篇一：调查问卷格式及范文
调查问卷格式及范文
一份完整的调研问卷通常由标题、问卷说明、填表指导、调研主题内容、编码和被访者基本情况等内容构成。
1. 问卷的标题
问卷的标题概括地说明调研主题,使被访者对所要回答的问题有一个大致的了解。确定问卷标题要简明扼要,但又必须点明调研对象或调研主题。如“学生宿舍卫生间热水供应现状的调研”，而不要简单采用“热水问题调查问卷”这样的标题。这样无法使被访者了解明确的主题内容，妨碍接下去回答问题的思路。
2. 问卷说明
在问卷的卷首一般有一个简要的说明，主要说明调研意义、内容和选择方式等，以消除被访者的紧张和顾虑。问卷的说明要力求言简意赅，文笔亲切又不太随便。下面举个实例加以说明。
同学，你好！
我是浙江师范大学的实践队员，我们正在做关于信息三农的调研，想问你几个相关问题，了解下您的意见。您的回答将被完全保密，请放心。谢谢你的协助与支持！(多用于访问时,并不是很正式)
你好：
我是XXX暑期社会实践团队的采访员，我们正在进行一项关于XXX的暑期实践调查，旨在了解XXX的基本情况，以分析XX发展的趋势和前景。您的回答无所谓对错，只要能真正反映您的想法就达到我们这次调查目的。希望您能够积极参与，我们将对您的回答完全保密。调查会耽误您10分钟左右的时间，请您谅解。谢谢您的配合和支持。（如有需要，应考虑英文版的问卷）
3. 填表指导
对于需要被访者自己填写的问卷，应在问卷中告诉回答者如何填写问卷。填表指导一般可以写在问卷说明中，也可单独列出，其优点是要求更加清楚，更能引起回答者的重视。例如:
填写说明:问卷答案没有对错之分,只需根据自己的实际情况填写即可。 问卷的所有内容需您个人独立填写,如有疑问,敬请垂询您身边的工作人员。 您的答案对于我们改进工作非常重要,希望您能真实填写。
4.调研主题问题
调研主题内容是按照调研设计逐步逐项列出调研的问题，是调研问卷的主要部分。这部分内容的好坏直接影响整个调研价值的高低。
5.编码
编码是将问卷中的调研项目以及被选答案变成统一设计的代码的工作过程。如果问卷均加以编码，就会易于进行计算机处理和统计分析。一般情况都是用数字代号系统，并在问卷的最右侧留出“统计编码”位置。
6.被访者基本情况
这是指被访者的一些主要特征，如个人的姓名、性别、年龄、民族、生源地、所属院系等。这些是分类分析的基本控制变量。在实际调研中要根据具体情况选定询问的内容，并非多多益善。如果在统计问卷信息时不需要统计(的)被访者的特征，就不需要询问。这类问题一般适宜放在问卷的末尾。如（没有很私人的问题）问题不是很私人，也可以考虑放在“问卷说明”后面。
7.访问员情况
在调研问卷的最后，要求附上调研人员的姓名、调研日期、调研的起止日期等，以利于对问卷质量进行监察控制。如果被访者基本情况是放在“问卷说明”的后面，访问员情况也可以考虑和被访者的基本情况放在同一个表格中。
8.结束语
一般采用三种表达方式：
（1）周密式对被访者的合作再次表示感谢，以及关于不要填漏与复核的请求。这种表达方式既显示访问者首尾的一贯的礼貌，又督促被访者（消除）填好未（没）回答的问题和改正（差）有错的答案。
例如：“对于你所提供的协助，我们表示诚挚的感谢！为了保证资料的完整与详实，请你再花一分钟，翻一下自己填过的问卷，看看是否有填错、填漏的地方。谢谢！”
（2）开放式 提出本次调查研究中的一个重要问题，在结尾安排一个开放式的问题，以了解被访者在标准问题上无法回答的想法。(常用)
例如：“你对（于）制定关于学生学籍的政策有何建议？”
（3）响应式 提出关于本次调研的形式与内容的感受或意见等方面的问
题，征询被访者的意见。问题形式可用封闭式，也可用开放式。
（4）封闭式 你填完问卷后对我们的这次调查有什么感想？（单选）
经济学教研室
2011-11-15
关于“初中数学转化思想的有效应用”的调查
亲爱的同学们，数学学习是我们初中生活的重要组成部分，我们希望通过这次调查了解初中数学学习的学习状况，从而分析当代初中生数学学习状态和学习方法。从而更有效的学习数学，寻找出在较短时间内掌握各种数学问题的解题思路。现我们采取的是问卷典型相结合的调查方法，您被我们抽选为调查对象，希望您能真实反映情况，谢谢您的配合！
本次问卷如无特别注明，均为单选，在您认为合适的答案编码前画上√
您的性别： （ ） 您所在的学校年级：（）
一、你的数学成绩理想吗？
（1）是（2）不是
二、你有属于自己的学习数学的学习方法吗？
（1）有（2）没有
三、你会静下来考虑总结自己的学习方法吗？
（1）经常 （2）偶尔 （3）从来不
四、你平均每天学习数学的时间有多少？
（1）1个小时（2）2—3个小时 （3）3-4个小时
五、在数学学习方法中，你对转化方法熟悉吗？
（1）了解 （2）熟悉（3）不知道
六、你认为不讲究方法做大量的习题数学成绩会理想吗？
（1）会（2）不会
七、你了解把数学中常用的把未知转化为已知解题方法吗？
（1）了解 （2）熟悉 （3）不知道
八、你了解数学中常用的复杂问题转化为简单问题解题思维吗？
（1）了解 （2）熟悉 （3）不知道
九、你了解数学中常用的实际问题转化为数学问题吗？
（1）了解 （2）熟悉 （3）不知道
十、你了解数学中常用的数与形的转化？
（1）了解 （2）熟悉 （3）不知道
十一、你了解数学中常用的一般与特殊的转化？
（1）了解 （2）熟悉 （3）不知道
十二、你知道什么是转化思想吗？
（1）了解 （2）熟悉 （3）不知道
十三、你对数学感兴趣吗？
（1）感兴趣 （2）不感兴趣
十四、你了解用转化思想的原则吗？？
（1）了解 （2）熟悉 （3）不知道
十五、你以后想用写作业的过程中能不能多考虑一下转化思想呢？
（1）完全能（2）大部分能（3）大部分不能（4）完全不能
谢谢您的合作，祝万事顺利！
篇二：调查问卷格式及范文
调查问卷格式及范文
一份完整的调研问卷通常由标题、问卷说明、填表指导、调研主题内容、编码和被访者基本情况等内容构成。
1. 问卷的标题
问卷的标题概括地说明调研主题,使被访者对所要回答的问题有一个大致的了解。确定问卷标题要简明扼要,但又必须点明调研对象或调研主题。如“学生宿舍卫生间热水供应现状的调研”，而不要简单采用“热水问题调查问卷”这样的标题。这样无法使被访者了解明确的主题内容，妨碍接下去回答问题的思路。
2. 问卷说明
在问卷的卷首一般有一个简要的说明，主要说明调研意义、内容和选择方式等，以消除被访者的紧张和顾虑。问卷的说明要力求言简意赅，文笔亲切又不太随便。下面举个实例加以说明。
同学，你好！
我是浙江师范大学的实践队员，我们正在做关于信息三农的调研，想问你几个相关问题，了解下您的意见。您的回答将被完全保密，请放心。谢谢你的协助与支持！(多用于访问时,并不是很正式)
你好：
我是XXX暑期社会实践团队的采访员，我们正在进行一项关于XXX的暑期实践调查，旨在了解XXX的基本情况，以分析XX发展的趋势和前景。您的回答无所谓对错，只要能真正反映您的想法就达到我们这次调查目的。希望您能够积极参与，我们将对您的回答完全保密。调查会耽误您10分钟左右的时间，请您谅解。谢谢您的配合和支持。（如有需要，应考虑英文版的问卷）
3. 填表指导
对于需要被访者自己填写的问卷，应在问卷中告诉回答者如何填写问卷。填表指导一般可以写在问卷说明中，也可单独列出，其优点是要求更加清楚，更能引起回答者的重视。例如:
填写说明:问卷答案没有对错之分,只需根据自己的实际情况填写即可。 问卷的所有内容需您个人独立填写,如有疑问,敬请垂询您身边的工作人员。 您的答案对于我们改进工作非常重要,希望您能真实填写。
4.调研主题问题
调研主题内容是按照调研设计逐步逐项列出调研的问题，是调研问卷的主要部分。这部分内容的好坏直接影响整个调研价值的高低。
5.编码
编码是将问卷中的调研项目以及被选答案变成统一设计的代码的工作过程。如果问卷均加以编码，就会易于进行计算机处理和统计分析。一般情况都是用数字代号系统，并在问卷的最右侧留出“统计编码”位置。
6.被访者基本情况
这是指被访者的一些主要特征，如个人的姓名、性别、年龄、民族、生源地、所属院系等。这些是分类分析的基本控制变量。在实际调研中要根据具体情况选定询问的内容，并非多多益善。如果在统计问卷信息时不需要统计(的)被访者的特征，就不需要询问。这类问题一般适宜放在问卷的末尾。如（没有很私人的问题）问题不是很私人，也可以考虑放在“问卷说明”后面。
7.访问员情况
在调研问卷的最后，要求附上调研人员的姓名、调研日期、调研的起止日期等，以利于对问卷质量进行监察控制。如果被访者基本情况是放在“问卷说明”的后面，访问员情况也可以考虑和被访者的基本情况放在同一个表格中。
8.结束语
一般采用三种表达方式：
（1）周密式对被访者的合作再次表示感谢，以及关于不要填漏与复核的请求。这种表达方式既显示访问者首尾的一贯的礼貌，又督促被访者（消除）填好未（没）回答的问题和改正（差）有错的答案。
例如：“对于你所提供的协助，我们表示诚挚的感谢！为了保证资料的完整与详实，请你再花一分钟，翻一下自己填过的问卷，看看是否有填错、填漏的地方。谢谢！”
（2）开放式 提出本次调查研究中的一个重要问题，在结尾安排一个开放式的问题，以了解被访者在标准问题上无法回答的想法。(常用)
例如：“你对（于）制定关于学生学籍的政策有何建议？”
（3）响应式 提出关于本次调研的形式与内容的感受或意见等方面的问题，
征询被访者的意见。问题形式可用封闭式，也可用开放式。
（4）封闭式 你填完问卷后对我们的这次调查有什么感想？（单选）
经济学教研室
2011-11-15
附件关于“温州大学本部学生课余生活调查”
亲爱的同学们，多彩的课余生活是我们大学生活的重要组成部分，我们希望通过这次调查了解大学生群体的课余生活状况，从而分析当代大学生的生活状态和价值观。现我们采取的是问卷典型相结合的调查方法，您被我们抽选为调查对象，希望您能真实反映情况，谢谢您的配合！
本次问卷如无特别注明，均为单选，在您认为合适的答案编码前画上√
您的性别： （ ） 您所在的学院年级：（）
一、你是学生干部（班级干部、学生会干部、社团干部等）吗？
（1）是（2）不是
二、你有做兼职吗？
（1）有（2）没有（跳过下一题）
三、你所从事的兼职类型：（可多选）
（1）家教（2）自己创业（3）其他（发传单，礼仪，模特，服务员等）
四、你平均每周花费在图书馆的时间有多少？
（1）少于半天（2）半天~2天（3）多于2天
五、你在图书馆最常做的是什么？
（1）图书借阅 （2）阅览电子文献、视听练习 （3）纯娱乐性上网 （4）自习
六、你平均每月从图书馆借阅图书的数量：
（1）4本以下（2）4本~10本（3）多于10本
七、你最常借阅的书籍的种类：
（1）于自己专业相关的（2）文学类（3）报纸杂志（4）其他
八、你平均每天上网多久？
（1）很少（2）三小时以下（3）多于三小时
九、你上网最常做的是什么？（可多选）
(1) 游戏 （2）聊天（3）网上购物 （4）查资料，看新闻 （5）学习 （6）其他
十、你每个月的话费大约是多少？
（1）30元以下（2）30元~60元（3）60元~100元 (4) 100元以上 十一、你的话费主要用在：
（1）打电话发短信（2）上网流量（3）其他业务
十二、你平时手机联系的主要对象是：
（1）同学、朋友（2）家人（3）恋人（4）其他
十三、你还经常从事的其他课余活动：
（1）逛街 （2）体育活动 （3）比赛 （4）出游 （5）培训班 （6）其他 十四、你做事情的计划性强吗？
（1）很强（2）一般（3）不强
十五、你的计划都能按时按质完成吗？
（1）完全能（2）大部分能（3）大部分不能（4）完全不能
谢谢您的合作，祝万事顺利！
篇三：调查问卷模板
大学生网上购物调查问卷表-----以万里学院为例
I．以下问题有关大学生网购调查请选择。（单选）
1、网上购物，您最信赖哪个网站：□淘宝网 □易趣网 □拍拍网 □当当网 □其它 2、您在网购中扮演的角色是：□ 买方 □ 卖方 □ 两者都有 3、您平均每月网购交易金额（元）：
□ 100元以下（含100） □100-300（含300） □ 300-500（含500） □ 500以上 4、您在网上购买最多的是哪一类商品：
□生活用品 □服饰、鞋帽、包 □数码产品 点卡、话费、qq业务等虚拟物品□食品 □书籍 □鲜花礼品 □其它 5、导致您网上购物的最主要原因：
□抽不出时间去逛商场 □跟上时代的步伐 □价格低廉 □其他 6、您目前常用采购的交易方式是： □支付宝、财付通等方式支付 □先付定金，货到与卖家结余款 □货到付款给送货的快递公司 □当面交易，一手交钱一手交货 □先汇款，后让卖家发货 □其他方式
7、如果您在网上购买的货物出现了问题，您会怎么处理呢? □退货 □联系买家要求更换 □算了 8、购买到的商品，你最常用的物流公司是：
□中国邮政（包括平邮、ems、e邮宝） □申通快递 □圆通快递 □天天快递 □同城快递 □韵达快递 □德邦物流 □其他 9、你认为网上购物的最大优点是什么：
□快捷方便 □物美价廉 □搜索简单 □其他 10、您认为网购最大的不足是：
□递送速度慢 □质量无保障 □退换不方便 □交易有风险 □其他 11、您最喜欢网上购物的哪些活动：
□打折促销 □免费送货 □购物返券 □附送礼品 □积分兑奖 □其他
II．以下是有关网购期望服务调查。请对所选项目答“√”。（“1”表示完全不同意；“2”表
IV、个人信息情况。（请您在“□”内打“√” ） 45、您的性别：□男□女
46、您的年级：□大一 □大二□大三 □大四
47、您的学院：□商学院 □法学院□生环学院 □设计学院 □电信学院
□文传学院□计算机学院□外语学院
问卷到此结束，再次感谢您的合作！祝您顺利！
《调查问卷格式及样稿》
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