篇一:唐氏综合征
21三体综合征
21三体综合征患儿
21三体综合征又称先天愚型或Down综合症属常染色体畸变,是小儿染色体病中最常见的一种,活婴中发生率约1/(600~800),母亲年龄愈大,本病的发病率愈高。60%患儿在胎儿早期即夭折流产。21三体综合征包含一系列的遗传病,其中最具代表性的第21对染色体的三体现象,会导致包括学习障碍、智能障碍和残疾等高度畸形。
目录
简介
21三体综合征即Down综合征(DS Down Syndrome),又称先天愚型(OMIM#190685)
为染色体结构畸变所致的疾病,患者核型为47,XX(XY),+21
产生原因是卵子在减数分裂时21号染色体不分离,形成异常卵子。
唐纳氏综合症
21三体的形成与母亲的年龄增高(35岁以上)和年龄过小(20岁以下)有关,目前报道与父亲年长也有关。
DS的一般特点
1、综合征
2、多数情况下为新发生的、散在的病例
3、同卵双生具有一致性
唐纳氏综合症
4、男性患者没有生育力,而极少数女性患者可生育
5、随母亲年龄增加该病的发病率也升高,尤其是大于35岁时
6、病人的预期寿命短,且患者到中年时大脑呈现淀粉样斑,与
Alzheimer病(即老年痴呆症)相符,伴痴呆症状;免疫功能缺陷,先天性心脏病也增加,用抗生素和心脏外科手术治疗可延长病人的寿命 表型特征
7、表型特征的表现度不同
8、急性白血病死亡率增加了20倍
唐纳氏综合症
21三体综合征患病几率高低与人种,生活水准等没有直接联系,估计每660个新生儿就有一个患有唐氏综合症,使之成为最常见的染色体变异。高龄初产妇会加剧婴儿患有唐氏综合症的风险。在20到24岁之间,患病率为1/1490,到40岁为1/106,49岁为1/11。原因是随着产妇年龄的增加卵子形成过程中会引起染色体不分离现象的増加。但是,另一方面,大约80%的综合症患婴是35岁以下产妇所生。这与35岁以下妇女妊娠比例较高有关系。 另外也有多余的染色体来自父亲一方的情况,父方起因和母方起因
的比例为1:4。患病的潜在高风险家庭通常会被提议进行遗传学咨询和遗传测试例如“羊水诊断”等。
随着产妇年龄的增长,婴儿患唐氏综合症的风险比率升高。唐氏综合症的小孩与不患病的小孩相比处于直接劣势。通常认为患病儿童的精神发育迟缓,智商很少超过60,脑部通常过小、过轻。小脑、脑干和脑前回出奇地小。教育进度会因疾病和残疾而遭到破坏,例如不断复发的传染病、心脏病、弱视、弱听等。其他因患病造成的生理特征包括猿皱等扭曲的面部特征,有的唐氏综合症患者青年期以后由于压力会引发抑郁症。但总体上显示出性格开朗的倾向。40岁以后患阿兹海默病比率高,容易出现记忆丧失、智能持续低下、人格变化等症状。
历史
1866年,英国医生唐?约翰?朗顿在学会首次发表了这一病症。它最早叫蒙古症(Mongolism)或者蒙古痴呆症(mongolian idiocy),因为唐医生发现他的病人的面部比正常人较宽,眼睛小而上挑,看起来与蒙古人有类同之处。这个名称被现今医学界认为无礼和没有医学意义而没有普遍使用。
唐纳氏综合症
1959年,法国遗传学家杰罗姆?勒琼(Jerome LeJeune)发现唐氏综合症是由人体的第21对染色体的三体变异造成的现象。这也是人类首次发现的染色体缺陷造成的疾病。
1961年,“唐氏综合症”一词于由The Lancet的编辑首先使用。 1965年,WHO将这一病症正式定名为“唐氏综合症”。
患者身体特征
以下特征并非全部出现在患者身上,根据个人差异,也有身体特征上不明显的例子。
唐纳氏综合症
身材矮小,肌肉紧张度低下,体力低下,颈椎脆弱。头部长度较常人短,面部起伏较小,鼻子,眼睛之间的部分较低,眼角上挑,深双眼皮。耳朵上方朝内侧弯曲,耳朵整体看上去呈圆形而且位置较低。舌头比较大。脖子粗壮。手比较宽,手指较短,拇指和食指之间间隔较远,小指缺少一个关节,向内弯曲。手掌的横向纹路只有一条,指纹为弓状。脚趾第一趾与第二趾之间间隔也比较大。
临床表现
21-三体综合征患儿的主要特征为智能低下、体格发育迟缓和特殊面容。患儿眼距宽,鼻梁低平,眼裂小,眼外侧上斜,有内眦赘皮,外耳小,硬腭窄小,舌常伸出口外,流涎多;身材矮小,头围小于正常,骨龄常落后于年龄,出牙延迟且常错位;头发细软而较少;四肢短,由于韧带松弛,关节可过度弯曲,手指粗短,小指向内弯曲。
唐纳氏综合症
皮肤纹理特征有:通贯手,atd角增大;第4,5指桡箕增多;脚拇指球胫侧弓形纹和第5指只有一条指褶纹等。
患儿在出生时即已有明显的特殊面容,且常呈现嗜睡和喂养困难。随着年龄增长,其智能低下表现逐渐明显,动作发育和性发育延迟。约30%患儿伴有先天性心脏病等其他畸形。因免疫功能低下,易患各种感染,白血病的发生率也增高10~30倍。如存活至成人期,则常在30岁以后出现老年性痴呆症状。
篇二:探索人体奥秘试卷
14年下学期《探索人体奥秘》期末卷
姓名院系专业
学号总分
填空题:(每空0.5分,共20分)
1、基因的特点有复制自身,保持生物基本特征 ,突变性。
2、从受精卵到胚泡植入一般需要 6-8 天。
3、三胚层是指上胚层,中胚层,下胚层。
4、入盆是发生在 9 月。
5、正常分娩的过程分宫颈扩张期 , 胎儿娩出期 , 胎盘娩出期 .
6、晚期产前检查主要查胎儿的生长发育情况,胎儿在子宫内的健康情况。
7、难产最常见的原因是产力、产道、胎儿情况、孕妇心理。
8、什么情况下需要上产钳当子宫收缩乏力,第二产程延长;或产妇患有某些疾病,不宜在第二产程过度用力;或胎儿在宫内缺氧。
9、唐纳氏综合症最典型表现是智能低下,体格发育迟缓和特殊面容。
10、遗传病可分单基因遗传病,多基因遗传病,染色体异常。
11、肌肉组织可分 横纹肌 , 心肌 , 平滑肌 。
12、耳聋分为传导性耳聋,神经性耳聋两类。
13、牙的成分由无机盐,磷酸钙,碳酸钙组成。
14、牙周组织包括牙龈,牙周膜,牙槽骨。
15、鼻腔易出血的部位是鼻中隔前下方黎特氏区。
16、先天性心脏病有室间隔缺损,房间隔缺损,动脉导管未闭,法洛四联症四种。
17、甲状腺分泌甲状腺素,三碘甲状原氨酸两种激素。
18、雄性激素由睾丸产生。
19、地球原始人类虹膜的颜色有黑 , 蓝 ,红 .
是非题(对√错×,共15分)
假临产是指在预产期前孕妇间隔时间较长的子宫收缩阵痛(×)
会阴侧切术是防止产妇生产时会阴撕裂而做的会阴剪切(√)
遗传病是指生殖细胞的基因或染色体结构突变导致的疾病(×)
脂肪组织是固有结缔组织(× )
视网膜剥离是指视网膜神经层与色素细胞分离导致的失明(×)
血小板减少性紫癜临床特征性表现是皮肤无痛性紫斑(×)
按中医舌诊人的脾胃功能位于舌尖部(×)
牙垢、牙结石是牙周病的元凶(√)
食管癌好发在第二个狭窄处(×)
10、脱肛的原理是直肠粘膜脱垂(×)
11、指端肥大症是成人后垂体分泌生长激素过多导致的(√)
12、暗光下褪黑色素激素分泌增加(√)
13、呆小病是垂体分泌的生长激素不足所致(×)
14、孕激素不足易导致自燃流产(√)
15、老花眼是晶状体弹性降低所致(√)
选择题(选出最佳答案,每题1分,共25分)
胎动开始时期:( C )
胚胎三个月 B、胚胎四个月
胚胎五个月 D、胚胎六个月
睾丸下降时期 ( A )
胚胎七个月 B、胚胎八个月
C、胚胎九个月D、胚胎十个月
3、5号染色体丢失一段导致:( B )
A、唐纳氏综合症 B、猫叫综合征
C、克氏综合症D、超雌综合征
4、有明显暴力倾向的是:( B)
A、超雌综合征 B、超雄综合征
C、klinefelter综合征 D、Turner综合征
5、白内障的原因是( A)
A、晶状体浑浊 B、玻璃体浑浊
C、缺乏Vit AD、房水浑浊
6、青光眼的病因是( C )
A、晶状体弹性减低 B、角膜曲度改变
C、房水循环不畅 D、视锥细胞感光减弱
7、抽搐症是那种原因所致( A )
A、降钙素减少B、甲状旁腺素减少
C、甲状腺素减少 D、肾上腺素减少
8、斑马眼药水治疗下面哪种眼疾最有效( A )
A、细菌性结膜炎 B、红眼病
C、衣原体性结膜炎D、夜盲症
9、能感受压觉的神经末梢是( A )
A、游离神经末梢B、环层小体
C、触觉小体 D、肌梭
10、白血球中嗜酸性白细胞比率升高意味( CD )
A、细菌感染 B、病毒感染
C、过敏D、寄生虫感染
11、形成舌苔的舌粘膜是( A)
A、丝状乳头B、菌状乳头
C、叶状乳头D、轮廓乳头
12、寒湿者的舌形态是( B )
A、舌体胖 B、舌苔白、厚、腻
C、舌裂纹 D、舌苔黄,干、厚
13、消化系成活率最低的癌症是( C)
A、食管癌 B、胃癌
C、肝癌 D、直肠癌
14、胰腺不分泌( A )
A、胆汁B、胰岛素
C、胰蛋白酶 D、胰脂肪酶
15、冠状动脉阻塞导致 ( C )
A、先心B、风心、
C、冠心D、肺心
16、最难治愈的鼻窦炎是 ( D )
A、额窦炎B、蝶窦炎
C、上颌窦炎 D、筛窦炎
17、右心室扩大者常见于( A )
A、肺心病 B、冠心病
C、高心病 D、梅心病
18、烧瓶心见于( B )
A、冠心病 B、肺心病
C、风心病 D、高心病
19、泪道阻塞会产生( A )
A、溢泪症B、色盲
C、夜盲症 D、斜视
20、降低血钙的激素是( C )
A、甲状腺素B、甲状旁腺素
C、降钙素 D、糖皮质激素
21、卵巢囊肿的原因是( C )
A、卵泡刺激素分泌过多 B、黄体生成素分泌过多
C、黄体酮分泌过多D、雌激素分泌过多
22、肾上腺皮质功能减退症(艾迪生氏病)特征性表现是(A )
A、皮肤黑色素沉着增加 B、皮肤紫纹
C、皮肤脱色变白 D、皮肤变黄
23、孕激素( A )
A、产生于排卵前 B、产生于排卵后
C、由卵泡细胞产生D、由卵子产生
24、精曲小管产生( A )
A、精子 B、雄性激素
C、精液 D、精囊液
25、丝虫病原因( D )
A、毛细血管发炎B、淋巴管阻塞
C、静脉血管栓塞D、淋巴结结核
多选择题 (有多个答案,多选少选不得分,每题1分,共35分)
1、基因的特性:( ABC )
稳定性(种瓜得瓜,种豆得豆)
决定性状发育(长相像爸爸,性格想妈妈)
可变性(突变产生多样性个体:混血儿聪明漂亮)
不可复制性
2、影响精子/卵子成长的因数:( AD )
A、不规律的生活节奏
B、工业食品
C、农药残留
D、吸烟
3、导致精子畸形的原因:( ACD )
A、家用电器辐射线
B、饮水中的重金属
C、装修新房的甲醛、放射性氡
D、白酒
4、产前检查( CD)
A、产前早期检查主要查孕妇有无影响妊娠的疾病
B、产前中期检查主要查胎儿发育情况及孕妇的适应情况
C、产前后期检查主要查胎儿的胎位及孕妇的骨盆大小
D、查胎儿的遗传病史
5、骨盆测量( ABCD)
A、髂嵴间径(骨盆的横径)
B、骶耻外径(骨盆的前后径)
C、骨盆内径(骨盆的斜径or对角径)
D、坐骨结节间径(骨盆出口横径)
6、支撑异性生子的医学证据有( AB )
A、试管婴儿技术
B、子宫代孕成功
C、男性腹腔内寄生胎成活
D、变性人产子
7、染色体综合征有:( ABCD)
A、21-三体综合征 B、Turner综合征
C、XXX综合征D、XYY综合征
8、结缔组织包括: ( ABCD )
A、疏松结缔组织 B、血液
C、骨组织 D、软骨组织
9、哪些是结缔组织病 ( ABCD )
A、红斑狼疮 B、硬皮病
C、类风湿关节炎D、皮肌炎
10、骨癌的特点是 ( AD )
A、好发青少年 B、好发膝关节上下端骨
C、成活率﹤20%D、关节周围间歇性剧痛
11、成人甲亢表现有 ( AB )
A、多食消廋 B、心跳加快
C、突眼 D、手颤抖
12、关于血液正确是 ( ABCD)
A、成人约5千毫升 B、红细胞寿命120天
C、白细胞约4千~1万个D、血浆占55%
13、贫血的临床表现是 ( AB )
A、口唇、脸色苍白B、气力不足
C、血红蛋白﹤11克/LD、红细胞数﹤350万/L
14、不会产生O血型子女的夫妇是( ABCD)
A、AB与AB夫妻B、AB与O夫妻
C、AB与A夫妻 D、AB与B夫妻
15、人类排泄废物的器官有 ( ABD)
A、肺 B、大肠
C、皮肤 D、肾脏
16、耳内的平衡觉感受器是 ( B )
A、壶腹嵴 B、椭圆囊斑
C、球囊斑 D、螺旋器
17、美迷尔氏综合征最主要表现是 (AB )
A、眩晕B、耳鸣
C、出冷汗 D、恶心
18、六龄齿 ( AC )
A、是恒牙 B、伴随乳牙脱落时长出
C、最易患龋齿 D、是乳牙
19、导致肝硬化常见原因有 ( ACD)
A、脂肪肝B、迁延性乙肝
C、酒精性D、血吸虫性
20、肝脏的功能有 ( BCD)
A、合成代谢B、分泌胆汁
C、分解代谢D、解毒
21、Ⅱ型糖尿病治疗原则是 ( ABC)
A、控制饮食 B、运动消耗
C、刺激胰岛分泌D、不常规用胰岛素
22、预防痔疮形成的方法有 ( AB )
A、保持大便通畅不干燥 B、常收缩肛提肌
C、服用补中益气丸D、常练倒置体位
23、支气管常见的病变是 ( ABC)
A、慢性支气管炎B、支气管扩张
C、支气管哮喘 D、间质性肺炎
24、导致肾结石的主要因素是( AC )
A、饮水少 B、常服药
C、酸性体质D、偏食荤菜
25、尘肺常见的环境 ( ABC)
A、煤炭工作者 B、水泥搅拌者
C、环卫工作者 D、泡沫粉粹工
26、含铁丰富的食物有 ( D)
A、猪血 B、芝麻
C、花生衣D、黑木耳
27、垂体生成的9种激素中的促激素是( BCD )
A、促黑色素激素B、促甲状腺素
C、促性腺激素 D、促肾上腺皮质激素
28、库兴氏综合症的典型体征是( B)
A、水牛背B、满月脸
C、鲤鱼嘴D、四肢瘦小
29、席汉氏综合征的表现( ABCD)
A、脱发 B、闭经
C、乳房萎缩 D、畏寒
30、甲状腺素的功能 (ABC )
A、促进新陈代谢 B、促进脑的发育
篇三:第二章 变态心理的理论模型
第二章 变态心理的理论模型
教学目标:
1、掌握变态心理的医学模型、心理动力学模型、行为认知模型的主要内容
2、熟悉变态心理的人本主义模型、社会文化模型的主要内容。
3、了解变态心理的心理应激理论模型、生物-心理-社会模型的主要内容产生与发展
教学重点:医学模式对心理异常原因的解释、弗洛伊德的精神分析理论对心理异常的解释、行为认知模型的主要内容、人本主义模型对心理异常的解释及社会文化模型对心理异常的解释
教学难点:精神分析理论对心理异常的解释、行为认知模型的主要内容及人本主义模型对心理异常的解释
教学方法:讲授法、举例说明法、PPT演示
教学时数:9学时
教学内容:具体如下:
引言:变态心理的理论模式,是指对变态心理产生的原因、发展规律和诊断治疗原则进行解释的各种理论或假设。有关变态心理学的理论模式很多,本章将围绕目前影响最大的几种理论模型进行讨论,包括医学模型、心理动力模型、行为认知模型、社会文化模型等,同时对近年来兴起的生物一心理一社会模型给予介绍。
第一节 医学模型
变态心理的医学模型是由希波克拉底和盖伦发展起来的。希波克拉底把心理异常解释为体内四种体液的不平衡,盖伦则认为是由于大脑发育不完善。这种把心理异常归为躯体因素的解释称为医学模型或生物学模型。
克雷佩林最早、最系统地应用医学模型对心理异常进行分类。他本人也成为公认的现代精神病学的奠基人。
列举:克雷佩林对变态心理学和精神病学的贡献。
1、克雷丕林(Emil Kraepelin)是享有世界声誉的德国精神病学家,生于1856年,殁于1926年10月7日,终年70岁。
2、他通过精神科临床观察,发现精神症状的综合也可表明为某一精神病(如精神分裂症状的存在表示精神分裂),因此他按照此法对精神疾病进行分类、诊断。他提出的这一精神疾病分类系统,被发表在1883年的《精神学教程》(第一版)中。
3、克雷佩林把整个精神病分为三大类:
(1)伴有精神障碍的已知的躯体疾病(包括脑疾病、躯体病、中毒等);
(2)未见病理解剖所见的内因性精神病(真性癫痫、早发性痴呆、躁狂抑郁症等);
(3)人格的偏离和反应状态(包括病态人格和心因性反应等)
4、克雷佩林确信精神病的原因是具有纯粹的器质性基础的,他最初考虑的是遗传与心
理异常的关系,后来又重视代谢过程的因素以及心身关系各方面的变化。他始终主张并实施以实验和测验来探讨病理问题。如今人们强调的精神病生物学基础(遗传、神经病理形态、生化、免疫等)的研究是与这一思想的历史渊源分不开的。
5、克雷佩林还提出了疾病单元的概念。他认为真正的疾病单元都具有同一病因、同一基本心理结构(基本症状)、同一病程、同一转归和同一病理解剖的特征。不过,目前持这一固定疾病单元概念的精神病理学家巳不多见。
6、此外,克雷佩林还是—个实验变态心理学的先驱,他以一个精神病临床工作者的身份进人冯特的心理实验室,从事心理病理学和精神药理学的研究工作,因此,克雷佩林也是把实验心理学方法用于研究变态心理和精神病的首创者。他最早应用冯待实验室中广泛研究的反应时间作为因变量,来探讨精神病人的心理异常的特征。他在那里以及以后工作的医院中完成了许多举世闻名的心理学实验,其中至今都具有现实意义的精神病人“工作曲线”(是对受试者实验操作的测量,显示了疲劳和恢复的过程。这可以视为神经衰弱的早期实验研究。)就是他首先发现的。克雷佩林还发明和自制了不少心理学实验仪器,如克雷佩林持写仪器等。
一、医学模式对心理异常的原因的解释(板书)
目前,医学模式认为,心理异常的原因主要与遗传、体质、大脑机能状态、生理生化因素及素质因素等有关。
1、遗传因素
在病因学探讨中最引人注目的是遗传问题:人的心理(正常或异常)能否遗传?
历史上最早对这一问题进行研究的是高尔登,他认为人在特质和能力方面的差异受到遗传和环境两方面的影响,他所提出的用同卵双生子研究遗传和环境因素在决定心理特点中的相对作用的方法,直到现在仍被沿用。
近来的研究表明,遗传造成的染色体畸变以及代谢基因的减少能直接导致心理异常。但这种情况并不多见。不过很多严重的心理异常,如精神分裂症和躁狂抑郁症等都受遗传因素的影响。精神病人亲属中随着血缘关系从远到近,其患病率也出现从小到大的趋势 根据对精神分裂症和躁狂抑郁症病人的亲属所作的调查,不同血缘关系的患病率是不同的。统汁结果如下:
以上数据表明,许多重度精神疾病在发病原因上,遗传因素确实有着明显的作用。
那么心理异常的遗传的机理是什么?一般认为,遗传物质DNA(脱氧核糖核酸)中基因的变化,构成了心理异常的基础。如先天性愚型,又称唐氏综合症,就是由于染色体变异产生的,而躁狂抑郁症则是由于某一基因突变引起的,精神分裂症被认为与多对基因突变有关。
补充讲解:唐氏综合症
21三体综合征又称先天愚型或Down综合症属常染色体畸变,是小儿染色体病中最常见的一种,活婴中发生率约1/(600~800),母亲年龄愈大,本病的发病率愈高。60%患儿在胎儿早期即夭折流产。21三体综合征包含一系列的遗传病,其中最具代表性的第21对染色体的三体现象,产生原因是卵子在减数分裂时21号染色体不分离,形成异常卵子。
唐纳氏综合症
21三体的形成与母亲的年龄增高(35岁以上)和年龄过小(20岁)有关,目前报道与父亲年长也有关。会导致包括学习障碍、智能障碍和残疾等高度畸形。
临床表现:21-三体综合征患儿的主要特征为智能低下、体格发育迟缓和特殊面容。患儿眼距宽,鼻梁低平,眼裂小,眼外侧上斜,有内毗赘皮,外耳小,硬腭窄小,舌常伸出口外,流涎多;身材矮小,头围小于正常,骨龄常落后于年龄,出牙延迟且常错位;头发细软而较少;四肢短,由于韧带松弛,关节可过度弯曲,手指粗短,小指向内弯曲。
唐纳氏综合症
2、大脑机能状态与脑损伤。
大脑是心理活动的基础。正常的心理是人脑机能正常的表现,而心理的异常则与脑机能的异常有关。神经生理学的研究显示,大脑皮层的不同区域不仅结构不同,而且其功能也不同,如果某一区域受到损害就会出现相应的机能障碍。比如,额下回后部的局限性病变,会引起运动性失语症;左脑颞上回后部的病变,会引起言语感觉的障碍。至于其他的机能部位受损,比如情绪体验中枢、意志 中枢等部位的受损,更是与心理异常密切相关。
关于大脑机能状态与心理异常的关系,巴甫洛夫的学说和研究最有说服力。他的条件反射学说、催眠时相理论、孤立病灶的解释和实验神经症的研究,都为心理异常的原因提供了一种比较全面的中枢神经系统的机能解释。
所谓“催眠时相”是指大脑皮层从觉醒到睡眠或从睡眠到觉醒的一种过渡的机能状态。巴甫洛夫认为,在这一过渡状态中,经历了四种不同的时相:①正常相,即反应是由外部刺激的性质和数量决定的,并存在对应关系;②均等相,即强弱刺激引起相同的反应;③反常相,即强刺激引起弱反应,弱刺激引起强反应;④超反常相,即阳性刺激引起阴性反应,阴性刺激引起阳性反应。在正常生理状态下,从觉醒到睡眠(或相反)的过程较短,故催眠时相的出现不甚明显。但当大脑皮层活动受到削弱或处于受损害的生理状态下时,时相状态就很容易出现,这时,如果某一时相比如超反常相持续很长时间,几天、几个星期甚至几个月,就会出现各种心理异常现象,如幻觉、错觉、妄想等。因此,催眠时相是反映高级神经活动失调的重要指标
孤立病灶又称病理惰性,是指高级神经活动机能出现个别的病变点,但其他的高级神经机能仍很正常。这种病灶可能是过去经受的精神创伤的后果,遗留下来而成为产生心理异常的原因。例如,根据这种观点可以把精神分裂症看做是由于大脑受损伤,使皮层处于保护性抑制而产生的“半醒半睡“状态,病人治愈后就像“做了一场大梦”。孤立病灶对精神病的兴奋和木僵症状的解释是,病理性兴奋扩散引起行为表现的过度兴奋,而病理性抑制扩散到皮下就形成“木僵状态”。
从20世纪20年代开始,巴甫洛夫又进行了实验性神经症的研究,他认为兴奋和抑制是高级神经活动的基本过程,但如果兴奋和抑制不能协调,就会造成大脑机能的混乱,从而产生行为的混乱。实验性神经症是指通过变换刺激的各种实验引起动物出现神经破裂现象,因此推测人的高级神经活动兴奋和抑制的基本过程不能协调,会造成大脑机能的混乱,从而影响行为的混乱。人的大脑皮层和皮层下关系失调以及第一和第二信号系统关系失调被认为是心理和行为异常的病理生理基础。
举例:巴甫洛夫的实验性神经症实验
巴甫洛夫的辨别实验使其相信心理疾病是习得的,是大脑信号混乱的结果,他的结论是根据这样的实验提出来的,巴氏向一只狗呈现一幅圆的图形,同时给予食物,这样多次联结后,只要圆的图形在狗的眼前出现,狗就出现分泌唾液的条件反射。接着向狗呈现椭圆形、五角形、正方形、长方形、三角形等图形,让其辨别。他发现狗分泌唾液是有鉴别作用的,其它的图形越是像圆的图形,则狗的唾液分泌就越强烈。在这个基础上巴甫洛夫训练在两个刺激之间进行辨别,也就是说,当呈现圆形时给狗食物,当呈现椭圆时,不给狗食物。结果发现只是当圆形出现时,狗才分泌唾液。接着,巴甫洛夫试图愚弄这只动物,他向狗呈现圆形和椭圆形,并当着狗的面把椭圆逐渐变成圆形,直到这只狗不能察觉圆形和椭圆形之间的
差别,结果狗的视觉系统被搞乱了,狗因无所适从而狂怒,拼命地咬巴甫洛夫及其助手,大声尖叫、拉尿、拉屎,并试图逃离实验。如果一个人表现这样的行为模式那么我们也许会把他称作“精神病”。
3、生物化学因素:
神经生化的研究开姑于19世纪70年代,以后随着微电泳法、荧光分光光度法、免疫法、同位素示踪法等新技术的发现和应用,使人们有可能深人了解大脑处于不同机能状态下物质代谢的变化。特别是对于各种心理与行为的异常状态下脑内生化物质的改变有了越来越深的了解。
许多研究结果显示,心理异常的症状与几种中枢神经递质有关。所谓中枢神经递质是指存在于中枢神经系统中对大脑功能有重要影响的生物化学物质,它们具有传导和阻抑神经冲动的作用。主要有乙酰胆碱、去甲肾上腺素、多巴胺、5—羟色胺、谷氨酸等。这些化学物质如果代谢异常,就可能成为诱发精神障碍的重要原因。例如,血液内的5—羟色胺具有保持情绪稳定性的作用,如果5—羟色胺减少,个体就容易出现情绪波动。因此,有人认为躁狂抑郁症的出现与5—羟色胺的浓度减少有关,它使机体处于情绪易激惹状态。这时如果血液中的去甲肾上腺素浓度升高,就会出现情绪高涨(躁狂状态),反之就会出现情绪低落(抑郁状态)。也有研究表明,血清肌酸磷酸激酶(CPK)也与许多精神症状密切相关。CPK越高,精神症状越严重住院周期也越长,并且需要更多的药物来控制其行为异常症状。
4、素质及其他因素。
很多精神疾病患者看来与脑损伤或其他的躯体疾患无关,器质病因论者认为精神疾患与病人的素质有关。一般认为脑损伤或其它生物躯体性损害,可能不是所有神经症、精神病和人格障碍的直接原因;应激反应经历、个人内心矛盾冲突、适应不良习惯都可能诱发精神疾病,但是这种情况只有易感或脆弱素质的人才会激发患病,因此,需要考虑人的不同素质因素。
感染疾病尤其是脑部感染会引起许多心理异常表现,如肺性脑病、肝性脑病、中毒性菌病脑炎等;某些药物和成瘾物质能导致精神障碍,如毒品、酒精和烟草。
另外,躯体在睡眠剥夺和极度疲劳状态下会降低对应激的抵抗力,出现心理行为问题。
二、医学模式对心理异常的治疗的研究(板书)
综上所述,医学模式强调心理异常的生物学因素,认为精神疾病是由损伤、生物化学缺陷或其他躯体原因所引起的结果。按照这—思路,对精神疾病患者的治疗当然也就是医学模式的治疗,即像治疗躯体疾病那样,通过住院、服药或其他物理化学的治疗手段,来治疗精神障碍患者。
曾用过的方法有:外科手术、电休克、旋水浴、二氧化碳吸人、卧床休息、人工发热、胰岛素治疗和化学药物等。
其中电休克治疗(ECT),被称为“革命性”的治疗技术,至今仍被广泛采用,ECT就是将电流通过大脑使人产生暂时的休克,这种治疗通常能使病人的机能迅速恢复正常。
这些疗法中,也有的方法是有害而无益的,已经很少应用,如胰岛素治疗等。 但化学药物的治疗看来是很有前途的。目前医学模型提供的主要治疗方法就是化学药物治疗。从 50 年代起,化学药物的使用开始进入精神卫生领域,并且不断有新的药物投入使用,特别是对严重心理异常的治疗更离不开化学药物。几
《唐纳氏综合症》
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