篇一：医院各岗位工作职责
第一篇 岗位职责篇 ........................................................................................................ 10
第一节 医疗管理人员职责 ........................................................................................... 10
院长职责 ...................................................................................................................... 10
业务副院长职责 .......................................................................................................... 12
行政副院长职责 .......................................................................................................... 13
办公室主任职责 .......................................................................................................... 14
人事工作人员职责 ...................................................................................................... 15
医务科科长职责 .......................................................................................................... 17
护理部主任职责 .......................................................................................................... 19
后勤主任职责 .............................................................................................................. 20
总务人员职责 .............................................................................................................. 21
科主任、部门负责人工作职责 .................................................................................. 22
病案管理员工作职责 .................................................................................................. 23
导医工作人员职责 ...................................................................................................... 23
医疗废物管理人员职责 .............................................................................................. 24
第二节 医院管理组织职责 ........................................................................................... 25
院务管理委员会职责 .................................................................................................. 25
医院感染管理委员会职责 .......................................................................................... 26
药事管理委员会职责 .................................................................................................. 27
安全管理委员会职责 .................................................................................................. 28
医疗纠纷防范调处委员会职责 .................................................................................. 29
药品不良反应监测工作领导小组职责 ...................................................................... 30
药品不良反应监测中心工作职责 .............................................................................. 31
药品不良反应信息员职责 .......................................................................................... 32
抢救小组职责 .............................................................................................................. 33
会诊小组职责 .............................................................................................................. 33
医院经营部职责 .......................................................................................................... 34
医务科职责 .................................................................................................................. 35
护理部职责 .................................................................................................................. 36
客户服务部职责 .......................................................................................................... 37
第三节 医疗岗位人员职责 ........................................................................................... 38
科主任工作职责 .......................................................................................................... 38
主任医师职责 .............................................................................................................. 39
主治医师职责 .............................................................................................................. 40
执业医师（士）岗位职责 .......................................................................................... 41
门诊医师职责 .............................................................................................................. 42
物理治疗室医师（士）职责 ...................................................................................... 43
麻醉科主任职责 .......................................................................................................... 45
麻醉医师职责 .............................................................................................................. 46
第四节 护理人员职责 ................................................................................................... 47
主管护师职责 .............................................................................................................. 47
护师（士）职责 ................................................................................................. 48
门诊观察注射室护士长职责 ...................................................................................... 49
观察注射室护理人员职责 .......................................................................................... 50
物理治疗室工作人员职责 .......................................................................................... 51 手术室护士长职责…………………………………………………………………….
手术室主管护师职责 .................................................................................................. 52
手术室护士职责 .......................................................................................................... 53
病房护士长职责 .......................................................................................................... 54
病房护士职责 .............................................................................................................. 55
病房护理员职责 .......................................................................................................... 56
急诊室主管护师职责 .................................................................................................. 60
急诊室护师（士）职责 .............................................................................................. 60
供应室护士职责 .......................................................................................................... 61
第五节 药剂人员职责 ................................................................................................... 62
药剂科主任职责 .......................................................................................................... 62
主管药师职责 .............................................................................................................. 63
药剂师（士）职责 ...................................................................................................... 64
第六节 医技人员职责 ................................................................................................... 65
检验科主任职责 .......................................................................................................... 65
检验技师（士）职责 .................................................................................................. 66
B超室、心电图室主任工作职责 ............................................................................... 67
B超、心电图室医师职责 ........................................................................................... 68
放射科工作职责 .......................................................................................................... 69
放射科医师职责 .......................................................................................................... 70
第七节 财务人员职责 ................................................................................................... 71
财务主管的职责 .......................................................................................................... 71
主管会计职责 .............................................................................................................. 72
会计师职责 .................................................................................................................. 73
出纳员职责 .................................................................................................................. 74
财务人员职责 .............................................................................................................. 75
收费员职责 .................................................................................................................. 76
第二篇 规章制度篇 .......................................................................................................... 77
第一节 医疗行政管理制度 ........................................................................................... 77
院长办公室工作制度 .................................................................................................. 77
行政总值班制度 ............................................................................................... 78
医务科工作制度 .......................................................................................................... 79
护理部工作制度 .......................................................................................................... 80
档案保管制度 .............................................................................................................. 81
医疗质量管理制度 ...................................................................................................... 82
医疗质量考核制度 ...................................................................................................... 84
基本医疗保险管理制度 .............................................................................................. 85
医疗质量管理奖惩制度 .............................................................................................. 86
投诉接待制度 .............................................................................................................. 87
《出生医学证明》管理制度 ...................................................................................... 88
公章使用管理规定 ...................................................................................................... 89
第二节 共同制度 ............................................................................................... 90
服务承诺制度 .............................................................................................................. 90
会议制度 ................................................................................................................ 91
业务培训制度 .............................................................................................................. 92
安全防火制度 .............................................................................................................. 93
加强医德医风建设的措施 .......................................................................................... 94
严禁收受红包及私自收费制度 .................................................................................. 95
病案管理制度 .............................................................................................................. 96
病历考核制度 .............................................................................................................. 97
医院安全管理制度 ...................................................................................................... 98
医疗差错防范制度 ...................................................................................................... 99 医疗纠纷、差错、事故登记报告制度 .................................................................... 100 差错，事故登记报告处理制度 ................................................................................ 101 传染病疫情报告制度 ................................................................................................ 102 重危患者抢救制度 .................................................................................................... 103 医疗器械管理制度 .................................................................................................... 104 医疗仪器管理规定 .................................................................................................... 105 一次性医疗用品管理制度 ........................................................................................ 107 门诊登记统计制度 .................................................................................................... 108 健康教育制度 ............................................................................................................ 109
医保领导小组工作职责 ............................................................................................ 112 学习和执行医保规定自查制度 ................................................................................ 113 死亡报备制度 ............................................................................................................ 114 大金额处方评议监督制度 ........................................................................................ 115 医疗保障卡病人就诊管理规定 ................................................................................ 116 医保工作人员职责 .................................................................................................... 117 医疗安全预防措施 .................................................................................................... 118 大金额处方评议监督小组 ........................................................................................ 119 大金额处方评议监督小组工作职责 ........................................................................ 120 医疗服务收费公示制度 ............................................................................................ 121 污水处理制度 ............................................................................................................ 122 医患沟通制度 ............................................................................................................ 123 医院资源利用节约制度 ............................................................................................ 125 氧气瓶管理制度 ........................................................................................................ 126 医疗废物管理制度 .................................................................................................... 127
第三节院内感染控制与管理制度............................................................................ 128 院内感染管理制度 .................................................................................................... 128 院内感染报告制度 .................................................................................................... 129 消毒隔离制度 ............................................................................................................ 130 治疗室消毒隔离制度 ................................................................................................ 131 物理治疗室消毒隔离制度 ........................................................................................ 132 母婴同室消毒隔离制度 ............................................................................................ 133 婴儿沐浴室消毒隔离制度 ........................................................................................ 133 供应室消毒隔离制度 ................................................................................................ 134 手术室消毒隔离制度 ................................................................................................ 135 急诊室消毒隔离制度 ................................................................................................ 136
篇二：医院各岗位工作职责
医院职业道德规范
1、献身事业，忠于职守。
2、一视同仁，平等待患。
3、热情真挚，极端负责。
4、钻研技术，精益求精。
5、不谋私利，廉洁奉公。
6、举止端庄，文明礼貌。
7、慎言守密，严谨求实。
8、谦虚求实，团结协作。
医务人员医德规范
一、救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。
二、尊重病人的人格与权利。对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。
三、文明礼貌服务。举止端正庄重，语言文明，态度和蔼，同情关心和体贴病人。
四、廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。
五、为病人保守医密。实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。
六、互学互尊、团结协作。正确处理同行同事间的关系。
七、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。
各部门工作岗位职责
一、总则
（一）、医院管理
（1）组织管理
1、各科室人力资源配备合理并满足工作需要，专业技术人员应当具备相应岗位的任职资格。
2、各管理部门负责人应当接受相应管理和法律、法规、规章等管理知识培训。
3、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。
4、聘用的三级医师结构合理。
5、护理人员的数量与梯队（含年龄和学历层次）结构合理，满足保证护理质量的需要（综合考虑收治患者的数量、病种、床位的使用率和周转率等）。
6、医技人员的学历和专业知识结构合理。
7、加强重点专科的学科建设和人才培养，人才结构合理。
8、学科带头人的专业技术水平领先。
9、实行岗位职务聘任制。
（2）医疗、医技、药事、输血和护理管理
建立医疗风险预警机制，增强反应和处理能力。
（3）信息系统
1、能够系统、及时、准确地收集、整理、分析和反馈有关医疗质量、安全、服务、费用和绩效的信息。
2、信息系统运行稳定、安全。信息系统满足医院管理和临床工作需要。
3、医院信息系统（HIS）符合《医院信息系统基本功能规范》的规定，与其他医疗机构、卫生行政部门能够实现信息共享。
（4）建设、设备和后勤保障管理
1、发展建设应当符合区域卫生规划和医疗机构设置规划。
2、建筑布局应当体现“以病人为中心”的服务理念，满足医疗服务流程需要。
3、按国家法律、法规、规定组织实施基本建设项目。
4、对设备实行科学管理，购置大型设备必须经过严格的可行性论证。属于《大型医用设备配置与使用管理办法》规定的甲、乙类品目的大型医用设备，按照规定申请配置许可。
5、建立健全医疗设备采购、保养、维修与更新制度，设备处于完好状态。
6、加强大中型医疗设备合理应用情况分析。
7、后勤保障满足临床工作需要。向住院患者提供治疗饮食，其种类、质量能够满足患者治疗需要。
8、职工对医疗器械和设备的维修服务满意；医务人员及患者对后勤服务满意。
（二）、医疗质量管理与持续改进
1、医疗技术管理符合国家有关规定。建立健全并认真贯彻落实医疗技术准入、应用、监督、评价制度，并建立完善医疗技术损害处置预案。建立医疗技术风险预警机制，并组织实施。
2、具有与开展的技术或项目相适应的技术力量、设备与设施，以及确保患者安全的方案。当技术力量、设备和设施发生改变，可能影响到医疗技术的安全和质量时，应当中止该技术。按规定进行评估后，符合规定的，方可重新开展。
3、对新开展的医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理和评价，及时发现医疗技术风险，并采取相应措施，以避免医疗技术风险或将其降到最低限度。
4、建立新开展的医疗技术档案，以备查。
5、进行医疗技术科研，必须符合伦理道德规范，按规定审批。在科研过程中，充分尊重患者的知情权和选择权，并注意保护患者安全。同时，不得向患者收取相关费用。
6、不得应用未经批准或安全性和有效性未经临床实践证明的技术。
（三）、医疗安全
（1）医疗服务安全
1、加强医疗服务安全管理，坚持“严格要求、严密组织、严谨作风”，开展医疗服务安全监督、评价、改进工作。
2、开展全员医疗服务安全教育，树立医疗服务安全意识。
3、定期开展医疗质量和医疗服务安全分析，努力减少医疗安全隐患。
4、制定重大医疗过失行为和医疗事故防范预案，及时报告、分析、处理重大医疗过失行为和医疗事故。
5、有防范非医疗因素引起的意外伤害事件的措施。
6、有保护医务人员职业安全的措施。
（2）建筑、设备、设施安全
1、建筑应当符合《综合医院建筑设计规范》。
2、设备、设施安全运转，防止漏电、漏气、漏水等。
3、消防通道畅通，无障碍。消防设备齐全，标志醒目，专人管理，设有消防预警系统。有火灾事故的应急预案并定期演练。遇紧急状态时有与外界通讯联络的可靠方式和安全畅通的疏散路线。
4、具有双路供电系统和自备发电配送能力，保证手术室、导管室、产房、重症监护病房、急诊科、血液透析室、输血科（血库）等重点部门的用电需要。
5、医疗废物及污水处理符合有关规定。
（3）危险物品及要害部门安全
1、建立医用放射性物质、剧毒试剂等危险物品的安全管理制度并认真落实。
2、有处理放射事故等意外事件的预案。
3、加强对放射科、检验科、医用氧舱、同位素室、氧气供应室、危险品仓库、配电室、压力容器及电梯等重要部门的安全管理。
（4）应急管理
1、制定突发事件（包括突发公共卫生事件、灾害事故等）应急预案并组织演练。
3、能够及时、妥善处理医院内部发生的突发事件。
二、各职能岗位职责
（一）、医院党支部书记职责
１．在上级和院党委（总支、支部）领导下，经常了解和检查党的方针、政策和医院党委（总支、支部）决议的贯彻执行情况。
篇三：全国医院工作制度和人员岗位职责汇编2013最新版
医院工作制度与 人员岗位职责
（2013）
目 录
上篇 医院工作制度 .............................................................. 9
第一章 医院管理工作制度 ................................................... 9
一、医院领导干部深入科室制度 ........................................... 9
（一）医院领导干部深入科室调查研究制度。 ............................ 9
（二）医院领导干部行政查房制度。 .................................... 9
（三）领导班子集体专题研究医疗质量与安全管理工作制度。 .............. 9
二、会议制度 .......................................................... 10
三、请示报告制度 ...................................................... 10
四、医院总值班制度 .................................................... 11
五、卫生工作制度 ...................................................... 11
六、病历管理制度 ...................................................... 12
七、医院统计制度 ...................................................... 13
八、医学图书馆/室管理制度 ............................................. 14
九、进修工作管理制度 .................................................. 14
十、患者入院、出院工作管理制度 ........................................ 15
十一、住院处工作制度 .................................................. 16
十二、探视、陪伴制度 .................................................. 16
十三、挂号工作制度 .................................................... 17
十四、医院职工上岗前教育制度 .......................................... 18
十五、在岗职工规范化培训制度（试行） .................................. 18
十六、社会监督制度 .................................................... 19
十七、医德教育和医德考核制度 .......................................... 19
十八、逐级技术指导制度 ................................................ 19
十九、档案管理制度（试行） ............................................ 20
二十、信息部门管理制度（试行） ........................................ 21
二十一、制度、操作常规变更批准制度（试行） ............................ 22
二十二、卫生技术人力资源管理制度（试行） .............................. 22
二十三、医院各种标识管理制度（试行） .................................. 23
二十四、消防与安全管理制度（试行） .................................... 24
二十五、投诉处理管理制度（试行） ...................................... 25
二十六、医院信息公示制度（试行） ...................................... 25
二十七、员工意外伤害（含感染、化学、放射等）管理制度（试行） .......... 25
二十八、患者知情同意告知制度（试行） .................................. 26
二十九、医师外出会诊管理制度（试行） .................................. 27
三十、医院院务公开制度（试行） ........................................ 28
三十一、重大医疗过失行为和医疗事故报告制度 ............................ 28
三十二、医院应急管理制度（试行） ...................................... 29
三十三、医疗保险管理制度 .............................................. 30
三十四 医学装备管理制度 ............................................... 30
第二章临床部门工作制度 ................................................. 31
三十五、急诊工作制度 .................................................. 31
三十六、抢救室工作制度 ................................................ 32 2
三十七、急诊观察室制度 ................................................. 33
三十八、门诊工作制度 ................................................... 33
三十九、处方制度 ....................................................... 34
四十、病历书写制度 ..................................................... 36
四十一、查房制度 ....................................................... 38
四十二、医嘱制度 ....................................................... 39
四十三、医疗质量管理制度 ............................................... 40
四十四、查对制度 ....................................................... 41
手术安全核查表 （试行） ............................................ 44
四十五、会诊制度 ....................................................... 46
四十六、转院、转科制度 ................................................. 47
四十七、病例讨论制度 ................................................... 48
四十八、值班与交接班制度 ............................................... 49
四十九、手术室管理制度 ................................................. 50
五十、围手术期管理制度（试行） ......................................... 51
（一）手术前管理制度（试行）： ...................................... 51
（二）手术中管理制度（试行）。 ...................................... 52
（三）手术后管理制度（试行）。 ...................................... 53
（四）围手术期医嘱管理制度（试行）： ................................ 53
五十一、麻醉科工作制度 ................................................. 53
五十二、麻醉恢复室管理制度 （试行） .................................... 54
五十三、医疗安全（不良）事件自愿报告制度（试行） ....................... 55
五十四、医疗技术管理制度（试行） ....................................... 55
五十五、患者评估管理制度（试行） ....................................... 56
五十六、手术（有创操作）分级管理制度（试行） ........................... 57
五十七、危重患者进行高风险诊疗操作的资格许可授权制度（试行） ........... 58
五十八、首诊负责制（试行） ............................................. 59
五十九、约束器具使用制度（试行） ....................................... 60
六十、急危重患者抢救及报告制度（试行） ................................. 60
六十一、血液净化室工作制度（试行） ..................................... 61
六十二、住院病历环节质量与时限基本要求（试行） ......................... 62
六十三、预防保健科工作制度 ............................................. 65
六十四、中医科工作制度 ................................................. 65
六十五、重症医学科（ICU）管理制度（试行） .............................. 66
六十六、重症医学科（ICU）患者实施危重程度评分制度（试行） .............. 67
六十七、重症医学科（ICU）的收治范围（试行） ............................ 68
第三章 护理工作制度....................................................... 69
六十八、护理部工作制度（试行） ......................................... 69
六十九、病房管理制度（试行） ........................................... 70
七十、分级护理制度（试行） ............................................. 70
七十一、病房药品管理制度（试行） ....................................... 72
七十二、皮肤压力伤登记报告制度（试行） ................................. 73
七十三、导管滑脱登记报告制度（中心静脉插管、气管插管等）（试行） ........ 73
七十四、注射室工作制度（试行） ......................................... 74
七十五、治疗室工作制度（试行） ......................................... 74 3
七十六、换药室工作制度（试行） ........................................ 75
七十七、患者入院、出院、转院转科护理工作制度（试行） .................. 75
七十八、特殊护理单元管理制度（试行） .................................. 76
（一）供应室护理管理制度（试行） ................................... 76
（二）血液透析室护理管理制度（试行） ............................... 77
（三）急诊科/室护理管理制度（试行） ................................ 77
（四）分娩室护理管理制度（试行） ................................... 79
（五）新生儿室/母婴同室护理管理制度（试行） ........................ 79
（六）重症医学科（lCU）护理管理制度（试行） ........................ 80
（七）介入（导管）室护理管理制度（试行） ........................... 80
第四章 医院感染管理制度 ................................................... 81
七十九、医院感染管理制度（试行） ...................................... 81
八十、医院感染监测管理制度（试行） .................................... 82
八十一、医院感染的消毒隔离制度（试行） ................................ 83
八十二、消毒药械管理制度（试行） ...................................... 84
八十三、一次性使用无菌医疗用品管理制度（试行） ........................ 85
八十四、医疗废物管理制度 .............................................. 85
八十五、医院感染的分级防护管理制度（试行） ............................ 86
八十六、预防重点部位医院感染的制度（试行） ............................ 87
八十七、手卫生与监管制度（试行） ...................................... 89
八十八、医院感染管理委员会工作制度（试行） ............................ 90
第五章 药事部门工作制度 ................................................... 91
八十九、医院药事管理委员会工作制度（试行） ............................ 91
九十、临床用药管理制度（试行） ........................................ 92
九十一、药剂科工作制度（试行） ........................................ 93
九十二、调剂室工作制度（试行） ........................................ 93
九十三、制剂室工作制度（试行） ........................................ 95
九十四、静脉用药配制中心（室）工作制度（试行） ........................ 96
九十五、临床药师工作制度（试行） ...................................... 97
九十六、药房值班工作制度（试行） ...................................... 98
九十七、药库工作制度（试行） .......................................... 98
九十八、药品采购工作制度（试行） ...................................... 99 九十九、药品验收和保管制度（试行） ................................... 100 一〇〇、住院患者自备药品制度（试行） ................................. 101 一〇一、麻醉药品、一类精神药品管理制度（试行） ....................... 101 一〇二、第二类精神药品管理规定（试行） ............................... 103 一〇三、药品不良反应监测报告制度（试行） ............................. 104 一〇四、用药错误监测报告制度（试行） ................................. 104 一〇五、药品收回制度（试行） ......................................... 104
第六章 医技科室工作制度 ................................................. 105
一〇六、检验科工作制度 ............................................... 105 一〇七、输血科/血库工作制度（试行） .................................. 106 一〇八、临床检验危急值报告与应用制度（试行） ......................... 108 一〇九、临床实验（检验、病理）标本采集、储存、运送制度（试行） ....... 108 一一〇、中心实验室管理制度（试行） ................................... 109 4
一一一、病理科工作制度 ................................................ 110 一一二、医学影像科（室）工作制度 ...................................... 111 一一三、放射治疗科（室）工作制度 ...................................... 112 一一四、核医学科工作制度 .............................................. 113 一一五、特殊检查室工作制度 ............................................ 114 一一六、理疗科工作制度 ................................................ 114 一一七、针灸室工作制度 ................................................ 115 一一八、营养科管理制度（试行） ........................................ 115 一一九、营养厨房管理制度（试行） ...................................... 117 一二〇、临床营养工作制度（试行） ...................................... 117
（一）膳食管理制度。 .............................................. 117
（二）营养科/厨房值班制度。 ....................................... 118
（三）食品采购、保管、供应和采样留检制度。 ........................ 118
（四）食品库房管理制度。 .......................................... 118
（五）烹调加工制度。 .............................................. 119
（六）膳食供应制度。 .............................................. 119
（七）采样留检制度。 .............................................. 120
（八）备餐间管理制度。 ............................................ 120
（九）清洁消毒制度。 .............................................. 120
（十）卫生制度。 .................................................. 121 一二一、医用氧舱工作制度（试行） ...................................... 121
第七章 财务部门工作制度.................................................. 122
一二二、财务部门工作制度 .............................................. 122 一二三、经费审批及报销制度（试行） .................................... 123 一二四、医疗收费制度 .................................................. 124 一二五、财产物资管理制度 .............................................. 125 一二六、票据管理制度（试行） .......................................... 125 一二七、固定资产管理制度 .............................................. 126 一二八、门诊收费处工作制度 ............................................ 126 一二九、住院处收费工作制度 ............................................ 127 一三〇、住院患者退费管理制度（试行） .................................. 127 一三一、财务会计档案管理制度 .......................................... 128 一三二、仪器设备、耗材采购制度 ........................................ 128 一三三、物价工作管理制度（试行） ...................................... 129 一三四、医疗服务价格公示制度（试行） .................................. 130 一三五、医疗服务项目的病历记录和费用核查制度（试行） .................. 130 一三六、住院患者费用“每日清”制度（试行） ............................ 130 一三七、绩效工资分配管理制度（试行） .................................. 131
第八章 内部审计工作制度.................................................. 131
一三八、内部审计工作制度（试行） ...................................... 131
5
《医院岗位说明书范本》
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