篇一：怀孕脉象
什么样的脉象是怀孕的脉象？
发布时间:2009-1-7 16:34:28
答：妊娠的脉象，常见滑而冲和，或滑数博指有力，或见脉滑数而寸脉微小等。《素问·平人气象论》说：“妇人手少阴脉动甚者，妊子也。”手少阴之脉，《新校正》云“按全元起本作是少阴”，指出妇人两手尺部脉流利滑动，是妊子脉象。《素问·阴阳别论》又说：“阴搏阳别，谓之有子”，就是说尺部脉象搏击有力，尺部为阴，故曰阴博。而与寸部脉有明显的区别，寸部为阳，故曰阳别。张景岳说：“阴搏者，搏击于手；阳别者，言阴脉搏手，似乎阳邪，然其鼓动滑利，本非邪脉。盖阴中见阳，而别有和调之象，是谓阴搏阳别也。”乃妊娠之脉。
怀孕症状
凡在生育年龄的女性，发生性关系而又未采取避孕措施，都有怀孕的可能。婚后保持正常性生活的女性，如果没有采取避孕措施，约有85％的人在第一年内就会怀孕，在受孕的第一个月，孕妇不会感觉到新生命的开始。但是，有一些重要的征兆，会提醒育龄女性，她可能怀孕了。以下是女性自我“诊断”的方法：1.停经2.早孕反应3.乳房变化4.尿频5.妇科检查双合诊
[编辑本段]一、怀孕症状及表现
1.月经停止
这是一般人最常注意到的怀孕徵兆，只要是一般正值生育年龄的妇女，月经正常，在性行为后超过正常经期两周，就有可能是怀孕了，这是怀孕的最早信号，过期时间越长，妊娠的可能性就越大。。不过，女性的生殖机能非常敏感，并不是月经没有来就是怀孕了，月经没有来的原因有很多，，可能因为卵巢机能不佳，可能因为荷尔蒙分泌不正常，工作忙碌，考试紧张…..等等，如果精神受到较大压力，或是周围环境有所变化时都会引起月经迟来的现象。平常月经就不顺的女性，如果月经一次迟到，并不需要特别紧张，只是较难以月经来潮作为怀孕的判断准则。所以最好还是要经过医师的诊断，才是最安全的。
过正常夫妻生活的女性，一旦月经迟到，首先就要考虑自己是否怀孕，不过除了月经没来之外，观察自身生理的变化也很重要。尤其是在已经怀孕而不自知的情况下，误将出血当作月经来潮。在怀孕初期，又是会出现类似月经，但并非月经的经样出血症状，还有些女性会因受精卵着床而下体出血。经样出血虽是量少色淡的出血，但有时是流产的先兆，最好赶紧找医生诊断。
2. 乳房的变化
可出现乳房发育，乳头增大，乳房皮下的静脉明显，乳头，乳晕颜色加深，乳头明显突出，乳头周围出现些小结节，甚至乳房有刺痛、膨胀和搔痒感，偶而还可挤出少量乳汁。这些都是妊娠所造成的现象。受孕激素影响，乳房在怀孕4～6周后开始增大并变得更加敏感，其总重量大约能增加到800克。重量的增加和孕激素的双重作用，拉长乳房的韧带和纤维组织，因此乳房有下垂趋势。要选择专用胸衣加以保护。随着血量的增加，有些孕妇乳房上还可能出现蓝色血脉网纹，多在分娩后自然消失。
3.孕反应
停经以后孕妇会逐渐感到一些异常现象，这是由于呕吐中枢对增多的雌激素暂时不能适应，或与精神因素有关,做早孕反应。最早出现的反应是怕冷，以后逐渐感到疲乏，嗜睡，
头晕，恶心，反胃，食欲不振，挑食，喜欢吃酸食，怕闻油腻味，唾液的分泌量也会增加。早起甚至呕吐，严重时还有头晕，疲乏无力，倦怠等症状。早孕反应症状因人而异，几乎很多怀孕初期的孕妇都时常会有恶心、呕吐的感觉，快则怀孕5周会出现，完全没有早孕反应的大有人在。多数人会持续3个月，通常3个月后，早孕反应即自动停止。除非是恶心、呕吐的非常厉害，才需要就医，否则这些都是怀孕初期的正常现象。早孕期间食欲和饮食习惯常有改变，例如对烟、酒、茶和油炸食物兴趣减退，而喜食咸、酸、冰食物和水果，甚至偏食，出现以上现象原因尚不明确。
4. 皮肤的变化
有的女性怀孕后可表现为面部及腹中线有棕褐色色素沉着，可能会产生皮肤色素沉淀或是腹壁产生妊娠纹，尤其怀孕后期更为明显。有人怀孕时脸上会长雀斑或长痘痘，皮肤情况比平时差，妆也不容易上。孕妇腹壁、大腿等处皮肤可见长5--6cm 、宽约0.5cm的不规则平行裂纹, 这些纹呈紫红或 淡红, 产后逐渐变为银白色, 持久不退。一般认为: 是增多的肾上腺皮质激素参与而发生。有些女性怀孕后皮肤更加光滑细腻，但仍有30%的孕妇脸上或脖子上可能出现棕色孕斑，还有些孕妇脸上原有斑点的颜色加深，一般在分娩或断奶几个月后症状自行消失。多食用含维生素A丰富的食物能减轻症状。但日晒加重症状，因此孕妇尤其要注意防晒。另外，皮肤被过度拉伸还容易留下妊娠纹，预防方法是整个孕期坚持使用专业按摩霜，增加皮肤弹性。这是激素引起的变化，对怀孕女性来说是非常自然的现象，不必太过担心。
5.阴道黏膜变色
怀孕初期，阴道黏膜可能会因充血而呈现出较深的颜色，这些由医师做判断。
6.容易疲倦
怀孕初期容易疲倦，有人觉得变得懒洋洋，整天都无精打采，常常会想睡觉，好像永远睡不饱。
7. 肾脏和泌尿系统
因为膀胱受到日益扩大的子宫的压迫，，常会有频尿的现象发生。 女性怀孕的第三个月时，大部分都有尿频的症状，常常才上完厕所，没过多久又有尿意，有人怀疑是否因为患膀胱炎所引起的，如果排尿时并未伴随疼痛或残尿感，就不是膀胱炎，而纯粹只是因为怀孕后子宫逐渐增大，压迫膀胱，使得膀胱的容量变小引起的尿频。
孕妇因为妊娠生理变化, 肾血流量增加。早期由于子宫扩大挤压膀胱，频显著。孕后期, 随胎头下降入盆也会挤压膀胱, 造成同样结果。由于肾血流量及肾滤过率增多,葡萄糖滤过增多,当肾小管对葡萄糖的再吸收不能相应增加时，即可出现糖尿,约有1 5 % 孕妇有糖尿、氨基酸滤过增加，但无蛋白尿，由于以上排出物增加，为细菌生长提供了物质条件, 故孕妇易发生尿路感染。
8.基础体温的变化
当出现上述某些症状时，可每天测定基础体温，基础体温是由体内的孕激素分泌所产生的高低温变化，通过测量基础体温可得知自己是否怀孕，怀孕者的基础体温往往升高。
以上所列举的一些表现，有的只是妊娠早期出现的一些症状。当怀疑自己可能怀孕时，应到医院妇产科进一步检查。
9.毛发
怀孕后雌激素分泌增多，妊娠期睾酮和肾上腺皮质激素产生增多, 可使毛发, 主要是阴毛、腋毛增多、增粗, 头发卷曲度减少, 偶有前顶头发减少者。头发的生长率提高20%，头
发变得更加浓密,同时，雌激素的分泌又刺激了雄性激素的分泌，促进体毛的生长。不用着急，产后6个月内，多余的毛发将自行脱落。
10. 眼睛
由于怀孕后体循环速度减慢，准妈妈的眼睛容易水肿、充血。孕妇一定要保证充足睡眠，且不要在睡前喝太多水，分娩后此症状自然消失。另外，荷尔蒙的波动还导致视网膜增厚，戴隐形眼睛会感到不适。一般分娩6个月后才能恢复正常，建议在此期间使用框架眼镜，或咨询医生选择适宜眼药水来增加润滑。
11.脊柱
怀孕后过度拉伸的腹肌失去对腰椎的支持作用，子宫重量的增加也给腰椎施加更多压力，再加上脊椎间的韧带在孕激素作用下变松弛、脊椎稳定性变差，因此腰椎弯曲变大，孕妇常感腰背疼痛。同样道理，乳房重量的增加也给颈椎施加更多压力，颈椎弯曲也变大。孕妇也经常感到颈部疼痛。分娩后2周内不适症状通常消失，适宜的锻炼有助于脊柱恢复正常生理弯曲。
12. 腹部
怀孕后，腹部原本平行连接的左右两束腹直肌逐渐分离，分别向身体两侧伸长，以容纳不断增大的子宫。妊娠3个月时，66%的孕妇身上都出现这种腹直肌分离现象。此分离不会引起疼痛，个别女性的腹下组织还会向外顶出肚脐。分娩后，腹直肌需要6周时间*自身弹性慢慢*拢，适宜的运动能帮助其回收。
13. 臀部
准妈妈的臀部变宽变厚，主要是受孕激素影响。一方面脂肪容易堆积,另一方面骨盆上的骶髂关节和耻骨联合的稳定性都变差，再加上胎儿的压力，耻骨联合间隙变宽。以上变化除了影响美观，还容易导致准妈妈在做转体等扭转运动或上楼、上床、下车甚至走路时感到腹股沟附近疼痛或骨盆疼痛。
14. 手部
受孕激素影响，细胞间积水增加，容易导致上肢，尤其是手部水肿；子宫压迫主静脉，多余液体的排放受阻，也导致全身水肿。水肿现象在孕期最后4～6周最为明显，时常举手按摩有助于减轻肿胀。一般分娩后5天内会消肿。如果肿得过于厉害，最好咨询医生。
15. 腿部
孕激素对血管壁的松弛作用使静脉瓣闭合不足，影响血液向心脏方向回流，最容易在腿部形成难看的静脉曲张。此外静脉曲张还可能发生在头部引起头痛、发生在直肠引发痔疮。预防的方法是充分饮水，尤其避免长时间保持同一姿势。如不要仰睡、坐着时不要交*双腿、上厕所时间不要太长等。另外，坐下时最好将小腿垫高。
16.口腔
牙龈充血，水肿增生，晨间刷牙时易牙龈出血。 牙齿易松动，过去认为这是缺钙所致，现己知牙齿中钙质是静止的, 不受血钙波动所影响。孕妇常唾液增多，唾液P H 值改变，泛酸易造成孕期龋齿。
17.胃肠
妊娠时随子宫增大，胃被上举，肠管被推向上方或腹腔两侧，盲肠和阑尾向外上方移位，可达髂嵴水平，一旦发生肠道和阑尾炎病变时腹痛不易与宫缩相鉴别，易延误诊断。由于受大量激素影响，胃肠道平滑肌张力减退，蠕动减少、减弱，胃排空时间延长，易感上腹部饱胀感，故孕妇应防止饱餐。
孕妇肠蠕动减少，但小肠的吸收功能并无改变，对铁、钙由于体内的需要量增加，使吸收反见增多。粪便在大肠中积留时间长，水份逐渐被吸收，使粪便干结而有便秘。便秘加上增大的子宫对直肠的压迫，以及性激素对血管壁平滑肌的扩张作用，常能引起痔疮或使原有痔疮加重。
18.体重增加
妊娠期母体体重增加可达 12 Kg左右，一般在孕13周前体重加不明显, 孕13周后平均每周增加350g,直至足月，但每周体重增加在500g以内，如超重要注意有否隐性水肿。
篇二：妊娠脉象
摘要 ：妊娠脉象是脉诊的重要组成部分。通过对金匮要略有关妊娠脉文献的搜集，从历代典籍文献对妊娠脉象的特征、有无、鉴别方面进行了分析探讨。充分阐明妊娠脉象机理并把握其关键特征对临床诊断有着重要指导意义。
脉象是指脉搏的形象与动态，是为中医辨证的依据之一。妊娠脉象是妇女妊娠期生理变化的一般反应和重要指症。脉象的动态变化往往能及时反映体内气血变化，为诊断治疗提供重要依据。
一、妊娠脉象的特征
《素问·阴阳别论篇》中说：“阴搏阳别谓之有子”。《素问·平人气象论篇》中提到：“妇人手少阴脉动甚者，妊子也。”《素问·腹中论篇》载：“帝曰，何以知怀子之且生也。岐伯曰：‘身有病而无邪脉也。’”《类经》对妊娠脉注云：“阴，手少阴也，或兼足少阴而言亦可。盖心主血，肾主子宫；‘皆胎孕之所主也。’搏，搏击于手也，阳别者，言阴脉搏手似乎阳邪，然其鼓动滑利本非邪脉，盖以阴中见阳而别和调之脉，是谓阴搏阳别也。”王冰以寸口释阴阳，谓：“尺脉搏击，与寸口殊别，阳气挺然，则为有妊之兆。”通过以上论述可以看出，诸家对于妊娠脉不外乎关脉与尺脉滑数为准，其中虽因人而异，但只有滑利和平即为吉象。如“妊孕初时，寸微五至”。由此说明妊娠初期之脉虽微小，也要有滑疾之象。而调长有力，流利舒畅，生机盎然，又有冲和之象，则最为重要。王叔和在《脉经》上认为“此是血气和调，阳施阴化也。”《黄帝内经太素》理解为“阴脉聚，阳脉不聚也。”现代医家认为阴搏阳别是说两尺脉象滑数搏指，异于寸部阳脉，便是有孕之征。 对手少阴脉的理解，也是各家争鸣。《脉经》曰：“少阴，心脉也。心主血脉，又肾名胞门子户，尺中肾脉也，尺之脉按之不绝，法妊娠也。”认为手少阴是指寸口部的尺脉；清朝医家张志聪明确地指出：“ 以妇人两手之尺脉候之。”《黄帝内经素问》说：“手少阴应为足少阴。” 还有医家认为少阴是指手少阴的神门穴。现代医家认为“手少阴脉动甚”是说月经初停时， 诊左寸脉滑动， 这是血欲聚以养胎的现象。 此外，张仲景《金匮要略?妇人妊娠病脉证并治》载：“妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠。”仲景据其临床实践，描述了妇人妊娠期间生理特殊改变的一些有规律的证候群，点出了“阴脉小弱”是妊娠期的脉象特征，这与《内经》的描述大不相同，不过多数医家还是在《内经》的基础上发展。
二、判断妊娠脉象的有无
《素问?腹中论》所谓“身有病而无邪脉”，是指身体虽有症状，但三部脉正常，无弦、芤、涩等现象，便是有孕之征。这是辨孕总则，为后世公认。 王孟英曰“尺脉滑疾，皆为有孕”，这是从尺脉来判断；《脉经》谓“妇人脉数而经断者，为有孕”，这是从脉率和症状来判断；《脉决》“寸微关滑尺带数，来往流利并雀啄，皆孕脉也”[7]，这是从三部脉各自的特征来描述妊娠脉；《妇人秘科》“震风之喜有征，妊娠之脉必确，尺数关滑寸盛，阴搏阳别而雀跃”，这一论述和《脉决》有出入，《脉决》认为寸脉微，《妇人秘科》认为寸脉盛。 以上医家所言脉象特征可以用滑数和流利来概括。有医家持不同观点，如《景岳全书?脉神章》云：“凡妇人怀孕者血留气聚，胞宫内实，故脉必滑数倍常，此当然也。然有中年受胎及气血赢弱之妇，则脉见细小不数者亦有之，但于微弱之中，亦必有隐隐滑动之象。”《千金方》论曰：“脉平而虚者，乳子法也。”现代医家理解为停经和恶心不欲食为病态，但无相应的病脉，就应当首先考虑到可能是妊娠反应。
三、妊娠脉象的鉴别
除了以上对妊娠脉的了解，我们须把妊娠脉与闭经脉相鉴别：妊娠脉必滑数冲和，而闭经虚证多为精血不足而脉细弱；实证或因痰湿阻滞、冲任不利所致，其脉虽滑，但多兼弦；或因瘀血阻滞，其脉多涩。
中医学对于诊察脉象辨析妊娠有丰富经验，在早期妊娠反应尚未出现时即可根据脉象判断是否妊娠，进而推测妊娠男女，判断将要生产等。搜集整理祖国医学对妊娠脉的论述，对于指导临床与教学均有一定的参考价值。综上所述，妊娠脉像以滑利为主要特征，但由于个体禀赋不同，身体状况各异，加之妊娠时期有别或兼见疾病，故对妊娠的诊断，不可单单依靠脉象正常与否，更应四诊合参，方能得到正确论断。
篇三：关于能否通过诊脉判断是否怀孕
关于能否通过诊脉判断是否怀孕
对于能否通过脉搏来感知是否怀孕，我的观点是肯定的。怀孕过程是一个新生命在母体中成长的过程，母体的循环系统与子个体相互联系，子个体必然会对母体产生影响而这种影响会通过血液循环引起脉搏的变化。
关于用诊脉来判断是否怀孕我国已经有很悠久的历史，其准确率也十分高。中医通常将无病而显滑脉的妇女诊断为怀孕。滑脉是脉象的一种，脉往来流利,应指圆滑,如珠滚玉盘之状，往来之间有一种回旋前进的感觉，可以理解为流利脉。滑脉主痰饮、食滞、实热等证,又主妊娠。妇女无病而见滑脉，可判断为妊娠(妊娠2～9月)。正常人脉滑而缓和(稍有滑象)，是营卫调和、气血充盈的征象。滑脉的成因主要是由于血管弹性良好，血管内膜壁柔滑，血液黏滞度降低等。
人体内血管弹性良好，血管壁内膜柔软是身体健康的表现，所以我认为孕妇的滑脉脉象主要是血液粘滞度降低引起的。由于胚胎、胎儿生长发育的需要，在胎盘产生的激素参与下，在神经内分泌的影响下，孕妇体内各系统会发生一系列适应性的解剖和生理变化。首先，心血管系统的变化：心输出量在孕6周时开始增加，至孕16~28周(一般为24周)达到了高峰，整个孕期的心输出量可增加30%~50%.在孕30周以后心输出量略有下降，因为增大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量减少.产后由于子宫收缩，心输出量明显下降至比正常范围高15%~25%的水平，然后再缓慢下降.于产后6周恢复至妊娠前水平.这种心输出量的变化与孕期子宫胎盘血循环的改变相关.在孕期，随着胎盘和胎儿的不断增长，对氧的需求量不断增加.子宫的血流量不断加大，至足月妊娠时，子宫血流量可达每分钟1L或达心输出量的20%.另外，胎盘绒毛膜间的动静脉短路开放也可使回心血量及心输出量增加。随着心输出量的增加，心率从正常的70次/分钟升至80次/分钟，每分钟搏出量也有所上升.在孕中期，由于子宫胎盘血循环增加，血压通常有所下降，并在孕晚期恢复正常水平。随着心输出量的增加，血容量也是增加的.但是血浆量的增加(约50%)大于红细胞的增加(约25%)，正因为这种稀释作用，血红蛋白的含量可由产前的平均13.3g/ml下降为孕期的平均12.1g/ml，这就会引起血液粘滞度的降低。
血液粘滞度降低表明血管内血液流动状况良好，应指感觉有往来流利,应指圆滑,如珠滚玉盘之状的滑脉脉象。所以我认为通过诊脉判断是否怀孕是有科学依据且可靠的。
《中医诊断怀孕》
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