应用复方盐酸利多卡因注射液不失为一种最简单、价
廉、安全、可靠的镇痛方法。
40％三氯醋酸治疗女性生殖器尖锐
湿疣近期疗效观察
新疆伊犁州友谊医院(835000) 罗彩霞 周 炜
我院自2004年3～9月，对门诊就诊的52例女性生殖器
尖锐湿疣者，使用40％三氯醋酸点涂，与C(h激光治疗的60
例做对照，进行疗效比较，现报告如下。
资料与方法
一
、一般资料：所有病例均来自本院妇科门诊病人。治疗
组52例，年龄20-50岁，平均27．5岁；对照组19-48岁，平
均28岁，两组年龄无显着差异(尸>0．05)。两组病例均有明
显的外生殖器疣状物，见于阴道口、大小阴唇、阴蒂、尿道口周
围，肛周、阴道及宫颈；为乳头状、针尖状、菜花状、桑椹状。表
面粉红或污灰色，湿润，顶端角化；疣体直径<2 CITI。病损部
位为女性下生殖道：外阴84例，占75％，外阴、阴道同时26
例，占23．21％，阴道、宫颈同时存在2例，占1．79％。两组均
分泌物进行PCR检测或疣状物病理检查符合临床诊断。
二、药物和治疗方法：选用我院制剂室配制的40％三氯
醋酸溶液。患者取膀胱截石位，用0．1％新洁尔灭擦洗外阴
阴道后，疣体上点涂40％三氯醋酸至疣体皮色变白、变硬即
可；涂药8小时后用1：5000高锰酸钾溶液清洗外阴，1日2
次。于涂药48小时后病损组织自然脱落，一周后随访病损处
无渗血、渗液，粘膜 ，如疣体数目太多，则分批用药，间隔
一周；治疗期间不同 使用其他药物，不作全身用药，禁止性
生活。治疗时间为经期外停经时间。
接受C(h激光治疗的对照组，以接受1次激光治疗为疗
程，治疗时间以月经干净3～7天，使用上海第二医科大学激
光技术中心生产的YJO326型激光手术器，功率为5～40w 可
调，照射时间为5-30秒不等，如疣体>2 C1TI，则连续照射50
肛肠疾病术后换药与技巧
黄从永
【主题词】直肠疾病／外科学：手术后医护
【中图分类号】R619 【文献标识码】B 【文章编号】1009—6647(2005108—1573—02
肛门直肠是具有复杂而又特殊的生理功能的器官，其具有
血管纵横、淋巴密集、神经十分丰富的特点，其痛觉、感觉、温觉
比较敏锐¨ ，也很容易感染 j。往往手术成功，却忽视了伤口的
敷料更换，手术也常易失败l3]。因此，肛肠疾病手术后的正确处
理是决定手术成功的关键，也是影响创面正常愈合的重要一
环，寻找一种痛苦小、并发症少、感染率低、创面愈合快的换药
方法是我们肛肠科医生所关心的问题，现结合临床谈谈我的换
药体会。
【做好患者思想工作，争取患者密切合作
肛肠疾病手术患者都具有以下两个共同心理：(1)自我控
制饮食：不少患者为了防止术后排便污染伤口，害怕排便时疼
痛及出血，往往在术前1～2 d甚至术后2～3 d都不敢进食，控
制饮水量，但不知自我控制饮食会影响正常的新陈代谢，造成
食物残渣在肠中滞留时问延长，水分将进一步被重吸收，而导
致粪便干结，排出困难，疼痛加重。由于疼痛，患者愈加控制饮
食，排便愈加困难，疼痛更为剧烈，继而形成恶性循环；(2)害怕
换药时疼痛：肛肠疾病术后由于肛门扩约肌的痉挛，手术创口
的开放，本身就比较痛苦，加之排便刺激，疼痛会更加剧烈，若
再及时进行伤口换药，患者会更为紧张，甚至恐惧，临床上经常
遇到当操作者用手接触臀部或消毒棉球刚接近肛周皮肤时，即
产生明显的躲避现象，甚至肛周肌肉出现不自主的收缩，这无
形中加重或延长了患者的痛苦，个别患者因出现疼痛性休克而
拒绝换药。因此换药时一定要做好患者的思想工作，解除其思
想顾虑及恐惧心理，取得患者的密切配合，术前术后都要鼓励
患者正常饮食(特殊麻醉、特殊患者除外)，以维持正常的排便
规律。若为习惯性便秘患者，术前应进行调治，或术后给予适量
的缓泻剂，以保持大便通畅。便时如果疼痛较甚，便后不宜立即
换药，应经过坐浴或熏洗，疼痛缓解后再行换药，换药时还可有
意地宣传操作者的技术高超、动作轻、快，使患者产生信任感、
安全感，还可以让助手触摸患者的上肢、头部，使患者注意力分
散，同时还要让患者深呼气，使肛门尽量放松，伤面充分暴露。
这样，双方密切合作，痛苦小，也有利于伤面的处理，反之，肛门
紧闭，医患不能配合，若再行换药，将会大大加剧患者的痛苦。
2 换药时的动作要点
肛肠疾病术后换药是一项很严肃的工作，也是一种技巧问
题。如何才能使患者在换药时所受的痛苦最小、最轻，也是医患
所共同关心的问题。除了做好思想工作、取得患者的密切合作
外，还要求操作者动作要轻、要快。所谓轻，就是指肛周消毒后，
要用手轻扒肛门，以伤面暴露为度，外露伤面用棉球(盐水或新
作者单位：河南省罗山县人民医院肛肠科464200
【新技术新疗法】
洁尔灭棉球均可)轻蘸即可，以除去分泌物、粪便残渣等，切忌
“拉锯式”来回擦洗伤面。肛内伤面要用细长棉球在肛门放松的
情况下轻擦1～2次，这样既可保护新生的肉芽组织，又能减少
伤面渗血及患者痛苦。所谓快，不是棉球在伤面上快速擦拭，也
不是指医者用力猛扒肛门，而是指换药时的准备工作要提前做
好，操作时要专心，不能心无二用，要在肛门放松的短时间内完
成换药过程，否则不仅使患者产生不信任感，而且无形中延长
了换药时间，加重了患者的恐惧心理，更不利于下次换药。
3 换药时要根据伤面，合理选用外用药
每次换药时要注意伤面的情况，观察伤面分泌物的多少、
色泽、肉芽生长情况以及有无并发症等，以便结合全身情况，及
时地正确地选用外用药，以保证伤面的正常愈合。如见伤面分
泌物较多，色黄而稠，伴大便干，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉滑
数，应在排除假性愈合或遗留有管道的情况下，可适当选用清
热祛湿之类的药．如黑风散、三黄散等外敷；如分泌物量多，质
稀色淡，伤面久不愈合，伴低热、盗汗、乏力，舌质淡，苔薄白，脉
细数时，则应考虑结核性，可选用链霉索粉外敷；如伤面紫暗或
肉芽高突或腐败组织较多，可外敷拔毒祛腐之类的药，如二味
拔毒散等；如肉芽稍暗，腐败组织不多，可外敷半腐蚀半生长的
药物，如海马拔毒散等；如肉芽淡红，伤面愈合迟缓，可外敷生
肌收敛之类的药，如生肌散、蛋黄散等；如系内外痔术后，肛缘
有水肿者，可用硫酸镁热敷，或用棉球由轻到重持续压迫5～10
mln后外敷黄连膏、消炎止痛膏以消肿止痛；如伤面较大，分泌
物较少，纱条粘连在伤面上，可用2 利多卡因滴敷在伤面5～
10 mln后，再除去纱条，以防止引起剧烈疼痛；如伤面肉芽老
化，周围组织硬化，不易生长时，可用2％碘酒外涂，以软化管
壁，刺激伤面血管扩张，增加局部血液循环，促使新鲜肉增生；
肛瘘、肛裂手术若采用挂线疗法，术后10 d仍未脱落，可于挂线
基底部外敷二昧拔毒散祛腐，促使其脱落。
4 换药时间的选择
肛肠疾病术后，患者大便1～2次／d(个别2 d 1次)，是否
每次大便后都要换药，对于这个问题，现说法不一。有人认为术
后不必每日换药，遵医嘱每次便后中药煎剂或1‰的高锰酸钾
坐浴后，自己外敷药膏即可。河南中医学院一附院肛肠科刘佃
温主任经过对165例痔、瘘、裂术后患者的观察对比，结果发
现：术后2～3 d换药1次比术后每日换药1次伤面提前愈合(5
土2．87)d(P<O．01)。证实了每日一换或2 d一换不利于肉芽的
生长，反之若长时问(指4～5 d以后)不换药，伤面易发生感染
或出现肉芽增生过快，桥形愈合，边缘皮肤内卷等现象。因此，
我们认为，以2～3 d换药1次为最佳时问。另外，换药时应该选
择在患者排便后30 mln左右为最好，因便时肛门疼痛，尤其是
维普资讯
中国误诊学杂志2005年7月第5卷第8期Chinese Journal of Misdiagnostics，July 2005，Vol 5 No．8
术后前2 d，疼痛比较明显，这时应让患者便后用4O～50℃10
热盐水坐浴15～20 min[ ．休息1O～15 min左右．待疼痛缓解、
情绪稳定后再行换药。这样有利于患者的密切配合。若时间过
短．一方面疼痛尚未缓解，患者不能配合；另一方面坐浴时间
短．起不到治疗作用。若坐浴后长时间不换药，一方面伤面分泌
物可刺激肛周皮肤引起湿疹、瘙痒，另一方面换药后距下一次
排便时间较近．外敷药物不能发挥其治疗作用。因此。术后换药
时间选择也是一关键。
【编者按】编辑部经常收到读者来信，询问有关痔病的问题，为了及时向读者介绍有关痔病的知识，编辑 部联合北京市肛肠病医生沙龙，就痔病基础和临床存在的一系列问题召开了痔病专题研讨会。与会专
家进行认真而激 烈的讨论，认为：痔是一种简单的疾病，在人群中发病率高，但基础研究少，诊断和治疗
中均存在不规范的现象，治疗手段繁杂，很多治疗方法并发症多，稍有不慎还会导致严重后果。为此，本邀请专家撰写了一组痔病相关的文章，旨在介绍痔病基础和临床方面的现状和进展，介绍一些新的治
疗方法，更新医生在痔病方面的知识，使本刊的读者对痔病有进一步了解。
肛肠外科新进展
杨新庆
(首都医科大学附属北京朝阳医院，北京100026)
过去的几年里是肛肠外科发牛 大变化的年代，
我国的肛肠外科也成为关注的焦点，很多领域有丫新
的发展，同时以前介绍的诊断和治疗疗法也在不断地
加以改进，我们可以看到 二个明显的趋势：越米越重
视疾病的分子和遗传学基础；研究设计‘(fj益强凋随
机、对照实验)在不断改进；对预后研究的兴趣在增
长。
从2000年开始我国肛肠学术界开始r对痔发乍
机制的探讨，医生对痔的观念发乍了 大改变，认为
痔是肛垫变性、移位所致，而肛垫是与牛俱来的、起一一
定作用的结构，对痔的切除必须采取谨慎的态度，为 此中华医学会肛肠学组制定r《痔诊治暂行标准》，几 经修改、讨论，于2003年出台《痔诊治指南》。同时开 展了多项新技术，如PPH和铜离子电化学治疗，但其 长远疗效仍需关注。
近年国内在中华医学会肛肠学组的带领和协调
下开展了几项多中心的随机临床试验，主要针对不同 手术方法或药物对痔的治疗作用。围外文献也发表 了几项随机研究的结果，这些研究比较厂不同的痔切 除术以及各种术式的术后疼痛、失血和总体上减轻症 状的疗效。大多数研究使用了新的技术，这些技术对 住院费用的影响还不太清楚：Palazzo和同事报告了 包括34例病人的随机研究：l6例接受常规开放痔切 除术，18例术中使用LigaSure(Valleylab)止血，这种 装置可以通过双极能量和压力封闭直 达7ram的咀 管， 观测指标包括手术时间、术后疼痛、止痛药的使 片J和病人的满意程度。在术后疼痛评分和病人满意 程度上没有统计学差异，但LigaSure组的平均手术时 问(5．1分钟)少于常规手术组(9．2分钟)(P<
0．001)。另外，LigaSure组病人使用止痛药物少。惟 一的手术后并发症(出血和尿潴留)都发生在常规手 术组
? 项由Chung和其同事进行的双盲、随机实验比 较了一种不同的痔切除术：使用Harmonic(Ethicon
Endo—Surgery)刀的痔切除术、常规的Milligan—Motgan 于术、使用双极剪刀的痔切除术，在手术时间、住 院天数、疼痛预期评分、术后第一次排大便的时间、口 服止痛药的总量、伤口愈合、恢复工作和术后并发症 等方 三组没有差异。双极剪刀和Harmonic刀组的 失血量较少。在Harmonic刀组，总的疼痛评分和病 人的满意程度评分相对较好，但这些指标并没有使其 他指标好转，如恢复工作、使用口服止痛药的总量等。 在众多的痔切除术中，直肠黏膜切除钉合术是研 究得最多也是最有争议的。最先报告于1993年，它 是用环形吻合器切除一圈直肠组织，对内痔不是切除 而是重新悬吊。赞成者认为此种手术减轻了病人术 后疼痛、缩短r病人恢复工作的时问；反对者认为有 较低发生率的术后盆腔感染和大便失禁。失禁是由 于吻合器型号不当直接损伤括约肌，或在击发吻合器 时位置不当而无意中切除了'括约肌。
2002年l2月，Sutherland和其同事回顾了所有比 较环形吻合器和常规的痔切除术的随机对照研究。 他们广泛地查阅文献，但只将提供了安全和疗效的信 息的文章纳入。随后的荟萃分析为支持直肠黏膜切 除钉合术提供了“证据”：术后2周 1 m少、住院时间 短。其他指标也倾向于直肠黏膜切除钉合术，如较好 的疼痛和失禁评分、较早地恢复工作和正常活动、出 血少、肛门溢液少，所需止痛药少。但这些发现还不 够“有力”，还需要进一步长期研究。
篇二：肛肠科发展规划
肛肠科发展计划
鹿泉区涉及肛肠就诊的患者并不是很多，部分肛肠患者集中在市肛肠医院，另有一部分大肠病的患者由于病情较重，选择在市区就诊。随着现在生活水平的提高和工作压力的过大，患结肠炎和便秘的患者群逐渐增多，西医在这方面的治疗十分局限，中医院肛肠科应该抓住这一时机，充分发挥中医特色，引进先进技术及设备，做好人员梯队建设，加强宣传力度，以结肠炎和便秘为基础，逐步把中医院肛肠科做大做强，在短时间成为肛肠病中医治疗中心。
一、开拓中医肛肠思路
1、以治疗“痔疮”、结肠炎和便秘做为发展基础，充分发挥中医优势，研究自制专科用药，应用于临床，应用多种治疗方法，如中医中药口服、灌肠、中西结合等治疗措施联合治疗肛肠疾病。
2、在充分发挥中医中药优势的同时，敢于开展西医新的疗法、术式，注重提高医疗技术水平，与国内先进医疗水平接轨，让我院肛肠科不但可以行肛门手术，也可以开展大肠开腹手术。 当然我科现有实行大肠手术的技术能力。
3、提高技术水平，加强与外院肛肠专科的交流，聘请专业人士定期来我院进行学术交流和技术指导。
二、发挥中医中药优势，大力宣传，吸引患者， 树立中医肛肠科室品牌非常重要，应加大宣传力度，营造中医氛围，利用广播、电视、报纸等媒体，介绍中医院特色肛肠专科，大力宣传肛肠的中医中
药特色，致力于将更安全、更放心、更有效的中医肛肠理念传播于广大大众，让百姓了解中医肛肠不仅有中药，有更多的非药物疗法，很多肛肠经典术式都源于中医肛肠等等，让患者从了解我院肛肠，到熟知我院肛肠，到信任我院肛肠。大量的患者源，是一个科室乃至一个医院正常运作的基础。
三、完善人员，初步培训，组建梯队建设，构建新科室医护人员，是科室功能活动的主体，正确合理地进行人员配臵，对保证科室工作的正常进行，功能的充分发挥、各项任务的圆满完成、促进科室的良性发展，均有着十分重要的意义。肛肠科岗前培训显得极其重要，既要对医师培训，又要对护士培训。培训方式以采取讲课为主。第二步，建立人才培养计划，组建梯队建设。 建立一支优秀的梯队、良好的团队，是做大做强一个科室的前提。
四、规范诊疗，完善肛肠科制度。
现代化医院管理对各项工作的规范化、制度化、科学化提出了更高的要求，规范的医疗行为成为医院在新形势下应对市场竞争、保持可持续发展的基本保证，对于一个科室，也是如此，严格规范化的诊疗，是避免医疗纠纷，是使科室逐渐步入健康发展良性轨道的关键，中医诊疗规范能保障中医肛肠特色技术的应用和提高。肛肠科应结合实际工作，提高管理水平、健全约束机制，逐步补充和健全规章制度，以保证各项工作顺利进行。肛肠科科室制度应包括管理制度，医疗常规，工作流程，应急预案等等。
五、引进必需设备，有了稳定的患者源，配备了合理的医疗团队，
规范了医护人员的医疗活动，再加上必备的设备，一个全新的肛肠科将初步形成。现在我院除了几把肛门镜，几个手术钳，没有什么设备，现在我院已有胃镜，可以在该基础上考虑引进结肠镜，充分利用现有设备资源。门诊可考虑增加直肠镜的检查。方便确诊病情。
肛肠科2016年医疗工作计划）
一、学科建设指导思想和建设原则：
本年度，肛肠科将以强化技术、人文服务、培养专科人才、科学管理、大力宣传为指导思想，以发展科室、壮大科室、发展专科为建设原则。在技术上做到绝对优势，要进一步健全肛肠疾病专科发展，完善手术规范、流程及手术质量。技术上不断更新，做到人无我有，人有我精。在服务上，要树立品牌典范，树立好口碑，治疗一个病人，结交一个朋友。探索新的服务模式，在门诊开展健康教育宣传、引领式服务、预约式服务。在病房开展引领式办理出院手续，围手术期服务人文化、连续化。在人才培养方面，重视梯队建设，培养专科专病领域突出人才。管理上，做到量化、科学、人文，培养竞争意识。
二、建设目标及管理保障：
1、在专科疾病建设方面，以内痔、肛周脓肿为重点病种，以内痔肛裂为临床路径，规范化管理，并带动本科室疾病的规范化诊治。拟将痔疮、肛裂、肛瘘等疾病进行路径管理。同时，做好直、结肠肿瘤的早期发现，复杂性高位肛瘘，内痔，重度混合痔等疾病的诊治。完善肛管术后狭窄、肛周顽固性湿疹、三度直肠粘膜脱垂的诊疗规范。继续完善肛门直肠癌的筛查工作，拓展直肠距肛门3厘米以内腺瘤、息肉、肛乳头瘤，肛门周围外伤、撕裂伤的治疗。继续承接肛肠科疑难杂症。开展婴幼儿肛周脓肿及肛瘘的治疗。开展研究便秘的诊断与治疗。
2、在新技术项目方面：稳固开展成型技术“肛肠疾病治疗规范”及“规范化便秘的诊断与治疗”，并在诊疗过程中不断改进及完善。重点开展新技术项目《一次性痔上粘膜选择性切除吻合术》和《自动痔疮套扎器技术》。同时探索开展结肠水疗技术的临床应用。其中以上两类技术为目前治疗痔疮的最新技术，技术特点为无痛、微创、并发症发生率低。套扎器技术RPH改变了传统手术的弊端，是肛周手术方面的真正革新。
3、管理保障：为保障以上工作的顺利进行，科室将继续完善管理，遵循患者手术安全目标的落实。严格执行用药安全管理，合理应用抗生素。完善技术设备的应用。拟引进术后换药冲洗治疗机、中药熏洗机、乙状结肠镜检查治疗系统。完善诊疗模式。重点突出肠道疾病诊疗的系统性和完整性。开展钡剂灌肠等方法筛查出患者其他疾病，如直肠前突、直肠粘膜堆积、肠炎、肠息肉等疾病。做到为患者
全面解除病痛，提高诊治水平。
三、人才梯队建设：
培养专科型突出人才，派出进修，学习引进先进技术，充实科室技术实力。鼓励科室人员在科研成果方面全面发展。另外，我们将尝试中西医结合疗法治疗肛肠疾病，包括中药熏洗、中药灌肠等诊疗技术。目前在诊治复杂性、疑难性肛肠疾病方面要有所进展，在改良术式、预防功能障碍、改善患者术后生活质量方面要取得成就。从而提高肛肠科在本地区的综合实力和整体水平。
篇三：现代肛肠外科解剖
第三章：肛肠学解剖相关问答
1.论述齿线的临床意义（齿线上下结构的比较）？ 答：
齿线以上：
1）组织来源：内胚层
2）覆盖上皮：单层立方或柱状上皮（直肠粘膜）
3）动脉分支：直肠上动脉（肠系膜下动脉的分支)直肠下动脉（髂内动脉的分支）
4）静脉回流：内痔静脉丛—直肠上静脉—肠系膜下静脉—脾静脉—门静脉
5）淋巴回流：入肠系膜下淋巴结
6）神经支配：植物神经（交感与副交感），痛觉迟钝
齿线以下 :
1）组织来源：外胚层
2）覆盖上皮：扁平或复层鳞状上皮（肛管皮肤）
3）动脉分支：肛门动脉（阴部内动脉的分支）
4）静脉回流：外痔静脉丛—肛门静脉—阴部内静脉—髂内静脉—下腔静脉
5）淋巴回流：入腹股沟淋巴结
6）神经支配：躯体神经，痛觉敏感
3.肛提肌复合体的组成及其临床意义？ 1）包括：提肌脚（典型脚、重叠脚、剪刀脚） 肛尾缝（肛提肌附着点） 提肌裂隙（盆膈裂孔或肛提肌门，由提肌脚内侧缘构成。两侧为提及脚，后界为肛尾韧带，前界为耻骨联合） 提肌裂隙韧带（位于提肌脚内侧缘和肠壁之间，为盆膈上筋膜的延续。将提肌脚固定于肛管直肠结合部） 肛门悬带（是提肌脚在提肌裂隙的边缘出急转向下形成垂直方向的“肌袖”）、 提肌隧道（是提肌裂隙至会阴部包绕全部隙内器官的肌性管道）。 2）临床意义： a.烘托盆内脏器 b.固定通道内器官 c.协助排便
1.简述常见肛门直肠检查的体位
答;侧卧位（门诊常用）、膝胸位（常用于乙状结肠镜）、膀胱截石位（手术常用）、倒置位、下蹲位（看脱肛、混合痔等）、弯腰扶椅位（团体）
2.试论指检诊的重要性
答： 1）对肛门的局部病变的诊断有重要价值：约70%直肠肿瘤可通过指检发现，有“指诊眼”之称 2）通过指检，可以了解肛门直肠的口径、括约肌张力、直肠肛管有无新生物及其位、性、状、度判断病情。 3）便秘的病人可焖到其努挣时直肠阴道膈的张力、耻骨直肠肌张力、直肠黏膜是否松弛等 4）通过指检从指套观察粘液有无来判断脓血性分泌物的生成
3.简述常用的器械检查？
答： 1）直肠检查镜：（肛门镜检查，检查有无溃疡，内痔大小、数目、位置，肛乳头大小、数目、位置） 2）探针检查：（瘘管的走形和方向） 3）乙状结肠检查：（诊断意义重大，75%结肠和直肠癌均发生在距离肛门25cm以内肠段上，简便、安全、经济）
a.适应症：便血病人；慢性腹泻；大便习惯改变；便秘或排便不畅；大便带粘液或脓血便；不明原因肛门、会阴、下腹部或腰部胀痛者；不明原因慢性贫血或长期低烧；肛门直肠肿块者。
b.禁忌：肠腔狭窄；肛门急性感染疾病；肛裂剧痛；肠腔异物；孕妇、月经；过度虚弱衰老；高龄患者心血管系统；精神病 4）纤维结肠镜检查：（最多能查肛门上35cm以下肠段，检查降结肠，横结肠，升结肠甚至回肠末端有无病变
《胃肠外科,肛肠科》
由：免费论文网互联网用户整理提供,链接地址：
http://m.csmayi.cn/meiwen/7008.html
转载请保留,谢谢!
- 上一篇：他是位性格内向的人
- 下一篇：南川金佛山天星小镇