篇一：书写生命故事
百度搜：漪然的图片
一、关于生命的讨论
曾翻译过《不一样的卡梅拉》、《暖暖心绘本》等经典童书，并创办公益组织“小书房”的儿童文学作家漪然2015年9月27日下午因病去世，年仅38岁。 漪然3岁瘫痪，凭自学掌握了英、法、德三门语言，译和创作了100多部童书，她翻译的《暖暖心绘本》和《嘻哈农场》两获冰心文学奖，《不一样的卡梅拉》（第一版，合作）《月亮的味道》在各大电商网站常年畅销，创作的《四季短笛》被美国密歇根一所小学列为教材，因为翻译《鬼怪森林》，她被保加利亚童话大师恩维称为“来自大洋彼岸的使者”。
“小时候，我有一个梦想，想要一个满是阳光的玻璃屋，屋里的墙壁就是书架，书架上放满了数不清的童话书。而现在，我有了一个更大的梦想，想要建立一个小书房基金会，让免费的童书阅读可以一直进行到底，让小书房能够成为每一个孩子的童话玻璃屋。”梦想照亮了漪然的生命，而漪然则让梦想走进了现实，走进了每一个小书房的读者心中。 5年前，在一个小小的房间里，在一张小小的床上，一个用双肘支撑着身体的女孩子，忙碌地敲打着键盘。随着最后一声点击鼠标的声音，一个非常简陋的个人主页出现在了互联网上。比起其他制作精美的网站，这个小小的个人主页显得那么单薄，那么弱不禁风，似乎一声小小的咳嗽就能将它给吹散了架。然而又有谁能想到，就是这样一个个人主页，在之后的5年里带给了多少孩子以悠悠的书香，又带给了多少家庭以欢乐和回忆呢？
小书房世界儿童文学网成立于2004年3月1日，最开始只是两个小女孩为了与更多的人分享童书而创办的，因为当时国内几乎就没有专门分享世界各国优秀儿童文学的网站，于是，相识于当年著名童话论坛“纯真年代”的漪然和艾斯苔尔，就商量着一起做一个分享优秀儿童文学作品的网站。这便是梦想开始的时刻。
讲述漪然的生命故事
我要活下去，还要留下一点痕迹
从小时候起，她就知道，她永远无法融入同龄的人——因为在他们眼里，我永远是异类。就算我再怎样努力，也不行??朋友终究都离我而去，他们走向了不同的圈子，而我始终留在原地。
她喜欢讲故事，曾给小朋友做过家教，但当家教结束后，她兴致勃勃向家长们提教育孩子的建议时，她从家长们的眼中看到的只是不屑或漫不经心——帮忙看看孩子就得了，孩子的成长你懂什么？
孤独，仅仅是因为没人陪伴吗？在漪然的内心深处，孤独是一种角色的缺失。如果一个人对于家庭、朋友、世界都可有可无，那有何存在的意义？
她曾在14岁体验过那种——生无可恋。
临近14岁时，母亲依旧没有放弃让漪然站起来的希望。在尝试过气功、偏方、跳大神等各种方法之后，她又听闻另一市里有位神人，专治褥疮，于是带着漪然投医。在对方剪
去了漪然褥疮上两块所谓的“腐肉”之后，母女俩借住到了一户亲戚家继续喝药养病。 在那个朝北的小房间里，她们度过了一整个冬天。神人的治疗并未带来多大改善。漪然越来越虚弱。她说，其实母亲不知道，她虚弱最大的原因，是感受不到活着的意义——原来每天还能一家四口团聚，现在却只能每日躺在这阴暗的小屋，唯一的一扇窗户还被大柜子挡住半边，只有在每日下午4点，期待着那束乳白色的光线扫过床前；大街小巷反反复复播放着同一首电视连续剧主题曲，唯一美妙的声音只有每日表妹并不熟练的小提琴声；到最后，母亲连买纱布的钱都没有了，就洗净、高温消毒、晾干后继续用，满屋子都是纱布煮后的腥气味儿，母亲也忙碌不堪，只想着如何让她补充营养??
“那时，我反复想，我为什么要活着？”
一天，母亲好不容易从朋友那里弄来一瓶人体白蛋白，在当时简直是绝世营养品，她欢欢喜喜跑出去，冻得鼻涕横流地回来，因为她用棉袄紧紧将其裹住。待到营养液融化，赶紧吊水输入女儿的身体。结果，不一会儿，漪然开始全身发青，口唇发乌，两只眼睛渐渐闭上。母亲慌了，赶紧去找一位医生朋友，医生带着肾上腺素赶来。
漪然后来回忆，她当时经历的应该是一种濒死的感觉。 “我看到了一条深黑的通道，我知道，只要再往前走，就可以摆脱这个世界。”
但耳边，突然就响起了那首令人心烦的电视主题曲。“我在想，这些肥皂剧，还是有人在看，那么我又留下了什么呢？我什么也没留下就这么走了，我实在不甘心。想着这些，我就离那个深黑的通道越来越远??”漪然回忆到此，嚎啕大哭。她一边抽泣一边说：“在这个世界，总有很多选择，总有很多让你舍不得、要活下去的东西。我就是??就是舍不得那一道阳光，为了这么细小的事而活下去??”
她决定：再去体验一些新的东西，再留下一点痕迹，至少能让一些人感知到的东西。 我写我译，我的儿童文学人生
要不要活的问题有了答案，关键是，怎样活。
在那个生死抉择之后，漪然又开始了轮回般的高烧，咳血。3个月后，张丽莎拿到了医院里的诊断书，说女儿全身都已经被细菌感染，得了“败血症”。病危通知书拿了很多张，但母亲依然坚持绝不放弃。病情好好坏坏，迎来14岁的冬天。
漪然记得，有一天，下了好大的雪。病房的窗户很大，窗外，整个世界一片银白。她激动极了，感觉像到了童话世界。她坐到轮椅上，和邻床病患家的小女孩一起，在玻璃上画画，又拿些饼干屑来喂麻雀。
那天，她突然想到，要用最简练的语言来形容雪的美，并把心情也融入景色。同时，她还有了更大的构思——“我也许还能再活一年，那我就把这一年每一件细枝末节的小事，用这种方式记录下来，四季写完，就围成了一个圈，头尾相接??”生活突然就有了意义！她每日一边记录这些观察和感悟，一边心里想着，“如果每个孩子都能学会用这种简单的方法给未来写信，他们就会明白，每一个生活的细节都是值得记住的，他们
就不会再害怕生命的空虚，他们就一定有办法把单调的人生变成彩色的。”写到好句子时，也自鸣得意：“我居然能写下这么美的句子！”
最终，她真的出版了自己的散文诗集《四季短笛》，还自己翻译发表，被美国一所小学作为教材授课。
她写《朝霞》——我相信，天空一定也是一个爱画画的孩子，还有点儿粗心，像我一样。瞧，昨天夜里他准又打翻了调色板——清早起床，手上，身上，还满是没来得及洗掉的淡红和金黄??
写《春雨》——沙沙沙??沙沙沙??雨，轻轻地，细细地，洒在石板路上——洒在小木桥上——洒在小花，小草上——洒在我家的屋顶上。弟弟，现在别去外面乱跑！天空和大地在说悄悄话呢，你知道不知道？
一位读者母亲说，“给女儿读这本诗集，她听得出神，半天才说一句：‘妈妈，真美??’”
表面上，生活什么也没有变，但因为这个念想，漪然觉得，自己的整个世界都改变了——她的人生，从此与儿童文学紧密连接在一起。
2006年，她翻译了欧美绘本《不一样的卡梅拉》6册，热销15万；2007，原创童话《忘忧公主》入围新闻出版总署“三个一百”；还有无数已经被媒体报道过的奖项?? 二、写怀念自己的生命故事
总有一天，我们都会死去。那个时候，我们的后人会怎样纪念我们，会怎样写我们的故事呢？那么，就以你自己孩子的语气，谢谢他们对你的怀念吧。
学生自己写作。（发稿纸）
篇二：护理诊断
1例异位妊娠破裂的护理体会
（One of ectopic pregnancy rupture of nursing）
作者姓名：叶秀芳 学号：08711047 学习中心：连州卫生学校 工作单位：花都
区胡忠医院
【摘要】目的：探讨异位妊娠破裂的抢救及护理。方法：通过1例异位妊娠破裂患者的抢救及护理，争分夺秒，抢救患者生命。结果：通过积极的抢救和有效的护理，患者完全康复。
【Abstract】 Objective：Discussion of ectopic pregnancy rupture of the rescue and nursing。Method: Through 1 ectopic pregnancy rupture with the rescue and nursing of patients, and save lives. Result: Through active rescue and valid nursing care of patients recover completely.
【关键词】异位妊娠 护理
【Keywords】Ectopic pregnancy Nursing
异位妊娠又称宫外孕，是妇产科急腹症中常见的疾病，是孕卵在子宫腔以外着床发育者。在妊娠早期即可发生破裂，造成腹腔内出血、休克，如不及时诊断和处理，可危及病人生命。因此，对宫外孕破裂失血进行严密的分析并及时有效地进行处理，不但能减少因大失血所导致的患者死亡，并对保障妇女的健康有着重要意义，我科自2010年1月至2010年8月收治官外孕患者41例，现简述其中一例治疗护理体会报告如下：
1 临床资料
1.1 病例 ×××，女，29岁，汉族，已婚。于2010年7月1日急诊入院。患者停经50天，停经后无明显恶心、呕吐、厌食、疲乏等早孕反应，于入院前20＋分钟突感下腹痛，肛门坠胀不适，伴头昏、眼花、心悸等不适。
1.2 检查 T36.5℃ P95次/分，R27次/分，BP86/54mmHg，一般情况差，盆血貌，神清合作。心肺（一）。腹饱满、下腹压痛、反跳痛。移浊（+）。四肢脊柱无妇科情况。外阴（一）、阴道通畅，宫颈轻度着色、举痛、穹窿触痛。子宫正常大小、平坦、无压痛、双侧附件区压痛明显。后穹窿穿刺抽出不凝血5ml。
1.3 辅查 H68.7×109g/L,尿HCG（+）
1.4 初诊
1.4.1 宫外孕破裂。
1.4.2 失血性休克。
1.4.3 失血性贫血。
1.5 处理
1.5.1 按宫外孕常护工级。
1.5.2 双管补液抢救休克。
1.5.3 积极作好术前准备。
1.5.4 向家属交待病情的严重性并下病危通知书。
2 护理
2.1 双管补液、上氧、保暖、抢救休克。
2.2 用10%GS500ml+立止可0.4g止血。
2.3 严密观察病情变化及生命征变化，注意观察，腹痛及阴道流血情况，发现异常及时报告医生。
2.4 绝对卧床休息，取休克卧位尽量减少突然改变体位或腹压的动作。以免继发出血而加重病情。
2.5 控制饮食，忌食生冷。油腻及不易消化的食物，宜食清淡、易消化的食物。
2.6 做好手术准备，配血、上尿管，作好青莓素皮试，普奴卡因皮试、备皮〔1〕。
2.7宫外孕起病急，病情重，病人及家属大多会担心手术后能否在怀孕，是否危及生命安全而产生忧虑、不安、恐惧、猜疑等情绪。医护人员应安慰、鼓励病人，解释手术的目的、为病人及家属提供有关的资料，向病人讲解我院的先进设备及精湛的医技力量以取得信认，解除病人的顾虑，使其自动配合治疗。以减轻病人对手术的恐惧感，并护送病人进手术室〔3〕。
3 手术后的护理
3.1 麻醉末清醒前，应去枕平卧，头偏向一侧，及时清除呕吐物及呼吸道分泌物，以免呕吐物呛入气管而引起吸入性肺炎或窒息，保持呼吸道通畅。麻醉恢复期如病人出现烦燥、乱动，要防止意外，并注意保持输液管及导尿管通畅，避孕受压或滑脱，清醒后应鼓励病人咳嗽，作深呼吸，防止发生肺部并发症〔2〕。
3.2 每小时测BP、P、R一次，平稳后停测，注意观察伤口有渗血及阴道流血
情况，发现异常及时报告医生。
3.3 禁食6小时后进流质饮食，以后根据胃肠功能恢复情况，逐渐改为半流质及普食、忌食、糖、牛奶等产气食物。
3.4 保持敷料清洁、干燥，防止伤口感染，保持会阴部清洁，每日会阴冲洗3次（跑步行液为1：5000高猛酸钾溶液），同时注意有无阴道流血及分泌物。
3.5 保持导尿管畅通，鼓励病人多饮水，使尿液排泄通畅，每日更换引流袋1次，更换引流袋时注意勿将尿管抬高，以免尿液逆流引起感染。
3.6 向患者宣讲输卵管妊娠常见的病因：慢性输卵管炎、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常及宫内节育器避孕失败等，发生异位妊娠的机会较大〔4〕。
3.7向患者宣讲输卵管妊娠三大临床表现：停经（多数患者停经6～8周后出现不规则阴道出血，但有20％－30％无停经史）、腹痛（输卵管妊娠未破裂，表现下腹部一侧隐痛或酸胀感，输卵管妊娠破裂后，突然发生下腹部一侧撕裂样疼痛，伴肛门坠账感。）和不规则阴道出血。妊娠破裂内出血，可引起晕厥和休克。严密观察患者的生命体征的同时，告知患者有下腹剧痛，汗出肢冷，头晕眼花，恶心呕吐，有便意等特殊不适应，应马上报告医护人员〔5〕。
3.8告知患者术后早期下床活动，可预防深静脉血栓形成，促进肠蠕动恢复及伤口愈合。
3.9 向患者解释术后由于子宫脱膜剥脱，出现少量的阴道出血，属正常现象。注意保持外阴清洁，勤换卫生垫。
3.10 告知患者异位妊娠多有内出血及失血的症状，术后肠胃功能恢复后，注意饮食调养，进食容易消化，高蛋白、高维生素及含铁丰富的食物，如鸡、猪瘦肉、鱼、蛋类等血
4 出院后指导
4.1保持腹部切口及外阴清洁干净，待伤口结痂脱落后方可湿水。
4.2禁性生活、盆浴一个月。
4.3 出院一个月后门诊复诊，按医嘱定期抽血HCG至正常为止，不适随诊。
4.4 术中保留输卵管者，若再次出现停经，应及时到医院就诊，明确是否为宫内妊娠。
4 体会 在护理宫外孕破裂出血的患者时，要注意抢救休克，迅速止血随时密切观察患者的病情变化，发现异常立即报告医生，积极采取措施，以争得抢救时间，使病情得以控制，病人转危为安，宫外孕的预后，除及时诊断外，还离不开至关重要的护理工作和准确无误的治疗。护理工作的好坏直接影响到病人预后。三分治疗，七分护理不在于此，护理人员是病人身心修复的工程师，是病人心灵的安慰者，是病人同疾病作斗争的得力助手〔6〕。
篇三：重症医学科管理：如何真正做到“以病人为中心”
如何真正做到“以病人为中心”
卫生部于2005年开展了以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题的医院管理年活动，旨在探索建立医院科学管理的长效机制，不断提高医疗服务质量和水平，使医疗服务更加贴近群众、贴近社会。活动期间，卫生部年年成立专家组赴各地督导检查，特别是处于全国医疗行业领头羊的三甲医院，在这次活动中重新梳理了规章制度，医务人员则重新认识了“三基三严”、“三查七对”等老话题的意义，对提高医疗质量、确保医疗安全、提高医疗服务水平有着深刻影响。那在实际工作中，我们重症医学科如何做到“以病人为中心”。
一、对患者住院期间的医疗质量负责。
从病人入院开始，分管医师就要详细地询问患者病史，全面地查体，认真地书写病历，做出诊断，制定合理的治疗方案。这些要求虽然经常提，但是仍然存在不尽如人意的地方。如：
1.有的医师询问病史不仔细，一是思想上不够重视，再者工作态度不认真，这样很容易遗漏重要线索，造成漏诊、误诊、延误诊断，这也是医患纠纷的根源之一。
2.有的医师不全面的查体，只是重视本专业的查体，甚至不查体就任意编造，这样的后果可想而知，漏诊频频发生。有的还会闹笑话，如昏迷患者查体还会写道：听力正常、腹
无压痛等。
3.有的医生下诊断时不加思考，只会考虑到自己专业的那一方面，而不会考虑到其他，例如，患者以意识障碍就诊，就诊断为“脑干梗塞”、“大面积脑梗塞”，还和患者如此说，结果患者第二天醒了，复查CT排除脑梗塞，我们都不知道应该如何对患者解释。
4.有的医生下医嘱时考虑欠妥，适应症、禁忌症把握不好，结果不但治疗效果欠佳，还会出现不良反应。
我们ICU的患者基本上是急危重症患者，更加需要我们以高度的责任心对待我们的工作，患者一但院，就把他的生命交给我们了，我们的一切医疗行为，甚至是很小的举动，一但失误，可能会造成不可挽回的损失。所以，我们要尽量做到以下几点：
1.严格：上级医师对下级医师严格要求，各级医师自我严格要求。对自己松懈，对他人松懈绝对不利于患者，并害人害己。
2.规范：临床操作的每个步骤都要严格遵循操作规程，每用一种药物都要熟悉其适应症、禁忌症、用法用量，病历的书写严格遵循书写规范。
3.谨慎：我们每作一个决策、每下一条医嘱、每做一个操作都要慎之又慎。
4.细致：对病情的观察细致入微，对病人的呵护细致入
微。前者保证及时发现问题，后者可使患者感到温暖。
5.全面：ICU面对许多病情复杂的、诊治疑难的患者，所以ICU医生应该比其他专业医师考虑更全面，能够全面地剖析病情，全面地制定治疗方案。
二、对患者住院期间的病案质量负责。
有的医生认为，把患者治疗好了就可以了，对于病案质量可以要求松一点。特别是手术科室，有的医生更加重视手术，而不在乎病历书写。其实这是一种不负责任的做法。第一：对患者不负责任，没有详实地记录患者诊疗过程。第二，对自己不负责任，没有把自己对于患者的思考记录下来。一份好的病案，不仅仅是客观地记录诊疗过程，对于一些疑难病例、危重病例、死亡病例，特别是抢救成功的病例是很好的总结，对于我们是一笔珍贵的财富。我们如何提高病历的内涵质量？我想有下面几点可做参考：
1.认真：认真写好每一句话，对自己写的每一句话负责。
2.用心：自己对分管患者要用心，诊断是否恰当？治疗是否得当？及时查阅教科书、指南、文献等，对于患者的分析及总结及时记录在案。
3.仔细：仔细填写病案中的每张表、每份同意书及告知书，不漏项。
4.谨慎：因为对于存在医患纠纷的病例，我们所写的内容会作为法律依据，一定要自圆其说。
三、对于患者住院期间的医患沟通负责。
对于所分管的患者做好以下沟通：
1.患者入院前：前去会诊的医师向患者家属告知患者的病情，符合收入ICU的指征，ICU收费情况。如果患方同意转入ICU，则通知ICU病房立即准备好抢救设备。
2.患者入院时：签写授权委托书（患者配偶、直系亲属，尽量告知患者所有子女，以免子女意见不合造成医患纠纷，必要时多个人作为授权人）、入住监护室知情同意书（气管插管及机械通气的可能的意外、纤维支气管镜检查可能的意外、动脉穿刺及有创动脉压监测可能的意外、镇静镇痛可能的意外、心外按压和电除颤可能的意外）、病危通知书（视具体情况，病情的危重性及可能的意外、）、中心静脉置管（是具体情况）、气管插管和机械通气知情同意书等。
3.患者入院后：（1）尽快签写病情告知书，病情告知书填写详细，目前可确诊的疾病，尚未诊断明确的疾病，患者目前情况，不利于本病治疗的因素，可能会出现的并发症，诊疗计划。每一项都要考虑周详、认真填写。（2）每天上午查完房后都要及时告知家属患者夜间的情况，治疗方案的调整，并了解患者家属的意见与需求。（3）每天下午患者家属探视时，向患者家属告知白天的情况，了解患者家属意见与要求。（4）患者家属要求见医生时，分管医师及时回复，耐心与家属沟通。（5）患者病情加重或需要特殊检查、特殊治
疗、贵重药物、自费治疗时，及时告知家属，经其同意签字，方可采取。（6）各级医师、护士一定要互相沟通好，告知患者的内容保持一致，以免引起患方的疑惑与不满。
4.患方不满意时：首先要与患者家属沟通，了解为什么不满意，一般来说常见的有：（1）治疗效果不好：了解患方想达到的治疗目标，并告知实际可以达到的治疗目标。耐心解释患者的病情的严重性，我们所采取的措施，以及患者疾病的不可逆性，有条件者建议其到上级医院治疗，并给与相应的帮助。（2）医疗费用高：详细为患方解释每项花费的意义，医院收费标准；询问其是否有社会保险、商业保险、农村合作医疗，家庭经济状况，可以承担的医疗费用。告知患方其可能的总的医疗费用，给予其筹钱的准备时间。对于无经济条件承担医疗费用的，提前预警，一方面告知其尽量筹钱，一方面对于巨额欠费的，上报医院分管领导。对于可能人财两空的，治疗价值不大的，提前告知患方，尊重患方决定。（3）服务态度欠佳：好的服务态度是我们应该做到的，不仅给患方好的感受，而且树立我们医务工作者的良好形象。我们对患方需尽量做到：尊重、耐心、认真、谨慎，一定要尊重患方，不管他是做什么的，一视同仁，给他们被尊重的感觉，绝不能高高在上、傲慢无礼；一定要耐心大度，我们面对的人层次、素质参差不齐，甚至有蛮横不讲理者，尽管如此，我们都不能受他们的干扰，不能因此而降低自己
《病危通知书制作》
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