篇一：浸润型肺结核并咯血的护理
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浸润型肺结核并咯血的护理
作者：李秀芬 陈建华
来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第01期
【摘要】目的本文主要研究临床上优质护理措施对于治疗浸润型肺结核的效果。方法选取我院2008年1月至2013年1月期间接收治疗的120例浸润型肺结核患者，所有患者均接受抗结核化疗方案配合中药治疗，将患者随机分成两组，护理组和传统组，每组有患者60例，其中传统组则是接受普通的护理措施进行护理，而护理组则接受优质护理，从心理解压到用药指导，到健康宣教对患者进行全方面的护理，对照两组患者的护理效果。结果经过治疗和护理，停止咳血并两周内没有发生复发患者护理组有43例，传统组有22例，两组对照p
【关键词】浸润型肺结核；咯血；焦虑；护理
肺结核传播的主要途径是通过飞沫传播，而排菌的肺结核病人是重要的传染源，尤其是那些痰涂片为阳性却未治疗患者。在我国虽然结核病显著下降，但人口基数大，同样在世界上为结核大国[1]。结核病不仅仅为重要公共卫生问题，且直接对国民经济造成影响。浸润型肺结核为反复发作的肺结核，多见曾受感染成年人，一般和原发结核关系密切，也可认为原发结核发展的结果，在肺结核病重较为常见。在临床需要严密观察和护理。本院对浸润型肺结核患者采取引入优质护理措施，取得令人满意效果，现将结果报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料选取我院2008年1月至2013年1月期间接收治疗的120例浸润型肺结核患者，将患者随机分成两组，护理组和传统组，每组有患者60例，所有患者均接受抗结核化疗方案配合百合固金汤化裁治疗，所选病例以全国结核病会议标准修订为准。经X线胸片诊断为浸润型肺结核。其中护理组有男性患者34例，有女性患者26例，患者年龄在22至66岁之间，平均年龄43岁。有小量咯血（
1.2治疗护理方法将患者随机分成护理组和传统组，每组有患者60例，均接受抗结核化疗方案配合百合固金汤化裁治疗，其中传统组则是接受普通的护理措施进行护理，而护理组则接受优质护理，从心理解压到用药指导，到健康宣教对患者进行全方面的护理，对照两组患者的护理效果。治疗过程中密切关注患者的生命体征变化，以及分泌物的变化，指导治疗和护理。
1.2.1治疗方法两组病例接受抗结核化疗方案，为消除患者咯血的心理压力，入院后均适量补液[2]。百合固金汤化裁基本方为：15g百合，30g生地，15g炙甘草，15g白芨，30g旱莲草，15g夏枯草，15g百部，10g紫菀，15g玄参，15g麦冬，9g川贝，12g桔梗，阿胶l0g。随症加减，每日1剂，水煎3次，分3-6次温服，两组疗程均为l周[3]。
篇二：有效鉴别是否患有肺结核的方法
有效鉴别是否患有肺结核的方法
怎么有效鉴别是否患有肺结核
一、鉴别
肺结核的临床与X线表现，常与多种非结核性肺病相似，甚易误诊。必须强调认真根据病史、相关实验室检查资料、X线片等综合分析，必要时尚需动态观察、审慎鉴别。
一、肺癌
中央型肺癌常有痰中带血，肺门附近有阴影，与肺门淋巴结结核相似。周围型肺癌可呈球状、分叶状块影，需与结核球鉴别。肺癌多见于40岁以上嗜烟男性;常无明显毒性症状，多有刺激性咳嗽、胸痛及进行性消瘦。X线胸片示结核球周围可有卫星病灶、钙化，而癌肿病灶边缘常有切迹、毛刺。胸部CT扫描对鉴别两者常有帮助，中央型肺癌的CT所见有支气管内软组织密度块影附着在一侧增厚支气管壁上，肿块轮廓不规整、肺段及肺叶支气管不规则狭窄、纵隔淋巴结肿大等。结合痰结核菌、脱落细胞检查及通过纤支镜检查及活检等，常能及时鉴别。肺癌与肺结核的并存，亦需注意发现。临床上难以完全排除肺癌者，结合具体情况，必要时可考虑剖胸探查，以免贻误治疗时机。
二、肺炎
典型肺炎球菌肺炎与浸润型肺结核区别不难。而病情进展较快的浸润型肺结核，扩大到整个肺叶，形成干酪样肺炎，易被误诊为肺炎球菌肺炎。前者起病急骤、高热、寒战、胸痛伴气急，咳铁锈色痰，X线征象病变常局限于一叶，抗生素治疗有效。干酪样肺炎则多有结核中毒症状，起病较慢，咳黄色粘液痰，X线征象病变多位于右上叶，可波及右上叶尖、后段，呈云絮状、密度不均，可出现虫蚀样空洞。抗结核治疗有效，痰中易找到结核菌。
有轻度咳嗽、低热的支原体肺炎、病毒性肺炎或过敏性肺炎(嗜酸性粒细胞肺浸润症)在X线上的炎症征象，与早期浸润型肺结核相似，对这类一时难以鉴别的病例，不宜急于抗结核治疗。支原体肺炎通常在短时间内(2～3周)可自行消散;过敏性肺炎的肺内浸润阴影常呈游走性，血中嗜酸性粒细胞增多。
三、肺脓肿
肺脓肿空洞多见于肺下叶，脓肿周围的炎症浸润较严重，空洞内常有液平面。肺结核空洞则多发生在肺上叶，空洞壁较薄，洞内有很少有液平面。此外，肺脓肿起病较急，高热，大量脓痰，痰中无结核菌，但有多种其他细菌，血白细胞总数及嗜中性粒细胞增多，抗生素治疗有效。慢性纤维空洞型肺结核合并感染时易与慢性肺脓肿混淆，后者痰结核菌阴性。
四、支气管扩张
有慢性咳嗽、咯痰及反复咯血史，需与慢性纤维空洞型肺结核鉴别。但支气管扩张的痰结核攻阴性，X线胸片多无异常发现或仅见局部肺纹理增粗或卷发状阴影，CT有助确诊。
五、慢性支气管炎
老年慢支症状酷似慢性纤维空洞型肺结核，且近年来老年人肺结核的发病率有所增高，需认真鉴别两者，及时X线检查有助确诊。
六、其他发热性疾病
各型肺结核常有不同类型的发热，因此肺结核常是临床上发热原因不明的主要鉴别之一。伤寒、败血症、白血病、纵隔淋巴瘤及结节病等与结核病有诸多相似。伤寒有高热、血白细胞计数减少及肝脾在等临床表现，易与急性粟粒型结核混淆。但伤寒热型常呈稽留热、有相对缓脉、皮肤玫瑰疹，血清伤寒凝集试验阳性，血、粪便伤寒杆菌培养阳性。败血症起病急、寒战及弛张热型，白细胞及中性粒细胞增多，常有近期皮肤感染，疮疖挤压史或尿路、胆道等感染史，皮肤常见瘀点，病程中出现近徙病灶或感染性休克，血或骨髓培养可发现致病菌。急性粟粒型肺结核有发热、肝脾大，起病数周后出现特异性X线表现。偶尔血象呈类白血病反应或单核细胞异常增多，需与白血病鉴别。后者多有明显出血倾向，骨髓涂片及动态X线胸片随访有助确立诊断。成人支气管淋巴结核常表现为发热及肺门淋巴结肿大，应与结节病、纵隔淋巴瘤等鉴别。结核病患者结素试验阳性，抗结核治疗有效;而淋巴瘤发展迅速，常有肝脾及浅表淋巴结肿大，确诊常需依赖活检。结节病通常不发热，肺门淋巴结肿大多为双侧性，结素试验阴性，糖皮质激素治疗有效，必要时应作活检以明确诊断。
以上所举，仅是少数主要的常见疾病，在具体鉴别时既需要全面掌握与分析患者具备的肺结核的诊断依据，又应熟悉此类易被混淆疾病的特点。尽量做到检查既要有针对性，又要认真动态观察与严格对比与判断 。
文章来自：39疾病百科 http://jbk.39.net/fjh/jb/
篇三：2014年护理资格知识：浸润型肺结核理论考试试题及答案
1.浸润型肺结核属于： ( C)
A．Ⅰ型
B．Ⅱ型
C．Ⅲ型
D．Ⅳ型
2.属于主观方面的健康资料是： ( B)
A．体温39℃
B．胸闷、气短
C．呼吸急促
D．口唇发绀
3.脑疝前驱症状不包括 ( E)
A．剧烈头痛
B．频繁呕吐
C．意识障碍加深
D．一侧瞳孔散大
E．体温升高
4.属门静脉属支的是 (B )
A．直肠下静脉
B．肠系膜下静脉
C．卵巢静脉
D．肾静脉
E．肝静脉
5.杀灭物体上病原微生物(不包括细菌的芽胞)的方法称为 ( B)
A．无菌操作
B．消毒
C．灭菌
D．无菌
E．防腐
6.必须立即执行的医嘱是 (B )
A．肠溶阿司匹林0.6t.i.d
B．地高辛0.25mg St
C．度冷丁50mg im q.6.hp.r.n
D．去痛片0.5s.o.s
E．低盐饮食
7.复苏时常用的给药途径不包括 ( B )
A．心内给药
B．腹腔给药
C．气管内给药
D．外周静脉给药
E．中心静脉给药
8.从一种成熟组织或细胞转变为另一种同类型组织或细胞的过程称为 (D )
A．间变
B．发育不良
C．增生
D．化生
E．癌形成
9.哪项不属于移植前组织配型检查 ( E )
A．混合淋巴细胞培养
B．A
BO血型相容试验
C．HLA配型
D．检测PrA抗体水平
E．术前各种生化检查
10.EMSS是下列哪项的缩写： ( D)
A．急诊体系
B．急诊服务
C．医疗服务体系
D．急诊医疗服务体系
11.依据罗伊的模式，护理人员可通过哪种方式帮助病人：
A．积极联系医生
B．有效执行医嘱
C．控制或改变刺激，提高人的应对能力和扩大适应区
D．运用护理程序实施计划
12.特殊治疗膳食不包括： ( B)
A．糖尿病膳食
B．低脂肪膳食
C．溃疡病膳食
D．血液病膳食
13.下列不属于病因预防的措施是： ( C )
A．免疫接种
B．合理营养
C．定期健康检查
D．健康教育
14.一般来说，肿瘤治疗的首选方法为： ( A )
A．手术治疗
B．放射治疗
C．化学治疗
D．生物治疗
15.对脑死亡标准描述不正确的一项是： (D )
A．对刺激无感受性及反应性
B．无运动、无呼吸
C．无反射
D．脑电波平直
16.急性心肌梗死最突出的症状是 ( B)
A．休克
B．心前区疼痛
C．心率失常
D．充血性心力衰竭 (C )
E．胃肠道症状
17.预防中暑最首要的措施是 ( E )
A．加强高温适应
B．注意锻炼，增强体质
C．注意饮足量开水
D．注意饮足量盐开水
E．改善劳动条件
18.安神药、缓泻药何时服最好 ( D )
A．饭前服
B．饭后服
C．上午服
D．睡前服
E．空腹服
19.血液凝固的发生是由于 ( E )
A．因子Ⅷ激活
B．血小板聚集与红细胞叠连
C．纤维蛋白溶解
D．纤维蛋白的激活
E．纤维蛋白原变为纤维蛋白
20.急性心力衰竭急救时的给氧流量为： ( D )
A．1～2L/min
B．2～4L/min
C．4～6L/min
D．6～8L/min
21.黄苔主何证： ( B )
A．表证、寒证
B．热证、里证
C．里寒证
D．里热证
22.下列有关早产的叙述正确的是： ( D )
A．妊娠满42周及其后分娩
B．妊娠满37周至不满42足周间分娩
C．妊娠满36周至不满42足周间分娩
D．妊娠满28周至不满37足周间分娩
23.人类的主要组织相容性抗原是 ( B)
A．H-2
B．HLA
C．RLA
D．mH
E．
DLA
24.体温骤降时，患者最易出现 ( A )
A．虚脱
B．头痛
C．谵妄
D．昏迷
E．寒战
25.完全胃肠外营养是 ( A)
A．通过静脉输入全部营养
B．从胃管内补充营养的不足
C．少量口服
D．补充要素膳
E．添加匀浆液
26.50kg正常成人的血液总量有 (D )
A．2000～2500mL
B．2500～3000mL
C．3000～3500mL
D．3500～4000mL
E．4000～5000mL
27.下列属于基本膳食的是： (B )
A．混合奶
B．半流质
C．匀浆膳
D．低蛋白膳食
28.口腔真菌感染时，漱口液应选择 ( B )
A．1%～2%龙胆紫
B．1%～3%碳酸氢钠溶液
C．0.1%利凡诺溶液
D．0.02%呋喃西林
E．朵贝液
29.健康成人体液约占体重的 (C )
A．80%
B．70%
C．60%
D．50%
E．40%
30.中度有机磷农药中毒病人的血胆碱酯酶活力为： ( B )
A．70%～50%
B．50%～30%
C．30%～29%
D．<20%
31.关于阻塞性睡眠综合征的叙述错误的是： (C )
A．成人夜间7小时睡眠中，至少有30次呼吸暂停
B．每次气流中断时间至少10秒以上
C．呼吸暂停指数每小时呼吸暂停的平均次数大于7
D．呼吸暂停指数大于5
32.动脉硬化患者宜食用 ( C)
A．低蛋白饮食
B．低纤维膳食
C．低胆固醇饮食
D．低盐膳食
E．高钾低钠膳食
33.下列哪一动脉为最常用的摸脉点 ( C )
A．颞浅动脉
B．眩动脉
C．桡动脉
D．股动脉
E．足背动脉
34.杀灭物体上病原微生物(不包括细菌的芽胞)的方法称为 ( B)
A．无菌操作
B．消毒
C．灭菌
D．无菌
E．防腐
35.下列哪种疾病最易引起无痛性血尿 (C )
A．肾结核
B．肾结石
C．肾癌
D．肾母细胞瘤
E．肾脓肿
36.目前引起输血后肝炎的主要肝炎病毒为 (C )
A．甲性肝炎病毒
B．乙型肝炎病毒
C．丙型肝炎病毒
D．戊型肝炎病毒
E．庚型肝炎病毒
37.下列不符合环境卫生学标准的是 ( D )
A．层流手术室物体表面细菌数≤5cfu/cm2
B．普通手术室空气细菌数≤200cfu/cm3
C．婴儿室的物体表面细菌数≤5cfu/cm2
D．婴儿室空气细菌数≤500cfu/cm3
E．重症监护室医护人员手≤5cfu/cm2
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