除颤仪的使用

时间：2017-02-18 05:31:52 来源：免费论文网

篇一：除颤仪的使用方法

1、除颤器的构成

心脏除颤器又称电复律机，主要由除颤充/放电电路、心电信号放大/显示电路、控制电路、心电图记录器、电源以及除颤电极板等组成，是目前临床上广泛使用的抢救设备之一。

2、除颤器的临床分类

⑴按是否与R波同步来分

可分为非同步型和同步型除颤器两种。非同步型除颤器在除颤时与患者自身的R 波不同步, 可用于心室颤动或扑动。而同步型除颤器在除颤时与患者自身的R 波同步, 它利用人体心电信号R 波控制电流脉冲的发放, 使电击脉冲刚好落在R 波下降支, 而不是易激期, 从而避免心室纤颤的发生, 主要用于除心室颤动和扑动以外的所有快速性心律失常, 如室上性及室性心动过速等。

⑵按电极板放置的位置来分

包括体内除颤器和体外除颤器。体内除颤器是将电极放置在胸内直接接触心肌进行除颤, 早期体内除颤器结构简单, 主要用于开胸心脏手术时直接对心肌电击, 现代的体内除颤器是埋藏式的, 其结构和功能与早期除颤器大不相同, 它除了能够自动除颤外, 还能自动进行监护、判断心律失常、选择疗法进行治疗。体外除颤器是将电极放在胸壁处间接进行除颤, 目前临床使用的除颤器大都属于这一类型。

3、除颤的适应症

非同步体外除颤仪适用于心室颤动及扑动。

4、除颤与CPR

⑴院外目击心跳骤停且现场有除颤仪时，应立即除颤。

⑵院内心跳骤停，应立即进行CPR,一旦除颤仪准备就绪，应立即除颤。

⑶心跳骤停＞4-5min或无目击者的心跳骤停，应立即给予5个周期的CPR后再除颤。

5、除颤方案的选择

推荐1次（而非3次）除颤方案。原因如下：1）动物实验表明，单次电击与3次电击相比，CPR中断时间减少，存活率增加；2）如果一次电击未能终止心室颤动，则再次电击增加的益处也很少，此时重新CPR或许比再次电击更有价值。

6、除颤器的临床应用

1、迅速熟悉、检查电除颤仪，各部位按键、旋钮、电极板完好，电能充足。

2、患者取仰平卧位，操作者位于患者右侧位。

3、迅速开启除颤仪，调试除颤仪，并同时心电监护，显示患者心律。

4、10kg以下的小儿用小儿电极板，10kg以上的小儿及成人用成人电极板。

5、用干布迅速擦干患者胸部皮肤，将手控除颤电极板涂以专用导电胶，也可用盐水纱布，紧急时甚至可用清水，但绝对禁用酒精，否则可引起皮肤灼伤。消瘦而肋间隙明显凹陷而致电极与皮肤接触不良者宜用盐水纱布，并可多用几层，可改善皮肤与电极的接触。两个电极板之间要保持干燥，避免因导电糊或盐水相连而造成短路。也应保持电极板把手的干燥。不能被导电糊或盐水污染，以免伤及操

作者。

6、确定手控除颤电极板正确安放胸部位置，一种为前后位，即一块电极板放在左背部肩胛下区；另一块放在胸骨左缘3~4肋间水平。另一种是前电极板放在胸骨外缘上部、右侧锁骨下方。外侧电极板放在左下胸、乳头左侧、电极板中心在腋前线上，两块电极板之间的距离不应<l0cm，并观察心电波型，确定为室颤。

7、选择除颤能量，首次除颤用200J；第二次用200―300J；第三次为360J。小儿首次除颤2J/kg；第二次4J/kg；第三次4J/kg。

8、按压除颤充电按钮，使除颤器充电。

9、除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，确定无周围人员直接或间接与患者接触。

10、除颤仪显示可以除颤信号时，双手同时协调按压手控电极两个放电按钮进行电击。

11、急救者一旦完成电击，应立即重新开始胸部按压，实施5个周期的CPR后再次检查脉搏或评估心律。

篇二：除颤仪的使用流程图

除颤仪的使用流程图

篇三：除颤仪的操作流程

适用证：适用于心脏骤停、心室颤动的抢救。

操作：

病人意识、颈动脉博动、心电图显示、病人心前区监测电极的连接

情况，解释擦干除颤局部皮肤。

：除颤仪（带电极板）、导电糊、电插板、急救用物

ON键，打开电源开关，选择正确的除颤方式

ENERGY SELECT（能量选择）选择能量：

单相：200J—300J—360J

成人

双相：120J—150J—200J

小儿：2—5J/kg

50J开始

APEX电极板侧面手柄上的黄色按钮充电键（charge键），充电

时红色指示灯亮，充满电时仪器会发出声音

将电极板紧贴病人胸部，按Shock键，放电时，术者及其他人员切

勿碰到病床、病人或者任何连接到病人身上的设备（避开导电体）

关机

整理床单位

备注：1.操作时保持手干燥，可戴橡胶手套绝缘。忌空极板对空放电或单相放电。

2.患者皮肤保持清洁、干燥，电极板必须涂满导电糊（或垫盐水纱布）、电极板必须

紧贴病人皮肤，以免烫伤皮肤。

3.仪器默认状态，为非同步除颤;按SYNC（同步）选择同步除颤。

4.非同步除颤的指征:室颤、室扑。同步除颤指征:房颤、房扑、室速、室上速。

5.STERNUM电极板放置于右侧:心底部,即右侧锁骨中线2-3肋间;APEX电极板放置

于左侧:心尖部，即左侧腋中线第5肋间。

6．整理用物时应擦拭电极板并检查记录纸、导电糊、电极片是否清洁处理完备，仪

器放回原处并充电，处于备用状态。