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儿童社区医疗保险报销范围

时间:2016-09-15 09:46:02 来源:免费论文网

篇一:儿童保险报销

儿童保险报销

少年儿童正处于身体机能各项发展不完善的阶段,因此,比大人更容易发生发烧、感冒之类的疾病。为此,很多家长为了让孩子就医方便,给孩子办理的

儿童医疗保险,那么,儿童保险的报销与报销范围范围就成了家长们首要关心的问题。

儿童保险报销的方法

学生儿童住院治疗或进行特殊病种门诊治疗的,就医时由个人先交付预交金,发生的医疗费用由定点医疗机构记账。

结算时,按规定应由大病医疗保险基金支付部分,由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算,其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算。

儿童保险的报销范围

1、据国家政策指示:学生儿童大病医疗保险的药品和诊疗项目报销范围要参照目前的基本医疗保险报销范围。

2、学生儿童大病医疗保险主要支付住院的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植(包括肝肾联合移植)后服抗排异药、血友病、再生障碍性贫血的门诊医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;急诊抢救留观7日内死亡的医疗费用。发生的医疗费用必须符合本市基本医疗保险和学生儿童大病医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围的医疗费用。 3、但是,现行职工基本医疗保险没有规定儿童使用的药品和诊疗项目,特别是没有规定先天性疾病的费用报销问题。于是在职工基本医疗保险的基础上,补充了“报销目录”。也就是说,“儿童医保报销目录”包括了本市现行职工基本医疗保险报销范围和本次公布的补充报销范围两部分。

4、据了解,此次国家有关部门制定公布的学生儿童大病医疗保险补充报销范围,包括了先天性疾病内容、诊疗项目内容、医院制剂内容、中成药内容、西药内容、新增西药的剂型内容等六部分内容。具体来说,此次补充报销范围包括46种先天性疾病、90个诊疗项目内容、161个药品。

篇二:城镇居民医疗保险报销范围是什么

城乡居民住院报销标准:

(一)学生、儿童最高支付限额为18万元,在一级医院(社区卫生服务中心)、二级医院、三级医院报销比例分别为75%、65%、55%。

(二)成年居民发生的住院医疗费,按照下列标准报销:

1、 按照1000元筹资标准缴费,最高支付限额为11万元,在一级医院(社区卫生服务中心)、二级医院、三级医院报销比例为75%,65%、55%。

2、 按照700元筹资标准缴费,最高支付限额为9万元,在一级医院(社区卫生服务中心)、二级医院、三级医院报销比例为70%、60%、50%。

3、 按照470元筹资标准缴费,最高支付限额为7万元,在一级医院(社区卫生服务中心)、二级医院、三级医院报销比例为65%、55%、45%。

门(急)诊报销标准:

在一个年度内,城乡居民在一级医院(社区卫生服务中心)发生的门(急)诊医疗费用,起付标准为600元,最高支付限额为3000元,报销比例为50%。

门诊特殊病报销标准:

参保人患有门特病在门诊就医的,一个年度内起付标准为300元,最高支付限额和报销比例标准是:

1、 按照1000元和120元筹资标准缴费,最高支付限额为11万元和18万元,在一级医院(社区卫生服务中心)、二级医院、三级医院报销比例为65%,60%、55%。

2、 按照700元筹资标准缴费,最高支付限额为9万元,在一级医院(社区卫生服务中心)、二级医院、三级医院报销比例为60%、55%、50%。

3、 按照470元筹资标准缴费,最高支付限额为7万元,在一级医院(社区卫生服务中心)、二级医院、三级医院报销比例为55%、50%、45%。

生育住院报销标准:

参保孕产妇符合计划生育政策生育子女的,其住院分娩费用由城乡居民基本医疗保险基金按照800元(剖宫产)或者600元(顺产)标准支付待遇,同时给予100元标准的生育补助。

篇三:宝宝住院医保报销多少

宝宝住院医保报销多少

宝宝是一家人的希望,在宝宝出生后,父母都会为宝宝办理基础的医疗保险来预防宝宝在成长的过程中遇到的发烧,感冒等疾病。那么宝宝由于罹患一些大病需要住院的情况,这时候

宝宝医疗保险报销多少就成了父母们急需了解的问题。

宝宝住院医保报销多少

若学生、儿童参加宝宝住院医疗保险后,可以享受住院、门急诊、门诊特殊病和意外伤害附加保险四种待遇。一是住院医疗保险待遇。

在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,报销比例为60%;三级医院起付线500元,报销为55%。

二是门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元,最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。特殊门诊病种包括:肾透析、肾移植术后抗排异、癌症

的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。

三是门急诊报销待遇。在一个年度内,城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用,起付线为800元,最高支付限额为3000元,补助30%。

四是学生意外伤害附加保险待遇。在城乡居民基本医疗保险的基础上,建立统一的学生儿童意外伤害附加保险,解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。

宝宝住院医疗保险报销待遇

另外宝宝医疗保险报销还可分为以下三种待遇:

一、门诊特殊病小儿医疗保险报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元,最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。特殊门诊病种包括:肾透析、肾移植术后抗排异、癌zheng的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血等。

二、门急诊小儿医疗保险报销待遇。在一个年度内,城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用,起付线为800元,最高支付限额为3000元,补助30%。

三、学生意外伤害附加保险待遇。在城乡居民基本医疗保险的基础上,建立统一的学生儿童意外伤害附加保险,解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。


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