篇一：甲癣
甲癣
名词
甲癣俗称”灰指甲”，中医称“鹅爪风”，点，失去光泽为主要表现的癣病类疾病。现在则叫甲真菌病，它是由一大类称做病原真菌的以指甲增厚色黑灰，或出现黄白斑微生物感染引起的。
症状
甲癣病变始于甲远端、侧缘或甲褶部，表现为甲颜色和形态异常。患病甲板失去光泽，日久甲板变脆而破损脱落。多呈灰白色，且失去光泽；甲板增厚显著，表面高低不平。其质松碎，甲下常有角蛋白及碎屑沉积。有时，甲板可与甲床分离。容易复发，春冬季节容易复发或加重，而夏秋季多缓解。
灰指甲类型
1）近端甲下型灰指甲
2）远侧端甲下型灰指甲
3）白色表浅型灰指甲
4）慢性皮肤粘膜念珠菌性甲型
5）慢性甲沟炎型灰指甲
6）真菌性甲型灰指甲
实验检查
刮取碎甲及甲下碎屑，镜下可见真菌菌丝。真菌培养阳性。
鉴别诊断
银屑病、湿疹、扁平苔藓、脚气等真菌性，引起的甲改变以及甲营养不良的厚甲症等。
自我诊断：
1）混浊
2）增厚
3）表面凹凸不平
4）甲板变脆易碎
5）甲分层
6）变色，它可呈污灰色，褐色，白色，黄色，黑色等。
7）甲板翘起
8）甲板萎缩
9）甲板脱落
10）甲沟炎
灰指甲治疗方法：
治疗灰指甲的方法很多，可以外涂药，可以内服药，还可以外科手术拔除病甲。
手术拔甲：适于单发的灰指甲，在局部麻醉下，将患甲拔除。这种方法创面大，出血，易引起感染。手术后一般会感觉较疼痛，容易重新感染复发，由于“治标不治本”，临床极少使用。而且心脏病、高血压、糖尿病等的患者，不宜手术治疗。
灰指甲多是由于真菌感染引起的，拔甲只能清除掉指甲上面的真菌，甲床上的真菌并没有杀死，长出来仍然是灰指甲。
内服药物：适于多个指(趾)甲同时患病者，此法在临床上早有应用，如特比萘芬片、灰黄霉素及酮康唑均有一定疗效，且方便。但因为这类药必须达到真菌所寄生的甲板处才能发挥抗菌作用，用药量大，用药时间长，有副作用，且停药后易复发，并且口服药有副作用会严重损害肝肾脏，且停药后易复发，故不宜作为灰指甲的常规治疗药物。
外用疗法：外用疗法较安全，一般无痛苦、无副作用，是治疗灰指甲的首选疗法。根据药剂不同，主要有浸泡、局部涂药和封包削治等方法。
1）、上药前，宜用白醋浸泡灰指甲，以起软化作用；
2）、使用指甲锉（非专业人士切忌用刀片，以免出血感染其他疾病）将不规则坏甲磨薄，磨甲周期为2天一次为佳；
3）、选用盐酸特比萘芬软膏、黄金甲指甲修护膏、酮康唑乳膏等外用药局部涂抹；
总之，治疗灰指甲要坚持不懈。同时还应积极治疗身体其他部位的癣病及慢性全身性疾病，提高自身抵抗力，防治并重，这样才有可能彻底治愈灰指甲。
但一般的外用药物很难穿透指甲的致密角质层，因此单纯的药物治疗效果也不理想。
封包法： 采用封包发治疗灰指甲，因为封包病甲后可以有效提高周围组织的含水量，使病变部位温度升高，毛细血管扩张，这可以使治疗药物渗透量增加1-3倍左右，所以在通常情况下封包治疗灰指甲具有药物渗透率高、起效较快、治愈率较高的特点。在我们治疗灰指甲的过程当中，我们一般也会要求中重度患者在涂抹百肤宁后，用医用胶带对病甲进行包裹，这样除了可以提高药品渗透率，还可以防止病甲真菌传染其它指甲。
灰指甲的危害：
1，影响美观：俗话说：“手是人的第二张脸。”手的美观直接影响一个人的气质。而手的美感，很大部分在指甲。手部患有灰指甲的确有碍美观，患者甚至与人握手都自惭形秽，感到尴尬，更不用说其它亲密亲近的动作。
2，限制工作：指甲受损的后果并不只限于观赏本身，而将累及甚至危及患者的工作，特别是一些抛头露面及卫生要求很严的职业。如医生护士、饮食业、丝绸纺织工、公关等工作。
3，影响日常生活：指甲对我们具有很大的生理学意义。人类所从事的穿针引线、书写、做饭、打字、编织、弹奏等工作，都离不开指甲的协助。一旦患上灰指甲，这类工作将受到干扰。指甲生长在手的末端有保护作用，一旦患病，手将很容易因碰撞而受伤。此外，像抓痒，没有指甲就很麻烦。
4，产生异常心理障碍：灰指甲患者，特别是长期治疗无效时，常常会有无法摆脱的窘迫感和受挫折感。特别当某些方面，如工作、婚姻、社交因受到灰指甲影响而失败时，对患者心理上的打击比正常人更大，往往因此而产生自卑感。治疗灰指甲直接用藏药甲康，根治彻底，每日2次，连用一月。
5，并发症多：灰指甲严重时可引起疼痛和不适，且患甲内肌肉暴露在外或被增厚指甲压制，一旦受到各种外伤，细菌易于长驱直入，从而引发甲沟炎、甲床炎、手指脓皮病等并发症，使病人发生丹毒或蜂窝组织炎等全身症状严重的疾病。灰指甲病菌还可侵犯人体深部组织，引起深部组织和器官的感染，甚至危害生命。女同志患灰指甲可传染到阴部，形成霉菌性阴道炎和白色念珠菌性阴道炎等难以治愈的妇科病。
6，成为人体传染源：导致灰指甲病发的真菌异常顽固，总是伺机向外界播散致病性真菌，灰指甲患者很容易成为病菌的传染源。灰指甲患者可随着搔抓而把真菌感染到身体其他部位，产生新的癣病，严重点还会传染给家人和朋友。家人亲友常因换鞋、手脚接触及共用生活用品而感染灰指甲，一旦被感染，就容易形成手足癣、体癣、股癣、丹毒等严重皮肤病。灰指甲不但传染、危害皮肤组织，也同样入侵人体内部器官，甚至导致死亡。有医学研究甚至表明，灰指甲是导致一些恶性肿瘤产生的病因。
对灰指甲四大错误认识
很多人都认为 “灰指甲只是外观不好看而已？不治疗也没事？”、“吃口服抗菌药会伤身吗？”、“美甲和灰指甲有关系吗？”、“拔掉坏的指不就可以治疗灰指甲？”，类似于这样的问题常常困惑着灰指甲患者。
患者误区一、灰指甲只是外观不好看，不治疗没关系。
灰指甲是一种传染性疾病，不仅会传染给家人、朋友，还会引起脚气。另外，灰指甲还会给人不卫生的感觉，造成患者社交上的尴尬，譬如手有灰指甲而不敢和他人握手，或是无法从事某些会曝露手的工作，尤其像接待员、服务员……等等。
患者误区二、美甲和灰指甲无关。
美甲可能引起灰指甲。过多的化学品会让指甲组织不断受异物所侵蚀，造成指甲愈来愈脆弱，此时霉菌就会伺机而动，引起灰指甲。另外，常常彩绘和常用去光水都有可能会让指甲变形变质，甲床发炎，最后变成灰指甲。
患者误区三、脚气会传染，灰指甲不会传染。
引起灰指甲的真菌菌种和脚气的是一样的。平时家庭共用的物品，若全家一起用，可能会把灰指甲的真菌传染给家人，造成脚气或是灰指甲。另外，若是全家的袜子混在一起洗，或穿共用的拖鞋、共用的浴巾等等，都是会相互传染。
患者误区四、拔掉坏的指甲，可以治疗灰指甲。
灰指甲多是由于真菌感染引起的，拔甲只能清除掉指甲上面的真菌，甲床上的真菌并没有杀死，且很多真菌孢子处于休眠期，很容易苏醒，长出来仍然是灰指甲。
预防灰指甲：
甲癣多由手、足癣直接蔓延而来，预防甲癣首先要治好手、足癣。
积极治疗手足癣、体癣及股癣，是预防甲癣的最佳措施。在接受正规治疗的基础上，日常生活中保持良好的个人卫生习惯，毛巾、拖鞋、脸盆等专人专用，定期进行消毒，避免交叉使用，尽量避免去卫生条件差的公共浴池、游泳池等，及时削剪除去病甲组织，保持足部干燥，勤换鞋袜，更换宽松、柔软的平跟鞋等，均有助于提高甲癣治愈率，减少复发。
一、问诊
您今年多大年龄了？性别？
这种症状出现有多长时间了？
有几个指甲呢？
其他指甲最近有什么变化吗？
指甲的颜色是什么样子的呢？有变色吗？
患病指甲有失去光泽，变脆而破损脱落，呈灰白色，甲板增厚，表面高低不平的现象吗？ 之前有做过相关的检查或治疗吗？
有采取哪些治疗的方法呢？效果怎么样呢？
二、分析
根据以上问诊，了解患者基本情况、症状表现、诊疗经过等信息，综合分析患者病情严重的程度，之前诊疗过程中的漏诊，为下一步引导来我院就诊做相应的铺垫。
三、传统治疗方法的弊端
手术拔甲
灰指甲多是由于真菌感染引起的，拔甲只能清除掉指甲上面的真菌，甲床上的真菌并没有杀死，拔甲后长出的指甲仍是灰指甲，另外跋甲创伤比较大，出血多，容易感染，一般不建议采取。
单纯的口服药物
这类药必须达到真菌所寄生的甲板处才能发挥抗菌作用，用药量大，用药时间长，有副作用会损害肝肾脏，且停药后易复发，故不作为灰指甲的常规治疗药物。
单纯局部外用药
外用药确实治疗灰指甲比较方便，但灰指甲是因为真菌侵入甲板及甲下组织而引起的感染性的疾病，单纯的外用药物很难穿透指甲的致密角质层，因此单纯的药物治疗效果也不理想。而且长期的使用外用药物还容易引起局部的菌群失调，增加身体的耐药性，反而影响病情。
四、我院治疗的优势
灰指甲的之所以比较难治疗，最根本的原因是如何使药物能穿透指甲的致密层到达治疗的作用，随着科学的发展，我院目前引进了最先进的诊疗技术“渗透软化疗法”最大化增强药物的渗透性，使得药力能够快速渗入到指甲根部，杀灭潜藏在病甲根部的真菌。
渗透软化疗法”采用药物离子导入以及生物提取技术，将高效药物，可很快深入甲床，杀灭病菌，修复甲床，促指甲新生。只需换药三至五次即可，无需拔甲、无需打针、也无痛苦，不影响正常工作和生活。
五、危害
灰指甲除了影响美观外，最大的影响是有较强的传染性，很容易有一只手指引起多指的感染，还容易引起家人、朋友的感染，造成传播性的发展，因此灰指甲及早的治疗是很重要的。
六、生活注意事项
注意个人卫生，公共用品与家人分开，避免引起其他人的感染。
篇二：治真菌感染 先选外用药.docx
治真菌感染 先选外用药
真菌感染一直是困扰医患的大问题，一旦被真菌“盯上”，病情往往缠绵反复难以痊愈。真菌侵袭的部位有毛发、皮肤、指甲、真皮、皮下组织，以及内脏，可谓是无处不在。
在浅部真菌感染的治疗中，通常是“先外用，次内服”。也就是说，患病后可先选用达克宁、美克、兰美抒膏剂等外用药，如果涂药很久，仍不见效，才考虑用内服药。
在内服药中，特比奈芬，作为一种广谱抗真菌药物，在临床上应用广泛。被用于治疗体癣、股癣、手足癣和头癣、甲癣等各种皮肤真菌感染，它对多种真菌，均具有杀菌作用。
在皮肤癣病中，甲癣，也就是俗话说的“灰指甲”，最顽固难治，单纯外用药往往无效，因此是口服抗真菌药的主要适应症。对于指甲癣患者，口服特比奈芬的疗程一般在8周左右；趾甲癣患者在12周左右。但特比奈芬并不能包治甲癣，针对不同情况，还需要在医生指导下在多种药物中进一步选择。
关于特比奈芬的不良反应，多表现为胀满感、食欲降低、恶心等消化道症状，为了减轻其对消化道的刺激症状，建议在餐后服用。而其对肝肾功能的损伤并不常见。但是，有肝肾疾病病史的朋友若要口服特比奈芬，应该在治疗前、治疗后定期复查肝肾功能。
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篇三：灰指甲疗法
溶甲膏治疗灰指甲
组分：碘化钾20克，尿囊素30克，罗噻尼尔2克，羊毛脂10克，凡士林38克 配制：将以上药物共同加热到90度，溶化后搅拌至冷确备用。
用法：用卫生胶布保护好灰指甲周围皮肤，将药膏放在灰指甲病甲上约1.5毫米厚，封包三天。三天后去掉胶布，用修甲刀修削已软化的灰指甲和污垢，不要修出血为度，原来正常甲板需要保留。
功效：本品不但对灰指甲有较强的溶甲软甲作用，而且杀菌广普，渗透力强，灰指甲治愈率高。
中药浸泡治疗灰指甲
组分：土荆皮40克，黄柏30克，苦参20克，透骨草20克，一枝箭30克，独头蒜20克， 方法：将上药加白醋2000毫升，煎成灰指甲药液，每晚浸泡灰指甲15-30分钟，每付灰指甲药液可浸泡灰指甲15次。
功效：本品具有较强杀菌作用，适用于灰指甲、手足癣、体癣、股癣。
酸酮酚治疗灰指甲
组分 ：硼酸20克，丙酮20毫升，松榴油50克，乙醇95％100毫升，液化苯酚20毫升，和蒸馏水共加至1000毫升。
制备 取硼酸溶于适量热蒸馏水中，冷却后加入松榴油溶解、过滤；另取丙酮、液化苯酚、乙醇混合均匀，加入上述滤液中，最后加入蒸馏水使成1000升，搅匀即得灰指甲药物。功效：本灰指甲药物具有较强杀灭灰指甲霉菌作用，用于治疗霉菌性皮肤病，灰指甲、手足癣、体癣、股癣。
复方中药治疗灰指甲
班蝥7只，百部15克，白矾和白凤仙花各10克，土槿皮30克，毛姜20克，白醋5OO毫升。白醋煎百部、土槿皮、班螫1小时后，加白凤仙花、白矾续煎20分钟即可。过滤后装瓶备
用。用药棉球蘸药汁包敷灰指甲患甲上5分钟，隔日1次，3次为1个疗程。灰指甲重者，隔1-2周后，再行1个疗程。灰指甲用药期间不可接触肥皂液。
白醋白芷治疗灰指甲
白醋500毫升，加白芷90克，煎浓汁装瓶备用。用消毒棉球蘸药液置灰指甲病甲上5-10分钟。每日早晚各1次。5天为1疗程。休息5天，再进行第2个疗程。灰指甲治疗期间，手足要保持清洁。
1. 首先建议以外用药物治疗灰指甲。
2. 使用软甲膏把病甲清理干净，如一部分是坏甲，另一部分看似好指甲时，都要彻底软化清除干净，因为我们看到的那部分好指甲，其实也是带菌的指甲，菌检呈阳性。
3. 病甲清除干净后，建议外用阿莫罗芬和环吡酮胺交替使用，这两种药是被世界皮肤科医学界，公认的灰指甲首选外用药，两者协同，更能广普杀灭灰指甲致病菌，提高灰指甲治愈率。
4. 坚持按时用药，定期修甲，中间不得中断，直至新甲长满甲床可以修剪一次为止。
5. 除了感染灰指甲外，还伴有体癣、股癣、头癣、真菌性妇科疾病等，这种情况下，不单是外用药治疗，还需要配合口服药物治疗，以免反反复复、交叉感染。
6. 配合外用药物治疗灰指甲的口服药物，应首选盐酸特比奈芬，此药毒负作用小，杀菌普广，每天口服一次。
《治疗甲癣的外用药》
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