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延续护理对慢性阻塞性肺疾病心理状态和生活质量

时间:2019-11-14 13:20:14 来源:免费论文网

延续护理对慢性阻塞性肺疾病心理状态和生活质量 本文关键词:生活质量,护理,延续,状态,疾病

延续护理对慢性阻塞性肺疾病心理状态和生活质量 本文简介:慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统常见的一种呈进行性、不完全可逆性的气流受限疾病。相关研究表明,COPD的死亡率呈逐年上升趋势,占死亡原因的前四名。COPD的治疗重点在于提高患者生活质量、改善肺功能、延长生存期。由于本病的病程较长,常导致患者对治疗的依从性降低,心理负担重,严重影响了治疗效果。因

延续护理对慢性阻塞性肺疾病心理状态和生活质量 本文内容:

  慢性阻塞性肺疾病( COPD) 是呼吸系统常见的一种呈进行性、不完全可逆性的气流受限疾病。相关研究表明,COPD的死亡率呈逐年上升趋势,占死亡原因的前四名。COPD 的治疗重点在于提高患者生活质量、改善肺功能、延长生存期。由于本病的病程较长,常导致患者对治疗的依从性降低,心理负担重,严重影响了治疗效果。因此,本研究通过对 COPD患者开展延续护理干预,旨在提高患者的生活质量及改善其心理状态,具体汇报如下。

  1 资料与方法

  1. 1 一般资料: 将 2014 年 1 月 ~ 2014 年 6 月在我院呼吸科收治的80 例COPD 患者作为研究对象,所有患者都符合中华医学会《慢性阻塞性肺疾病诊治指南的诊断标准》[5]。通过随机分组法,分为对照组与干预组各40 例。对照组男25 例,女15 例,年龄40 ~75 岁,平均( 58.4 ±5.6) 岁,平均病程( 10.8 ±4.8) 年;干预组男24 例,女 16 例,年龄 42 ~78 岁,平均年龄( 60.2 ±5. 9) 岁,平均病程( 11. 7 ± 5. 2) 年。两组患者性别、年龄、病程时间、居住环境等一般资料经比较,差异无统计学差意义( P >0. 05) ,具有可比性。

  1. 2 方法: 两组患者入院后,均给予 COPD 常规护理措施,主要内容包括药物支持治疗、氧气雾化吸入治疗、气道湿化治疗及健康教育等措施。出院时,对照组患者给予常规出院指导,主要为口头宣教。干预组则在对照组基础上,联合延续护理干预进行出院指导。

  1. 2. 1 延续护理措施方案: 护理人员接受出院医嘱后,及时为患者及其家属进行出院指导,给患者发放 COPD 健康宣教手册。再次为患者进行全面评估,针对患者的自身情况与患者进行沟通。给每位患者建立个人信息档案,内容包括: 姓名、性别、年龄、家庭住址、联系电话、健康状况、饮食睡眠状况等。同时,嘱咐患者及家属出院后,避免中断治疗,责任护士将采取电话、短信或网络等方式与其预约时间进行随访。以此确保护理干预从医院延续到院外。

  1. 2. 2 延续护理实施的内容: 护理支持: 指导患者正确服药,有条件者开展家庭氧疗,给予低流量、低浓度吸氧,每天吸氧时间 >15 h。指导患者每日进行肺部功能锻炼,例如缩唇式呼吸、腹部呼吸、呼吸操等。心理辅导: 因疾病的性质,使患者日常生活受严重干扰,易使患者产生负面情绪。护理人员应引导患者正确发泄不愉快情绪,舒缓焦虑及抑郁心理。家庭社会支持:向患者家属介绍疾病的相关知识,使其更好理解患者,应给予患者更多关爱,从而让患者提高自我生存的价值。

  1. 3 观察指标及方法: 采用 GQOLI - 74 自评问卷表进行测评,包括4 个维度: 心理功能、躯体功能、社会功能和物质生活状态。总分 =( 维度粗分 -80) ×100/320,得分越高,生活质量越高。 两组患者心理焦虑及抑郁状况评分,采用 SAS 及SDS 量表进行测评,所得分值越高,说明患者焦虑和抑郁状态越严重。

  1. 4 统计学方法: 采用 SPSS17. 0 统计学软件分析,计量资料予均数 ±标准差( x ±s) 表示,采用 t 检验;计数资料都以率或构成比来表示,采用 χ2检验。

  2 结果

  2. 1 两组患者 GQOLI - 74 评分比较2. 2 两组患者心理状态 SAS 及 SDS 评分比较3 讨论COPD 患者随着病情的反复,肺功能损害日益加重,同时长期遭受气流受限的折磨,生活质量越来越差,另一方面,COPD的致残率及死亡率都在逐年上升,给患者带来不同程度的心理负面影响。因为疾病的特异性,需长期进行院外指导,而合理护理方案对 COPD 患者远期生存率及生活质量的改善起着关键作用。延续护理强调给予出院患者持续的随访及指导,从而达到巩固疗效及降低反复发病率的目的。本研究通过有效的延续护理,旨在改善患者生活质量及调整其心理状态。研究结果表明,两组患者在入院时 GQOLI -74评分情况经统计学比较,无统计学差异性( P >0.05) ; 出院后6个月,延续护理组的 GQOLI -74 评分明显高于对照组,经统计学比较,具有统计学意义( P <0.01) ,提示延续护理能有效提高患者的生活质量。而两组患者出院后的心理状态评估,延续护理组的 SAS 及 SDS 得分明显低于对照组,差异具有统计学意义( P <0.01) ,提示延续护理能够调节患者心理状态,缓解其负面情绪。

  本研究中,大部分患者均能在延续护理中受益,然而仍有小部分患者疗效欠佳。经对该病例分析,归咎于患者时间分配不一致,给护理工作带来一定难度,同时延续护理方案的缺陷,无法真正达到个性化延续护理,导致护理宣教效果有所不足。因此如何更好完善延续护理的实施方式,尽可能做到使患者长期获益,仍是目前需深入研究的内容。综上所述,延续护理干预能给予 COPD 患者院外精心的护理指导,有效改善了患者焦虑及抑郁状态,进而提高患者整体生活质量,值得临床大力推广。

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