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医学生毕业论文范文

时间:2016-09-05 22:18:29 来源:免费论文网

篇一:医学生毕业论文模板

毕业论文(设计)

题 目

学 院学 院

专 业

学生姓名

学 号 年级级

指导教师

教务处制表

二〇一三 年 三月 二十 日

医学生毕业论文模板

本团队专业从事医学论文写作与论文发表服务,擅长案例分析、数据统计、图表绘制以及医学相关理论分析等。

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医学论文题目:医学教学资源库用户评价指标体系的构建

【论文主要内容】:

研究背景随着医学科学技术的发展,医学教学内容在不断增加,教学时数却相对固定,导致学生课程负担加重。而高校扩招规模不断增大,学生数量不断增加,然而,教学经费投入不足,医学教学设备难以更新,资源短缺现象难以克服。另外,由于医学教学过程中涉及的学科众多,需要传授大量形态学、操作性的教学内容,这些内容的讲授非常依赖图片、视频、声音、动画等多媒体素材,缺少了生动的演示,授课将是间接、抽象、难以理解的,难以达到优良的教学效果。全球医学教育标准的出台,为医学课程教学方法的改进提出了挑战,医学教育迫切要求采用问题讨论、交互式教学、案例教学等多种教学方法以培养医学生的评判性思维。而这些教学方法的实施,离不开充足的资源建设。教育技术与医学专业知识的有效结合,能极大地提高教学效率,在有限的学时内使学生掌握更多的医学知识,达到优化教学的效果。卫生部科技教育司于2005年3月组织了卫生部医学教学素材库招标制作项目。该项目由人民卫生出版社负责具体实施,计划投入资金200多万元。项目分为50多个子项目,共有20多个医学院校的80多位教授参与开发,至今为止各个项目都已顺利完成。医学教学资源库的建设数量虽然逐年增多,建设质量却良莠不齐,降低了资源库的有效利用率,难以发挥其独特的优势。通过查阅资料和对资源库的应用情况进行调查,主要存在以下各方面的不足:一是资源利用率较低,教学针对性较差;二是入库资源没有统一具体的技术规范和标准。虽然国家颁布了教学资源库类CELTS系列标准,但是由于各方面原因,很多教学资源库的资源存在不

能共享的问题;三是对库中内容重数量轻质量,对库体建设重形式轻管理,很多资源库建设好后,资源内容得不到更新;四是“信息孤岛”现象严重,资源“透明度”低,重复建设现象严重,造成人力、物力的大量浪费;五是资源的审核与评价办法不完善。目前还没有一套实用、操作性强的评价网络教学资源的办法或程序。为了使医学教学资源库的审核与评价更具有可行性和实用性,用户能方便快捷地获取最优秀的资源库进行学习,就需要对已经建成的医学教学资源库和正在建设中的医学教学资源库进行评价。本研究以用户的视角,建立医学教学资源库用户评价指标体系,为优秀医学教学资源库的遴选提供简单实用的工具。研究目的1.为“医学教学资源库”的评价提供工具,促进资源库建设质量的提高。2.分析我校医学教学资源库建设的现状,为医学教学资源库的建设提供建议。对象与方法本研究采用专家调查法(Delphi method),选取专家22人。专家入选标准为:医学教育或教育技术专业,本科以上学历,10年以上相关专业工作经验。在文献回顾、专家访谈的基础上,参考全国信息技术标准化委员会制定的教育信息化技术标准(CELTS-41.1)和广东省高校现代教育技术“151工程”专业资源库建设规范,结合现代医学专业的特点,形成医学教学资源库用户评价指标的筛选问卷,具体包括66个条目。经过3轮专家咨询,对专家提出的意见和结果进行整理、统计和分析,结合专家反馈意见进行指标筛选。采用层次分析法(AHP)和专家评分法确定各级指标权重,确立“医学教学资源库用户评价指标体系”。在此基础上形成2份评价表,分别为“医学教学资源库用户评价表(教师用)”和“医学教学资源库用户评价表(学生用)”,并对2份评价表进行信度和效度检验。教师评价表是通过调查本校教师10人,对本校已经建立的相关医学教学资源库进行评价,评价表主要包括对资源库内容、易用性设计、技术服务以及对整个资源库建设的主观满意度评价四个方面。学生评价表是采用便利抽样的方法选取220名各相关医学专业大学生对医学教学资源库进行评价,其评价维度包括资源库内容、易用性设计、技术服务和主观满意度四个方面。评价表的发放都由研究者本人进行发放,并于一周后收回。统计学处理采用描述性统计对咨询专家的组成结构进行分析,运用专家意见集中程度、协调程度、积极系数和权威系数等指标,对专家咨询的可靠性和代表性进行检验。实证研究是利用信度、效度检验对指标进行考评,采用克朗巴哈a系数检验指标的信度,采用因子分析对评价表的结构效度进行评价。利用模糊综合评价法对我校建设的“护理学教

学资源库”和“热带医学教学资源库”进行综合评价。数据分析采用Excel 2003中文版、SPSS13.0统计软件进行统计处理。结果1.专家咨询的可靠性和代表性本研究所选择的专家来自上海、广州、南京、深圳、青岛、西安、哈尔滨、吉林8所城市13所高校,涉及教育技术、医学教育两个领域。专家总人数共22名,男10名、女12名,年龄35~62(46.9±8.2)岁;工作年限10~40(24.9±9.6)年;教育技术专家13名,医学教育专家9名;教授或高级工程师14名,副教授7名,讲师1名;博士7名,硕士8名,本科7名。咨询结果的可靠性由专家的代表性、积极性、权威程度、专家意见的协调程度等指标衡量。专家的积极系数用问卷的回收率来表示,三轮调查的回收率分别为80%、75%、95%。专家权威系数均高于0.8,一般专家认为Cr0.70为可接受信度,因此专家的预测是建立在实践经验和理论基础上的。第三轮专家咨询的协调系数为0.302,统计检验P值均小于0.001,具有统计学意义,说明专家意见协调性好,咨询结果可取。2.评价体系指标筛选及确立各级指标权重备选指标重要性程度依据Likert5分度量法(Likert5-scale)分为5个等级,通过专家调查,以各级指标的重要性赋值均数3.5、变异系数0.25、选择率70%为筛选标准,最终确立指标体系。运用层次分析法(AHP)原理确定一级指标的权重,采用两两相对重要性评价法,利用分值的高低确定Saaty标度,构造判断矩阵,通过计算确定指标权重并检验其逻辑一致性。研究结果表明,指标体系中各级指标均满足逻辑一致性要求。采用专家评分法确定二级指标的权重,计算出各级指标的权重分配,利用概率乘法原理计算出各级指标的组合权重。医学教学资源库用户评价表中,资源内容的权重为0.5478,易用性设计的权重为0.2404,技术服务的权重为0.1472,用户主观满意度的权重为0.0646。整个指标体系的维度设计得到了所有专家的认可。3.“医学教学资源库用户评价指标体系”的信度和效度检验在“医学教学资源库用户评价表”的基础上,形成2份评价表,分别为“医学教学资源库用户评价表(教师用)”和“医学教学资源库用户评价表(学生用)”。教师评价表的克朗巴哈a系数为0.894,内部一致性信度较高。学生评价表的克朗巴哈a系数为0.932,信度较高,说明学生用表的评价条目间具有较好的内部一致性。指标体系内容效度较好。采用因子分析,共提取5个因子,累计贡献率达56.816%,因子分析结果基本与问卷结构吻合,有较好的效度。4.利用模糊综合评价法对我校医学教学资源库进行初步评价利用“医学教学资源库用户评价表(教师用)”对我校“护理学

教学资源库”和“热带医学教学资源库”进行评价,经过模糊综合分析,两个医学教学资源库的得分分别是80.67和71.45。本校教学资源库的建设薄弱环节主要在于互动性建设和界面建设两个方面。结论本课题咨询22位医学教育专家和教育技术专家,并对“医学教学资源库用户评价表(教师用)”进行了信度检验,对“医学教学资源库用户评价表(学生用)”进行信度和效度的检验,构建并初步验证了“医学教学资源库用户评价表”的有效性,并对其建立的意义进行了讨论。1.初步建立“医学教学资源库用户评价体系”“医学教学资源库用户评价体系”主要包括4个方面:资源内容的评价、资源库的易用性设计的评价、资源库技术服务的评价以及用户主观满意度的评价。评价体系的建立为医学教学资源库的构建和发展提供杠杆和导向,也为医学教学资源库的研究奠定了基础。2.对“医学教学资源库用户评价指标体系”进行了初步验证采用专家咨询法与层次分析法,确定医学教学资源库用户评价体系各级指标的权重系数,建立医学教学资源库用户评价指标体系。专家调查法与层次分析法两种方法结合使用,增加了研究工作的逻辑性和科学性,保证了课题研究结果的科学性、客观性和准确性。通过对“医学教学资源库用户评价体系”进行了实测调查,初步验证指标体系的合理性和可操作性。3.“医学教学资源库用户评价指标体系”建立的意义随着教育技术的发展,各大院校都认识到网络的重要性和实用性,医学教学资源库的建设也越来越多,但对其评价指标的设定却未见报道。“医学教学资源库用户评价指标体系”的构建是从用户的角度,将整个资源库看作一个产品,需要其最大的用户——学生和教师,对资源库的价值进行评估,这样能提高资源库建设的质量。整个评价指标体系建立的意义主要表现在:(1)对资源内容的评价,能够使建库者在进行资料收集的初期有一个大纲,能将最有用的资料放进资源库中。对整个资源库的建设有指导性作用。(2)对于已经建成的医学教学资源库而言,利用评价指标体系对资源库进行评价,则能发现资源库建设的不足之处,促进资源库建设的完整性和规范性。(3)可以加强专业课程和教育技术的整合,实现交叉学科的完美组合,进行互补。(4)为医学教学资源库的发展趋势和改革方案提供导向作用。

【论文提纲】:

摘要

篇二:临床医学毕业论文范文

医学论文的格式

标题(title)

标题要求:

1.阐述具体、用语简洁:一般不超过20个字。

2.文题相称、确切鲜明:标题体现内容,内容说明标题。

3.重点突出、主题明确:突出论文主题,高度概括,一目了然。不足以概括论文内容时,可加副标题(破折号、括号或加序码)。

作者署名(author)

1.作者署名的意义

(1)明确论文责任:文责自负

(2)获得应有的荣誉:载入科技发展的史册

(3)文献检索的需要:著者检索

(4)明确著作权:人身权和财产权

2.作者署名的原则

署名的个人作者,只限于选定研究课题和制定研究方案,直接参加全部或主要部分研究工作并做出贡献,以及参加撰写论文并对内容负责的人。(GB7713-87《科学技术报告、学位论文和学术论文的编写格式》)

3.作者署名的要求

(1)分为集体署名和个人署名。

(2)第一作者应是论文课题的创意者、设计者、执行者,是论文的执笔者。

(3)多人合写时,主在前,次在后;多单位合写时,用脚注标明。

(4)作者人数不易过多,一般不超过6人。

(5)指导、协作、审阅者可列入致谢中。

摘要(abstract)

1.摘要内容和格式

一般格式:

(1)目的(objective):说明论文要解决的问题及其起源、由来。

(2)方法(methods):说明研究时间、参加完成研究的患者或受试者的人数和研究的主要方法。

(3)结果(results):说明研究内容中主要结果,包括数据和统计学检验结果。

(4)结论(conclusions):说明主要结论,包括直接的临床应用。

其它格式

(1)目的(objective, purpose, aim, background):论文要解决的问题及其起源、由来、研究背景。

(2)设计(design):论文基本研究设计。

(3)地点(setting):研究地点、单位、等级。

(4)对象(subjects, patients):论文研究的时间、参加完成研究的患者或受试者的人数和研究的主要方法。

(5)处理(intervention):论文的临床治疗和其它处理方法。

(6)检测(measures):论文为评定结果而进行的主要测试项目。

(7)结果(results):说明研究内容中主要结果和数据。

(8)结论(conclusions):说明主要结论,包括直接的临床应用。

2.摘要的写作要求

(1)连续写出,不分段落,不加小标题,不举例证。

(2)格式规范化。

(3)简短、完整,一般占全文文字的10%左右。

(4)文字性资料,不用图、表、化学结构式。

(5)内容基本一致的英文摘要。

关键词(key words)

关键词是表达科技文献的要素特征,是具有实际意义的词或词组。

主题词是规范化的关键词,关键词是具有灵活性和广泛性的自由语言。现阶段关键词和主题词都作为检索语言使用。由于关键词是自然语言,同义词、近义词、

多意词未统一,造成检索误差,故目前多采用从医学主题词表(MeSH)中选择。

1.关键词格式3-8个词或词组,之间空一格书写,不加标点符号。外文字符之间可加逗号,除专有名词的字首外,余均小写。

2.选择关键词的方法

(1)可从标题、摘要和全文内容中选择,以从标题中选择最常用。

(2)要严格筛选,充分、准确、全面地反映文章的中心内容。

(3)查阅医学主题词表确认。

引言(introduction)

1.引言的基本内容

(1)简要叙述研究此项工作的起因和目的

(2)研究此项工作的历史背景

(3)国内外对研究此项工作的研究现状和研究动态

(4)强调此项工作的重要性、必要性和研究意义

(5)适当说明研究此项工作的时间、材料和方法

2.引言的写作要求

(1)简明扼要,重点突出:一般为200-500字,约占全文的1/8-1/10。

(2)实事求是、客观评价:不能蓄意贬低前人,切忌妄下断言。

(3)少用套话:水平如何,自有共论。

(4)勿与摘要相同,避免与正文重复:不涉及结果或结论。

(5)一般不写“引言”字样标题。

材料与方法

(materials and methods)

1.材料与方法的主要内容

(1)实验对象:

①动物:名称、品种、数量、来源、年龄、性别、分组标准与方法。 ②微生物或细胞:种、型、株、系、培养条件和实验室条件。

③临床病例:来源、数量、性别、年龄、病因、病程、病理诊断、分型标准、选择标准。(2)实验仪器:仪器设备名称、生产厂家、型号、操作方法、改进之点。

(3)实验材料:药品和试剂的名称、成份、规格、纯度、来源、出厂时间、批号、浓度、剂量、给药方法、途径、用药总量。

(4)实验方法与条件:

①临床病例:观察方法、指标、治疗方法、药物名称、剂量、使用方法、疗程。 ②手术与标本:手术名称、术式、麻醉方法、标本制备过程。

③实验室:实验与记录手段、观察步骤、指标、注意事项、方法改进及依据。

(5)统计学方法:

结果(results)

结果是论文价值所在,是研究成果的结晶。全文的结论由此得出,讨论由此引发,判断推理和建议由此导出。

1.结果的内容

(1)数据:不用原始数据,要经统计学处理。

(2)图表:用于显示规律性和对比性。

(3)照片:能形象客观地表达研究结果。

(4)文字:对数据、图表、照片加以说明。

2.结果的写作要求

(1)按实验所得到的事实材料进行安排,可分段、分节,可加小标题。

(2)解释客观结果,不要外加作者的评价、分析和推理。

(3)结果要真实性,不可将不符合主观设想的数据或其它结果随意删除。

(4)因图表和照片所占篇幅较大,能用文字说明的问题,尽可能少用或不用图表或照片。

讨论(discussion)

讨论是论文的重要主体部分,是作者对所进行的研究中所得到的资料进行归纳、概括和探讨,提出自己的见解,评价其意义。

1.讨论的内容

(1)对实验观察过程中各种数据或现象的理论分析和解释。

(2)评估自己结果的正确性和可靠性,与他人结果比较异同,并解释其原因。

(3)实验结果的理论意义及对实践的指导作用和应用价值。

(4)作用机制或变化规律的探讨。

(5)同类课题国内外研究动态及与本文的关系。

篇三:临床医学毕业论文-范文

封面

XX大学、

毕业论文

论文题目:探讨并发急性心力衰竭的剖宫产术后

病人的急性治疗及预防

专 业:临床医学

姓 名:XXX

学 号: XXXXXXXX

教 学 点:

联系方式

探讨并发急性心力衰竭的剖宫产术后病人的治疗与预防

摘要 目的 针对孕足月的产妇,在经产道分娩有难产因素或其他因素时,选择行子宫下段剖宫产的患者,进行探讨术后并发急性心衰的原因、治疗及预防。方法 对10例剖宫产后并发急性心衰的临床病例。进行回顾性分析。结果 剖宫产后并发急性心衰的10例中,8例妊高征心脏病,占80%,2例围生期心肌病,占20%。10例中均有不同程度的低蛋白血症和轻度贫血,输液量每天在2000~3100ml。结论 剖宫产后并发急性心衰的主要原因是妊高征心脏病、过量的输液,在预防上有重要意义。合理治疗,疗效满意。

关键词:剖宫产后并发急性心衰;预防;合理治疗

To investigate the treatment and prevention of Post Cesarean

section patients complicated with acute heart failure.

Abstract: objective to full-term parturient with vaginal delivery, dystocia factor or other factors, choose cesarean section patients, discusses the causes, treatment and prevention of acute heart failure after operation. Methods the clinical records of 10 cases of cesarean section in patients with acute heart failure. Retrospective analysis. Results of 10 cases of cesarean section in patients with acute heart failure, 8 cases of pregnancy induced hypertension heart disease, accounting for 80%, 2 cases of

peripartum cardiomyopathy, accounted for 20%. In all 10 cases of hypoalbuminemia in different degree and mild anemia, transfusion quantity every day in the 2000 ~ 3100ml. Conclusion the main causes of cesarean patients with acute heart failure is the infusion of heart disease, an excess of PIH, has the vital significance in the prevention. Reasonable treatment, curative effect satisfaction.

Keywords: the cesarean section complicated with acute heart failure; prevention; treatment

在现代医学技术飞速发展的时期,剖宫产手术在基层医疗单位普遍广泛开展,术后并发急性心衰的病例并不少见,术后的安全不可忽视。现将我院2008~2012年妇产科剖宫产后并发急性心衰转入内科治疗的10例病人形成心衰的原因、防治措施,进行临床分析,报告如下。 1 临床资料

我院2009~2013年妇产科剖宫产后并发急性心衰转入内科治疗的10例患者均经X线、心电图、超声心动图检查确诊。年龄21~28岁,平均24.5岁。急性心衰的严重程度用KilliP分级,Ⅱ级8例,Ⅲ级2例。

2 方法

2.1回顾病史及临床资料

2.1.1 病因 10例患者均为妊娠足月剖宫产后病人,其中妊高征心脏病8例,诊断符合妊娠高血压综合征性心脏病诊断

3100ml。

2.1.2 临床表现10例患者入院时均有原发病的相应表现外,尚有心悸、活动后呼吸困难、全身水肿,心率110~140次/min,双肺底啰音。术前经过强心、利尿、解痉、扩血管等处理,临床症状控制后进行剖宫产手术,术中无一例出现急性心衰。术后9例患者均有呼吸困难,端坐呼吸、烦躁不安、大汗、面色苍白、咳嗽、咳泡沫样痰,1例出现大量泡沫样痰,双肺均有喘鸣音。9例肺部中下肺野有湿性啰音,1例满肺啰音。心尖区可闻及舒张期奔马律,心率120~160次/min。剖宫产后24h时发病7例,48h发病3例。

2.1.3 实验室检查 10例患者均经心电图、X线胸部拍片、超声心动图检查。心电图示:10例均有S-T、T异常改变及窦性心动过速,8例有左室肥厚。X线胸片示:10例均有心影增大,蝴蝶形大片阴影,由肺门向周围扩散,胸腔积液1例。

2.1.4治疗及转归 10例患者均给予高流量吸氧、半卧位、双腿下垂,控制输液量每日1000ml之内。9例静注吗啡3~5mg,速尿40mg静推利尿,毛花苷丙0.2~0.4mg加管。血管扩张剂均选用硝酸甘油静滴,以及氨茶碱、营养心肌等治疗,无输血及补充白蛋白,在48~72h心衰基本控制。住院10~14天后10例患者自觉症状全部消失出院。 [4],占80%。围生期心肌病2例,诊断符合十二版实用内科学围生期心肌病诊断标准,占20%。10例患者均有不同程度的低蛋白血症和轻度贫血,术后每天输液2000~

3 结果

我院2008~2012年妇产科剖宫产后并发急性心衰转入内科治疗的剖宫产后并发急性心衰的10例中,8例妊高征心脏病,占80%,2例围生期心肌病,占20%。10例中均有不同程度的低蛋 白血症和轻度贫血,输液量每天在2000~3100ml。经治疗后均痊愈。

4 讨论

4.1 剖宫产后并发急性心衰的原因

妇女受孕后由于雌激素、黄体酮(孕酮)和醛固酮等分泌增加,引起水钠潴留;催乳素、黄体酮则刺激红细胞生成,增加红细胞量。故孕妇的总循环血量比正常人多。一般于妊娠6周起血容量逐渐增加,在妊娠32~34周左右达高峰,并持续到足月,平均增加50%[1]。水钠潴留间接增加心脏负担。剖宫产后1~2天内虽有手术时失血,但产后早期72h内,由于子宫胎盘-循环停止和子宫的缩复使大量血液从子宫进入循环中,同时由于解除了妊娠子宫的压迫,下腔静脉回流增加,以及妊娠期潴留的水分亦进入循环中,使血容量增加15%~25%。血液进一步稀释,利尿作用增强。此期间心脏的负担加重,心搏出量可增加35%,正常产妇可以耐受。而有心脏病患者容易发生心力衰竭。循环血量在产后2~ 6周才能逐渐恢复正常[2]。在产褥期最初3天,是患有心脏病产妇最危险的时期。12例剖宫产并发急性心衰的病人中,8例是妊高征心脏病,占66.7%,占第一位。其次是围生期心肌病。均系妊娠期特发性疾病,有心肌损害、心功能不全、血容量增多的病理生理学基础,同时有不同程度的低蛋白血症和轻度贫血。但在治疗中均未输血及白蛋白,以纠正心衰等治疗,取得了良好的效果,说明低蛋白和贫血不是构成本组疾病急性心衰的主要原因。更重要的是剖宫产后过量的输液,每日达2000~3100ml,因为一般认为妊高征心脏病剖宫产

[2][2]术时术后,每天静脉补液量限制在1000ml之内。围生期心肌病术后应注意输液量和速度。

由于较大量输液,患者血容量剧增,造成心脏容量负荷进一步增加,诱发急性心衰。总之在以上众多原因中,过量输液是诱发急性心衰的主要原因。

4.2急性心衰的治疗

4.2.1 体位 患者取半坐位或半卧位,双腿下垂,使下腔静脉回流减少。

4.2.2 吸氧 立即高流量鼻管给氧,对病情特别严重者应采用面罩呼吸机持续加压给氧。

4.2.3 解除诱发因素 严格限制过快过量输液。

4.2.4 镇静 静脉注射3~5mg吗啡,可迅速扩张体静脉,减少回心血量,降低左房压力,还能减轻烦躁不安和呼吸困难,降低周围动脉阻力,从而减轻左室后负荷,增加心排血量。皮下或肌内注射在周围血管收缩显著的病人不能保证全量吸收。围生期心肌病一般使用安定、避免使用吗啡。

4.2.5 静脉滴注硝酸甘油 可迅速降低肺楔嵌压或左房压,缓解症状的效果显著。有学者认为血管扩张剂的应用使妊高征心衰低排高阻型转为高排低阻型,本组11例妊高征心脏病心衰,血管扩张剂均选用硝酸甘油取得显效,故尤其适用于妊高征心衰。静脉滴注的开始剂量为10μg/min,在血压测定监测量上,每5min增加5~10μg/min,直至症状缓解或收缩压下降至90mmHg或以下,继续以有效剂量维持。

4.2.6 利尿剂 静脉注射呋塞米40mg,于2min推完,10min起效,4h后可重复给药。本药有静脉扩张作用,有利于肺水肿的缓解。

4.2.7 其他辅助治疗 (1)静脉注射氨茶碱0.25g用50%葡萄糖40ml稀释,15~20min推完,可解除支气管痉挛,减轻呼吸困难,增加心肌收缩,扩张周围血管,降低肺动脉和左房压。(2)洋地黄制剂:对室上性快速心律失常引起的肺水肿有显著效果。洋地黄减慢房室传导使心室率减慢,从而改善左室充盈,降低左房压。静脉注射毛花苷丙0.6mg,地高辛0.75mg,一周内用过地高辛者则宜从小剂量开始。国内妇产科医师传统上把洋地黄作为妊高征心脏病的主要药物,主张迅速洋地黄化,可用西的兰(毛花苷丙)0.4mg加50%葡萄糖20ml静脉缓慢推完。2~4h后,可再静注0.2~0.4mg,用量达1mg左右,心衰可基本控制。(2)目前内科领域已将洋地黄作为急性心衰的辅助药物。笔者治疗8例妊高征心脏病心衰,亦未作为主要药物。总量均未达到1mg,取得了良好效果。(3)高血压性心脏病引起的肺水肿,静脉滴注硝普钠,用法:15~20μg/min开始,每5min增加5~10μg/min,直至症状缓解,或收缩压降低到100mmHg或以下。有效剂量维持到病情稳定。(4)伴低血压的肺水肿患者,宜先静脉滴注多巴胺2~10μg/(kg·min),保持收缩压100mmHg,再进行扩血管治疗。乌拉地尔为α1受体阻滞剂通常静脉注射25mg,如无血压明显降低,可重复注射,然后予50~100mg液体中静脉滴注维持,速度为0.4~2mg/min,根据血压调节滴速[1]。

我们以为对于剖宫产术后急性心衰的预防我们要做到(1)必须熟练掌握孕妇产前产后血容量增加的生理学基础知识。(2)围生期心脏病术后绝对卧床休息,注意补液量及速度。(3)妊高征心脏病剖宫产术后补液量限制在1000ml之内,输液速度不易过快。(4)正确处理妊高征,防止出现妊高征心脏病。

参考文献

[1]陈灏珠.实用内科学,第12版.北京:人民卫生出版社,2008,1602;1333.

[2]曹泽毅.中华妇产科学.北京:人民卫生出版社,2010,283;382;477.

[3]林建华,林其德,洪素英。妊娠合并心脏病256例临床分析{J}。中华妇产科杂志,2009,35;338-341.

[4] 梁娟,李维敏,王艳萍,等。2005-2012年全国孕产妇死亡变化趋势分析。中华妇产科杂志,2010,25{J}5;275-260.

[5] 王东红,孙丽君。现代妇产科进展,2011,20(11);873-876.


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