篇一：艾滋病优秀论文
论文2
艾滋病疗法的评价及疗效的预测
获奖等级：国家二等奖
指导教师：杨 勇
参赛队员：王勇涛1 尹显飞2 谢 普3
(1、计科系网络工程03学生；
2、材化系防腐03.2学生；
3、材化系高分子03学生)
摘要：本文主要研究艾滋病患者对艾滋病药物疗法效果的评价和预测问题。 在问题分析部分，我们对题目的背景，治疗效果的判定指标，最佳治疗终止时间，疗法的优劣等做了阐述，并对问题做了详细的分析。
对问题一，运用了两种方法来求解，第一种方法我们首先对艾滋病病人体内CD4细胞浓度和HIV病毒浓度的相关性，建立了微分方程，并基于数据统计的知识通过对大量数据的分析和处理，确定了该微分方程中的相关系数，利用微分方程对继续治疗的效果进行了预测。但该种方法需要对大量的统计数据分析，所以在数据量不够大，或者有数据存在偏差时，其预测的结果往往效果不好。所以想到了第二种方法，利用灰色理论中GM(1,1)模型对治疗效果进行预测。通过对其误差的分析，该方法能很好地对治疗效果进行预测，最后得到最佳治疗终止时间为19周。
对问题二，首先用灰色关联聚类法对附件二中CD4细胞浓度的不同测试时间进行等时间段分类，然后采用灰关联分析理论，以每一种方案，同一时间区域内CD4细胞浓度的统计学分析数据为评价指标，对四种治疗方案进行了评价，得到方案四为最优的治疗方案，在考虑对该疗法预测继续治疗效果，利用了灰色系统理论，建立GM(1,1)模型进行了预测，也得到了很好的治疗预测效果，最佳治疗终止时间为22周。
对问题三，在问题二的基础上，增加了药品的价格指标，同样利用灰关联分析，对四种治疗方法进行了评价，此时我们得到方案一为最优的治疗方案，最佳治疗终止时间为14周。
最后，对问题做了进一步研究，对所得到的结果进行说明。并为艾滋病药物治疗提出了一些建议。
本模型优点：直观、易懂、实用性强。
关键字： 评价与预测 数理统计 相关性微分方程 灰色关联聚类法
灰关联分析 评价指标 GM(1,1)模型
1、问题的重述
1.1、背景描述
艾滋病是当前人类社会最严重的瘟疫之一，从1981年发现以来的20多年间，它已经吞噬了近3000万人的生命。
艾滋病的医学全名为“获得性免疫缺损综合症”，英文简称AIDS，它是由艾滋病毒（医学全名为“人体免疫缺损病毒”, 英文简称HIV）引起的。这种病毒破坏人的免疫系统，使人体丧失抵抗各种疾病的能力，从而严重危害人的生命。人类免疫系统的CD4细胞在抵御HIV的入侵中起着重要作用，当CD4被HIV感染而裂解时，其数量会急剧减少，HIV将迅速增加，导致AIDS发作。
艾滋病治疗的目的，是尽量减少人体内HIV的数量，同时产生更多的CD4，至少要有效地降低CD4减少的速度，以提高人体免疫能力。
迄今为止人类还没有找到能根治AIDS的疗法，目前的一些AIDS疗法不仅对人体有副作用，而且成本也很高。许多国家和医疗组织都在积极试验、寻找更好的AIDS疗法。 现在得到了美国艾滋病医疗试验机构ACTG公布的两组数据。 ACTG320（见附件1）是同时服用zidovudine（齐多夫定），lamivudine（拉美夫定）和indinavir（茚地那韦）3种药物的300多名病人每隔几周测试的CD4和HIV的浓度（每毫升血液里的数量）。193A（见附件2）是将1300多名病人随机地分为4组，每组按下述4种疗法中的一种服药，大约每隔8周测试的CD4浓度（这组数据缺HIV浓度，它的测试成本很高）。4种疗法的日用药分别为：600mg zidovudine或400mg didanosine（去羟基苷），这两种药按月轮换使用；600 mg zidovudine加2.25 mg zalcitabine（扎西他滨）；600 mg zidovudine加400 mg didanosine；600 mg zidovudine加400 mg didanosine，再加400 mg nevirapine（奈韦拉平）。
1.2、需要回答的问题：
问题一：利用附件1的数据，预测继续治疗的效果，或者确定最佳治疗终止时间（继续治疗指在测试终止后继续服药，如果认为继续服药效果不好，则可选择提前终止治疗）。
问题二：利用附件2的数据，评价4种疗法的优劣（仅以CD4为标准），并对较优的疗法预测继续治疗的效果，或者确定最佳治疗终止时间。
问题三：艾滋病药品的主要供给商对不发达国家提供的药品价格如下：600mg zidovudine 1.60美元，400mg didanosine 0.85美元，2.25 mg zalcitabine 1.85美元，400 mg nevirapine 1.20美元。如果病人需要考虑4种疗法的费用，对问题二中的评价和预测（或者提前终止）有什么改变。
2、模型假设
2.1 假设病人在测试期间能持之以恒并且正确服药；
2.2 假设同时服药时药物之间不会因为互相影响而改变药性；
2.3 假设对病人测试的CD4和HIV的浓度正确无误；
2.4 忽略药品给病人带来的副作用，即忽略药物对病人身体其他方面的影响；
2.5 假设接受实验的病人符合医学实验的条件；
2.6 忽略人体对HIV病毒的杀灭作用；
2.7 只考虑CD4细胞与HIV病毒之间的相互影响；
2.8 假设没有HIV病毒即正常人体内的CD4细胞浓度保持一个相对稳定范围；
3、符号说明
nHIV:t时刻HIV病毒的数量；
nCD4：t时刻CD4病毒的数量；
注：其余局部变量符号在文章中给予说明。
4、问题的分析
4.1、对背景描述的理解
艾滋病的医学全名为“获得性免疫缺损综合症”，英文简称AIDS，它是由艾滋病毒（医学全名为“人体免疫缺损病毒”, 英文简称HIV）侵犯了人体免疫系统导致免疫功能严重低下，从而发生各种机会性感染和机会性肿瘤。艾滋病严重危害人的生命，自从1981年在美国发现以来，感染人数呈火箭式上升。全球已有6000余万人感染艾滋病病毒，已有2400万人死于艾滋病。艾滋病已成为全球第四位最大的杀手。在未来20年，艾滋病将导致7000万人丧生。我国自1985年发现第一例艾滋病以来，感染人数一直呈两位数递增。据联合国艾滋病规划署预测，到2010年，中国的艾滋病感染者数量会达到1000万。所以，可以这样说中国正处在艾滋病大流行的前沿。
人体免疫系统中有一种叫做CD4的Ｔ型细胞，它是HIV病毒的主要攻击目标。当HIV病毒不断侵蚀人体时，Ｔ型免疫细胞的数量急剧下降，人体的免疫能力也被破坏了。但是，HIV病毒在感染人体的过程，必须借助于CD4细胞表面的CCR5受体的帮助。CD4细胞在抵御HIV的入侵中起着重要作用，当CD4被HIV感染而裂解时，其数量会急剧减少，HIV将迅速增加，导致AIDS发作。血液中CD4细胞测定是衡量机体免疫功能的一个重要指标，美国已将CD4数目为200/mm3作为诊断AIDS的一项指标。实验室可根据CD4数目/mm3将HIV感染分为三组：（1）CD4≥500；（2）CD4 200-499；（3）CD4<200。
艾滋病治疗的目的，是尽量减少人体内HIV的数量，同时产生更多的CD4，至少要有效地降低CD4减少的速度，以提高人体免疫能力。
目前针对爱滋病的治疗，主要包括以下几个方面，一是抗病毒治疗；二是针对发生机会性感染和肿瘤的治疗；三是机会性感染的预防；四是免疫调节疗法；五是营养和支持疗法。在本文所描述的为第一种抗病毒治疗；
4.2、治疗效果判定指标
国际上通用的是以病毒载量和CD4细胞的检测为标准。治疗后理想的效果是血浆中HIV病毒的水平在4周内应下降1个LOG以上，4-6个月内病毒载量降至血浆中检测不到的水平（病毒载量小于50拷贝/毫升）；CD4细胞计数测定是抗HIV药物治疗效果的重要判断指标，如果治疗有效，CD4细胞计数应该逐渐上升。
4.3、对最佳治疗终止时间的理解
由于一般长期服药，机体对药物的反应会降低，产生抗药性，所以在艾滋病病人刚服药时，药物的吸收率比较高，治疗效果明显，当随着时间的推移，病人对药物的吸收率会越来越小，治疗效果也会随之下降，如下图：
由对治疗效果的判定指标，考虑当治疗后出现血浆中HIV病毒的水平在4周没有下降反而上升，并且CD4细胞计数开始下降时终止治疗。
4.4、疗法优劣的判定
在本文中，主要基于病人用药后体内测试的CD4细胞和HIV病毒浓度的变化来判定，当病人服药后体内的HIV病毒的浓度呈下降趋势，CD4细胞浓度呈上升趋势，则可以判定该疗法在这段时间段内有效，HIV病毒的浓度下降趋势和CD4细胞浓度上升趋势越明显，则可以说明在这段时间内该疗法越优秀。
4.5、问题一的分析
对问题一，考虑了病人体内的HIV病毒与CD4细胞相关性，因为HIV病毒对CD4细胞有杀灭作用，导致CD4浓度急剧下降，对艾滋病进行药物治疗后，药物杀死|减少了HIV病毒数，同时产生更多的CD4细胞，到少要有效地降低CD4减少的速度，人体免疫能力将会有所上升。同时由于HIV病毒与CD4细胞的变化率是跟初始的HIV病毒与CD4细胞数相关的，即若开始时刻HIV病毒很多，当开始治疗时，HIV病毒数将很快地减少，反之，则很慢；若开始时刻体内的CD4细胞比较多，那么CD4细胞数则增长很慢，或者稳定不变，反之，则它将会以较快的速率增长，这时治疗的效果就比较明显。通过全面的分析，可建立微分方程模型，并通过对数据统计的知识确定微分方程中的相关系数，来对问题进行预测。
上述方法虽不失为一种好的方法，但对大量实验数据的处理势必会遇到困难，而灰色理论中GM(1,1)也是较常用的数列预测模型。该模型在对数据处理方面有很大的优势，可以定义适当的序列算子，建立GM(1,1)模型，进行预测[1]。
4.6、问题二的分析
对于问题二，要对四种疗效的评价，比较四种疗法的优劣，并对较优的方案预测继续治疗的效果。
预测是借助于对过去的探讨去推测和了解未来的，在对艾滋病治疗的过程中，要对继续治疗效果的预测或者确定最佳的治疗终止时间，首先需要对过去的统计数据的分析，建立预测模型。
灰色预测通过鉴别系统因素之间发展趋势的相异程度，即进行关联分析，并对原始数据进行生成处理来寻找系统变动的规律，生成有较强规律性的数据序列，然后建立相应的微分方程模型，从而预测事物未来发展趋势的状况。其用等时距观测到的反应预测对象特征的一系列数量值构造灰色预测模型，预测未来某一时刻的特征量，或达到某一特征量的时间。
在本问题中，对病人进行实验，由于病人感染艾滋病病毒的程度、病人自身身体情
t 图一药浓度与疗效关系 血
况和身体对药物的抗药性等的不同，在对病人测试的CD4和HIV的浓度的量存在不确定性，所以想到利用灰色理论方法，采用灰色关联理论分析对四种艾滋病药物疗法的评价，并建立白式微分方程对治疗的效果进行预测。
4.7、问题三的分析
对问题三，需要考虑药品的价格下对四种疗法的评价和预测，可以在问题二的基础上增加药品价格这一评价指标，再利用灰关联分析对这四种疗法做评价。
5、模型的建立与求解
5.1、问题一
5.1.1模型一的建立
由问题的分析中知道当HIV病毒不断侵蚀人体时，HIV病毒要攻击CD4细胞，导致CD4浓度急剧下降，对艾滋病进行药物治疗后，药物杀死了HIV病毒，人体内的CD4的浓度将会有所上升。建立微分模型描述HIV病毒与CD4细胞之间浓度的变化关系[1]。 假设在时间t内HIV病毒，CD4细胞的数量分别记作nHIV,nCD4。
ⅰ、当病人体内存在HIV病毒时，因为HIV病毒与CD4细胞相关，HIV病毒增加时，CD4细胞要减少。所以CD4细胞数量的改变量与HIV病毒数量成正比，用微分方程表示为： dn CD4?nCD4(c?a1nHIV)?c?nCD4?a1?nCD4?nHIV（5.1） dt
其中a1为比例系数
ⅱ、当病人通过服用药物来控制体内HIV病毒时，其治疗效果随时间推移越来越小，表示为；
dnCD4 ?a2?e?kt?b （5.2） dt
ⅲ、因为HIV病毒的增长率，与体内的CD4细胞数量成正比，表示为：
dnHIV ?nHIV（b1?b2?nCD4) （5.3） dt
即得到问题一的模型： ?dnCD4?kt?b?n(c?an)?c?n?a?n?n?a?eCD41HIVCD41CD4HIV2? ?dt （5.4） dnHIV??b1?nHIV?b2?nCD4?nHIVdt?
1.3问题一的另一种模型
要对上述模型一的求解，必须基于数理统计的方法，运用其原理对数据进行拟合，以便求出微分模型的相关系数，对问题一中继续治疗效果的预测。
但在对数据统计，发现数据拟合效果不好，经过分析，认为对病人进行实验时，由于病人感染艾滋病病毒的程度、病人自身身体情况、年龄、身体对病毒的抵抗力和对药物的抗药性等的不同，导致在对在对病人测试的CD4和HIV的浓度的量存在不确定性。所以想到利用灰色理论方法对治疗的效果进行预测。
知道要根据数列进行预测，即对系统变量的未来行为进行预测，灰色理论中GM(1,1)是较常用的数列预测模型。对问题一数据的分析，可以定义适当的序列算子，对算子作
篇二：艾滋病伦理论文
课 程 论 文
（2013-2014学年第二学期）
课程名称： 生命伦理学导论
课程代码：903031108- 学生姓名： 李东
专业班级： 级信息与计算科学专业
学 院：理 学院
学 号：
学生成绩：
浅谈艾滋病伦理问题
摘 要：20世纪以来，人们对艾滋病已不再陌生，可是大众对艾滋病的恐惧和对艾滋病病人的歧视依旧，随艾滋病产生一系列社会问题与当今和谐社会的步伐格格不入。另一方面，实施防治的国际合作项目中，越来越多地涉及到与伦理学相关的不可回避的现实问题。这迫
[1]切需要从根本上探讨艾滋病的伦理学问题在艾滋病预防，治疗，健康教育，科研等各个方
面都需要考虑伦理学问题，社会学家和医生一起也参与到这场世纪大挑战中来，但仅仅是他们还远远不够，探讨艾滋病防治中的伦理问题有助于动员全社会参与对抗这种几乎目前人类束手无策的疾病。在社会个方面的共同合力下，相信人类能够控制它的传播并最终战胜它。
关键词：艾滋病，伦理
艾滋病（AIDS）是获得性免疫缺陷综合征（Acquired Immunodeficiency Syndrome）的缩写词。由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起，免疫缺陷意味着免疫系统失去了正常的功能；目前还没有根治的疗法。这样，此人就已受到各种感染，而这在免疫系统正常的人身上不会发生。艾滋病的传染途径只有血液传播，性传播和母婴传播。第一例艾滋病发现于1981年男同性恋者中[2]，继而发现卖淫女、嫖客、吸毒者中艾滋病发病率高。由此可见，艾滋病与性行为显著相关，性关系又是人们隐私的核心、法律对其作用有限，这就给HIV传播穿上了隐形外衣。另外，嫖娼、卖淫、静脉吸毒的丑恶社会现象难以根除。同时，由于妇女在家庭和社会上处于从属地位，经济依赖性强，社会地位低，且缺乏应有的自身保护力[3]，往往成为受害者。而且，其中有许多感染者是无辜的，或是由于不幸的输血；或是配偶一方的不检点行为感染了封方；或是受母亲垂直传播而感染的新生儿；亦或是卖血者。这些人本身是受害者，却因身患艾滋病，而受到社会的歧视。几乎所有患者在得知HIV阳性时都表现出震惊和恐惧，他们面临着社会的歧视，对疾病知识的认识不足，对家人的愧疚感等作为新的应急源而导致心理问题和障碍，有的患者不敢面对现实而隐瞒疾病，采取回避、愤怒、仇视、自杀等反应，严重地影响患者的生活质量，影响该病的有效治疗与控制。部分人更可能成为社会的不稳定因素，影响社会的和谐。泰国曾发生过HIV感染者用盛有自身血液的针管袭击路人；在美国，甚至有的H1V感染者故意随处纵欲[5]，感染他人由于这种病毒的传播途径，易感人群及防治的特殊性，使这场世纪之交的大挑战更为复杂。 经验与教训告诉我们，预防控制艾滋病的最有效的方法是通过健康教育改变高危人群的行为方式。也就是说如何对待HIV 感染者、AIDS病人及同性恋、吸毒者、卖淫人群卖血人群等高危人群是艾滋病预防的核心。同时，预防和控制HIV的感染与传播也关系到每一个人。艾滋病的防治工作不只是针对个人或少数[4]
人的事，它关系到每个社会成员的利益，即使不是高危人群，每个人都应该洁身自爱，养成良好的品格及生活习惯，并以积极、关注的态度
去对待这件事，若人人都“事不关己，高高挂起”，一旦让AIDS大规模流行，后果不堪设想。
再者，预防和控制HIV感染工作的策略重点是：针对有HIV传播行为的人群进行干预。由于不安全的性行为和注射毒品是造成HIV传播流行的主要危险因素，这些行为又与吸毒、卖淫、嫖娼及同性恋等社会现象密切关联，这使得艾滋病防治中存在一些特殊的伦理学问题。应针对艾滋病防治中不同的人群，探讨相应的伦理学问题及其对策[6]。
伦理学原则是借以判断一个行动是否应该做或允许做的价值观念。伦理学原则时刻在左右着国际、国家、社区和个人对艾滋病的反应。
其中，有利原则、尊重原则、公正原则、互助原则这四个基本的伦理学原则是构成评价预防和控制艾滋病和HIV感染政策的伦理学框架。
根据有利原则，强制的、普遍的检测HIV抗体是得不偿失的，权衡利弊，有选择的对特殊人群(如对供血者、供精者)强制性检测却是应该做的。尊重原则对HIV感染者及未感染者都有意义，它包括两方面的涵义：①从人道主义方面考虑，将HIV感染者作为人的同等来尊重他们，而不是歧视。② 将他们作为一个公民，享有相应的法律权利和道德权利。尊重意味着宽容，在防治AIDS的过程中，宽容尤其重要，它也是理性认识AIDS和保持社会安定的必要条件。给予AIDS病人公正的对待，有利于预防艾滋病的流行。互助原则体现个人、集体和社会利益的一致，体现人人为我，我为人人的人际关系。
在HIV感染的预防和控制过程中，不可避免地要涉及一些处于社会边缘的人群，其行为模式与正常人不同，甚至不为所容，必定存在一些分歧和歧视现象。要想彻底控制HIV的传播，即使在行为上我们与高危人群不能取得一致性意见，也应采取彼此宽容的态度。但宽容是有限度的，当检出的HIV感染者要求对其性伴保密时，医务人员有义务去说服被检者，或通过其它方式将其感染HIV告知其性伴。如果有人坚持己见、执意要损人利己，则需要以法律处置[7]。
信息、教育、咨询、技术、医疗的基本权利对于疾病的治疗、控制及健康人和高危人群预防具有重要意义。在这些基本权利中，信息、教育和咨询首当其冲。HIV感染者心理压力的来源主要是对HIV缺乏全面正确的认识和社会的歧视，因此耐心细致的解释工作非常重要。应让他们正确了解HIV抗体阳性结果的意义，只有正确地认识了HIV和艾滋病，才能以较好的心态去面对它。利用广播、电视、报纸等多种媒体，聘请有关专家开展心理咨询服务也是缓解和治疗HIV感染者心理问题的一种途径。这种形式不但可以向HIV感染者传授有关HIV预防知识，而且有利于在全社会构建一个相互谅解的氛围。同时，医院要对医务人员实行全员培训，系统地组织学习HIV感染和艾滋病的发病机理、临床表现、传播途径、护理规范和治疗措施；让他们正确认识HIV感染，减轻他们在诊治过程中受感染的顾虑，以使他们对待HIV感染者也应该像对待其它传染病病人一样，尽心尽力[2]。
艾滋病研究中，由于收集的信息往往是有关非法毒品使用、性行为等敏感问题，收集的资料需要有严格的保密程序来防止其流失到与项目有关人员以外的人手中。有可能的情况下，要尽量避免索要研究对象的姓名、住址等有关身份的资料[8]。然而，为了顾及别人、全社会或其它更大利益时，应采取双重效应原则。①当保密内容涉及到病人生命健康危险时，可以解密。如病人要自杀，医生知道这一事实，不应听之任之。② 当保密内容为他人带来危害，且此危害并不能得到伦理辩护时，可以解密。例如HIV感染者捐献精子时，或不把此阳性事实告诉其性伴时。③ 当保密内容给社会带来危害时，理应解密。如HIV感染者在医务人员不同意的情况下从事高危活动时。
艾滋病研究调查对象的隐蔽性很大，这给研究样本招募带来很大困难。在没有足够了解和信任的情况下很难使取得配合。值得欣慰的是，各国多年的类似研究证明，只要掌握好科学的招募方法，有好的伦理学执行方案，研究者及所在机构最终会与研究对象及所属群体建立起互相信任的关系。我们不赞成为了达到研究目标，为争取对方合作而采取任何引诱、隐瞒和欺骗行为。
与AIDS相关的耻辱和歧视(AIDS Related—stigma and Discrimination)是指对HIV感染者／AIDS患者及相关人群、相关行为的歧视，也包括高危人群及其家人等的羞耻感和自我歧视。
艾滋病的伦理学主要是研究在艾滋病(AIDS)的预防、治疗与控制的过程中，所涉及到的各种伦理关系及医务人员应遵循的基本伦理学原则，它的核心是病人及感染者与医务人员以及病人与社会之问的一种权利、义务和责任关系。目前尽管我国已出台了相关的保护艾滋病感染者和病人权益的相关政策，但是，在许多地方对艾滋病病毒(HIV)感染者和AIDS病人的歧视现象还相当严重，一部分HIV感染者和AIDS病人仍面临着得不到社会的基本尊重、个人隐私得不到保护、公民权益受到限制、丧失就业机会及无法获得基本医疗救治的现象
我国人群对艾滋病的反应十分强烈，甚至对HIV感染者和AIDS患者的家庭成员亦很歧视。像我国一援外医生回国后发现染上艾滋病，结果妻子被单位拒之门外，子女也不准上学等类似事件屡有发生。医务人员对AIDS患者的拒绝，实质是侵犯了患者享受医疗服务的基本权利一生命健康权，这往往与本身缺乏对艾滋病的正确认识，及如何实施有效的自我防护措施有关[9]。田丽春等对云南某AIDS高流行地区从事临床工作的医护人员的调查发现，因缺乏正确的知识而造成的误解和恐惧是导致AIDS歧视的重要原因。
因为歧视，他们不仅不能享受社会中应有的权利，还承受这巨大的心理压力，HIV感染者心理压力的来源主要是对HIV缺乏全面正确的认识和社会的歧视。艾滋病患者大多处于青壮年时期，他们应享有美好的人生，当疾病摧毁他们的一切梦想之后，他们比一般人群更需要关爱和被接受。
特殊的病毒，多方位手段综合应用。长期以来，我国的艾滋病问题关注的是疾病而非人，关注的是疾病给社会带来的损失，而不是对人的生命权、健康权的尊重。正如康德所说：“在全部被造物中，人所愿欲的和他能够支配的一切东西[10]
都只能被用作手段，唯有人以及与他一起的每个理性的存在者，才是目的本身”。只有充分认识到把人作为一切行为的出发点和结果，充分尊重艾滋病患者的生命价值，为艾滋病患者提供友善、理解、健康的生活环境，为艾滋病患者营造尊重、宽容的社会环境，才能使其他艾滋病感染者有信心接受治疗，才能减少艾滋病患者对个人、家庭、社会和社区的影响，才能使艾滋病的防治工作真正落实到实处。 结论：我们要改变艾滋病人的现状，最重要的一点是加大艾滋病的健康知识普及宣传工作，让人们可以自发的关爱艾滋病人，而不是忽视和鄙弃他们。其次我们应该加强对艾滋病人的心理辅导。由于自身病痛和精神遭受的折磨，很多艾滋病人并不是乐观的看待自己的生命，很容易自暴自弃，需要特别的心理辅导和沟通，我认为应该组织适当的心理团队，不管是政府还是民间，给予艾滋病人心灵上的慰藉。另外，应该加大对非知识分子及广大偏远地区的艾滋病知识普及，让他们能够做到对自己的生命负责，明白艾滋病的坏处，而不是毫不在乎，任其发展。还有我觉得我国的献血和输血机制并不是特别完善，存在着监管不严等诸多问题，我们应加强对医务工作者的教育培养，使得他们能真正的为患者负责。
参考文献
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篇三：关于艾滋病的论文
北京师范大学
珠海分校
教授论坛论文
论文题目： 艾滋病
学 院：外国语学院专 业： 英语-对外汉语01姓 名： 王雪
学 号：1015010160指导老师： 高文臣字 数：4472
完成日期：2013/6/18
摘要：
关键词：
正文：
一、什么是艾滋病
艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征，英文名称Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS。是人类因为感染人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）后导致免疫缺陷，并发一系列机会性感染及肿瘤，严重者可导致死亡的综合征。1983年，人类首次发现HIV。目前，艾滋病已经从一种致死性疾病变为一种可控的慢性病。
二、艾滋病的病程
我国将HIV感染分为急性期、无症状期和艾滋病期。
（一）急性期：通常发生在初次感染HIV后2-4周左右。临床主要表现为发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状。多数患者临床症状轻微，持续1-3周后缓解。
此期在血液中可检出HIV－RNA和P24抗原，而HIV抗体则在感染后数周才出现。CD4+ T淋巴细胞计数一过性减少，CD4/CD8比例可倒置。
（二）无症状期
可从急性期进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期。
此期持续时间一般为6-8年。但也有快速进展和长期不进展者。此期的长短与感染病毒的数量、型别，感染途径，机体免疫状况等多种因素有关。
（三）艾滋病期
为感染HIV后的最终阶段。病人CD4+ T淋巴细胞计数明显下降，多<200/mm3，HIV血浆病毒载量明显升高。此期主要临床表现为HIV相关症状、各种机会性感染及肿瘤。 HIV相关症状：主要表现为持续一个月以上的发热、盗汗、腹泻；体重减轻10%以上。部分病人表现为神经精神症状，如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等。另外还可出现持续性全身性淋巴结肿大，其特点为①.除腹股沟以外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大；②.淋巴结直径≥1cm，无压痛，无粘连；③持续时间3个月以上
需要注意的是仅仅出现症状，如发热、恶心等，不能以此判断自己染上了艾滋病，症状是无法确诊的，一定要用科学的检测方法检查，去疾控中心或医院，咨询专业人士。
三、艾滋病的常用药物
艾滋病进展是CD4＋T淋巴细胞减少的过程，在CD4＋T淋巴细胞处在相对高的水平时（>350个/微升）一般不需要治疗。何时开始治疗呢，中国和欧美标准不一样，美国一般在CD4＋T淋巴细胞<350个/微升时就开始治疗，我国一般在CD4＋T淋巴细胞<200个/微升时开始治疗；两种方法是有争议的，过早治疗效果可能会好些，但是会过早产生耐药性。所以综合考虑CD4＋T淋巴细胞<200个/微升时开始治疗还是适合我国的国情的。
在恰当的时间开始抗病毒治疗可以极大地延长患者的生命，在治疗的过程中患者需要定时检测CD4+T淋巴细胞的数量以便让医生判断病情进展程度、身体是否已耐药。若CD4+T
淋巴细胞在有药物治疗的同时数量仍然下降，则患者很可能已经产生耐药性，就需要更换治疗方案。因此CD4+T淋巴细胞的数量是衡量是否感染艾滋病以及艾滋病的病程的重要指标。
在我国目前已有针对艾滋病人免费治疗的政策，相比欧美等发达国家，我国的药物治疗水平还在初级阶段。目前采用的有两个治疗方案，如下所示。
一线治疗方案 TDF或AZT+3TC+EFV或NVP
二线治疗方案为AZT或TDF+3TC+LPV/r
以上2种方案都是同时服用3种药物，也就是所谓的鸡尾酒疗法。
在此方案之外的药物都是自费药物。
TDF:中文简称替诺福韦，商品名韦瑞德
AZT:中文简称齐多夫定，国内大多使用国产仿制品
3TC:中文简称拉米夫定，商品名贺普丁
EFV:中文简称依非伟伦，商品名施多宁
NVP:中文简称奈维拉平，国内大多使用国产仿制品
LPV:中文简称洛匹那韦立托那韦，商品名克力芝
一般来说，感染HIV的患者经历的阶段为：不需要用药物控制→一线治疗方案→二线治疗方案。
使用一线治疗方案直到产生耐药性，更换二线治疗方案，若再次产生耐药性，则以我国乃至全世界的水平来看，再无法阻止病程发展。艾滋病仍旧无法被治愈，目前研究药物的意义仍在延长患者的生命和提高生活质量方面。
使用药物多少会有副作用，值得注意的是很多患者因此会不按时服药，此现象称为“依从性差”，依从性差的患者身体容易产生耐药性，当身体对多种药物都产生耐药性，就会面临无药可用的险境之中。患者按时、按量服药是十分重要的。
得到良好治疗的患者存活期一般可达5-10年，依从性良好、治疗效果显著的患者可达十几年甚至二十年，其间生活与普通人无异。
四、艾滋病易感人群及传播途径
普通人都是艾滋病的易感人群，属于高危人群的有性工作者、同性恋者、非法卖血者、吸毒者等。传播途径大体有三种：性传播、血液传播、母婴传播。
在我国近几年通过性传播途径感染上HIV的患者已超过血液传播途径感染的患者，为我国最主要的传染途径。而三种途径感染的概率有不同，性传播感染的概率为60%左右，其中男同性恋概率要远高于异性恋，而在异性恋感染中，男传女的概率要比女传男的高；血液传播感染上HIV的概率是最高的，有95%以上；母婴传播的概率最高可达50%，主要通过脐带传染。
由以上数据可以看出最主要的传染方式：1. 男同性恋性行为；2. 吸毒共用注射剂（血液传播的主要来源为吸毒及非法采血）3. 作风不检点的异性性行为。
五、控制艾滋病传染的方法
针对男同性恋性行为、吸毒和嫖娼为感染HIV的主要途径，可从以下几个方面控制：
1. 了解艾滋病的常识，树立正确的价值观、人生观，懂得自尊自爱，自身洁好，不乱交、滥交。人是有理智和控制力的高等动物，不是只懂发情繁殖的猫狗飞禽。在放纵欢娱前如果做不到控制冲动，起码应该戴上安全套。
2. 若不幸染上毒瘾，应尽量避免与他人共同注射针头；
3. 知道自己已经感染了HIV的患者不该隐瞒他人，继续和他人发生关系感染他人。 在性行为中，安全套的重要是不言而喻的，正确使用安全套可以最大程度地避免感染艾滋病的风险。下面是一则在MEDHELP上的案例（中英翻译）：
Hi dear Doctor,
I had protected sex with sexual worker on May 05th when i was in China. I'm sure that the condom did not came off, but I didn't check if the condom is intact or not ( I saw my semen was inside condom after I took it off). And my glans(glands) may had one small wound on it, but no bleeding or paining.
Here are my symptoms:
1, May 12th, i started to dry cough, then I ate Levofloxacin, the cough goes less, and lasts for around 10 days. No sore throat. No running nose or stuffy nose.
2, 13th, in the morning, I got low fever, then I ate some Chinese medicine of antipyretic every day, usually 37.5 C in the night and lower than 37 C in the morning. Fearful night sweat! Last for 5 days. No headache.
3, 14th, after i came back to Canada, diarrhea, 3 to 4 times per day. and very tired, lasts for 4 days. (is diarrhea caused by jet lag?)
4, Two weeks after all of those symptoms went away (around June 2nd) , my two of my sub maxillary lymph nodes enlarged for 2 weeks. people can't see them but people can touch them, now the nodes on my right side is normal, but the left one is still bigger. and No any pain feeling when I touch them.
On May 17th, I went to doctor; he didn't find any problem on my lungs, heart or throat by looking and listening. And I did the blood test and HIV test. Every thing was fine. And I will do one more HIV test in next week.
I feel very anxiety this month; I really need your analysis, doctor, but not comfort me please. I would like the truth..
1, Was the condom intact if i saw my semen inside it? if there was a small breakage, can I feel that? 2, if I'm not infected with HIV, how to explain those symptoms? dry cough, fever, sub maxillary lymph nodes enlarged and diarrhea. Usually, cough and diarrhea are not happen in the same time, right? And I don't have running nose or stuffy nose.
3, no matter how the quality is the condom, once it is not broken, even my glans (glands) may had one small wound, then I'm safe?
Thanks for your help!
Sincerely!
您好，医生
今年5月5号，我在中国和一个性工作者发生了关系。我确定安全套没掉，但我不确定它是否是完好的。我在即摘下安全套时，看见了我的阴茎在安全套里。我的龟头可能有一个小的但是不流血也不疼的伤口。
这面是我的症状：
1.5月12日，我开始干咳，之后我吃了左氧佛沙星，咳嗽减轻了但持续了大概十天。没有咽喉痛。没流鼻子，鼻子也没不通气。
2.在13日，早上，我低烧了。我每天吃一些中药退烧药。总是晚上37.5C，白天低一些，37C。害怕的是晚上盗汗！持续了五天。不头疼。
3.14号，我回加拿大以后，开始每天3道4次的腹泻。身体感觉非常累。这持续了大概4天。（腹泻是由于长途飞行引起的么？）
4.两周后，当这些症状都消失以后，（大概6月20日），我的两个下颚淋巴结开始肿大，持续了两周。人们看不见但是可以摸的到。现在，我右侧的淋巴结好了，但左侧的还是很大。当我碰他们时不感觉疼。
5.在5月17日，我去看了医生。通过听诊和观察，他没发现我的肺，心，喉咙有什么
问题。我做了验了血也做了HIV测试。结果都很好。我下周还要再做一个HIV测试。我这月感觉很焦虑。我真的希望给到您的诊断。不过不要安慰我，我想知道事实。
1.如果我看到了我的阴茎在安全套里面，是不是说明安全套完好？如果有小的破损，我能发觉么？
2.如果我没被感染HIV，怎么解释这些症状？干咳，发烧，下颚淋巴结肿大，腹泻。通常，咳嗽和腹泻不同时发生对吧？我不流鼻子也没有鼻塞。
3.无论安全套的质量怎么样，只要它没破，即便我的龟头可能有小伤口，我也是安全的么？ 非常感谢您，医生
医生：
Hello,
Thank you for your post.
I always tell patients not to trust symptoms. From the point of view of HIV sero-conversion, symptoms are not relevant as they are not specific. Your symptoms are consistent with hundreds of other conditions, much more common than HIV. What it is important is to assess the risk of any possible sexual encounter and then correlate this with possible symptoms, and not the other way around. Your sexual encounter seems to be low risk as the condom appeared intact and that is safe. Therefore I think it is highly unlikely that you have been infected with HIV, and to confirm this, you have had a negative HIV test. The fact that your test was negative, that would exclude in itself that the symptoms that you had prior to the test had anything to do with HIV sero-conversion. Let me answer each of your questions here below:
1.) Most likely. If a condom breaks, the semen does not remain inside and the condom rips and you would have noticed this.
2.) Those symptoms can be explained by hundreds of conditions. A cough is not a typical symptom of HIV sero-conversion I do not believe that they have anything to do with HIV. They are more likely to be related to a simple viral illness, compounded with all the stress and anxiety that you are going through.
3.) Exactly. If the condom remains intact and in place, it is safe.
Best wishes,
Dr José
您好，
谢谢您的上传。
我总是告诉我的病人，不要相信症状。从HIV血清转化的观点来看，症状是不相干的，无特异性的。比起HIV的症状，您的症状更符合上百种别的疾病。您是预测自己的行为危险程度，然后硬把HIV的症状联系起来，除此之外没别的了。您的性交行为在安全套完好的情况下似乎是很低风险的。这是安全的。因此我想您非常不像感染了HIV。为了确认，您得到了阴性的HIV测试结果。事实是您的测试结果是阴性，我们要排除您之前描述的上述症状和HIV有关。让我在下面回答您的每一个问题：
1.大多数情况下。如果安全套破了，阴茎不会留在里面，并且安全套裂开了，这时您会注意到的。
2.这些症状可以用上百种别的疾病解释。咳嗽不是一个典型的HIV症状。我不认为它们和·HIV有一点儿关系。它们更像是和简单的病毒性感冒有关，加上您承受着紧张和压力导致的。
3.正确。如果安全套完好而且没有脱落（或者翻译成在它的位置上，带好了）它就是安
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