篇一：牙龈炎的种类
牙龈炎的种类
牙龈炎主要是口腔卫生护理不到位，导致牙菌斑、牙结石及软垢在龈缘附近牙面沉积而形成的牙科疾病。口腔专家提醒患者，要了解牙龈炎的治疗方法必须先知道其对应的牙龈炎的种类。
牙龈炎是指牙齿组织在致病因素的作用下而发生的急、慢性炎症。医学上将围绕并覆盖在牙齿周围及槽突表面的口腔粘膜称之牙龈。
可复性牙龈炎是一种病变较轻的牙龈炎，亦称牙龈充血。临床上患牙当受到温度刺激时产生短暂、尖锐的疼痛，当刺激除去后，疼痛立即消失，可复性牙龈炎的治疗主要是去除刺激，消除炎症，待症状后按深龋处理治疗。
不可复性牙龈炎
不可复性牙龈炎按其临床经过特点，又分为：急性牙龈炎、慢性牙龈炎，逆行性牙龈炎
急性牙龈炎
急性牙龈炎临床表现是发病急、疼痛剧烈，临床所见急性牙龈炎(龋源性)大多是慢性牙龈炎急性发作。急性牙龈炎的剧烈的的疼痛的特点是自发性和阵发性痛，温度刺激的使重、疼痛常不能定位。疼痛常在夜间发作。急性牙龈炎的治疗应先急处理(开髓引流、安抚镇痛、药物镇痛)，待症状缓解后再行牙龈病治疗。
慢性牙龈炎
牙龈炎的发生多为龋病所致，随着龋病的逐渐侵害，牙龈也就发生慢性炎症。慢性牙龈炎没有剧烈的自发痛，但有较长期的遇冷热刺激痛史，疼痛性质为胀痛。
逆行性牙龈炎
逆行性牙龈炎是牙周病患牙的牙周组织破坏后，感染通过侧、副根管或根尖孔进入牙龈引起的牙龈炎症。临床表现一般为急性炎症，为自发性和阵发性疼痛，对冷热刺激敏感或有放射性疼痛，治疗时则按急性牙龈炎处理。但亦可表现为慢性牙龈炎症状，则无明显自发痛，疼痛性质为胀痛，对冷热刺激敏感，则可按牙龈炎处理。
牙龈变性
牙龈变性是很常见的牙龈病变，种类很多，临床上以牙龈钙化变性和牙内吸收为多见。牙龈钙化变性是由于牙龈发生血循环障碍形成髓石，充满髓室。临床上髓石一般不引起症状，仅在X线照片检查时发现，牙龈钙化变性的治疗要视其钙化情况而决定采取根管治疗还是塑化治疗。牙内吸收是牙龈组织变性成为炎性
肉芽组织，使牙体从髓腔内部开始吸收。临床上一般无自觉症状，牙内吸收后期，在冠部吸收近表面时，可透露出肉芽组织颜色使该处牙冠呈粉红色。牙内吸收的患牙一般需拔除，若牙内吸收早期可考虑尝试牙龈拔除后行根管治疗。
牙龈坏死
牙龈坏死为牙龈组织的死亡，常由各型牙龈炎发展而来，其次最常见的原因是外伤。临床上一般无疼痛症状，常由于合并根尖周围炎而就诊。患牙一般有牙龈炎或牙外伤史，牙体变色并失去光泽，冷热刺激无痛。牙龈坏死的治疗一般是牙龈摘除术后行根管治疗或可行塑化治疗。
篇二：常见病之牙龈炎
牙龈炎
一、概述
牙龈炎是指发生在牙龈组织的的急、慢性炎症。牙龈(gingiva)是指覆盖于牙槽突表面和牙颈部周围的口腔粘膜上皮及其下方的结缔组织。牙菌斑是牙龈炎的始动因子，牙龈炎常见表现为牙龈出血，红肿，胀痛，有可能向深层发展导致牙周炎。由细菌感染、外物刺激以及食物嵌塞等均可引起牙龈炎，一般最常见的是以细菌感染为主。
二、病因
1、口腔不洁（30%）：中医学认为，本病可因口腔不洁，食物残渣积留齿间，久而化腐成毒，湿毒侵入龈内而肿痛。或食伤脾胃、脾虚生湿化热，湿热蕴积胃肠，循经而上，熏蒸牙龈，致使气血塑滞，津液受阻而肿痛、溢血。或因恼怒过激，忧郁过度，引起肝气郁滞，久之郁而化火，肝火上逆，灼伤龌肉而致。或因风邪外侵，邪留经脉，致使经脉壅塞，气血不通，久之气血与邪相搏而成。
2、机体因素（30%）：牙齿畸形，某些全身因素如内分泌紊乱，维生素C缺乏、营养障碍与系统性疾病也可引起或加重牙龈炎，口呼吸常是前牙增生性牙龈炎的重要因素。
3、细菌感染（30%）：细菌感染也是本病发生的原因，常见的细菌有金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌等细菌产生毒素使牙周组织发生炎症。
三、临床表现
1、牙龈出血：常为牙龈炎患者的主要自觉症状，多在刷牙或咬硬物时发生，偶也可有自发性出血。
2、牙龈颜色：正常牙龈呈粉红色，患龈缘炎时游离龈和龈乳头变为深红或暗红色，这是由于牙龈结缔组织内血管充血、增生所致。
3、牙龈外形：正常牙龈应为菲薄而紧贴牙面，患牙龈炎时，由于组织水肿，使龈缘变厚，不再紧贴牙面，龈乳头变为圆钝肥大，与牙面不再紧贴。在以炎症和渗出为主要病变者，牙龈松软肥大，表面光亮，龈缘有时糜烂渗出；在以纤维增殖为主的病例，牙龈坚韧肥大，有时可呈结节状并盖过部分牙面。
4、牙龈质地：由于结缔组织内炎症浸润及胶原纤维消失，使原来质地致密的牙龈变得松软脆弱，缺乏弹性。有些慢性炎症时牙龈表面上皮增生变厚，胶原纤维增生，使牙龈表面看来坚硬肥厚，但牙周袋内壁有炎症，探诊有出血。
5、牙周袋深度：牙周组织健康时，牙周袋深度一般不超过2～3mm，当牙龈有炎性肿胀或增生时，龈沟可加深达3mm以上，形成假性牙周袋。
6、探诊出血：健康的牙龈在刷牙或探测龈沟时均不引起出血。患牙龈炎时轻触即出血，探诊也出血。探诊后出血是诊断牙龈有无炎症的重要客观指标。
7、龈沟液增多：牙龈有炎症时，龈沟液渗出增多，其中的白细胞也明显增多，有些患者还可有龈沟溢脓。因此测量龈沟液量可作为判断炎症程度的指标。
8、有些患者偶而感到牙龈局部痒、胀等不适，并有口臭等。
四、分类
1、慢性龈炎：是最常见的一种形式，患病率高，几乎每人在一生的某个时期均会发生程度和范围不等的慢性牙龈炎。龈缘附近牙面上堆积的牙菌斑是慢性龈炎的始动因子，其他如牙石、食物嵌塞、不良修复体、牙错位拥挤、口呼吸等因素均可促进菌斑的积聚，引发或加重牙龈的炎症。
2、青春期龈炎：是受内分泌影响的牙龈炎之一，男女均可患病，但女性患者稍多于男性。菌斑仍是青春期龈炎的主要病因，这一年龄段的人群，由于乳恒牙更替、牙齿排列不齐，造成牙齿不易清洁，加之该年龄段的患者不易保持良好的口腔卫生习惯，易造成菌斑的滞留，引起牙龈炎。青春期少年体内性激素水平的变化，是青春期龈炎的全身因素，牙龈是性激素的靶组织，由于内分泌的改变，牙龈组织对菌斑等局部刺激物的反应性增强，产生较明显的炎症或使原有的慢性龈炎加重。
3、妊娠期龈炎：与青春期龈炎类似，也是由于全身激素水平的变化，使原有的牙龈慢性炎症加重，使牙龈肿胀或形成龈瘤样改变，分娩后病损可自行减轻或消退。
4、急性龈乳头炎：病损局限于个别牙龈乳头，牙龈乳头受到机械或化学的刺激如食物嵌塞、不适当的使用牙签、过硬过锐的食物刺伤，不良修复体的边缘等，产生急性炎症，表现为个别龈乳头发红肿胀，有自发性的胀痛和明显的探触痛，甚至有冷热刺激痛。
5、坏死性溃疡性龈炎：发生原因是口腔内梭形杆菌和螺旋体大量繁殖感染所致。一般在身体抵抗力降低、营养不良、过度疲劳时容易发生。起病较急，初起的二、三日内，牙龈红肿、出血，牙龈边缘腐烂。糜烂处有灰白色假膜覆盖，容易拭去。龈乳头如刀切状消失，口腔有恶臭，唾液分泌增多，睡眠时从口角流出，常将枕被污染。溃烂如蔓延至颊、腭、唇、舌等处，则成为坏死性口炎。若处理不及时，可危及生命。如向咽部发展，引起咽部疼痛，进食吞咽均甚痛苦。颌下淋巴结肿大，全身健康情况较差者可并发高热。
五、诊断
1、炎症的临床表现：牙龈由于水肿或纤维化而重大，色泽红和/或暗红，龈沟温度升高，刺激易出血。
2、体征和症状局限于牙龈组织。
3、龈沟液量增多、温度升高。
4、菌斑的存在引起或加重了病损的严重性。
5、牙周组织无附着丧失或虽已有附着丧失但稳定无进展。
6、菌斑控制及其他此基因素去除后疾病可逆。
六、鉴别诊断
1、早期牙周炎：具有牙龈炎症，可有真性牙周袋，附着丧失，能探到釉牙骨质界，牙槽嵴顶吸收或骨硬板消失。治疗后炎症可消失，病变静止，但已破坏的支持组织难以完全恢复正常。
2、血液病引起的牙龈出血：白血病、血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血等血液系统疾病，均可引起牙龈出血，且易自发出血，出血量较多，不易止住。对以牙龈出血为主诉且有牙龈炎症的患者，应详细询问病史，血液学检查有助于排除上述疾病。
七、并发症
1、胃溃疡：据国外的一项研究资料表明，导致胃溃疡的细菌是寄居在牙斑上的。研究人员对242例胃溃疡患者进行了调查，结果在其中210人的口腔中发现了这种病菌，由此可以看到口腔卫生与胃溃疡之间的关系了。
2、肺炎：医学研究表明，人们每呼吸一次时，都会有大量的细菌进入肺中，导致呼吸系统疾病，同时，它们寄居在人们的口腔中，虽说人类的免疫系统可以将它们消灭，但是如果人们某段时间免疫力低下时，这些细菌就会趁虚而入，有可能引发细菌性肺炎。
3、心脏病：国外在研究了一千多个病例后发现，牙龈炎病人患心脏病比率要比普通人高出三倍，其原因是某些细菌可以通过牙龈中的裂口进入血液，进而影响肝脏，使其产生一种能够阻塞动脉的蛋白，造成动脉栓塞。细菌引发心脏病的具体方式还是一个谜，但科学家已经在脂肪状动脉栓塞中发现了一种口腔细菌;口腔细菌对已经患有心脏病的人就更具威胁性。一些牙病患者都可能遇到这样的情况，如果同时患有心血管病，医生都在治疗口腔疾病前让病人服用抗生素，防止口腔手术中大量微生物进入血液，引发的细菌性心内膜炎。
4、中风：国外有关机构对近万名年龄在25岁到75岁之间的人进行了跟踪调查，结果发现那些有严重牙龈炎病人患中风的机会是其他人群的两倍。医学家解释，由于口腔细菌可以导致颈动脉的脂肪栓塞，如果这种脂肪块上游到大脑中，阻塞灰白质中的一条血管，就会引发中风。
5、糖尿病：当糖尿病病人受到细菌侵袭时，胰岛素就不能有效地工作，就会提高血糖的含量。国外对168名糖尿病患者研究发现，那些患有严重牙龈炎的人很难控制血糖含量。内分泌科专家建议，有糖尿病家族史的人牙龈被感染时，要尽快去医院检查，看看是否已患糖尿病。
八、治疗
（一）普通康复疗法：保持口腔清洁，早晚刷牙，饭后漱口，正确使用牙线和牙签，清除牙间食物。
（二）中医分型与中药治法：中医认为齿为肾所主，肾虚精亏血少，齿失濡养，引起骨质痿软，兼以阴虚火旺，虚火上炎于龈肉，久则牙齿动摇、根露;或由于素体虚弱，或久病耗伤正气，气血不足，牙龈失于滋养而病邪乘虚而入，以致龈肉萎缩，血不循经，齿龈出血，故成此病。
1、胃火炽盛：牙龈作痛、出血、口气热臭，渴喜冷饮，大便于结。牙龈红肿疼痛，溢出脓血。
舌红，苔黄，脉数。治法：清热利湿，泻火解毒。方药：清胃散加味：黄连7克，生地6克，丹皮12克，当归12克，升麻7克，生石膏35克。大便干结者加生大黄12克。
2、肾阴亏虚：牙龈萎缩、牙根松动，牙龈粘膜微红肿。或有头晕，耳鸣，腰膝酸软。舌红少津，苔薄，脉细数。治法：滋补肾阴。方药：六味地黄丸加味：熟地16克，山茱萸12克，淮山药16克，丹皮16克，茯苓12克，泽泻12克，首乌16克，枸杞16克，肉桂4克。
3、气血亏虚：牙龈萎缩，颜色淡白，牙根宣露，牙齿松动，咀嚼无力，牙龈时有渗血。面白或萎黄，倦怠无力.舌淡，苔白，脉弱。治法：补益气血。方药：八珍汤加减：党参16克，白术12克，茯苓12克，炙甘草12克，当归12克，熟地12克，川芎12克，白芍12克，陈皮7克，木香12克。
（三）现代西医西药治疗方法：平日要注意口腔卫生，养成饭后漱口与刷牙的良好习惯，掌握正确的刷牙方法，可以有效地预防牙龈炎的发生。
1、抗生素：全身疾病引起者，应以治疗全身疾病为主。急性炎症期可选用螺旋霉素0.2克，每日3～4次，甲硝唑0.4克，每日3次：先锋5号0.25克，每日3～4次：青霉素80万单位肌注，每日2次。
2、清除附着在牙体表面的菌斑、牙石，使牙面光滑减少刺激，矫治食物嵌塞。
3、适当使用维生素c、维生素A及D，以提高肌体抵抗力和修复能力，有助于牙周组织的修复。
4、积极治疗各种慢性病。
5、局部用药：可在清除牙垢、菌斑和食物残渣后应用。用3%的过氧化氢溶液或生理盐水冲洗后涂敷l%碘甘油，亦可用1：5000高锰酸钾溶液或复方硼砂溶液漱口，还可选择性使用含漱药物，如口泰含漱液、雅士洁口净等。
（四）手术治疗：牙龈增生明显者可行牙龈切除术。
（五）针刺穴位疗法：体穴：常取合谷、颊车、下关、地仓、曲池、内庭、太冲；耳穴：常取肺、脾、胃、肝、口腔、肾上腺。
（六）治疗牙龈炎的偏方
1、八珍汤加减：党参16克，白术12克，茯苓12克，炙甘草12克，当归12克，熟地l0克，川芎12克，白芍12克，陈皮7克，木香12克。
2、六味地黄丸加味：熟地16克，山茱萸12克，淮山药16克，丹皮16克，茯苓12克，泽泻12克，首乌16克，枸杞16克，肉桂4克。
3、清胃散加味：黄连7克，生地6克，丹皮12克，当归12克，升麻7克，生石膏35克。大便干结者加生大黄12克。
4、用3％的过氧化氢溶液或生理盐水冲洗后涂敷l％碘甘油，亦可用1：5000高锰酸钾溶液或复方硼砂溶液漱口，还可选择性使用含漱药物，如口泰含漱液、雅士洁口净等。
九、饮食保健
（一）食疗方
1、槐花15克，炒焦研末，蛤壳粉30克，调匀，每次3克，每天3次，温开水冲服，连服数剂。
2、生石膏15克，黄芩9克，栀子9克，藕节15克，水煎服，每天1剂，连服3～4剂。
3、梨2个，鲜藕250克，生荸荠125克，生地15克，白糖适量，共同煎水服，每天l剂，连服4～5剂。
4、珏竹15克，旱莲草9克，加水煎煮，加醋适量服用，每天1剂，连服数剂。
5、黄花菜60克，鲜藕节30克，生地15克，水煎服。每天1剂，连服3～5剂。
6、雪耳15克，首乌15克，花生衣3克，粳米60克，同煮粥食。每天1剂，连服数剂。
7、西瓜籽1把，加水2碗，煎至1碗，1次服下。
（二）适合孕妇食用的方剂
1、红椒拌藕片：红椒2个，白嫩莲藕1根，白糖、生姜、芝麻油、香醋及精盐适量。先将莲藕、红椒及生姜清洗干净（最后一遍水应该用温白开水），莲藕去皮切成薄薄的片，先不要散开，直接装入一个器皿中，放精盐并加凉开水大约300毫升浸泡至软，取出后装盘。红椒去籽、去蒂、切丝，装入莲藕片盘中，生姜切细丝，把白糖、香醋及姜丝一起撒在藕片和红椒丝上，略腌一会儿，淋上芝麻油拌匀即成。此方酸甜有味，清淡爽口，其中的红椒富含维生素C，莲藕中富含丹宁酸，具有收缩止血的作用，对孕妇有生津止渴、清热除烦、养胃消食、养心生血之功。
2、蜜橘鸡粒：橘子4个，鸡脯肉100克，蛋清、精盐、味精、淀粉、水淀粉、料酒及西芹叶子、白萝卜丝适量。先把橘子洗净，用刀切成两半，放在盘里，剩下的橘子剥皮后，橘肉切成小粒，鸡脯肉洗净后，切小粒，放在碗里，用精盐、味精、蛋清、料酒、淀粉浸腌。把精盐、料酒、水淀粉放入碗里，兑成稀芡汁，锅放在火上，倒入色拉油，烧至三四成热下入鸡粒滑散，捞出沥油。向锅里下入鸡粒、橘粒、稀芡汁，推匀出锅，分别浇在盘中已切成两半的橘子剖面上，用白萝卜丝、西芹叶子点缀即成。此方中富含维生素C、B1、B2及胡萝卜素、尼克酸、纤维素及铁、锌、钙等微量元素，既可防止牙龈炎，又对胎儿有健脑作用。
3、八宝番茄：番茄10个，水发莲子25克，蜜枣25克，樱桃15克，密瓜片25克，桃脯15克，杏脯15克，桃仁15克，橘饼15克，鸡蛋1颗，熟猪油、白糖、精盐适量。制作：先把8种果料去核、切小丁，再用些许白糖拌匀；番茄洗净，在距离顶端1.5厘米处切开、成盖，再用小刀挖去内瓤，填入已制作好的果馅；鸡蛋清打入一个小碗里，搅匀后加淀粉调匀，把装好果馅的番茄用蛋清糊封闭，放入蒸笼里蒸5分钟；火上放锅，加清水100毫升，白糖和精盐些许，以旺火烧开；再用淀粉勾成汤芡，淋上猪油，浇在蒸好的番茄上即成。
小特色：口味甜润，清香爽胃，其中富含维生素C、铁和糖分，对牙龈出血、缺铁性贫血及食欲不佳具有防治作用。
十、预防
牙龈炎的病损局限于牙龈，无深部牙周组织的破坏，在去除局部自己因素后，牙龈的炎症约在一周后消退，破坏了的胶原纤维可新生，牙龈的色、形、质及功能均能完全恢复正常，预后良好。但如果患者不能有效地控制菌斑和定期复查，导致菌斑在此大量聚集，牙龈炎是很容易复发的。
1、习惯早晚刷牙及使用牙线清洁牙缝，尤其是在睡前，可以清除牙菌膜，减少在睡觉时牙菌膜的积聚。每6个月至1年，定期往牙科医生处清洁牙齿，预防牙菌膜变成牙石，及清除在牙齿上已形成的牙石。
2、使用软毛牙刷：用软毛牙刷刷牙龈及舌头，对牙龈很有好处。刷牙龈边缘：刷牙时不要忽略容易堆积牙垢的牙龈边缘，将牙刷倾斜45度角，由内向外刷，清除食物残渣尽量不碰伤牙龈，如此可预防牙龈发炎。轮流使用两只牙刷：轮流使用两支牙刷的好处在于可以使另一只有时间完全风干，从而减少细菌滋生的几率，这对牙齿的健康非常重要。
3、给牙齿补钙：牙骨疏松容易导致牙龈炎，可以多吃含有钙质的食物，来强化骨骼。
4、经常使用漱口水：漱口水可以帮助你清除牙垢，对牙齿健康很有帮助，建议每次吃东西后一定要漱口。
5、戒烟、戒酒：烟和酒会流失保持口腔健康所需的维生素及矿物质，要想有健康中药的牙齿，必须戒烟和酒。
6、多吃生蔬菜：生蔬菜含有很多纤维素，能帮助清洁及刺激牙齿及牙龈以避免牙龈炎。
7、危险讯号：牙龈痛。
8、多吃白菜可有效防治牙龈出血：白菜中含有大量的维生素C，每百克中含24毫克，它是抗氧化剂，能清除体内破坏血管内膜细胞的自由基，延缓脂质斑块形成和动脉发生粥样硬化，从而防治了心脑血管病的发生和发展。白菜中因含有丰富的维生素C，可辅助治疗牙龈出血，防止坏血病的发生。白菜含纤维素较多，有利于防结肠癌。白菜中含有一种化合物——吲哚三甲醇，能有效地帮助分解致癌的雌激素。
9、保护牙龈养成良好咀嚼习惯
（1）早晚叩齿：上下用力叩敲数十次，有改养循环、促进牙龈组织新陈代谢的作用。
（2）正确刷牙：不论前后都要竖着刷，并在每个部位坚持数十次，早晚各刷一次，彻底清除缝隙中的菌斑和残留物。
（3）牙龈按摩：食指放在牙龈上，做局部小圆旋转的移动按摩动作，然后漱口，使每个牙齿所属的牙龈区都受到按摩，反复做数次。
（4）盐水漱口：患病后，用生理盐水或药物含漱液漱口，漱时要紧闭口腔，用又颊及唇、舌，充分活动漱口液，使其反复冲击牙隙及各处之食物残渣，然后吐出。
（5）养成良好咀嚼习惯：养成好的咀嚼习惯，慢慢咀嚼，既可促进消化液分泌、利于食物充分消化，又可促进循环，有利于牙周组织的健康。改掉单侧咀嚼的不良习惯。
篇三：牙周病的症状表现
牙周病最常见的症状是牙龈出血，晚期出现牙齿松动。
牙周病的发展过程：
1、 牙周病早期：出现牙龈炎、牙龈红肿出血。
2、 牙周病中期：出现牙周袋，有口臭，化脓现象。
3、 牙周病中晚期：牙槽骨吸收，患牙松动。
4、 牙周病晚期：牙槽骨流失，牙齿脱落。
5、
牙龈炎：牙周病早期表现，表现为牙龈红肿，刷牙出血。及时治疗，此阶段可痊愈。如果不及时治疗，炎症会进一步发展，引起深部的牙槽骨吸收，发展成牙周炎。
轻度的牙周炎：可见牙龈红肿，刷牙出血，口臭;患者常常因为不会疼痛而加以忽略。
中度牙周炎：出现咀嚼无力，口臭，牙龈退缩，牙根暴露，出现牙缝，牙床肿痛;因为牙龈的肿痛时起时消，患者认为是所谓的上火造成，依然没有引起足够的重视。
重度牙周炎：出现牙齿松动，移位，疼痛，溢脓等症状，无法咀嚼食物，最终牙齿脱落。
牙周病是可以预防的疾病
由于牙周病在早、中期没有明显的自觉症状，而绝大部分中国人又没有定期看牙医的习惯，因此牙周病很难在早期被发现，直到牙齿松动时才意识到问题。圣.贝.表示很多人认为：人老了牙齿自然都会脱落，俗称——“老掉牙”。但是，随着医疗技术的发展和人们保健意识的提高，越来越多的人认识到：牙齿脱落是因为牙齿生病了，只要定期看牙医，及时治疗牙周病，牙齿是可以受用终身的!
通过刷牙有效地清除牙菌斑、定期口腔检查和洁治(洗牙)、早期治疗牙龈炎是预防牙周病的有效方法。养成良好的口腔卫生习惯，早晚刷牙、餐后漱口，使用牙线或牙间刷清洁邻面。刷牙是控制牙菌斑的主要方法，提倡用巴氏刷牙法或水平颤动法，刷牙要面面俱到，重点清除牙龈边缘和牙缝处的牙面。每次至少刷牙2分钟。
《牙龈炎症状》
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