篇一：胃肠外科健康教育++排好版[1]
胃肠减压护理健康教育
胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，对胃肠梗阻病人可减低胃肠道内的压力和膨胀程度，对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔，并有利于胃肠吻合术后吻合的愈合。 因此适用范围很广，常用于急性胃扩张，肠梗阻，胃肠穿孔修补或部分切除术，以及胆道或胰腺手术后 。
健康教育
1．插管时动作要轻柔，以免损伤粘膜，出现呼吸困难、发绀等情况应立即 拔出胃管，休息片刻后重新插入。
2 ．正确连接负压吸引装置，负压吸力不可过强，以免堵塞管口和损伤胃黏 膜。
3．保持胃管通畅，定时回抽胃液或向胃管内注入10~20ml生理盐水冲管。4 ．妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激， 以及胃管的体外部分受压或折叠影响胃肠减压的效果。胃部手术患者若胃管脱 出，护士不能盲目重新留置，以免损伤吻合口，引起吻合口瘘，应及时报告医生 进行处理。定时更换引流装置。
5．观察引流液的颜色、性质和量，并记录24小时引流量。观察胃液颜色判 断胃内有无出血情况，一般胃肠术后24小时内，胃液多成暗红色，2~3天后逐渐 减少。如有鲜红色液体，说明术后有出血，应停止胃肠减压，及时通知医生。观 察胃液的量，观察吸出量是否过多而影响水电解质平衡。一般情况下，胃肠减压 者应每日补液2000ml 以上，防止脱水及电解质失衡，应合理安排输液顺序和速 度。
6．注意观察腹部体征及胃肠功能恢复情况。
7 ．口服给药时，先将药片碾碎溶解后注入，并用温水冲洗胃管，夹管 30min。
8．定时给予口腔护理，防止口腔细菌滋生，感染。
9．必要时雾化吸入，保持呼吸道的通畅和湿润。
10．拔管指征：胃肠蠕动恢复，肛门排气、无腹胀、腹痛，肠鸣音恢复；引 流量减少，每天少于400~500ml，即可考虑拔出胃管。拔管时，先将吸引装置与 胃管分离，捏紧胃管末端，嘱患者吸气并屏气，迅速拔出胃管。
腹腔引流护理健康教育
腹腔引流是在腹腔内放置一引流物将液体等从腹腔内引流到体外的一种外引流术。1、腹腔引流目的 （1）预防血液、消化液、渗出液等在腹腔内或手术野内积聚，以免组织损伤，继发感染等。 （2）排除腹腔脓液和坏死组织，防止感染扩散。 （3）促使手术野死腔缩小或闭合，保证伤口良好愈合。 2.腹腔引流的适应证 （1）腹部手术止血不彻底，有可能继续渗血、渗液者。 （2）腹腔或腹腔脏器积脓、积液切开后，放置引流物，泌物，使伤口腔隙逐渐缩小而愈合。减少并发症发生。 （3）腹部伤口清创处理后，仍有残余感染者。 （4）肝、胆、胰手术后，有胆汁或胰液从缝合处渗出和积聚时。 （5）消化道吻合或修补后。有消化液渗漏者。
健康教育
1、固定：引流管用胶布“S”形固定，防止患者在变换体位时压迫、扭曲或 因
牵拉引流管而脱出。另外，还可避免或减少因引流管的牵拉而引起疼痛。引流 管需标识清楚。
2．位置：引流袋位置必须低于切口平面。
3．通畅：保持引流通畅，防止引流管打折、扭曲、受压。若发现引流量突 然减少，患者感到腹胀、伴发热，应检查引流管腔有无阻塞或引流管是否脱落。
4．引流液：观察引流液颜色、性质，准确记录24小时引流量。术后1~2日每 日引流血性液约50~200ml ，术后4~5 日，每日引流转为淡黄色，量少于 10~15ml。如发现引流液突然减少或增多，颜色性状改变，患者出现腹胀、发 热、生命体征改变等异常情况应立即报告医生。
5．定时更换引流袋，更换时应注意无菌操作。
6．注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮肤损伤等情况。
7．疼痛观察：引起患者引流口处疼痛常是引流液对周围皮肤的刺激，或由 于引流管过紧地压迫局部组织引起继发感染或迁移性脓肿所致，这种情况也可能 会引起其他部位疼痛，局部固定点的疼痛一般是病变所在。
8．拔管后注意观察伤口渗出情况，渗出液较多时应及时通知医生处理。
9．观察有无感染、出血、慢性窦道等并发症，并及时通知医生处理。
肠造口护理健康教育
肠造口是为了疾病的需要，将肠道的一部分外置于腹部表面，以排泄粪便，俗称“人口肛门”。肠造口根据不同的分类方法有不同的类型，按时间可分为暂时性造口和永久性造口，按部位可分为回肠造口、横结肠造口和乙状结肠造口等，按造口的方式可分为端式造口和袢式造口，按造口的形状可分为翻转形造口和平坦形造口。
（一）健康教育
1．帮助患者正视并参与造口的护理：与患者热情交谈、尊重患者隐私、培 养患者的自理能力、动用社会支持系统。做好心理护理。
2 ．每日观察造口处血供及周围皮肤情况，如有无湿疹、充血、水疱、破溃 等。加强皮肤护理。
3．每日观察排出物的颜色、量、性状及气味。
4．指导患者根据需要更换造口底盘及造口袋。（1）更换时保护患者隐私，注意保暖。（2 ）一手固定造口底盘周围皮肤，一手由上向下移除造口袋。（3）用纱布或棉球及温水清洁造口及周围皮肤，由内向外擦，再彻底擦干。 并测量造口大小。（4 ）修剪造口袋底盘，剪裁的开口与造口粘膜之间保持适当空隙（1~2㎜）（5 ）按照造口位置自下而上粘贴造口袋，必要时可涂皮肤保护剂，防漏膏 等，用手按压底盘1~3min。夹闭造口袋下端的开口。（6）在更换造口袋的过程中，如果血管受损，造口黏膜会有少许渗血，只需 用清洁纸巾或棉纱稍加压迫就可止血。但渗血不断或颜色不正常，或有血从造口 内部流出，则应请医生及时处理。
5 ．人工肛门袋的清洁：当袋内充满三分之一的排泄物时，须及时更换清洗。可用清水清洁皮肤，擦干后涂上皮肤保护膜，防止局部炎症、糜烂。
6．行永久性结肠造口患者，告知其在出院后2~3个月内应每1~2周扩张造口 一次。若发现腹痛腹胀、排便困难等造口狭窄征象应及时到医院就诊。
7．饮食指导：均衡饮食，平常多食新鲜蔬菜及水果。注意饮食卫生，避免 各种原因造成的腹泻。一般易产生气体和有刺激性的食物可以少吃一些。如洋 葱、蒜、豆类、啤酒、碳酸饮料等。鱼类、蛋类、牛奶等易产生臭味，若要参加 社交活动，可适当避免。便秘的造口者应多食水果和蔬菜，保持大便通畅。
8．活动：参加适量体育锻炼，生活规律，保持心情舒畅。
9．并发症的护理：加强护理，防止刺激性皮炎、造口水肿、造口凹陷、造 口狭窄、造口脱垂、造口出血、造口皮肤黏膜分离等并发症。并且日常生活中要 避免腹压增加的活动，如提重物、持续咳嗽等，从而避免造口疝的发生。如果出 现造口大小及外观的改变、造口部位的腹部膨出、造口周围皮肤湿疹或破损等情 况，应及时就诊。
（二）出院指导
指导患者做好日常生活中的造口护理。衣着以柔软、宽松、 舒适为原则，避免穿紧身衣裤。造口患者可以沐浴、游泳、旅行、继续工作等， 也可以适量参加一些不剧烈的体育活动，如乒乓球、自行车、慢跑等。
急性化脓性腹膜炎护理健康教育
急性化脓性腹膜炎是由化脓性细菌包括需氧菌和厌氧菌或两者混合引起的急性炎症，累及整个腹膜腔时成为急性化脓性腹膜炎。 一、病因
（一）原发性腹膜炎
细菌经血行、泌尿道及女性生殖道等途径播散至腹腔并引起的炎症。
（二）继发性腹膜炎
由腹内脏器穿孔、炎症、损伤、破裂或手术污染引起的。其主要的原因是急性阑尾炎，其次是胃、十二指肠溃疡穿孔。
二、症状、体征
急性化脓性腹膜炎的主要临床表现早期为腹膜刺激症状，如腹痛、压痛、腹肌紧张和反跳痛等，腹式呼吸减弱或消失，并伴有明显腹胀；后期由于感染和毒素吸收，主要表现为全身感染中毒症状。
三、健康教育
（一）术前护理
1、遵围手术期一般护理常规中的术前护理。
2、术前患者无休克情况下取半卧位，促使腹腔内渗出液流向盆腔，以利于感染局限。休克患者取中凹卧位，尽量减少搬动以减轻疼痛。
3、禁饮食，静脉输液，纠正水、电解质紊乱。
4、给予对症护理：镇静、止痛、吸氧等。
（二）术后护理
1、遵围手术期一般护理常规中的术后护理。
2、体位：术后全麻清醒或硬膜外麻醉患者平卧 6小时，待血压、脉搏平稳后改半卧位。
3、监护：术后需严密监测生命体征变化，动态观察腹痛、腹胀及腹膜刺激征等变化。
4、管道护理：引流导管要妥善固定，防止脱出、受压或扭曲。定时挤捏引流管以防止血块、脓液或脱落组织堵塞引流管。观察记录引流液的量、颜色、性状；当患者体温及白细胞计数恢复正常，引流液量减少，颜色转清，可通知医生考虑拔管。
5、刀口：注意观察刀口有无渗血、渗液。保持手术刀口干燥。有渗血或渗液时应及时更换敷料。注意观察刀口愈合情况，及早发现切口感染的征象。
6、饮食和输液：禁饮食、胃肠减压。给予营养支持治疗，并注意维持体液平衡。
7、疼痛：采取有效的措施缓解腹胀、腹痛，促进患者舒适。对诊断明确的疾病，为减轻疼痛可遵医嘱适当使用镇痛药。
8、活动：鼓励患者术后翻身、床上活动。视病情和患者体力可早期下床活动，以促进术后康复。
9、并发症的护理：预防腹腔脓肿等并发症的发生。加强病情观察，保证有效引流，积极控制感染，预防腹腔脓肿。
（三）出院指导
1、指导患者若出现腹痛、恶心、呕吐、腹胀及肛门停止排气、排便等或原有腹部疾病症状加重，应立即就诊。2、出院后适当休息与活动。3、定期门诊复查。
腹部损伤护理健康教育
腹部损伤是指由各种原因所致的腹壁和（或）腹腔内器官损伤。
一、病因
1、撞击伤、压砸伤、锐器刺伤、火器伤、跌打伤、吞食异物伤(金属类)等各种伤害。
2、高处坠落拍击伤。
3、剧烈爆炸引起的气浪或水浪的冲击伤。
4、化学性损伤如腐蚀性的强酸、强碱或毒物等的损伤。
二、症状、体征
随致伤原因、受伤器官、损伤部位和程度不同而异。实质性脏器损伤以失血性休克为主要表现，有腹膜刺激征，伴有腹胀；空腔脏器损伤以弥漫性腹膜炎、感染性休克为主，有典型的腹膜刺激征。
三、健康教育
（一）术前护理
1、遵围手术期一般护理常规中的术前护理。
2、首先处理危及生命的因素：如窒息、心跳骤停、开放性气胸和大出血等。
3、绝对卧床休息，严禁随意搬动患者。休克患者取中凹卧位。
4、采取措施有效缓解疼痛。卧床休息，禁饮食，禁灌肠，胃肠减压，做深呼吸等。对诊断明确的剧烈疼痛者，可遵医嘱给予药物止痛。
5、对有休克早期症状或休克者，快速建立 2~3条静脉输液通路，根据医嘱快速补液。定时监测血压，做好急症手术准备。
（二）术后护理
1、遵围手术期一般护理常规中的术后护理。
2、体位：全麻患者术后取去枕平卧位，头偏向一侧，平卧 6小时。当患者麻醉恢复，血压平稳后一般可取半卧位。
3、监护：术后严密监测生命体征的变化。
4、管道护理：胃肠减压管和腹腔引流管应保持通畅并妥善固定，观察和记录引流液的量、颜色、性质。及时更换引流袋。若腹腔引流管引流出较多浑浊液体或有异味时，提示腹腔内已发生感染，应及时报告医生并协助处理。
5、刀口：注意观察刀口有无渗血、渗液。保持手术刀口干燥。有渗血或渗液时应及时更换敷料。注意观察刀口愈合情况，及早发现切口感染的征象。
6、饮食和输液：患者术后应禁饮食，给予胃肠减压。直到术后患者恢复肠蠕动、肛门排气可拔除胃管，逐渐进食。根据出入量有计划的输液，维持体液平衡。
7、疼痛：采取措施有效缓解疼痛。疼痛剧烈者可遵医嘱给予止痛药。
8、活动：术后早期下床活动，促进术后康复。
9．并发症的护理：防止损伤部位再出血，预防腹腔内感染或脓肿。
（三）出院指导
指导患者出院后适当休息，加强锻炼，增加营养，促进康复。
篇二：《胃肠外科手术并发症》卫洪波
《胃肠外科手术并发症》卫洪波
主编：卫洪波
基本信息
出版社: 人民卫生出版社; 第1版 (2014年5月1日)
外文书名: Complications of Gastrointestinal Surgery
精装: 599页
语种： 简体中文
开本: 16
ISBN: 9787117183499
条形码: 9787117183499
《胃肠外科手术并发症》在简要介绍胃肠外科手术基础上，系统阐述了胃肠外科手术术中处理对策，术后并发症的病因机制、预防和治疗措施；并收集代表性的并发症防治的病例经验呈递给读者；以期能够让读者从理论和实例中总结经验、吸取教训。总览全书结构，主要包括胃肠外科手术的一般性并发症、胃肠外科各种类型手术的并发症以及与胃肠外科相关的其他专科并发症；尤其需要指出的是，《胃肠外科手术并发症》将胃肠外科微创手术的并发症，内镜技术、介入技术的应用进行了着重讲述，以扩大知识面、拓宽视野。全书共67章，80余万字，插图500余幅，内容丰富，各种术式的术中处理对策和术后并发症介绍齐全，突出了系统、全面和实用的特色。
作者简介
卫洪波，医学博士，教授、博士研究生导师。现任中山大学附属第三医院外科主任兼胃肠外科主任。主要学术兼职有国际外科、消化和肿瘤医师协会（IASGO）委员、美国胃肠内镜外科医师学会（SAGES）委员、中华医学会肠外肠内营养分会委员、广东省医师协会微创外科分会主任委员、广东省医学会结直肠肛门外科学分会副主任委员、广东省医师协会胃肠外科分会副主任委员、广东省抗癌协会胃癌专业委员会副主任委员，以及《中华胃肠外科杂志》、《中华消化外科杂志》、《中国内镜杂志》、《中华普通外科学文献》、《热带医学杂志》、《岭南现代临床外科》等杂志编委。
1983年毕业于河南医科大学医学系，并先后于中山医科大学攻读硕士、博士学位，师从我国著名胃肠外科专家王吉甫教授，2000年起在中山大学附属第三医院外科工作。从事普通外科临床工作30余年，主要研究领域为胃肠道肿瘤和微创外科，在胃肠、胰等普通外科各类疾病及肿瘤的诊断和手术治疗方面具有较深的造诣；是国内开展腹腔镜胃癌和结直肠癌手术的先行者之一，在中国胃肠疾病微创治疗领域享有较高的知名度和影响。创新性开展腹腔镜下保留盆腔自主神经的直肠癌根治术（L—PANP）这一特色术式，最大限度地保护直肠癌患者术后排尿及性功能；近年来，成功开展腹腔镜胰十二指肠切除术（L—Whipple），迄今完成的手术数量和质量达到了国内领先水平；先后受邀在国内外大型学术会
议上进行演讲和手术演示。获省级科技进步一等奖1项，二等奖1项；厅级科技进步一等奖1项，二等奖2项。主持承担国家自然科学基金、广东省自然科学基金重点项目等省级以上科研项目20余项。获国家专利2项，国内外发表学术论著150篇，SCI收录15篇。
目录
第一章绪论
第一节胃肠外科学发展的历史沿革和展望
第二节重视胃肠外科术中应急处理及术后并发症的防治
第二章胃肠外科手术后全身并发症
第一节术后全身感染
第二节水电解质酸碱平衡失调
第三节输血并发症
第四节肠内外营养支持及并发症
第五节术后精神神经系统并发症
第六节循环系统并发症
第七节肺部感染及肺功能不全
第八节泌尿系统并发症
第九节肝脏并发症
第十节血管并发症
第十一节脑血管意外
第十二节术后内分泌系统紊乱
第十三节术后出血及DIC
第十四节术后休克
第十五节术后多器官功能障碍综合征
第十六节术后低蛋白血症
第十七节术后高热
第三章胃肠外科手术后一般并发症
第一节切口并发症
第二节呃逆
第三节意外并发症
第四节腹腔引流管并发症
第四章腹外疝手术并发症
第一节腹股沟疝术后并发症
第二节股疝术后并发症
第三节其他腹外疝术后并发症
第五章剖腹探查术并发症
第一节肺部并发症
第二节胃肠道运动功能障碍
第三节感染性并发症
第四节术后出血
第五节术后急性胰腺炎
第六章胃造口术并发症
第一节胃造口术中并发症及其处理
第二节胃造口术后并发症的防治
第三节胃造口术后并发症诊治经验
第七章胃损伤的手术并发症
第一节胃损伤术中处理对策
第二节胃损伤手术并发症的防治
第三节胃损伤术后并发症诊治经验
第八章胃扭转的手术并发症
第一节胃扭转的术中处理对策
第二节胃损伤手术并发症的防治
第三节胃扭转术后并发症诊治经验
第九章先天性肥厚性幽门狭窄的手术并发症
第一节先天性肥厚性幽门狭窄的术中处理对策
第二节幽门环肌切开术的并发症及处理
第十章消化性溃疡的手术并发症
第一节概述
第二节胃大部切除及迷走神经切断术的术中处理对策
第三节胃大部切除术后并发症
第四节迷走神经切断术后并发症
第五节胃十二指肠溃疡穿孔修补术后并发症
第六节胃大部切除术后并发症处理的经验
第十一章胃泌素瘤的手术并发症
第十二章胃良性肿瘤的手术并发症
第一节概述
第二节胃良性肿瘤的手术并发症
第十三章胃肠道间质瘤的手术并发症
第一节概述
第二节胃肠道间质瘤的手术及术后并发症
第十四章胃癌的手术并发症
第一节概述
第二节胃癌手术介绍及术中处理对策
第三节全胃切除术后消化道重建
第四节胃癌手术并发症的防治
第五节胃癌手术并发症的防治的经验
第十五章肠系膜上动脉压迫综合征的手术并发症
第一节肠系膜上动脉压迫综合征概述
第二节肠系膜上动脉压迫综合征的手术方式
第三节肠系膜上动脉压迫综合征的手术并发症
第十六章十二指肠外伤的手术并发症
第一节十二指肠外伤概述
第二节十二指肠外伤的手术方式
第三节十二指肠外伤的手术并发症
第十七章十二指肠肿瘤的手术并发症
第一节十二指肠肿瘤的手术方式
第二节十二指肠肿瘤的手术并发症
第十八章腹腔镜胃及十二指肠手术并发症
第一节腹腔镜胃及十二指肠手术简介
第二节腹腔镜外科手术共有并发症的防治
第三节腹腔镜胃及十二指肠手术并发症的防治
第四节腹腔镜胃及十二指肠手术并发症防治的经验
第十九章小肠部分切除及肠吻合的手术并发症
第一节小肠部分切除及吻合术的手术方式
第二节小肠部分切除及肠吻合术的并发症
第二十章小肠损伤的手术并发症
第一节小肠损伤概述
第二节小肠损伤的手术方式
第三节小肠损伤的手术并发症
第四节小肠损伤的临床诊治经验
第二十一章小肠造口及关闭术后并发症
第一节小肠造口及关闭术的手术方式
第二节小肠造口及关闭术后并发症的防治
第二十二章先天性肠旋转不良的手术并发症
第一节先天性肠旋转不良概述
第二节先天性肠旋转不良的手术方式
第三节先天性肠旋转不良的手术并发症
篇三：普通外科手术分类
普通外科手术分级
四级手术
1、甲状腺癌根治术（包括颈部淋巴清扫术）
2、乳腺癌扩大根治术
3、近端胃切除术
4、全胃切除术
5、胃癌D3根治术
6、胃癌扩大根治术（包括左上腹脏器切除）
7、结、直肠癌根治术
8、全结肠切除术
9、腹腔镜下胃肠道手术
10、腹膜后肿瘤切除术
11、先天性胆总管囊肿切除术
12、肝门部胆管、肝内胆管空肠吻合内引流术
13、巨脾切除术
14、远端胰腺切除术
15、胰头十二指肠切除术
三级手术
1、单侧甲状腺次全切除术
2、良性疾病的甲状腺次全切除术或全切除术
3、颈部淋巴管瘤（囊状水瘤）切除术
4、颈部淋巴结结核切除术（包括瘘管脓肿刮除术）
5、乳癌根治术
6、乳癌改良根治术（包括保乳根治术）
7、复发疝修补术
8、腹壁切口疝修补术（巨大的、复杂的）
9、休克状态下腹部外伤的探查术
10、消化道出血休克状态下的剖腹探查术
11、远端胃次全切除术
12、胃癌根治术（D2以内）
13、十二指肠乳头成形术
14、小肠广泛切除术
15、小肠、结肠造口（瘘）术
16、肠造口（瘘）闭合术
17、肠梗阻的探查术
18、肠系膜良性肿瘤切除术
19、右半结肠切除术（非结肠癌）
20、高位复杂的肛瘘手术
21、肝部分（不规则）切除术
22、门静脉高压症的断流术
23、胆总管探查、切开取石、引流术
24、胆总管、胆囊空肠吻合术
25、脾切除或脾修补术
26、胰腺假性囊肿空肠内引流术 二级手术
1、甲状腺部分切除术
2、甲状舌骨囊肿（瘘管）切除术
3、乳房单纯切除术
4、乳腺部分（区段）切除术
5、腹股沟疝无张力修补术
6、滑动性腹股沟疝修补术
7、绞窄性腹股沟疝手术
8、股疝修补术
9、腹壁切口疝修补术（较小的、简单的）
10、表浅状血管瘤切除术（大）
11、动静脉人工内瘘成形术
12、弥漫性腹膜炎的剖腹探查术
13、胃切开术
14、胃造瘘术
15、胃或十二指肠溃疡穿孔修补术
16、胃肠外伤修补术
17、胃空肠吻合术
18、迷走神经切断术
19、小肠部分切除术
20、内痔环切术
21、低位单纯肛瘘切开或切除术
22、肛裂切除术
23、肛裂侧位内括约肌切开术
24、肝脓肿切开引流术
25、肝囊肿开窗引流术
26、胆囊造瘘术
28、胆囊切除术（开腹和腹腔镜） 一级手术
1、体表良性肿瘤切除术
2、表浅脓肿切开引流术
3、表浅创伤清创缝合术
4、表浅血管瘤切除术（小）
5、表浅淋巴管瘤切除术（小）
6、乳房肿物切除术
7、乳房脓肿切开引流术
8、大隐静脉切开术
9、大隐静脉高位结扎术
10、小隐静脉结扎术
11、易复性腹股沟疝传统修补术
12、阑尾切除术
13、内痔注射或切除术
14、血栓性外痔切除术
15、低位单纯肛瘘挂线术
《南昌胃肠外科手术》
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