篇一：医联体
医联体
医联体
什么是医联体？所谓区域医疗联合体（简称医联体），是将同一个区域内的医疗资源整合在一起，由一所三级医院，联合若干所二级医院和社区卫生服务中心组成，目的是引导患者分层次就医，而非一味涌向三级甲等医院。[1]1月28日，上海首个“区域医疗联合体”在卢湾区签约启动，这项上海医改的重要举措能否起到应有效果，首次的探路至关重要。
首个签约成立的医联体位于卢湾区，由上海交通大学医学院附属瑞金医院领衔，带动、整合区域内的6个一二级医疗机构，共同为医联体内的居民服务。
卢湾区医疗联合体共由7家医疗机构组成：三级医院为瑞金医院，二级医院2家为瑞金医院卢湾分院（卢湾区中心医院）、卢湾区东南医院，一级医院4家为五里桥街道社区卫生服务中心、打浦桥街道社区卫生服务中心、淮海中路街道社区卫生服务中心、瑞金二路街道社区卫生服务中心。
建立医联体后，社区居民可以签约在医联体内就医，也依然可以持医保卡在全市各医院就医。但是，医联体内就医的便捷性更为突出，如有完整的健康档案，可以优先享受门诊、住院的转诊通道，可在社区预约专家门诊等。
原标题[本市今年将推广“医联体”]
在昨天平谷团的讨论会上，副市长丁向阳给代表们算起了账：去年北京有5家医院试点医药分开，平均每人次患者省下了大约100元的花费，其中医保基金省下70元，个人省下30元。
首批参加医药分开试点的朝阳医院，在取消以药补医的同时，还建立了与区域内二级医院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构一体化分工合作的区域医疗联合体，即北京朝阳医院集团，集团内的几家医院之间实现了检查结果互认，双向转诊畅通，床位资源统筹使用，以缓解大医院住院难的现况。同时，友谊医院、世纪坛医院也正在试点“医联体”。丁向阳表示，这种模式今年将会继续在北京各大医院推广。
此前，市人力社保局曾透露，目前本市正在进行调研，计划完善大病医疗保障制度，建立大病的补充医疗办法，解决重大疾病参保人员在基本医疗保险制度内医疗费用负担重的问题。对此，丁向阳表示，这种补充医疗保险将引入商业保险模式，以纳入病种为前提，再根据费用不同，制定相应的报销比例。患有相应病种的参保人员可以先通过基本医疗保险进行一次报销，再通过商业险进行二次报销，这样可以大大减轻重大疾病患者的医疗负担。
本报曾经发起的“让出生命通道”的大讨论也再次成为会上代表们讨论的热点话题。丁向阳表示，北京的急救效率必须提高，目前北京120、999均已配备了急救摩托车，但普及意识还不够，今后还要加强急救员的培训，让急救车辆的驾驶员也具备急救技能，甚至可以使用电动自行车，灵活快速地赶往目标地点。同时还要在社区培养家庭急救员，在急救车辆没有到达现场的时候，社区居民可以呼叫社区服务站，派出邻近的家庭急救员进行临时处置，等待急救车的到来。
医联体 分解“看病难”“看病贵”（附照片）
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欢迎发表评论2012年09月19日07:27来源：文汇报
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本报记者 唐闻佳
2011年3月，瑞金-卢湾医疗联合体正式成立。所谓医疗联合，简单地说，即包括瑞金医院、2家二级医院（东南医院、卢湾区中心医院）、4家社区卫生服务中心在内的7家医院，今后将依照医联体的运行机制，将区域内各级医院的医疗功能调整得更合理，把医疗分层服务运行得更到位。
9月13日，瑞金-卢湾医联体协调会在黄浦区政府举行，除了区内相关办公室、区卫生局，到会的还有原卢湾所辖4个社区卫生服务中心的负责人，瑞金医院门诊、对外合作等部门负责人。
这是一次低调、小规模的内部协调会，也是医联体正式与居民签约前的最后一次多部门协调会。经过一年试点签约，这个沪上首个区域医联体将在9月下旬与居民正式签约。记者日前走访瑞金医院、社区卫生服务中心一探究竟，看看医联体是如何回应“看病难、看病贵”等问题的。
社区医检，三级医院专家“审定”
记者在打浦桥街道社区卫生服务中心见到龚晓勇医师时，他正在放射间的电脑上“读片”。这个被称为“DR”的系统，很快将与瑞金医院-卢湾分院（原卢湾区中心医院）的放射科连通。今后，龚晓
勇这里拍摄的片子，会立刻传送到卢湾分院的放射科，待专家“复核审定”，将结果回复龚晓勇。这一切通过电子信息网络实现，平均30分钟可以得到回复结果。
2011年3月，瑞金-卢湾医疗联合体正式成立。所谓医疗联合，简单地说，包括瑞金医院、2家二级医院（东南医院、卢湾区中心医院）、4家社区卫生服务中心在内的7家医院，今后将依照医联体的运行机制，将区域内各级医院的医疗功能调整得更合理，把医疗分层服务运行得更到位。但医联体到底是做什么的？龚晓勇的工作或许可以帮助我们窥见医联体的一些作为与实惠。龚晓勇工作中有一道“远程发片”程序，基于的正是瑞金-卢湾医联体内统一建立的“放射诊断中心”。该中心将设在瑞金医院卢湾分院，预计到今年年底，医联体内的所有医学检查都将汇总到这个平台“复核审定”才出结果。龚晓勇说，为了达成摄片质量、摄片要求等方面的统一，他还专门去卢湾分院接受了两个月的培训。
“社区医生接触的病种是有限的，让三级医院专家审核读片结果，无疑能提高医疗质量。而更重要的意义是，今后医联体内将实现"检查互认"，这不仅避免了重复检查，也节约了医疗资源，是老百姓、医院都愿意看到的结果。”打浦桥街道社区卫生服务中心主任徐虹霞告诉记者。
与此同时，医联体内还在就“检验检查中心”进行最后的调研与实验室认证。这两大医学检查中心的建成，意味着瑞金-卢湾医联体内医疗机构的检查质量将确保一致。
光缆连通，打破医院“信息孤岛”
这一切的实现，离不开医疗机构信息化建设。
大约在两年前，瑞金医院地下光缆铺设工作悄然铺开。要搭建医联体，就要打破医院间原本的“信息孤岛”状态，而信息化建设是实现连通的基础。
在打浦桥街道社区卫生服务中心，今年上半年已完成LIS系统(实验室-检验科信息系统)、PACS系统（影像归档和通信系统）、HIS系统（医院信息系统）等信息化系统的全部接入。这是瑞金-卢湾医联体内各级医疗机构的“标准配置”，意味着各级医院已实现电子病历、电子检查报告、电子处方等病人医疗信息电子化，实现医疗机构共享。
一个可预见的就医场景是：病人去瑞金医院就诊，医生可以调阅他在社区医疗服务中心内建立的健康档案、慢性病病史、就诊记录等；反之，居民在社区医疗服务中心，医生可以调阅他在其他二三级医院做过的检查报告，等等。
信息化建设推进，为未来实现更多层次的医疗资源共享提供可能。“这好比建设统一的高速公路，未来只要建设不同匝道，接上接口就能打通支路，实现新应用。”瑞金医院副院长、瑞金-卢湾医联体副总监胡翊群教授告诉记者。
社区医生，去瑞金医院脱产轮转
医联体为何而建，“分级医疗”是绕不开的目标。在医学界、社会保障部门等看来，分级医疗的益处已经毋庸置疑，表面上它有望改进各大医院人满为患的顽疾，更深层来说，它将最大程度地节约医疗资源、医疗费用等。听来“百利而无一害”的事情，推行却并不容易。
徐虹霞向记者介绍，在全新的医联体中，社区卫生服务中心定位更明确：以家庭医生为抓手，实现对居民的全程健康维护，从出生到死亡，包括孕产妇时期新生儿、产后访视、入学体检、成人后疾病筛查、老年期康复与护理、临终关怀等。这对社区家庭医生要求很高，也意味着医联体内对家庭医生有巨大的缺口。
几乎与医联体启动同时，瑞金医院索性开始了对医联体内社区医生的统一培训。“走进家庭的医生，就叫家庭医生么？真正的家庭医生要接受规范化的全科医生培训，这样才能成为名副其实的健康守门人，才不至于病人患"小病"也跑到三级医院。”尽管身处三级医院，胡翊群深悉，家庭医生的质量关系医联体全局。“要真正实现分级医疗，前提是组建一支高质量的社区全科医生，或者说家庭医生队伍。”
这是一次不亚于住院医师规范化培训的计划，社区医生进入瑞金医院各科轮转，两年全脱产。“与应届生不同，这些医生更会带着社区的需求去学习，他们明白社区老百姓的感受、社区的病种特点。”徐虹霞认为“守门人”的角色定位在赋予社区重责的同时，也为社区医疗机构设置了更为明晰的发展方向，提升社区医疗工作者的工作热情。
签约居民，医联体内优先就诊
9月下旬，医联体与居民的签约仪式将在4个社区卫生服务中心同时启动。记者从医联体内部获悉，首轮放出的签约数量有限，并不追求签约数量。“不要草草签约，要做到签约一个，做实一个。”一位相关负责人告诉记者。医联体内部的考量是，不要让签约数量悬浮在半空中，这样医联体目标难以落地。
谨慎、务实的态度基于对现实困难的认识。“无序就医”、“小病大治”等医疗现状，很大程度上造成了排队长、医疗资源紧张、医疗资源浪费等情况。但，若要老百姓做到“小病在社区、重病急病去瑞金”，也并非朝夕间能达成。
与医联体签约秉承“软签约”的特点，居民可以去医联体指定医院看病，也可以自由选择医联体外本市其他医院就医。“我们不能做减法，只能做加法，增加惠民措施，让老百姓尝到有序就医的甜头。”相关负责人透露，具体的“甜头”包括
每天瑞金医院的每个专家给每个社区预留一个专家号。以400名瑞金医院专家计，按一个专家半天放20个号计算，每天有4个号分别预留给医联体内的4家社区卫生服务中心。
瑞金医院专家定期下社区会诊和强化培训，社区会将疑难杂症搜集起来让专家集中会诊，社区医生参与学习，遇到重症患者，可以及时转诊到瑞金医院和卢湾分院。
如需大型检查，签约居民可以优先去瑞金医院或卢湾分院接受检查。
病人在瑞金医院和卢湾分院接受手术后，如有必要可以转到医联体内二级康复医院或社区卫生中心进行康复治疗，社区会优先安排床位??
在医联体内，双向转诊、绿色通道是大方向。记者从医联体内部获悉，在此次签约运行一段时间后，再讨论第二批签约规模。“这要看医院的接受程度。尤其是瑞金医院，除了签约病人，还有大部分医联体外的老百姓，甚至外地病人，能拿出那么多优惠资源给社区，并不容易，需要勇气；而其他医疗机构配合，比如转型为康复医院，意味着医院要整体转型，相关科室的归并取消后，人员要流动到医联体内的其他医院。”
篇二：医联体发展情况
(2015.04.20医药网http://news.pharmnet.com.cn/news/2015/04/20/418523.html)
医联体分类
从医联体内部成员结构关系上来说，大致可分为紧密型和松散型两类。医联体内各成员医院的人、财、物统一调配，经济利益一体化，属于紧密型医联体，也称实体式医联体；仅通过合作协议明确各成员之间权利和义务，各取所需，各得其所，各为己利的医疗联盟，则属于松散型医联体，也称契约式医联体。两类医联体的主要区别在于内部成员医院之间人、财、物统筹整合程度上的差异。
1.松散型医联体特点
目前，各大城市尝试较多的医联体形式以松散型医联体为主。松散型医联体以合作协议的形式明确规定了联合体内各成员医院在患者转诊、技术协作、信息共享、人员培训以及利益分配等方面的权利与义务。具体而言，在患者转诊方面，患者在医联体内大医院进行治疗后可向下转至社区或者二级医院进行康复，社区医院危重症患者可向上转至大医院；在技术协作方面，医联体内大医院定期派专家到联合体内医院进行查房、初诊和会诊；在信息共享方面，病人医嘱、诊断、社区健康档案和检查结果等信息，可以在成员医院间共享，方便医生了解病情；在人员培训方面，建立免费接收联合体成员单位医务人员进修学习的教育培训机制，并定期组织专家到联合体成员单位社区开展健康大课堂讲座等，提高基层医院技术水平；在利益分配方面，大医院收治了更多的转诊患者增加了收入，基层医院由于专家下沉门诊量提升也大大增加了收益，基本能够达到双赢或多赢的局面。
在医联体内部各医院分工方面，三级医院主要发挥医疗资源优势，救治严重疾病和疑难杂症患者、开展医疗科研和教学，同时专家下沉到基层，对基层医院进行技术指导；二级医院则发挥诊断常见病、多发病、慢性病或者康复治疗的功能，同时通过与三级医院的协作，不断提升医疗技术水平和医院管理水平，起到承上启下的枢纽作用；社区医院或医疗服务中心则发挥其为老百姓在家门口提供综合、便捷、低廉的服务优势，为三级医院康复期病人、慢性病患者提供医疗服务，节省患者费用支出，帮助需转诊患者合理选择专家和医院，同时履行政府公共卫生服务职能等。
因此，松散型医联体的显著特点就在于合作共享、各取所需。但是，由于松散型医联体多是停留在相互协作层面，即核心医院向下级医院提供专家和技术支持、实现联盟内的信息互认等等，但在人员调配、运营管理以及收益分配等方面并未统一，因此各医院参加松散型医联体并非动力十足。
2. 紧密型医联体特点
相比之下，紧密型医联体在松散型医联体的基础上更进一步，实现了医联体内部各医院人、财、物的统一调配，即一定程度上的利益责任一体化，故而在对医联体内各级医院定位进行调整时，也能够做出更加全面而务实的考虑。因此，从某种意义上说，紧密型医联体相比松散型医联体更为有效，因为其在资金、资源、用人以及管理体制上的整合与创新力度更大；但是另一方面，要想使得紧密型医联体发挥更大作用的难度也更高。目前，由于各级医院的属地化管理、财政管理、医保报销、人员编制等限制使得紧密型医联体的建立与运行掣肘明显。
医联体成员医院收益分析
总体而言，医联体对内部各级医疗机构主要有以下三大益处：有利于现有医疗资源的合理配置和利用；有利于医联体各成员医院的合理定位；有利于各种医疗技术的协作与推广。
具体而言，对于医联体的核心——三级医院来说，主要有四大收益：财务收益、内部流程收益、创新收益、社会服务收益。首先，由于三级医院接受了更多来自医联体基层医院的转诊患者，业务收入势必会有所增加，进而提升医院的财务基础；同时，三级医院康复期或慢性病患者可以向下转诊到医联体基层医院进行后续治疗，由于后期的延续治疗主要以药物为主，因此可以降低三级医院的药占比，提高收入的含金量。其次，医联体有利于三级医院在保证医疗质量的同时，提高整体的运营效率；由于三级医院可以向下转诊康复期或慢性病患者，缩短了平均住院日，提高了床位使用率，次均出院费用也会降低，从而提高了优质医疗资源的利用率；“朝阳医疗集团成立后，过去门诊量增长都是在 7-10%，今年第一季度的门诊量和去年同期相比是没有增长的，不超过 1%。平均住院日已经降到了8 天以后，我们医疗效率得到了进一步的提高。”北京市医管局局长封国生指出，通过医疗联盟的建设，
优势医疗资源能够得到合理的利用。再次，由于医联体内部基层医院承担了大量常见病、多发病、慢
篇三：成立协作医院揭牌仪式致辞
上海交通大学附属第三人民医院与临川区
第一人民医院成立协作医院
揭牌仪式主持词
临川区卫生局局长 何前清
尊敬的各位领导、各位来宾、同志们：
大家上午好！
今天，我们欢聚一堂，共同见证上海交通大学附属第三人民医院与我区第一人民医院结成协作医院签约及揭牌仪式。这是临川区第一人民医院的大喜事，更是我区医疗卫生事业发展的一件大好事。
首先，请允许我向大家介绍今天参加仪式领导、专家和佳宾，他们是：
上海市卫生局纪检监察室主任廖会员同志
上海交通大学附属第三人民医院院长方勇同志
上海交通大学附属第三人民医院副书记王玉明同志及专家一行
抚州市卫生局局长祝文渊同志
临川区委副书记、区长吴自胜同志
临川区委常委、副区长帅蓉晖同志
云南惠嘉集团董事长代表 先生
在此，让我们以热烈的掌声对他们的到来表示热烈的欢迎和衷心的感谢！
下面，仪式进行第一项，有请临川区第一人民医院林宏院长致辞，大家欢迎。
……………………………………………………………. 下面，仪式进行第二项，有请上海交通大学附属第三人民医院方勇院长致辞，大家欢迎。
……………………………………………………………. 下面，仪式进行第三项，请方勇院长和林宏院长签约 ……………………………………………………………. 下面，仪式进行第四项，有请临川区委常委、副区长帅蓉晖同志讲话，大家欢迎。
……………………………………………………………. 下面仪式进行第五项，请上海交通大学附属第三人民医院方勇院长和抚州市人民政府刘菊娇副市长共同为协作医院揭牌。
……………………………………………………………. 各位领导，各位嘉宾，刚才二位院长报告了双方合作情况和规划，帅蓉晖副区长又作了热情洋溢的致辞。上海交通大学附属第三人民医院能成功与我区第一人民医院开展协作，离不开市委、市政府，区委、区政府的正确指导和决策，离不开上海、云南的临川籍领导、专家、企业家在各方面关心和支持，更离不开上海交通大学附属第三人民医院对我们不发达地区人民的热心关爱。协作的开展是医院发展和振兴
的良好机遇，我相信通过上海交大附属三医院的领导和专家对我们的大力支持与帮扶，一定能够极大弥补区第一人民医院在发展过程中的不足，能有效带动和提升医院的管理和服务水平，并将更好地推动我区医疗卫生事业的发展和创新。
各位领导、各位嘉宾！让我们衷心地祝愿两院合作之路越走越宽广，积极努力把医院办成人民群众满意的医院，以良好的医疗质量和优质的服务能力回报社会、回报群众，为临川人民的健康谋福祉。
今天揭牌仪式到此结束。
最后，祝各位领导、各位专家、各们嘉宾、身体健康，工作顺利，万事如意！
2014.7.12
上海交通大学附属第三人民医院与临川区第一人民医院协作医院揭牌仪式致辞
临川区人民政府副区长 帅蓉晖
尊敬的各位领导、各位来宾、同志们：
大家上午好！
骄阳似火，热情如流，在这阳光明媚的日子里，迎来了上海交通大学附属第三人民医院与我区第一人民医院建立协作医院正式揭牌，接下他们的多位专家还要在我们这举行为期4天的大型义诊活动。这不仅是区第一人民医院的大好喜事，也是临川区卫生事业发展的重要标志性事件。首先，请允许我们代表临川区委、区政府向远道而来支持我区医疗卫生事业建设和发展的上海交通大学附属第三人民医院的领导和专家表示衷心的感谢和热烈的欢迎！向莅临挂牌仪式现场的领导和来宾表示热烈欢迎。
近年来，我区卫生工作全面贯彻落实科学发展观，紧紧围绕“人人享有基本医疗卫生服务”的战略目标，按照“保基本、强基层、建机制”的总要求，解放思想，锐意进取，围绕全面加强医疗卫生服务体系建设、新型农村合作医疗、国家基本药物制度、基本公共卫生服务、公立医院改革等“五项重点改革”任务开展工作，取得了显著成效，人民群众看病就医的感受明显改善，满意度不断提升。
上海交通大学附属第三人民医院作为集医疗、教学、科
研、康复、保健、预防、急救于一体的大型综合性三级医院，具有现代化医院的管理人才和先进经验，拥有先进的医疗设施和雄厚的技术力量。区第一人民医院作为我区主要的二级甲等综合医院，近年来，围绕“小综合、大专科”的总体发展思路，医院建设与发展均取得了显著成效，深受广大患者的好评和信赖。两家医院建立全面的协作关系，不仅给区第一人民医院带来了新的发展机遇，也给全区108万人民的健康带来了福音。
下一步，恳请上海交通大学附属第三人民医院在今后具体合作过程中，在人才、技术、科研、管理等方面给予区第一人民医院更多的支持、指导和帮助，传经送宝，培养人才，友好协作，共同发展，实现资源共享。也希望区第一人民医院要抓住难得的合作机遇，认真学习上海交通大学附属第三人民医院的先进管理经验，学习专家们精湛的医术、优质的服务和良好的作风，以合作为新的起点，依托上海优质医疗资源，着力提高医疗服务质量和水平，建立健全优质高效的医疗服务体系，把各项工作提升到更高的层次，更好地满足人民群众对优质医疗服务的需求。我相信这一合作必将促进区第一人民医院的内涵建设，也必将进一步促进我区医疗卫生事业改革与发展，为加快推进幸福临川建设做出新的更大贡献。
最后，祝上海交通大学附属第三人民医院与我区第一人
《医联体成立讲话稿》
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