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加强大学生信用建设的思考论文 本文简介：【摘要】在中医耳鼻喉科学教学过程中应用PBL教学实践和评价调查基础上，分析了学生、教师、学校在实施在实施PBL教学过程中存在的问题，并提出改进建议和对策。 【关键词】PBL教学法；中医耳鼻喉；教学方法 以问题为基础的教学法（problem瞓asedlearning，PBL）在国外医学教学中已经是
加强大学生信用建设的思考论文 本文内容：
【摘要】 在中医耳鼻喉科学教学过程中应用PBL教学实践和评价调查基础上，分析了学生、教师、学校在实施在实施PBL教学过程中存在的问题，并提出改进建议和对策。
【关键词】 PBL教学法；中医耳鼻喉；教学方法
以问题为基础的教学法（problem瞓ased learning，PBL）在国外医学教学中已经是一种比较成熟的教学方式。PBL的核心是以问题为基础，以学生为主体进行启发式教学，以培养学生的主动学习能力和解决实际问题的能力。PBL的教学具有三个特点：
①营造一个“引人深思”的环境，由问题导入激发学生的学习兴趣、学习能力、营造与临床实际相似的氛围，有层次的逐步提出问题和解决问题，学生带着问题思索，因而有主动学习的动力。
②具有“授之以渔”的特点：学生在适当的指导下能够从书本、杂志、网上、同学、指导教师获得资料和信息，交流不同的意见，有导向的使问题由浅入深的得到揭示，自己获得解决问题的方法。
③强化人际沟通和团队合作：教学以培养学生学习方法、获得信息、交流沟通、实际技能及相互协作等方面的综合能力为重点,在学习的同时也培养了人际沟通和团队精神。基于PBL具有以上特点，适合各临床学科的教学，我们于2008年在中医本科五年制中医耳鼻喉科学首次开展了PBL的教学实践。
1 PBL教学的运行
我们选择“眩晕”为教学内容，是因为它涉及面较广，达到最终的诊疗目的需要综合基础知识和临床各科内容，适合PBL教学的特点。首先由教师提出1个有“眩晕”症状的初始病例和2个简单问题，引导启发学生讨论，学生则按10～15人组成PBL小组，要求小组成员在实验课上和课后自由讨论，多向交流，利用多种教学资源，查询相关资料，形成发言稿，并推举一个小组发言人。
在病案自由讨论中学生共提出11种眩晕疾病；提到与眩晕有关的各种问题124条，其中涉及眩晕疾病诊断和鉴别诊断的问题39条；有关病史28条；与眩晕相关症候和体症的问题21条；眩晕和耳鸣耳聋有关15条；提出需进一步作的有关检查12条，涉及临床9类31项具体检查项目；关系到眩晕治疗和转归问题的5条；其他问题4条。教师就讨论提出的问题，进一步补充相关的病史、听力和前庭功能、检验结果等临床资料，观摩影像学；按PBL预案设置计划逐步深入，引导反省性思维，逻辑性思维（临床资料的分析判断）。 围绕病案内容的提问、讨论、交流不限于课堂而一直延伸到课后。 最后一堂课小组发言人提出小组总结报告。各小组通过交流、讨论形成互动。最后由教师总结并强化知识点。
2 PBL教学的反馈
PBL课程结束后，我们通过调查问卷了解学生对课程的评价，回收有效调查卷96份，回收率为73.3%。 调查中医耳鼻喉的课程是否应该采用PBL模式教学？ 肯定回答占84%； 学生对PBL教学模式的适应性：不适应占25%，预期今后逐步能够适应的占52%，完全适应的占23%。认为课程有待于改进的方面主要是：应建设专门PBL教室，建立交流平台，目前讨论方式过于死板，气氛不够活跃。 对于课程中采用PBL模式教学的比例多少合适？47%的同学认为1/3课程开展PBL较为合适，如果比例过大占用课时数太多；认为1/2采用 PBL模式教学占34%。认为不必用PBL模式教学占13%；调查认为PBL教学需要有合理的评价方式。认为形成性评价是最适合的方式，小组讨论得分、发言内容、讨论纪录、网站资料都可以作为评价的指标，在最后阶段考试分数中占有一席之地。
3 存在的问题与对策
3.1 在实行施PBL教学中，发现有些学生没有主动预习的习惯，即使产生了问题，依然像传统教学中的那样，希望教师直接告诉答案，而不是主动去搜索、寻找问题的答案。学生对PBL教学模式不适应，缺少自主学习意识和动力，缺乏沟通能力和合作精神。为此，应在临床各课程教学中逐步普及PBL教学模式，改变学生过多依赖课堂教学的学习方式，使大多数学生能够尽快适应PBL课程，积极主动学习；在学生和教师、学生和学生之间搭建平台，沟通信息，培养团队合作精神。要加强培养学生适应PBL教学所需要的能力和技巧，包括团队合作精神、主持能力、倾听与表达、尊重与宽容、自我学习能力、对文献评价和使用能力，写作技巧等。
3.2 PBL教学模式的理念还有待于普及；PBL教学流程尚不熟悉，教师及其团队与学生交流、引导、互动的能力尚需加强；教研室在开展PBL教学过程中，课程建设还存在资源贫乏，投入不足，配套不足等问题。为此，教师必须掌握循证医学理念，掌握PBL 基本方法和技术，参加高质量的PBL培训班。实施PBL课程对教师的素质、知识面的深度和广度、使用网络的技能有较高要求，要制定定期进修计划。教师在课程前期要有充分的准备期：包括课程编制、案例选择、问题设置、材料搜寻、配套组合、强化基础和相关学科的边缘知识等；采用形成性评价方式有助于促进PBL教学，在PBL过程中的各个阶段都可以作为评价点；各教研室应将建立标准化PBL资料库作为课程建设的重点工作抓紧抓好。
3.3 目前全校尚未普及自觉的PBL教学理念，教学时数及比例设置不合理，缺乏PBL的教学设施和教学环境。对临床各学科而言，尤其是《执业医师法》颁布实施以来，学生直接面对患者的临床实习安排越来越困难，对提高学生临床能力影响明显。
为此，拟在全校推广和普及PBL教学方式，首先应在各级教师中进行PBL教学规范化培训。学校要加大投入，建设PBL专用教室，加强教学网络和图书馆设备建设，使之适应PBL教学需要。如PBL课程花费的课时数是传统教学的3倍左右，我们现有的课堂教学和实验/临床教学的比例是2∶1，需要增加一些课时用于PBL课程，或把临床实验/实习课时互相调剂共用。同时，内容丰富，制作精良、生动的PBL教案是课程成功与否的关键，PBL课程实际上可以弥补学生普遍存在临床不足的软肋，学校需要为各学科建立和完善标准化的PBL资料库提供资金支持，对院系、教研室和教师要有PBL教学的要求和政策导向。
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