篇一：慢性鼻窦炎治疗
慢性鼻窦炎和鼻息肉的治疗
由于鼻炎和鼻窦炎经常共同发生和存在，新的医学概念将其命名为鼻—鼻窦炎。慢性鼻—鼻窦炎和鼻息肉皆为上呼吸道炎性疾病。鼻息肉还被看作是慢性鼻—鼻窦炎的亚型。由于流行率增加和发病率的上升，慢性鼻—鼻窦炎和鼻息肉已成为严重影响人类生活质量的全球性健康问题。有研究表明，鼻腔炎性疾病对生活质量的影响已超过充血性心力衰竭、高血压等。
不伴鼻息肉的慢性鼻—鼻窦炎应以内科治疗为首选，外科干预应是辅助手段。选择恰当的药物和治疗周期是保证内科治疗有效的基本要素，鼻用糖皮纸激素和口服抗生素及其他附加药物治疗是有效的治疗方法。鼻用糖皮纸激素通过抗炎和缩血管作用，对鼻—鼻窦炎有效，一般治疗周期为4～6月，不会产生明显副作用和加重感染。抗生素以口服全身给药为主。选择抗生素时，要注意耐药菌的出现及患者自身的免疫状况。常用的抗生素有：阿莫西林克拉维酸，部分头孢类抗生素如头孢西丁、头孢吡肟和头孢他定等，克拉霉素，新一代喹诺酮类药物；一般治疗周期4～6周，也可以延长到10周。对一些其它药物和手术难以治愈的慢性鼻—鼻窦炎，3～4个月以上的长期低剂量大环内酯类抗生素有效，但作用显现较慢。为减少耐药菌竹的产生，大部分抗生素不宜作为滴鼻剂使用。可适当选择使用抗组胺药物和鼻内用减充血剂。
药物治疗2周以上无明显改善，以及发现鼻腔鼻窦内解剖结构畸形和不可逆病变者，应及时采取手术治疗，并辅以药物治疗。药物治疗的目的是减轻炎性水肿，手术目的是切除鼻腔和鼻窦的机械性阻塞。鼻内窥镜手术已经成为鼻—鼻窦炎及鼻息肉治疗的最主要手术方式。因鼻息肉是一种黏膜炎性疾病，术后随访和药物等综合治疗非常重要。术后1～2周的重点是术腔清洁；术后3～10周往往仍可能有流涕或倒涕现象，本阶段的目的是减少和控制术后病理变化；术后6周～6月，可减少鼻内镜检查次数，但应维持鼻用糖皮纸激素，有些患者可以维持2年以上甚至终生用药。
慢性鼻—鼻窦炎和鼻息肉的治疗，需要全面考虑多种因素，按照先内科后外科的治疗程序，进行综合治疗。
由于鼻炎和鼻窦炎经常共同发生和存在，新的医学概念将其命名为鼻—鼻窦炎。慢性鼻—鼻窦炎和鼻息肉皆为上呼吸道炎性疾病。鼻息肉还被看作是慢性鼻—鼻窦炎的亚型。由于流行率增加和发病率的上升，慢性鼻—鼻窦炎和鼻息肉已成为严重影响人类生活质量的全球性健康问题。有研究表明，鼻腔炎性疾病对生活质量的影响已超过充血性心力衰竭、高血压等。
不伴鼻息肉的慢性鼻—鼻窦炎应以内科治疗为首选，外科干预应是辅助手段。选择恰当的药物和治疗周期是保证内科治疗有效的基本要素，鼻用糖皮纸激素和口服抗生素及其他附加药物治疗是有效的治疗方法。鼻用糖皮纸激素通过抗炎和缩血管作用，对鼻—鼻窦炎有效，
一般治疗周期为4～6月，不会产生明显副作用和加重感染。抗生素以口服全身给药为主。选择抗生素时，要注意耐药菌的出现及患者自身的免疫状况。常用的抗生素有：阿莫西林克拉维酸，部分头孢类抗生素如头孢西丁、头孢吡肟和头孢他定等，克拉霉素，新一代喹诺酮类药物；一般治疗周期4～6周，也可以延长到10周。对一些其它药物和手术难以治愈的慢性鼻—鼻窦炎，3～4个月以上的长期低剂量大环内酯类抗生素有效，但作用显现较慢。为减少耐药菌竹的产生，大部分抗生素不宜作为滴鼻剂使用。可适当选择使用抗组胺药物和鼻内用减充血剂。
药物治疗2周以上无明显改善，以及发现鼻腔鼻窦内解剖结构畸形和不可逆病变者，应及时采取手术治疗，并辅以药物治疗。药物治疗的目的是减轻炎性水肿，手术目的是切除鼻腔和鼻窦的机械性阻塞。鼻内窥镜手术已经成为鼻—鼻窦炎及鼻息肉治疗的最主要手术方式。因鼻息肉是一种黏膜炎性疾病，术后随访和药物等综合治疗非常重要。术后1～2周的重点是术腔清洁；术后3～10周往往仍可能有流涕或倒涕现象，本阶段的目的是减少和控制术后病理变化；术后6周～6月，可减少鼻内镜检查次数，但应维持鼻用糖皮纸激素，有些患者可以维持2年以上甚至终生用药。
慢性鼻—鼻窦炎和鼻息肉的治疗，需要全面考虑多种因素，按照先内科后外科的治疗程序，进行综合治疗。
篇二：慢性鼻窦炎
教 案
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篇三：鼻炎和鼻窦炎的区别从解剖学上讲
鼻炎和鼻窦炎的区别从解剖学上讲：鼻腔是前后鼻孔之间的一个通气腔隙，鼻腔内面有鼻粘膜覆盖，鼻粘膜的炎症就是鼻炎；而鼻窦则是鼻腔周围、颅骨与面骨内的含气空腔，左右对称共4对，它们是上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦，每个鼻窦都有一个与鼻腔相通的窦口，通过这个窦口，鼻腔粘膜与鼻窦内的粘膜互相延续。我们平常所说的伤风感冒，即鼻子不通气、打喷嚏、流清鼻涕、嗅觉减退，就是急性鼻炎的症状表现。
如果急性鼻炎治疗的不彻底，鼻粘膜的炎症就可通过鼻窦开口蔓延到鼻窦内，使鼻窦内粘膜产生急性炎症，就是急性鼻窦炎；主要症状就是鼻子不通气，流脓鼻涕及头痛。如果急性鼻炎和急性鼻窦炎反复发作，最后又可形成慢性鼻炎和慢性鼻窦炎。
慢性鼻炎的症状是鼻子不通气或两鼻孔交替出现通气不畅，有粘液性鼻涕。而慢性鼻窦炎症状是经常流白色釉鼻涕，感冒后流黄色脓性鼻涕，并有嗅觉减退。就上所述，鼻炎和鼻窦炎其发病密切相关，但临床表现有所不同，检查所见也有区别。
鼻炎指的是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症，表现为充血或者水肿，患者经常会出现鼻塞，流清水涕，鼻痒，喉部不适，咳嗽等症状。 鼻窦炎是鼻窦粘膜的炎症。在各种鼻窦炎中，上颌窦炎最多见，依次为筛窦、额窦和蝶窦的炎症。鼻窦炎可以单发，亦可以多发。
《慢性鼻窦炎》
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