篇一：风湿性疾病-讲义
第十篇风湿性疾病
学习导图
第一章风湿性疾病总论
【概述】风湿性疾病是泛指影响骨、关节及其周围软组织（如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、韧带等）的一组疾病，其病因可以是感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退行性、地理环境性、遗传性、肿瘤性等。 【风湿性疾病特点】
1.
2. 病理基础为血管和结缔组织慢性炎症。
【例5】不属于弥漫性结缔组织病的是
A.系统性红斑狼疮 B.类风湿关节炎 C.硬皮病 D.Reiter综合征 E.干燥综合征
【辅助检查】
1. 2. 3. 氮磺吡啶、来氟米特、氯喹/羟氯喹、雷公藤等。 【参考答案】
A.育齡女性多发 B.皮肤黏膜与关节表现 C.肾炎D.浆膜炎 E.贫血
【例2】女，18岁。近1周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞3.0×10／L，尿蛋白(+++)，抗dsDNA抗体阳性。应首先考虑诊断
A.缺铁性贫血 B.慢性肾炎 C.类风湿关节炎 D.系统性红斑狼疮 E.风湿热
【例3】女，22岁。因多关节疼痛2个月就诊，近1周出现双手指间关节及掌指关节肿胀，晨僵30分钟。血白细胞3.2×lO/L，血小板83×1O/L。24小时尿蛋白定量1.9g，血沉48mm/h，血抗核抗体阳性，补体C3轻度下降。最可能的诊断是
A.类风湿关节炎 B.骨关节炎 C.系统性红斑狼疮D.原发性干燥综合征 E.系统性血管炎
9
9
9
【例4】女，22岁。持续高热6天，颜面部出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛，下肢水肿，有散在淤点。化验：ESR98mm/h，Hb76g/L，网织红细胞0.10，Coombs试验（＋），Plt40×1O/L，尿检蛋白（＋＋＋），RBC6～8/HP。本例最可能的诊断为
A.风湿热 B.慢性肾炎 C.SLE D.自身免疫性溶血性贫血 E.特发性血小板减少性紫癜（ITP） 【例5】关于SLE关节病变，哪项是错误的
A.关节肿痛 B.呈多关节对称性损害 C.近端指间关节多受累D.关节软骨破坏，关节畸形 E.大关节易受累 【例6】下列哪项不符合SLE的血液系统改变
A.白细胞减少B.血小板减少C.自身免疫性溶血性贫血D.正常细胞性贫血E.类白血病样改变
9
【免疫学检查】
A.手关节X线片B.骨髓穿刺C.胸腔穿刺D.肾穿刺活检 E.抗核抗体谱
【诊断与鉴别诊断】目前普遍采用美国风湿病学会1997年推荐的SLE分类标准。该分类标准包括11项，符合其中4项或4项以上者，在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断SLE。 【治疗】
1. 2. 免疫抑制剂 （1）有重要脏器受累的SLE患者中，诱导期建议首选环磷酰胺（CTX）或酚酞酸酯（MMF），
医考巴巴昭昭老师讲课内部讲义
建议应用6个月以上。
（2）维持治疗中，羟氯喹作为SLE的背景治疗，可在诱导缓解和维持治疗中长期应用。 3. SLE与妊娠 （1）缓解期达半年以上的患者，口服泼尼松即能安全分娩；非缓解期的SLE患者容易流产，故应避孕。
（2）妊娠前3个月及妊娠期应用大多数免疫抑制剂均可能影响胎儿发育，必须停用半年以上方能妊娠。羟氯喹对妊娠影响较小，可以全程使用。
（3）有习惯性流产病史及抗磷脂抗体阳性者，妊娠时要应用阿司匹林或低分子肝素。 4. 其他药物：静脉注射大剂量免疫球蛋白（IVIG），血浆置换等，生物制剂如抗CD20单克隆抗体（利妥昔单抗）。
【例13】SLE狼疮肾炎(病理为Ⅳ型)首选的免疫抑制剂为
A.环磷酰胺B.甲氨蝶呤 C.长春新碱 D.硫唑嘌呤E. 【例14】使用环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的指征是
A. 口腔溃疡 B.关节炎C.肾炎 D.浆膜炎E.
【例15】女，20岁。系统性红斑狼疮患者，狼疮肾，尿蛋白持续（）4应
A.加大激素用量 B.加用免疫抑制剂 C.加抗疟药 D.雷公藤【例16】关于SLE患者妊娠的问题，哪项不正确
A.易发生流产、早产B. C. D.妊娠时可使SLE病情恶化 E.妊娠前3
例17～18 共用题干
女，38℃，面部充血性红斑，双手近端指间+++），尿红细胞（+++），24小时尿蛋白3.8g，血Plt 88×10/L，ANA 1:640+，抗双链DNA抗体（+），补体C3低下。 【例17
A.抗SSA抗体（+） B.抗双链DNA+）C3低下 D.血小板减少 E.尿蛋白（+++） 【例18泼尼松1mg/·d
A.柳氮磺吡啶C.布洛芬 D.青霉素 E.血浆置换 【例19】系统性红斑狼疮治疗的基础用药是
A.硫唑嘌呤 B.甲氨蝶呤C.羟氯喹 D.环磷酰胺E.柳氮磺吡啶 【参考答案】
9
E.
13A 14C 15B 16E 17A 18B 19C
第三章类风湿关节炎
【概述】类风湿关节炎是以对称性多关节炎症和骨质破坏为主要特征的系统性自身免疫性疾病，具有慢性、进行性、侵蚀性的特点。基本病理改变为滑膜炎、血管翳形成，并逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终可能导致关节畸形和功能丧失。 【病因和发病机制】
1. 病因：环境因素、遗传易感性、免疫紊乱等。
2. +
【例1】在类风湿关节炎发病中起主要作用的细胞是
A.CD3T细胞 B.CD4T细胞 C.CD8T细胞 D.B淋巴细胞 E.巨噬细胞
+
+
+
【临床表现】
篇二：昭昭风湿免疫系统考试试题
昭昭风湿免疫系统考试（1月24日）
一、单选题（共89题，89分）
1.在常规临床工作中测得的RF类型是 （本试卷部分题目摘自昭昭老师主编的医考巴巴内部讲义之习题集，习题后期统一安排讲解）(1分)
A、IgG
B、IgA
C、IgM
D、IgD
E、IgE
2.女，18岁。发热1个月，近1周来两面颊出现对称性红斑，手指关节红肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞3.0xl09/L，尿蛋白(+++)，抗ds-DNA抗体阳性，应首先考虑诊断(1分)
A、缺铁性贫血
B、慢性肾炎
C、类风湿关节炎
D、系统性红斑狼疮
E、风湿热
3.以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是(1分)
A、类风湿关节炎
B、强直性脊柱炎
C、风湿热关节受累
D、骨性关节炎
E、痛风性关节炎
4.女性,48岁。发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，査ANA低效价阳性，RF( + ) ,IgG和补体升高。最可能的诊断是(1分)
A、多肌炎
B、系统性红斑狼疮
C、类风湿关节炎
D、干燥综合征
E、混合性结缔组织病
5.使用环磷酰胺治疗系统性红斑狼的指征是(1分)
A、口腔溃疡
B、关节炎
C、肾炎
D、浆膜炎
E、蝶形红斑
6.男，22岁。下腰痛2余年，加重6周。疼痛以夜间明显，有痛醒现象。查体：双侧“4”字实验阳性，腰部活动受限。实验室检查：血沉48mm/h，HLA-B27阳性。最可能的诊断是：(1分)
A、腰椎间盘突出症
B、类风湿性关节炎
C、强直性脊柱炎
D、风湿性关节炎
E、腰肌劳损
7.女，30岁。低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体(+),抗双链DNA抗体（+)，疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是(1分)
A、非甾体抗炎药
B、抗生素
C、免疫抑制剂
D、肾上腺糖皮质激素
E、柳氮磺吡啶
8.骨巨细胞瘤的特征性X线片变化(1分)
A、脊柱呈“竹节”样；
B、骨膜反应呈三角形
C、骨端膨胀呈肥皂泡样
D、有死骨形成并有包壳
E、长管骨干骺区有骨性疣状突起
9.以关节活动弹响（骨摩擦音）为特征性体征的风湿病是(1分)
A、类风湿关节炎
B、强直性脊柱炎
C、风湿热关节受累
D、骨性关节炎
E、痛风性关节炎
10.男，27岁。日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA(+)，最 可能的诊断是(1分)
A、日光性皮炎
B、类风湿性关节炎
C、系统性红斑狼疮
D、免疫性血小板下降
E、急性肾小球肾炎
11.免疫因素引起中性粒细胞减少的是(1分)
A、Felty综合征
B、周期性中性粒细胞减少症
C、假性粒细胞减少
D、脾功能亢进所致中性粒细胞减少
E、病毒感染或败血症时的粒细胞减少
12.在类风湿关节炎发病中起主要作用的细胞是(1分)
A、CD3+T细胞
B、CD4+T细胞
C、CD8+T细胞
D、B淋巴细胞
E、巨噬细胞
13.女，32岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液，X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白（++)，多种抗生素治疗无效，最可能诊断(1分)
A、肾小球肾炎急性发作
B、恶性肿瘤颅内转移
C、系统性红斑狼疮
D、结核性胸膜炎和心包炎
E、再生障碍性贫血
14.系统性红斑狼疮的诊断标准不包括(1分)
A、补体增高
B、抗核抗体阳性
C、抗Sm抗体阳性
D、抗双链DNA抗体阳性
E、蛋白尿、管型尿或血尿
15.女性，22岁。不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、水肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白（+),红细胞10个/HP,血ANA 1/160(+),首先考虑的诊断是(1分)
A、风湿性关节炎
B、系统性红斑狼疮
C、急性肾小球肾炎
D、关节型过敏性紫癜
E、原发性肾病综合征
16.下列选项中，不属于改变病情的抗风湿药物是(1分)
A、青霉胺
B、氯喹
C、萘普生
D、甲氨蝶呤
E、硫唑嘌呤
17.除有关节肿痛外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现(1分)
A、足跟、足掌部位痛
B、关节隆起部与受压部皮下出现无痛性结节
C、弥漫性肺间质病变
D、胸腔积液(糖含量正常）
E、小腿痛性皮下结节
18.对于膝关节骨关节炎的叙述，正确的是(1分)
A、负重较少
B、尽早行人工关节表面置换术
C、晚期可出现关节畸形
D、膝内翻时可行软组织松解
E、主要病变是关节滑膜的退行性变
19.对系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是(1分)
A、狼疮细胞
B、抗核抗体
C、类风湿因子
D、抗双链DNA抗体
篇三：【优化设计】2015-2016学年高中语文 6.1逍遥游同步练习1 新人教版必修5
6 逍遥游
一、基础巩固
1.下列词语中加点的字,注音完全正确的一项是( )
A.羽翼(yì)迁徙(xǐ) ．．
沮丧(zǔ) ．
B.颠覆(fù) ．
舂粮(chōng) ．
C.椿树(chūn) ．
腾跃(yào) ．
D.赞誉(yù) ．草芥(jia) ．榆枋(fāng) ．朝菌(zhāo) ．荆棘(jí) ．翱翔(áo) ．齐谐(xi?) ．
驾驭(yù) 斥(àn) ．
解析:A项,“沮”读“jǔ”,C项,“跃”读“yua”,D项,“安鸟”读“yàn”。
答案:B
2.对下列句子中加点词的解释,不正确的一项是( )
A.置杯焉则胶,水浅而舟大也 胶:粘。 ．
B.时则不至,而控于地而已矣 控:控制。 ．
C.未有知其修者 修:长。 ．
D.举世非之而不加沮 ．非:非难,责难。
解析:B项,控:投,落下。
答案:B
3.下列语句中加点的词,解释完全正确的一项是( )
A.
B.
C.
D.
解析:B项,决:快速的样子。C项,晦:阴历每月最后一日。D项,抢:触、碰。
答案:A
4.下列句子中加点的词意义和用法,判断正确的一项是( )
A.①②不相同,③④不相同
B.①②不相同,③④相同
C.①②相同,③④不相同
D.①②相同,③④相同
解析:①②都解释为“虽然”。③而且,连词;④还,连词。
答案:C
5.对下列各句中“以”字的意义和用法判断正确的一项是( )
①野马也,尘埃也,生物之以息相吹也 ．
②以五百岁为春,五百岁为秋 ．
③若夫乘天地之正,而御六气之辩,以游无穷者 ．
④抟扶摇而上者九万里,去以六月息者也 ．
A.①与②相同,③与④也相同
B.①与②相同,③与④不同
C.①与②不同,③与④也不同
D.①与②不同,③与④相同
解析:①用,介词;②把,介词;③用来,表目的的连词;④用,凭借,介词。
答案:C
6.对下列各句中“之”字的用法和解释归类正确的一项是( )
①其翼若垂天之云
②水之积也不厚
③鹏之背,不知其几千里也
④汤之问棘也是已
⑤鹏之徙于南冥也
⑥楚之南有冥灵者
⑦众人匹之
⑧之二虫又何知
⑨且举世誉之而不加劝
⑩奚以之九万里而南为
A.①③⑥/②⑤/④⑦⑩/⑧/⑨
B.①③⑥/②④⑤/⑦⑨/⑧/⑩
C.①②③/④⑥⑩/⑤⑦⑨/⑧
D.①③④/②⑤⑥/⑦⑧⑨/⑩
解析:①③⑥结构助词,的;②④⑤用在主谓之间,取消句子独立性;⑦⑨人称代词;⑧指示代词;⑩动词,到。
答案:B
二、阅读鉴赏
(一)阅读下面的文言文,完成第7~10题。
北冥有鱼,其名为鲲。鲲之大,不知其几千里也;化而为鸟,其名为鹏。鹏之背,不知其几千里也;．
怒而飞,其翼若垂天之云。是鸟也,海运则将徙于南冥,——南冥者,天池也。《齐谐》者,志怪者．．
也。《谐》之言曰:“鹏之徙于南冥也,水击三千里,抟扶摇而上者九万里,去以六月息者也。”野．．
马也,尘埃也,生物之以息相吹也。天之苍苍,其正色邪?其远而无所至极邪?其视下也,亦若是则已矣。且夫水之积也不厚,则其负大舟也无力。覆杯水于坳堂之上,则芥为之舟,置杯焉则胶,水浅而．
舟大也。风之积也不厚,则其负大翼也无力。故九万里,则风斯在下矣,而后乃今培风;背负青天,而莫之夭阏者,而后乃今将图南。蜩与学鸠笑之曰:“我决起而飞,抢榆枋而止,时则不至,而控于地而已矣,奚以之九万里而南为?”适莽苍者,三餐而反,腹犹果然;适百里者,宿舂粮;适千里者,三月聚．．
粮。之二虫又何知!
7.对下列句子中加点词的解释,不正确的一项是( )
A.怒而飞 怒:奋发,这里指鼓起翅膀。 ．
B.抟扶摇而上者九万里 ．
C.抢榆枋而止 ．抢:触、碰。
适:适合。 D.适百里者,宿舂粮 ．
解析:D项,适:往。 抟:环旋着往上飞。
答案:D
8.下列六句话分别编为四组,均表现事物“有所待”的一项是( )
①是鸟也,海运则将徙于南冥 ②去以六月息者也 ③其视下也,亦若是则已矣 ④水之积也不厚,则其负大舟也无力 ⑤我决起而飞,抢榆枋而止 ⑥适百里者,宿舂粮
A.①④⑤ B.②③⑥ C.①④⑥ D.②③⑤
解析:③是说天的颜色的,⑤是蜩与学鸠的浅陋见识。排除含③⑤的选项即可。
答案:C 9.下列有关文意的理解不正确的一项是( )
A.鹏鸟要在海运时水击三千里,抟扶摇而上九万里,然后乘六月的飓风才能南飞。
B.文章写鹏鸟南飞有所待,并以“野马”“尘埃”与之作对比,表明万物皆有所待。
C.大舟漂浮有待深水,而芥草靠杯水就能负载,作者借此说明“小大之辩”的道理。
D.蜩与学鸠飞不高,行不远,却自以为得到了逍遥,它们嘲笑鹏鸟高飞远行的壮举。
解析:C项,理解错误,文章虽然谈到了“小大之辩”,但舟与水的例子是用来说明事物都“有所待”的。
答案:C
10.把文中画横线的句子翻译成现代汉语。
(1)天之苍苍,其正色邪?其远而无所至极邪?
(2)我决起而飞,抢榆枋而止,时则不至,而控于地而已矣。
解析:(1)重点是文言虚词“其”的用法,这两个“其”都是表选择关系。(2)重点是文言实词:决,快速的;抢,碰撞;控,落下。
参考答案:(1)天色深蓝,是它的真正颜色呢,还是因为天高远而看不到尽头呢?(2)我一下子起飞,碰到树木就停下来,有时或者还飞不到树的高度,就落到地上罢了。
(二)阅读下面的文字,完成第11~14题。
孔子围于陈蔡之间,七日不火食。
大公任往吊之曰:“子几死乎?”曰:“然。” ．
“子恶死乎?”曰:“然。”
①任曰:“予尝言不死之道。东海有鸟焉,其名曰意怠。其为鸟也,翂翂翐翐,而似无能;引援而
飞,迫胁而栖;进不敢为前,退不敢为后;食不敢先尝,必取其绪。是故其行列不斥,而外人卒不得害,是以免于患。直木先伐,甘井先竭。子其意者饰知以惊愚,修身以明污,昭昭乎如揭日月而行,故不．
免也。昔吾闻之大成之人曰:‘自伐者无功,功成者堕,名成者亏。’孰能去功与名而还与众人!道．
流而不明居,德行而不名处;纯纯常常,乃比于狂;削迹捐势,不为功名。是故无责于人,人亦无责焉。至人不闻,子何喜哉!”
孔子曰:“善哉!”辞其交游,去其弟子,逃于大泽;衣裘褐,食杼栗;入兽不乱群,入鸟不乱行。鸟兽不恶,而况人乎!
孔子问子桑雽曰:徒友益散何与?”
子桑雽曰:“子独不闻假人之亡与?林回弃千金之璧,负赤子而趋。或曰:‘为其布与?赤子之布寡矣;为其累与?赤子之累多矣;弃千金之璧,负赤子而趋,何也?’林回曰:‘彼以利合,此以天属也。’夫以利合者,迫穷祸患害相弃也;以天属者,迫穷祸患害相收也。夫相收之与相弃亦远矣。且君子之交淡若水,小人之交甘若醴。君子淡以亲,小人甘以绝。彼无故以合者,则无故以离。”
孔子曰:“敬闻命矣!”徐行翔佯而归,绝学捐书,弟子无挹于前,其爱益加进。 ．
(选自《庄子·山木》)
注:①翂翂(fēn)翐翐(zhì):飞行缓慢迟钝的样子。
11.对下列句子中加点词语的解释,不正确的一项是( )
A.大公任往吊之吊:慰问。 ．
B.昭昭乎如揭日月而行 ．
C.自伐者无功 ．
D.绝学捐书 ．伐:夸耀。 捐:捐献。 揭:高举。
解析:D项,捐:丢弃,放下。
答案:D
12.给文中画波浪线文字的断句,正确的一项是( )
A.吾再逐/于鲁伐树/于宋削迹/于卫穷/于商周围/于陈蔡之间吾犯此数患/亲交益疏/徒友益散/何与
B.吾再逐于鲁/伐树于宋/削迹于卫/穷于商周/围于陈蔡之间/吾犯此数患/亲交益疏/徒友益散/何与
C.吾再逐/于鲁伐树/于宋削迹/于卫穷/于商周围/于陈蔡之间/吾犯此数患/亲交益疏/徒友益散何与
D.吾再逐于鲁/伐树于宋/削迹于卫/穷于商/周围于陈蔡之间/吾犯此数患/亲交益疏/徒友益散何与 解析:这段文字句式整齐,多有重复的虚词“于”“益”,可根据文意据此断句。
答案:B
13.下列对原文内容的分析和概括,不正确的一项是( )
A.本文中的孔子是一个谦虚而又勇于改错的人物形象,和《论语》中的孔子不能等而视之。
B.太公任认为至人心地纯一,行为平常,不求声名,不显露自己,所以能免受伤害。
C.子桑雽认为林回丢掉价值千金的璧玉,背着婴儿逃命,正说明人与人之间的关系不应以利害相维系,而应以天性相联结。
D.这两段文字,借孔子的故事说明无欲、无用、因顺自然的处世哲学,体现庄子的思想与儒家的思想有着共同之处。
解析:D项,不能体现庄子的思想与儒家的思想有着共同之处。
答案:D
14.把文中画横线的句子翻译成现代汉语。
(1)是故其行列不斥,而外人卒不得害,是以免于患。
(2)君子淡以亲,小人甘以绝,彼无故以合者,则无故以离。
解析:这两句翻译的重点是文言虚词的用法。第(1)句中“是故”“是以”都是“所以”“因此”的意思。第(2)句注意四个“以”字的用法。
参考答案:(1)所以它们在鸟群中从不受排斥,人们也终究不会去伤害它们,因此能够免除祸患。(2)君子淡泊却心地亲近,小人甘甜却利断义绝。那些无缘无故而接近相合的,也会无缘无故地离散。 参考译文:孔子被围困在陈国、蔡国之间,七天七夜不能生火煮饭。
太公任前去看望他说:“你快要饿死了吧?”孔子说:“是的。”
太公任又问:“你讨厌死吗?”孔子回答:“是的。”
太公任说:“我来谈谈不死的方法。东海里生活着一种鸟,它的名字叫意怠。意怠作为一种鸟啊,飞得很慢,好像不能飞行似的;它们总是要由其他鸟引领而飞,栖息时又都跟别的鸟挤在一起;前进时不敢飞在最前面,后退时不敢落在最后面;吃食时不敢先动嘴,总是吃别的鸟所剩下的。所以它们在鸟群中从不受排斥,人们也终究不会去伤害它们,因此能够免除祸患。长得很直的树木总是先被砍伐,甘甜的井水总是先枯竭。你的用心是装扮得很有才干以便惊吓普通的人,注重修养以便彰明别人的浊秽,毫不掩饰地炫耀自己就像是举着太阳和月亮走路,所以总不能免除灾祸。从前我听圣德宏博的老子说过:‘自吹自擂的人不会成就功业,功业成就了而不知退隐的人必定会毁败,名声
彰显而不知韬光养晦的必定会遭到损伤。’谁能够摈弃功名而还原跟普通人一样!大道广为流传而个人则韬光隐居,道德盛行于世而个人则藏誉匿耀不处其名;纯朴而又平常,竟跟愚狂的人一样;削除形迹放弃权势,不求取功名。因此不会去要求他人,别人也不会要求自己。道德修养极高的人不求闻名于世,你为什么偏偏喜好名声呢?”
孔子说:“说得实在好啊!”于是辞别朋友故交,离开众多弟子,逃到山泽旷野;穿兽皮麻布做成的衣服,吃柞树和栗树的果实;进入兽群兽不乱群,进入鸟群鸟不乱行。鸟兽都不讨厌他,何况是人呢!
孔子问桑雽道:“我在鲁国两次被驱逐,在宋国受到伐树的惊辱,在卫国被人铲除足迹,在商、周之地穷愁潦倒,在陈国和蔡国间受到围困。我遭逢这么多的灾祸,亲朋故交越发疏远了,弟子友人更加离散了,这是为什么呢?”
桑雽回答说:“你没有听说过那假国人的逃亡吗?林回舍弃了价值千金的璧玉,背着婴儿就跑。有人议论:‘他是为了钱财吗?初生婴儿的价值太少太少了;他是为了怕拖累吗?初生婴儿的拖累太多太多了;舍弃价值千金的璧玉,背着婴儿就跑,为了什么呢?’林回说:‘价值千金的璧玉跟我是以利益相合,这个孩子跟我则是以天性相连。’以利益相合的,遇上困厄、灾祸、忧患与伤害就会相互抛弃;以天性相连的,遇上困厄、灾祸、忧患与伤害就会相互包容。相互包容与相互抛弃差别也就太远了。而且君子的交谊淡得像清水一样,小人的交情甜得像甜酒一样。君子淡泊却心地亲近,小人甘甜却利断义绝。那些无缘无故而接近相合的,也会无缘无故地离散。”
孔子说:“我会由衷地听取你的指教!”于是慢慢地离去,闲放自得地走了回来,终止了学业,丢弃了书简,弟子没有一个侍学于前,可是他们对老师的敬爱反而更加深厚了。
《2016昭昭老师妇产科》
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