篇一：治疗间质性肺炎抓住时机的重要性
抓住时机治疗间质性肺炎很重要
作为世界性疑难病的间质性肺炎起病隐匿，早期只是干咳症状，与感冒差不多，也有些患者早期没有明显的症状，所以不易发现，也不被患者和家属重视。很多间质性肺炎早中期患者总是存在侥幸心理，认为间质性肺炎没那么严重，症状不明显，不影响日常生活，甚至有患者认为自己慢慢会好的。
科学的讲，间质性肺炎属于不断发展，呈进行性加重的一种肺间质纤维化疾病。病情的发展会越来越快，一旦病情急性加重或发展到晚期离不开氧气，被医生告知没有治疗办法时，患者常常会陷入绝望之中，忧伤的心情又会加快病情发展，甚至有的患者由于绝望导致病情快速加重而死亡。这样的悲剧和遗憾能否避免呢？间质性肺炎治疗的最佳时期该如何判断呢？
北京康益德中西医结合肺科医院在临床上，经过对上万例间质性肺炎患者按照病情时期和病因类型进行多年的归纳和总结后发现，不同时期、不同类型的患者在治疗效果、预后和生存期上是有很大差别的。继发性因素引起的间质性肺炎在早、中期治疗效果明显，病情易控制，甚至可以逆转CT影像，而且患者的症状可以明显减轻，甚至可以恢复到正常人的生活状态，一旦病情发展到晚期控制难度很大。对于找不到病因的间质性肺炎治疗难度大，早期治疗效果好，中期部分患者病情可以控制，过了控制病情难度很大，可以做到的是延缓病情发展、延长患者生命，可以说这种类型发展到晚期就无法治疗了。所以，间质性肺炎的治疗只有早发现、早治疗才能取得很好疗效的，早、中期才是治疗间质性肺炎的最佳时期，一旦到了晚期或急性加重期这种病就没有好的治疗办法。患者和家属如果能够认清这种病的特点和目前治疗的意义，及时到医院治疗，控制、延缓病情的发展，是非常重要的。
总的来说，间质性肺炎这种病没有那么可怕，可怕的是患者和家属对间质性肺炎的特点认识的不清，由于早期症状不明显，不能及时确诊或确诊后不重视，不能得到及时规范治疗；等患者到了症状明显、病情加重，如：咳嗽、气短、乏力等明显，连日常生活都无法自理，无法活动，甚至靠氧气维持是，才开始重视；此时已经错过了治疗的最佳时期，治疗难度加大，治疗费用更高，而且患者死亡率急剧增高。间质性肺炎的难以治疗、死亡率高，与患者及家属不了解、不重视是有着很大关系的。所以，患者及家属一定要清醒认识间质性肺炎的病情特点和发展规律，选择尽早的治疗，这对间质性肺炎患者的治疗效果、预后是极为重要的。
北京康益德中西医结合肺科医院
篇二：激素简介及在间质性肺炎中的应用
激素简介及在间质性肺炎中的应用
[1]：激素种类
[2]：激素之间区别，换算公式，以及什么情况下使用何种药物。
[3]：间质性肺炎分类以及激素治疗指南是什么，何时使用静脉，维持剂量，疗程，以及停药时间合指标是什么？
[4]激素使用后出现哪些不良反应？尤其出现精神症状后使用什么药物处理，何时精神症状消失？
一：糖皮质激素分类
1、短效(的松类): 可的松、氢化可的松（前者在肝内转化为后者才生效），8-12小时
2、中效(尼松类)：泼尼松、氢化泼尼松（强的松龙）（前者在肝内转化为后者才生效）。12-36小时
3、长效(米松类)：地塞米松、倍他米松。36-54小时
4、外用(氟松类)：氟氢可的松、肤轻松。
二：四大生理作用
升糖、解蛋、分脂、保钠。
1）升糖：促糖原异生；抑制糖的摄取和氧化利用；
2）解蛋：合成、加速分解)；负氮平衡；
3）分脂：脂肪合成、分解；脂肪再分布；
4）保钠：水钠潴留；
三：四大抗作用（超生理剂量）
抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克
四：对血液及造血系统的作用
四多一少：红细胞,血红蛋白,血小板,纤维蛋白原增多,淋巴细胞减少
五：不良反应：
四个一；四个诱发：
1）一进：类肾上腺皮质机能亢进症（柯兴氏综合症）。
2）一退：肾上腺皮质萎缩和分泌功能减退。
3）一缓：伤口愈合迟缓。
4）一反：停药反跳现象。
5）诱发或加重感染。
6）诱发或加重糖尿病、高血压。
7）诱发或加重溃疡病。
8）诱发或加重精神病。
六：4种用法
1）小量替代：肾上腺皮质机能减退等 。
2）大量突击：严重感染或休克。
3）正量久用：自身免疫疾病、炎症后遗症等。
4）两日总量一次晨用。(说明:
对于已用皮质激素控制的某些慢性疾病，可改用隔日给药，即把48小时的药量，在早晨8点一次服用，其疗效与每日用药相同，而对下丘脑－垂体，肾上腺皮质抑制较轻，不良反应较小。隔日给药，以泼尼松，泼尼松龙较好。20mg强的松相当于0.75mg地塞米松 )
七：给药剂量：生理剂量和药理剂量的糖皮质激素具有不同的作用，应按不同治疗目的选择剂量。一般认为给药剂量（以泼尼松为例）可分为以下几种情况：
（1）长期服用维持剂量：2.5~15.0 mg/d；
（2）小剂量：<0.5mg·kg-1·d-1；（3）中等剂量：0.5~1.0 mg·kg-1·d-1；
（4）大剂量：大于1.0 mg·kg-1·d-1；
（5）冲击剂量：（以甲泼尼龙为例）7.5~30.0 mg·kg-1·d-1。
八：疗程
不同的疾病糖皮质激素疗程不同,一般可分为以下几种情况：
（1）冲击治疗：疗程多小于5天。适用于危重症病人的抢救，如暴发型感染、过敏性休克、严重哮喘持续状态、过敏性喉头水肿、狼疮性脑病、重症大疱性皮肤病、重症药疹、急进性肾炎等。冲击治疗须配合其他有效治疗措施，可迅速停药，若无效大部分情况下不可在短时间内重复冲击治疗。
（2）短程治疗：疗程小于1个月，包括应激性治疗。适用于感染或变态反应类疾病，如结核性脑膜炎及胸膜炎、剥脱性皮炎或****急性排斥反应等。短程治疗须配合其他有效治疗措施，停药时需逐渐减量至停药。
（3）中程治疗：疗程3个月以内。适用于病程较长且多器官受累性疾病,如风湿热等。生效后减至维持剂量，停药时需要逐渐递减。
（4）长程治疗：疗程大于3个月。适用于****后排斥反应的预防和治疗及反复发作、多器官受累的慢性自身免疫病,如系统性红斑狼疮、溶血性贫血、系统性血管炎、结节病、大疱性皮肤病等。维持治疗可采用每日或隔日给药，停药前亦应逐步过渡到隔日疗法后逐渐停药。
（5）终身替代治疗：适用于原发性或继发性慢性肾上腺皮质功能减退症，并于各种应激情况下适当增加剂量。
九：给药途径以及药物间换用公式
1）途径：
包括口服、肌内注射、静脉注射或静脉滴注等全身用药，以及吸入、局部注射、点滴和涂抹等局部用药。
2）激素计量换算：
地塞米松0.75mg=强的松5mg=甲强龙4mg=氢化可的松20mg
其中米松类抗炎作用最强，甲强龙由于与糖皮质激素受体亲和力最高，且影响水盐和糖代谢也不强，有较强抗炎作用，故适合短期冲击治疗。
十：激素使用后出现精神症状或精神症状加重如何处理？
治疗肾上腺皮质激素所致精神障碍存在两难，一是原发疾病需要继续激素治疗，二是突然停止激素治疗可能加重精神症状。
如果精神症状的发生确与激素有关，季建林主编《精神医学》首先逐渐减低剂量或停用或换用其他激素；对于躯体疾病不能停用者，可根据临床症状选择给予小剂量抗精神病药，或抗焦虑药，或抗抑郁药。病人预后良好，一般在停药后1～3月症状可自然缓解。
（一）在原发躯体疾病治疗允许情况下，尽量停药或减量，或改用其它类激素。可以根据病
人精神障碍的特点，配合使用相应的精神病药物，但剂量一定要小。特别是当病人表现为意识障碍伴随兴奋躁动时应尽量不用抗精神病药物，而用苯二氮卓类药物。
（二）病人表现为抑郁状态或焦虑状态者，可配合电针疗法，取穴百会、印堂穴，每天治疗一次，每次治疗45分钟，4-6周为一疗程。
科里有个专家说曾有病人使用激素后三天三夜在病房唱歌闹，给予奋乃静有效，但我们这个例子效果不是很明显，而且有抑郁和焦虑表现，每天我陪她聊天时，她有时会伤心流泪，也不喜进食，神经内科会诊建议用奥氮平，因为考虑抗精神药物副作用老师想暂时不用。希望大家有更好用药经验，另外，想问对着静脉用药停用，精神症状是否会逐渐改善？
1）概述
是一组原因不明的、以肺间质炎症和纤维化为主要表现的呼吸系统疾病。
2）分类：
IIP分为7种类型：①特发性肺纤维化(IPF／UIP)；②非特异性间质性肺炎(NSIP)；③隐源性机化性肺炎 (COP)；④急性间质性肺炎(AIP)；⑤脱屑性间质性肺炎(DIP)；⑥呼吸性细支气管炎伴间质性肺病（RBILD）；⑦淋巴细胞性间质炎(LIP)。
3）治疗
（1）：七种类型的IIP对糖皮质激素治疗的疗效反应和预后差别很大。目前认为对糖皮质激素治疗效果较好的IIP类型有COP及NSIP等，而大部分IPF对糖皮质激素治疗效果不理想。
（2）：治疗原则
1.IPF：目前对IPF尚无确实、有效的治疗方法。对病理确诊的典型IPF以及高分辨胸部CT（HRCT）显示以蜂窝样改变为主要病变的典型IPF，糖皮质激素治疗基本无效，不主张使用。对IPF炎性渗出早期（胸部CT显示磨玻璃样病变）患者可考虑糖皮质激素联合免疫抑制剂(如硫唑嘌呤)治疗。建议决定是否使用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗时需与患者及家属讨论，应签署知情同意书。IPF急性加重期应予以积极的糖皮质激素治疗。应给予所有IPF患者最佳支持疗法，如氧疗、肺康复治疗等。肺移植是治疗终末期IPF的主要手段。
2.NSIP: 最近认为NSIP并非单一疾病，可能与其他IIP混合存在。病理学将NSIP分为细胞型、混合型及纤维化型。细胞型及混合型NSIP对糖皮质激素治疗效果满意，而纤维化型疗效较差。部分患者可能需要糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。
3.COP: 大部分COP患者对糖皮质激素治疗效果良好。少数COP可急性发病，可在症状出现后短期内因急性呼吸衰竭而死亡。严重病例或复发患者可能需要较高剂量糖皮质激素联合使用免疫抑制制。
4.AIP：大部分AIP患者糖皮质激素治疗效果差。对早期AIP糖皮质激素冲击治疗可能有效。
5.DIP: 由于DIP有明显的肺功能损伤及病情进展较快，一般可能需要糖皮质激素治疗，部分患者可能需要联合免疫抑制制。
6.RBILD： 糖皮质激素治疗效果尚不清楚。有报道认为戒烟后病情无改善或病情继续恶化者可选用糖皮质激素治疗，部分患者病情改善。
7.LIP: 对于糖皮质激素治疗反应存在个体差异，部分患者疗效较好，但有些患者疗效欠佳，可在数月内死于疾病进展或肺部感染等。
（3）：各种类型糖皮质激素的应用
1.IPF：已明确大剂量糖皮质激素（0.5 ～1 mg?kg-1?d-1）治疗不能改善生存率而且伴有较高的病死率。对部分IPF可考虑较低剂量糖皮质激素（泼尼松0.5 mg?kg-1?d-1）联合N-乙酰半胱氨酸及硫唑嘌呤，治疗4～8周评估疗效，若无效或病情恶化, 应停止治疗，若有效，逐渐减至维持剂量7.5～10 mg/d，治疗至少维持6个月～1年。上述剂量与疗程尚无
充足的循证医学证据。
2.COP 及NSIP: 目前对于理想的糖皮质激素治疗剂量及疗程尚无充足的循证医学证据。建议起始剂量为泼尼松0.75～1 mg?kg-1?d-1（或等效剂量甲泼尼龙或泼尼松龙），4～12周左右对病情和疗效进行评估，逐渐减量至维持剂量，一般疗程 6～12个月。如治疗效果不佳，应停药或改用其他药物治疗。
3.AIP: 关于糖皮质激素治疗的剂量与疗程目前尚无充足的循证医学证据。早期AIP糖皮质激素冲击治疗可能有效。如糖皮质激素冲击无效可考虑联合使用免疫抑制剂。
4.DIP: 目前对于理想的糖皮质激素治疗剂量及疗程尚不清楚，尚无充足的循证医学证据。建议治疗方案：起始剂量为泼尼松（或等效剂量甲泼尼龙/泼尼松龙）20～60 mg/d，逐渐减量至维持剂量。
5.RBILD：目前尚无充足的循证医学证据。糖皮质激素治疗效果尚不清楚。部分患者糖皮质激素治疗可能病情改善。
6.LIP: 目前尚无充足的循证医学证据。建议起始剂量为泼尼松（或等效剂量甲泼尼龙/泼尼松龙）0.75～1 mg?kg-1?d-1，逐渐减量至维持剂量。
篇三：间质性肺炎能活多久？
专家介绍，间质性肺炎最主要的症状就是日益加重的呼吸困难，呼吸急促而浅，最初仅发生于活动后，随着病情的加重，发生于静息并可出现刺激性干咳。晚期间质性肺炎纤维化明显时，可表现为氧疗无法纠正的低氧血症，甚至可以出现呼吸衰竭而导致死亡。
既然间质性肺炎这么严重，那么，有没有传染性呢？
专家说，“一般来讲，间质性肺炎是不会传染的。间质性肺炎是肺部疾病的一种，它不是一个独立的疾病，而是一大类疾病的总称，大概有100多种。本病病因明确的有尘肺、药物性肺炎、放射性肺炎等，虽还有一部分病因不明确，但间质性肺炎主要并不是由细菌、病毒等微生物感染而致，因此一般不会传染。”
“临床试验表明，即便是细菌感染的间质性肺炎，患者也不会轻易传染给身边的朋友。间质性肺炎的细菌感染种类很多，以肺炎链球菌最常见。这些病原体可能通过人们之间的接触，或者通过人和物的接触传播，不过感染了这些病原体的健康人群只要自身免疫力不错，就不会得肺炎。通常情况下，机体抵抗力下降时，病原体会乘虚而入。”
这就说明，如果大家抵抗力高，疾病不会轻易找上你。因此，大家一定要注意锻炼身体，不给疾病留任何机会。
长春仁术医院呼吸科权威专家邢殿武：（间质性肺炎）中医中归类为肺痹 症状：主要症状为恶寒、发热、咳嗽、喘息、胸满、烦闷不安、易于外感，精神倦怠，疲乏无力，可有齿痕，舌苔薄白，脉细无力等。
症候分析：中医认为外感寒热之邪，由外邪闭阻肺气或因“皮痹”日久不愈，病情发展所致。《素问·痹论 》：“皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。” 一说由于生活失于调养，精气 内损，复感外邪，邪气积于胸中所致，现代医学称为间质性肺炎。
治疗：补益肺气，活血宣痹。用我院独家“化金活肺疗法”中的《活肺化痹饮》可以补益肺气养元固本，活血化瘀，止咳平喘，从根源上解决肺病，治好不会复发。
一、靶向清毒，通透血管，扫清致病根源
化金活肺疗法核心药物高效成分能够8小时快速渗透进入肺部深处，能够准确识别病灶组织，精准定向到肺部病灶部位，24小时持续强力清除致病毒素以及沉积多年的粉尘、烟尘、细菌等有害物质，呼吸道毒素及异物逐步排出，从而铲除致病根源。同时肃清体内环境，抑制腺体分泌，减少痰液生成，逐步恢复气管畅
通。有效改善供氧通气能力，促进气体交换，原本被沉积物淤阻的肺部毛细血管也开始畅通，肺部内环境得到改善。患者直接感受：咳血现象不见了，不总是干咳了，呼吸像破罗的声音也消失了，呼吸也顺畅多了，遇到刺激咳的也不那么巨烈了，胸痛、胸闷、憋气、下肢水肿症状也减弱了很多，患者由不能平躺改为可半卧休息，睡眠改善，缺氧紫绀现象明显缓解，呼吸开始变得通畅，再也不那么痛苦了。
二、消炎杀菌，修复再生，重建肺部结构
化金活肺疗法核心药物高效成分能够快速将肺泡及气管黏膜上的病菌被杀灭，活性因子、细胞修复因子、细胞活化因子、管避粘膜修复因子联合作用，通过直接作用星状细胞，持续修复遭到破坏的肺间质细泡内胶原和基底膜，修复再生受损细胞，促进肺组织上皮肤新细胞生成，激活衰老、休眠肺细胞，全面更新肺部细胞，肺泡及粘膜细胞全面更新，肺细胞弹性恢复最佳状态，死亡、无用、病变细胞被替代和清除，修复和重建肺部结构，全面恢复肺部巅峰活力状态。
患者直接感受：咳嗽、咳痰基本消除，气喘咳嗽频率明显减少，减少粘液分泌量，呼吸顺畅，消除炎症，夜间睡得安稳。
三、阻断—降解—逆转肺部纤维化
化金活肺疗法高效成分通过直接作用星状细胞，发挥强大作用，持续修复遭到破坏的肺间质细泡内胶原和基底膜，终止造成纤维化的胶原继续合成，促使胶原降解，阻断并逆转肺纤维化进程，使用高分辨CT及肺功能检查，可以发现纤维化病灶越来越少，病根正在逐步被消除，直至彻底消失，为正常肺间质组织所替代。患者直接感受：不再心慌气喘，不再心慌乏力，呼吸顺畅，肺部动力恢复正常，各种症状和难受感基本都没有了，像个正常人一样.
四、强化免疫，永久治愈间质性肺炎，不再复发
间质性肺炎特效化金活肺疗法中的辅药成分配合多种核心高能分子，通过独特的激活作用，唤醒并强化人体细胞的免疫能力，防止异物对肺部的再度入侵，从根本上解决间质性肺炎复发的隐患，患者可以得到彻底康复。
《间质性肺炎治疗时间》
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