甲状腺

时间：2018-11-09 11:33 来源：免费论文网

篇一：甲状腺五项

甲状腺五项

甲状腺功能检查的重要性在于可以及时的发现甲状腺的病变，及时治疗，以保证甲状腺功能的正常。常见的甲状腺功能检查有甲功三项、甲功五项和甲功七项，那么甲状腺功能三项是什么？

甲状腺功能三项是什么？

甲状腺功能三项就是我们通俗讲的甲功三项，它一般包括促甲状腺激素TSH，游离三碘甲状腺原氨酸FT3，游离甲状腺素FT4。

甲状腺功能三项的临床意义是什么？

FT3正常参考值：4~10pmol/L

FT4正常参考值：10~31pmol/L

TSH正常参考值：2~10mU/L

TSH降低，而FT3、FT4升高，属于临床上最常见的甲状腺功能亢进症；

TSH升高，而FT3、FT4降低，属于临床上最常见的甲状腺功能减退症。

甲状腺功能三项异常该怎么办？

西药治疗：多采取他巴唑、丙硫氧嘧啶治疗来控制激素水平。

治疗效果：只能缓解病情。

副作用：长期甚至终生用药，患者会出现药物过敏、肝肾功能损害，导致药物性甲亢、甲减出现机率80%。

临床康复率：30%

碘131治疗：131碘选择性破坏甲状腺腺泡上皮，甲状腺组织受到长时间集中照射，其腺体被破坏后逐渐坏死，从而降低甲状腺分泌功能，使甲亢得以得到治疗。

治疗效果：达到类似甲状腺次全切除手术的目的。

副作用：属化疗，对人体产生极强的辐射，剂量难于控制会造成甲状腺萎缩和坏死，出现甲减的几率70%。

临床康复率：30%

中药治疗：采用中药来控制激素的分泌水平。治疗效果：相对西药来说副作用会小一些。副作用：中药治疗速度慢，效果不佳，治标不治本。临床康复率：30%

手术治疗：外科手术的方式切除甲状腺组织。

治疗效果：短期内效果理想，但复发率高，后遗症大！

副作用：风险大，费用高，复发率高，神经会受到误伤，出现声音嘶哑，失声失语，患上甲减的状况！

临床康复率：40%

TGB靶向腺体修复疗法：靶向定位甲状腺组织病灶，直接给药，修复并彻底治愈甲状腺疾病。

治疗效果：不手术、安全无痛、标本兼治，一次治疗彻底根治，不复发，1-3个疗程即可康复。

副作用：无安全、毒副作用。

临床康复率：有效率达到98%以上。

篇二：甲状腺结节不能吃什么

甲状腺结节不能吃什么

■卷心菜

长期大量吃卷心菜可以引起甲状腺肿大。有人研究发现卷心菜中的有机氰化物，可以影响碘化物的氧化，使甲状腺激素合成受到影响，继而引起甲状腺代偿性增大。

■马铃薯

马铃薯也可以引起甲状腺肿大，也是因为马铃薯中含有氰化物氰酸糖着，食后产生硫氰酸盐，阻止甲状腺摄取碘。我得病七八年，做过一次手术也不行，后来听朋友介绍用百结消汤药彻底治好的，现在有好几年没再复发了。

■萝卜

萝卜含有硫脲类的致甲状腺肿的物质，有引起甲状腺肿的作用。

■大豆

久食大豆还可妨碍肠道内甲状腺激素的重吸收，使甲状腺激素在粪便中丢失增多，继而引起甲状腺激素的相对不足。

■豌豆和花生

长期食用豌豆、花生等也有可能引起甲状腺肿大，它们可能产生一种5-乙烯-2-硫氧氮五环的物质，这种物质有致甲状腺肿大的作用。

■甲状腺结节吃什么好

患者饮食宜吃得清淡，吃含维生素高的新鲜蔬菜、水果及营养丰富的瘦肉、鸡肉、鸭肉、甲鱼、淡水鱼、香菇、银耳、百合、桑椹等食物。忌食碘、辣椒、羊肉、浓茶、咖啡等湿热或有刺激性的食物。另外，还要注意平时生活调理，保持积极向上的生活态度。

篇三：甲状腺

2015ATA甲癌指南解读（超声恶性风险分层篇） 2016-04-29 甲状腺书院

张波，中国医学科学院北京协和医学院博士，北京协和医院超声科副主任医师、副教授。2014年在哈佛大学医学院麻省总医院做访问学者。主持并参与多项国家级、省部级及院校级课题共16项，近年来发表中、英文论著共40余篇。担任中国临床肿瘤学会（CSCO）甲状腺专业委员会、中国医师协会超声医师分会腹部超声专业委员会、中国医学促进会甲状腺疾病分会和中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会委员。从事临床超声诊断工作19年，专业领域涉及腹部、妇产科、浅表器官及外周血管等多数器官系统病变的彩色多普勒超声诊断，尤其擅长小器官的超声诊断、超声造影及弹性成像，特别是在甲状腺疾病的超声诊断方面有较深造诣。

原文引自：张波,吴琼,徐景竹.2015年美国甲状腺学会《成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》解读：超声部分[J].中国癌症杂志,2016,(1):19-24. 摘要

2015年美国甲状腺学会(American Thyroid Association，ATA)《成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》(简称《2015版指南》)的超声部分内容非常详尽，包括甲状腺超声检查的适应证和评估内容、结节的恶性风险评估、选择诊断治疗方案的超声依据、超声在良性结节随访中的作用以及超声在监测疗效、评估复发转移癌中的作用。与2009年的版本相比，文献证据明显增多，尤其在结节评估方面有了重大进展。

其中最为显著的是综合分析了多项甲状腺超声特征，提出了恶性风险分层的概念，并且对有关概念的定义进行了详尽的阐述，为细针抽吸活检(fine needle aspiration，FNA)指征的把握提供了最新的指南依据。总之，《2015版指南》更加明确了超声在甲状腺结节和分化型甲状腺癌的全程诊治管理中的作用，充分理解指南，并加以合理运用，有利于规范甲状腺超声检查的流程和提高诊断水平。

关键词

分化型甲状腺癌；美国甲状腺学会；指南；超声

2015年美国甲状腺学会(American Thyroid Association，ATA)《成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》 (下称《2015版指南》)同2009年《成人版甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》 (下称《2009版指南》)一样，开宗明义地明确了超声检查在甲状腺结节评估中的重要性。对于已知或怀疑有甲状腺结节，结节性甲状腺肿，以及其他影像学检查偶然发现的甲状腺结节(如CT、MRI以及18F-FDG PET/CT)都应进行甲状腺及颈部淋巴结的超声检查。对于家族性分化型甲状腺癌(differentiated thyroidcarcinoma，DTC)患者，指南不推荐亦不反对对其亲属进行筛查，因为没有证据表明超声筛查可以降低甲状腺癌的发病率和死亡率。

超声评估的内容包括：腺体大小、回声是否均匀，结节的大小、位置、超声特征，颈部中央区和侧方是否存在可疑淋巴结。对于促甲状腺激素

(thyroid-stimulating hormone，TSH)增高，核素扫查发现甲状腺结节的患者，超声应评估相应的高功能区域及其他正常功能区域，以发现需行FNA的特殊结节。

超声报告的内容应包括：结节的大小(3个径线)、位置(如右叶上极)、内部结构(实性、囊性比例或海绵状)、回声、边缘、钙化类型、形态(是否纵横比大于1)以及血流情况。根据结节的特殊超声特征，推断结节的恶性风险；结合结节大小，帮助临床医师做出是否行细针抽吸活检(fine needle aspiration，FNA)的决策。

1 诊断甲状腺癌特异性高的超声特征

《2015版指南》明确指出了高度怀疑恶性结节特异性(中位数>90%)最高的3个特征，即微钙化、边缘不规则及纵横比>1。《2009版指南》的可疑征象包括：微钙化、低回声、血流信号增多、边缘浸润及纵横比>1。两指南比较，《2015版指南》降低了低回声特征的权重，删减了血流信号丰富这个超声特征，并且提供了详尽的文献依据。

《2015版指南》指出，低回声这个特征诊断甲状腺癌的特异性不高，主要是由于超过55%的良性结节为低回声，而且1 cm以下的良性结节亦多为低回声。另外，《2015版指南》亦不认为血流是甲状腺癌的独立预测指标；在一项包括98%的甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)研究中，采用多变量的Logistic回归分析未发现结节内血流信号丰富是甲状腺癌的独立预测指标。

而另外的两项研究和Meta分析由于样本中包括了较高比例的滤泡性甲状腺癌(follicular thyroid carcinoma，FTC)，研究结果表明结节内血流信号增多与恶性相关。FTC与PTC的超声表现不同，导致不同研究的血流信号诊断恶性结节的价值不同，如结节内大钙化与微钙化同时存在，恶性风险与微钙化单独存在相关。大钙化单独存在时不一定是恶性标志，《2015版指南》强调如果一个结节伴有不完整的环状钙化，并且钙化的外部能够看到软组织的边缘，那么这个结节高度怀疑为恶性，并且病理诊断可能会发现不完整钙化的区域有肿瘤的侵犯。

另外，《2015版指南》亦明确指出边缘不规则与边界不清不同。边缘不规则是指结节与腺体实质分界清晰，边缘为不规则的小分叶状、浸润性或毛刺样；边界不清为结节与腺体实质之间的界面很难界定。因此，超声医师在描述结节时应注意区分这2个概念。

2 超声恶性风险分层

由于DTC的不同病理类型的超声表现存在差别，部分结节存在囊性变等多种因素导致解读超声图像的挑战性增加。《2015版指南》根据一系列超声特征的研究结果，提出了超声恶性风险分层的概念。超声恶性风险分层包括高度可疑恶性、中度可疑恶性、低度可疑恶性、极低度可疑恶性和良性结节。

2.1 高度可疑恶性(恶性风险70%～90%)

⑴ 实性低回声或囊实性结节中的实性成分为低回声的结节。

⑵ 同时具有以下一项或多项超声特征：

① 边缘不规则(浸润性、小分叶或毛刺)；② 微钙化；③ 纵横比大于1；④ 边缘钙化中断，低回声突出钙化外；⑤ 甲状腺被膜受侵。

高度可疑恶性的结节最大可能是乳头状癌。当结节大于1 cm时应进行诊断性FNA，排除或证实为恶性；结节小于1 cm时，应密切随访，超声评估结节和颈部淋巴结，不主张行积极的FNA。但是还应结合患者年龄和个人意愿进行综

合评估，因为40岁以下较60岁以上的患者发生肿瘤生长和出现新的可疑淋巴结更为常见(肿瘤增大发生率5.9% vs 2.2%；出现新的可疑淋巴结的发生率

5.3% vs 0.4%)。

2.2 中度可疑恶性(恶性风险10%～20%)

① 实性低回声结节；② 边缘光滑、规则；③ 无微钙化；④ 无纵横比大于1；⑤ 无被膜外侵犯。中度可疑恶性诊断PTC的灵敏度为60%～80%，特异性低于高度可疑恶性。结节大于1 cm应进行诊断性FNA，排除或证实为恶性。

2.3 低度可疑恶性(恶性风险5%～10%)

① 等回声或高回声实性结节；② 囊实性结节的实性部分偏心，无微钙化、边缘规则、纵横比小于等于1及无腺体外侵犯。低度可疑恶性结节大于1.5 cm可行FNA，15%～20%的甲状腺癌为等回声或高回声，且大部分为滤泡癌和滤泡型乳头状癌(follicular variant of papillary thyroid carcinoma，FVPTC)，囊实性结节所占的比例小于20%。

2.4 极低度可疑恶性(恶性风险小于3%)

① “海绵”样的结节；② 囊实性结节的实性部分不偏心，无微钙化、边缘规则、纵横比小于等于1及无腺体外侵犯。此类结节大于2.0 cm可行FNA。

《甲状腺》
由：免费论文网互联网用户整理提供,链接地址：
http://m.csmayi.cn/meiwen/28695.html
转载请保留,谢谢!