篇一：急性喉炎的鉴别诊断
急性喉炎的鉴别诊断
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急性喉炎是喉粘膜的急性卡他性炎症，常继发于急性鼻炎、鼻窦炎、急性咽炎，为整个上呼吸道感染的部分，也可单独发生。有时大声喊叫，过度用嗓、剧烈咳嗽，也可引起急性喉炎，若发生于儿童，病情较为严重。
一般全身症状不明显，轻者仅有声嘶，声音粗涩、低沉、沙哑，以后可逐渐加重，甚至可完全失音，喉部疼痛和全身不适，个别患者可有发烧、畏寒等症状。其他症状为咳嗽、多痰、咽喉部干燥、刺痒、异物感。喉部肿胀严重者，也可出现吸气性呼吸困难，但成人极少发生。
诊断
声哑、咳嗽，检查可见喉部粘膜弥漫性充血，声带红肿，声带失去正常色泽，轻者呈粉红色，重者红肿明显，并附有脓性分泌物。
鉴别诊断
1、急性喉、气管、支气管炎：与急性喉炎基本相同，但病情更重，炎症范围深入至下呼吸道，肺部症状也较明显。支气管内分泌物如形成干痴，堵塞支气管下段，则可加重呼吸困难。
2、与呼吸道异物相鉴别：呼吸道异物多见于小儿，有展开的异物吸人史，发病多突然，x线、直接喉镜及支气管镜可帮助诊断。
3、与喉白喉相鉴别：喉白喉起病较缓慢，低热，全身中毒症状明显，脸色苍白，精神萎靡，脉细而速，咽部常有灰白色假膜，取分泌物检查可找到白喉杆菌。
篇二：急性喉炎患儿的急救与护理
布地奈德氧化雾化吸入治疗小儿急性喉炎的观察与护理
甘肃省平凉市人民医院 刘彩霞 744000
【摘要】目的：探索小儿急性喉炎呼吸困难快速有效的急救方法和护理模式 。方法：选择2013年9月-2014年9月在我科住院治疗的急性喉炎患儿120例，随机分为治疗组和对照组，两组均采用综合治疗及对症处理的基础上，治疗组给予盐酸肾上腺素＋布地奈德氧化雾化；对照组给予地塞米松静脉滴注。结果：治疗组显效率明显优于对照组，声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难等症状减轻和消失时间较对照组明显缩短。结论:小儿急性喉炎急救的关键是早治疗，盐酸肾上腺素+布地奈德氧化雾化吸入治疗比静脉点滴地塞米松见效快,是小儿急性喉炎急救首选;准确的病情观察、辩证施护、及时有效的雾化吸入是小儿急性喉炎护理的关键。
【关键词】急性喉炎 ；喉梗阻;肾上腺素; 布地奈德；雾化吸入； 小儿急性喉炎是指喉部黏膜急性弥漫性炎症，由病毒或细菌感染引起，起病急，症状重，如不及时治疗，可并发喉梗阻而危及生命〔1〕。我科从2013年9—2014年9月，应用盐酸肾上腺素注射液＋布地奈德混悬液氧化雾化吸入用于小儿急性喉炎喉梗阻的急救，取得了满意效果，现报告如下。
一、一般资料
（一）本组急性喉炎低效性呼吸形态患儿是2011年9月-2012年9月在我科住院治疗诊断为急性喉炎患儿，男68例，女52例，年龄0.6—5岁。120例患儿均X线摄片排除肺部疾病，随机分为治疗组
60例，对照组60例，两组在年龄，性别，病程，临床症状无显著性差异。
（二）诊断标准（1）120例患儿均有犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难Ⅰ-Ⅲ度，排除Ⅳ度呼吸困难病例（2）低效性呼吸形态，低氧血症，高碳酸血症，氧饱和度降低（3）缺氧的表现，疲乏无力，精神不振，嗜睡，烦躁不安，发绀。
（四）治疗方法：建立静脉通道，两组均给予常规补液及全身给以足量的抗生素、抗病毒、止咳、化痰、吸氧等治疗，保持呼吸道通畅，体温超过38.5o者给予解热药或物理降温。在综合治疗的基础上治疗组：盐酸肾上腺素注射液０.５ｍｇ＋布地奈德混悬液0.5mg,连接面罩式氧化雾化吸入器，氧流量>5L/min，每次10－２０min,氧化雾化吸入治疗，2次/d。对照组在综合治疗的基础上应用地塞米松0.3-0.5mg/kg/d静脉滴注，2次/d。观察两组治疗２h、6h、12h、后临床疗效，每组每次均由同一人观察声嘶、犬吠样咳嗽、吸气样喉鸣、呼吸困难消失情况并记录
（五）效果标准：观察两组患儿治疗护理前后声音嘶哑、吸气喉鸣、犬吠样咳嗽完全消失为显效；声音嘶哑、吸气性喉鸣、犬吠样咳嗽减轻为有效；声音嘶哑、吸气性喉鸣、犬吠样咳嗽等临床症状无减轻或加重为无效。
二、护理措施
（一）病情观察：小儿喉腔狭小，声门下区粘膜下组织松弛，粘膜淋巴管丰富，分泌物不易排出，发炎后易导致喉痉挛和喉阻塞，若不及
；时发现和诊治可危及生命「2」首先应进行初步评估呼吸困难的程度，
同时记录生命体征，备好氧气、吸痰器、气管切开物品。观察患儿有无鼻翼煽动，呼吸困难，发绀及吸气性喉鸣。密切观察患儿面色、唇色、肤色、意识状态、呼吸频率与节律。当患儿出现缺氧加重，鼻翼煽动，口鼻周围发绀或苍白，趾端发绀，血氧饱和度下降，出汗，心动过速，烦躁不安，意识障碍，甚至抽搐时，应立即报告医生，迅速实施气管切开的紧急措施。
（二）辩证施护：保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次20-30分钟，注意保暖，保持室温18-220，湿度在50%-60%，温度、湿度过高或过低易刺激咳嗽加重呼吸困难。经常检查帮助患儿摆好舒适的体位，如半卧位，使患儿头、颈、胸位置不可扭转或过度后仰。保持病室安静，尽量减少哭闹，因为任何惊吓和活动都会增加耗氧量，加重呼吸困难。给患儿喂药时最好避免强行灌服，以免药物误入气管，使呼吸困难加重。患儿进食时容易呛咳，易少量多次，给予高蛋白、高维生素易消化的乳品或流质半流质食物，避免过饱，禁止刺激性食物。
（三）雾化吸入的护理:向患儿和家长做好解释工作，介绍雾化吸入的目的、方法注意事项，以取得配合。雾化吸入时保持环境清洁安静，专人负责雾化吸入，以保证药物有效吸入。药液配制要新鲜，现配现用,剂量浓度准确无误，以提高疗效。
三、结果统计学方法，采用Ｘ２检验。两组患儿均痊愈出院，无死亡病例，治疗组显效41例，无气管切开病例，总有效率98.3%；对照组显效22例，气管切开2例，总有效率81.6%；，治疗组显效率、
总有效率明显优于对照组。声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难等症状减轻和消失时间较对照组明显缩短，治疗组与对照组比较差异有统计学意义。.
表1盐酸肾上腺素+布地奈德雾化吸入治疗（治疗组）与地塞米松静脉滴注（对照组）治疗小儿急性喉炎效果比较
四、讨论
由于小儿喉黏膜下组织较疏松，炎症时容易发生肿胀而出现喉梗阻。喉炎患儿不仅要选择安全有效的药物，还要选择有效的给药途径，才能取得最好的效果。重症小儿急性喉炎伴有喉水肿和重度呼吸困难，仅靠全身应用抗生素和静脉点滴激素治疗喉梗阻是远远不够的，全身应用皮质激素副作用较多，且需体内转化后才能发挥作用，起效较慢,而早期给予盐酸肾上腺素+布地奈德雾化吸入可有效赢得抢救时间。盐酸肾上腺素可以激活α受体,使粘膜血管收缩,喉部粘膜水肿减轻而改善气道梗阻「3」,可在短时间内减轻患儿喉梗阻的症状,改善呼吸,为进一步诊治争取时间,经雾化吸入,药物直接作用于病灶部位,吸收快,作用强,并因血管收缩,药物吸收少,不良反应小。布地耐得是新型糖皮质激素，可降低血管通透性，减少黏液分泌，减轻喉部水肿，缓
解呼吸困难〔4〕，雾化吸入全身不良反应小，呼吸道局部浓度高，起效快；布地奈德特异性抗炎作用是地塞米松的20-30倍，小剂量即可达到显著疗效，作用持久，布地奈德有较强的亲脂性，进入呼吸道后与呼吸道粘膜组织内脂肪酸形成一种无活性布地奈德-脂肪酸复合物在局部沉积，并可缓慢分解释放成游离状态进入组织，使局部保持较高血药浓度，从而延长作用时间〔5〕；传统超声雾化吸入的缺点是只能湿化不能同时给氧，氧化雾化吸入疗法，具有作用直接、奏效快、药物用量少及全身副反应小等优点，雾化的同时可以给氧、湿化，充分的湿化可以利于痰液的排出，并减轻喉部水肿以缓解呼吸困难。此法可以抗炎、抗水肿、氧化、湿化同时进行，可以有效解除喉梗阻，避免气管切开病例，是小儿急性喉炎急救最快速有效的方法，值得推广应用，尤其适用于儿童。
参考文献：
「1」田勇泉.耳鼻喉头颈外科学[M].7版，北京：人民卫生出版社，
2008:193
「2」胡亚美，江载芳，诸福棠实用儿科学〔M〕.第7版.北京:人民
卫生出版社,2002:1162-1163
「3」姚明辉.药理学.北京:人民卫生出版社,2001,52
「4」王正敏，陆书昌.现代耳鼻喉科学〔M〕.北京:人民军医出版
社,2001:927-930
「5」孙先军,郑平.普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性喉炎疗效观察
「J」.实用医学杂志,2008,24(7):1219
篇三：哪些原因导致小儿急性喉炎
哪些原因导致小儿急性喉炎
小儿急性喉炎是一种极为危险的呼吸道急症，一旦孩子嗓子里呼噜作响应及时就医。
随着天气逐渐转冷，稍不注意，孩子就可能患上感冒。感冒虽是小病，但由感冒引发的急性喉炎却较为凶险，如果久拖未治或治疗不当，有可能危及幼儿生命。南京军区福州总医院儿科主任医师任榕娜提醒：近日气温变冷，须警惕小儿感冒诱发急性喉炎。
急性喉炎是危险的呼吸道急症
福州市鼓楼区有一个3岁小男孩叫豆豆。十天前，父母带豆豆到乡下的奶奶家。豆豆在奶奶家的第一天晚上就感冒了，流鼻涕、咳嗽，父母给他服了些感冒冲剂，豆豆当晚安然入睡。但第二天早上醒来时，豆豆的感冒症状没有好转。下午父母就带豆豆回到了福州。晚上，豆豆睡到半夜时，突然呼吸困难，大口喘气，声音嘶哑，连哭都几乎听不到声音，父母赶紧将他送到福州总医院儿科就诊。任榕娜检查发现，孩子喉咙急性水肿，呼吸道阻塞，诊断为急性喉炎，速将豆豆收院治疗。后经一个星期的治疗，豆豆终于痊愈出院。
据医生介绍，小儿急性喉炎是一种极为危险的呼吸道急症，7岁以下儿童比较常见，6个月至3岁的婴幼儿发病率最高。急性喉炎初起时，患儿可出现阵阵咳嗽声，嗓子里呼噜作响，像是有痰咳不出似的。如果患儿出现呼吸困难、烦躁
不安、口唇青紫、大汗淋漓等症状，是疾病加重的信号，家长应特别警惕。而最危险的则是孩子出现面色苍白、大小便失禁、窒息、昏迷等症状，甚至可因窒息而死亡。
小儿为何易得急性喉炎？
专家指出，小儿容易得急性喉炎主要包括以下几个原因：
一是小儿的喉腔狭窄，声门和声门下区的横截面积和成人比小了很多，一旦因炎症引起喉部黏膜肿胀，就会导致呼吸困难。
二是小儿喉部黏膜和腺体组织丰富。小儿不但黏膜淋巴管丰富，且黏膜下的组织也比较松散，所以在感染炎症时，肿胀就十分严重。
三是小儿喉软骨较软，支撑力弱。当喉部因炎症引起狭窄时，在吸气阶段，小儿的胸部、气管及喉部负压增大，导致喉软骨向中间陷入，喉腔变得更加狭窄。四是小儿喉部神经较敏感。敏感的神经在受到刺激后，容易引起喉部肌肉痉挛，导致喉腔狭窄。
五是小儿咳嗽功能较弱，不易排出喉部及气管内的分泌物，容易引起喉痉挛、喉梗塞。
专家提醒：
避免去空气浑浊的公共场所
急性喉炎是呼吸道疾病，所以婴幼儿应避免到人多、空气浑浊的场所;即使是冬天，房间也应多开窗通风。另外，在天气骤然转冷时，要给孩子及时增加衣服，避免受凉。
原文地址：.cn/huxi/yanyan/393674.htm
《急性喉炎症状》
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