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保险公司出险流程

时间:2017-02-07 06:49:38 来源:免费论文网

篇一:极详细的保险公司车险理赔内部处理流程

车险理赔流程

理 赔 原 则

运 作 模 式

操 作 流 程

管 控 环 节

工 作 重 点

● 理赔原则:不错赔,不惜赔-----重合同,守信誉;公平公正,实事求是

● 运作模式:实行理赔集中管理,定损核价以我为主

● 操作流程:接报案流程、现场查勘流程、定损核价流程、赔案缮制流程、赔案审批流程、付款结案流程 ● 管控环节:各流程及环节的管控要点:现场查勘、“绿色通道”、定损复勘、未决赔案管理

● 工作重点:接报案、现场查勘、定损核价、赔案审批

车险理赔应严格遵循“不错赔、不惜赔”的工作原则:

车险理赔工作的质量影响到公司的形象和信誉,关系到公司的经营和发展。因此,在理赔工作中,必须公平公正,实事求是地按理赔原则运作,并做到“主动、迅速、准确、合理”。 运 作 模 式

车险理赔实行集中管理:

集中接报案、集中统一调度、明确岗位职责、统一考核上岗、定期考核评定、随时抽查复勘、强化垂直管理力度

篇二:车辆保险事故理赔流程

车辆保险事故理赔流程

一、出现车辆保险事故首先保护好现场,单方事故:第一时间通过电话向保险公司报案(95500+1)双方事故:拨打交警122同时拨打保险公司报案电话(95500+1)。保险公司查勘员接到报案电话赶赴事故现场。

二、在事故现场填好保险公司出险通知书并配合保险公司查勘员审核保险责任

三、事故车到4S店,4S店售后工作人员与保险公司查勘员联系会同被保险人一起给事故车辆定损失,保险公司查勘员定完损出据定损清单。

四、车辆修理完毕后,至电给保险公司查勘员到保险公司理赔中心理赔需要那些材料。

五、收集理赔手续到保险公司理赔中心交给查勘员进行结案。

六、小事故一个星期后没有收到赔款可至电0792-8535500查询案件状态。

七、提供索赔单证:交警责任认定书及调解书、驾驶证,行驶证正副本复印件(有效)、修理发票、被保险人身份证复印件、需赔偿的相关单证、银行开户行账号,保险公司定损单。

八、在异地出险修理完事故车,理赔手续交给或邮寄给九江太保理赔中心进行核赔。(理赔款只能在九江领取,异地太保只是现场查勘与定损)。核赔完毕赔款由财务汇到被保险人指定账号。

事故查勘过程

一 单方事故

接95500报案调度,及时给标的车驾驶员回复信息,大致了解事故经过及事故地点。有人伤应及时报交警,并将伤者送往医院。到达事故现场后经驾驶员了解事故详细发生经过,拍摄事故现场照片:由远及近,由局部到细致的损失部位及碰撞高度,有物损的就拍摄物损照片,根据驾驶员的叙述来判断汽车的行驶轨迹,以排除造假案例发生的可能性(如果是制造假案应当现场给保户声明对此次事故予以拒赔)拍下驾驶员的驾驶证、行驶证(查看是否有过期)、标的车的车辆识别代号。专业营运车辆应拍从业资格证及营运许可证。

确定是真实案例,需要开交警事故证明,车辆的修理由保户提出去协议修理厂或4S店修车,并在修理厂进行车辆定损(在事故现场也可以直接用移动视频进行定损)。有人伤的应及时到医院进行探视。再在电脑系统里做查勘报告,填写车辆估损单,确认无误后提交由上级审核,审核通过后登记在册,材料收集完全,方可再交由内勤做理算。

二 双方事故

接95500报案调度,及时给标的车驾驶员回复信息,大致了解事故经过及事故地点。有无人伤都应及时报交警,并将伤者送往医院。到达事故现场后经驾驶员了解事故详细发生经过。拍摄事故现场照片:由远及近,由局部到细致的损失部位及对比碰撞高度,有物损的就拍摄物损照片,根据驾驶员的叙述来判断汽车的行驶轨迹,以排除造假案例发生的可能性(如果是制造假案应当现场给保户声明对此次事故造成的损失予以拒赔)拍下驾驶员的驾驶证、行驶证(查看是否有过期)、标的车的车辆识别代号、还应拍下三者车得车辆铭牌,专业营运车辆应拍“从业资格证”“及营运许可证”“道路运输证”。分析双方在造成此次事故中的责任比例(全责、主责、同责、次责、无责)保险公司按照事故责任比例进行赔偿,

确定是真实案例,由(交警队开出的事故责任认定书),证明此次事故属实。造成人员死亡的应有医院开出的死亡证明及各种证明。车辆的修理由客户提出去协议修理厂或4S店修车,并在修理厂进行事故车辆定损(简单的损失在事故现场也可以直接用移动视频进行定损),有人伤的应及时到医院进行探视。再在电脑系统里做查勘报告,填写车辆估损单,确认无误后提交由上级审核,审核通过后登记在册,方可再交由内勤做理算。

互碰互陪:我方赔对方车辆损失,对方赔我方车辆损失

互碰自赔的要求:1双方损失都在2000元以下;

2 在保险责任范围内;

3 双方都有责任;

4 双方都同意进行互碰自赔处理。

5三者车的强制险标致、号码

人伤需要资料

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

(6)

(7) 公安交警部门或法院出具的事故责任认定书,调解书或判决书。 伤者的门诊及住院病历,出院小结,诊断证明,检查报告 医疗费原始票据,住院用药费用明细清单 误工费证明(伤者所在单位出险前三个月工资表加盖财务章,以及住院全休期间单位停发工资证明) 护理费(同上) 残疾鉴定书(交警部门或者法院指定的县级以上法医鉴定部门出具) 被抚养人证明(由户籍所在地派出所出具户口复印件及有关抚

养证明)

(8) 死者的户口注销证明,死亡证明,尸检报告,火化证明

(9) 伤者的身份证明。

我方对《伤残鉴定报告》审查后,发现有异议的有权要求投保人提起重新鉴定,委托的鉴定机构为最高人民法院公告的法医鉴定机构:江西求实司法鉴定中心进行鉴定。

篇三:保险理赔流程

车辆发生保险事故后,要立即保护现场,抢救伤员和财产,保留相关证据;立即向公安机关交通管理部门报案。电话通知保险公司报案(车辆保险卡上有保险公司的报案电话),48小时内携带保险单正本、驾驶证、行驶证、被保险人的身份证到保险公司正式报案。 理赔程序

不同保险公司在理赔程序上会有所不同,但理赔的基本步骤大部分还是相同的。 迅速报案

车险条款通常规定在出险后 48 小时内报保险公司,否则保险公司有权拒绝赔偿。如果委托他人代为报案,报案人还应携带身份证及被保险人出具的代为报案委托书。 定损修理

因保险事故导致的车辆所有损失在修复之前,必须经保险公司定损(定损可到保险公司指定的修理厂或4S店,也可到具有定损资格的厂店进行,但必须保证三方人员全部在场),以核定损失项目及金额;定损完毕后才可修理受损车辆;给第三人造成人身或者财产损害所支付的赔偿金,理赔前也要经保险公司核定赔偿项目和相关证据、数额。

保险赔款

被保险人或者其代理人在事故处理完毕后,10日内将索赔单证包括:交通事故责任认定书、调解书、判决书和修理发票、医疗费发票、病历、误工费证明、被抚养人身份情况以及保单正本 ( 复印件 ) 、身份证复印件、行驶证复印件、驾驶员驾照复印件等资料提交给保险公司,由保险公司计算赔款;届时,保险公司会通知领取保险赔款;领取赔款时,领款人要携带保险单正本、被保险人身份证或者户口本原件,如委托他人他人代领,代领人还要携带身份证及被保险人出具的《领取赔款授权书》。赔款最长有效期为自事故报案当日起2年内。

特殊案件

当车辆被盗或被抢时,应该先向公安机关报案,应在24小时内通知出险地的派出所或

刑警队;然后向保险公司报案,车辆被盗或者被抢48小时内携带个人资料到保险公司填写《机动车辆保险出险通知单》,办好登记手续。三个月内,车辆未能寻回的,可带齐以下证件:公安机关开具的失窃证明、保险单正本、被保险车辆的行驶证、驾驶员的驾驶执照、被保险人的身份证原件、报案人的身份证原件及车辆的钥匙到保险公司索赔。

轻微事故

当车辆发生损失数额较小的保险事故后,车主可以将车开至保险公司指定修理处,那里有定损打价权,让修理厂帮助索赔。这种情况一般经过以下几步为车辆定损理赔

1、检验证件,出示三证及保单:本车行驶证、驾驶员的驾驶证、被保人的身份证、保户保险单;

2、坏车检查,初定车辆损失部位、坏车检查、填写案件审批表、复印所有证件等;

3、照相定损,照相定损,安排处理意见;

4、报案定时,按照案件审批表内容报案。修理完毕,带齐证件及修车发票到修理处接车即可,让修理处代理索赔。

理赔流程

出现交通事故后首先要做的是及时报案。出了交通事故除了向交通管理部门报案外,还要及时向保险公司报案。一方面让保险公司知道投保人出了交通事故,另一方面也可以向保险公司咨询如何处理、保护现场,保险公司会教车友如何向对方索要事故证明等。车主在理赔时的基本流程:

(1)出示保险单证

(2)出示行驶证

(3)出示驾驶证

(4)出示被保险人身份证

(5)出示保险单

(6)填写出险报案表

(7)详细填写出险经过

(8)详细填写报案人、驾驶员和联系电话

(9)检查车辆外观,拍照定损

(10)理赔员带领车主进行车辆外观检查

(11)根据车主填写的报案内容拍照核损

(12)理赔员提醒车主车辆上有无贵重物品

(13)交付维修站修理

(14)理赔员开具任务委托单确定维修项目及维修时间

(15)车主签字认可

(16)车主将车辆交于维修站维修。

以上是车主和保险公司保险理赔员必须要做的。事实胜于雄辨,车主一定要注意做好前期工作,避免事后理赔时麻烦被动。

单方事故

(单方事故:指不涉及人员伤(亡)或第三者财物损失的单方交通事故

举例:碰撞外界物体,自身车辆损坏,但外界物体无损坏或者无需赔偿)

事故处理及保险索赔程序:

单方肇事是最为常见的一类事故,因为不涉及第三者的损害赔偿,仅仅造成被保险车辆损坏,事故责任为被保险车辆负全部责任,所以事故处理非常简单

一、报案

事故发生后,保留事故现场,并立即向保险公司报案

二、现场处理

1、损失较小(一万元以下),保险公司派人到现场查勘,并出具《查勘报告》

2、损失较大(一万元以上),如查勘员认为需要报交警处理,会向交警部门报案,由交警部门到现场调查取证,并出具《事故认定书》

三、定损修理

1、车主将车辆送抵定损中心并同时通知保险公司,定损

2、修理厂修车

3、车主提车

四、提交单证进行索赔

理赔:收集索赔资料交保险公司办理索赔手续

五、损失理算

保险公司收到齐备的索赔单证后进行理算,以确定最终的赔付金额。

六、赔付

双方事故

双方事故:

A:多方肇事(无人伤亡,)-事故处理及索赔程序

多方肇事:指不涉及人员伤亡,但涉及第三者财物损失、事故责任明确的双、多方交通事故

举例1:车辆追尾,后车负全部责任,对方或两方车辆均损坏

举例2:碰撞防护栏,车辆负全部责任,护栏损坏也需赔偿

事故处理及保险索赔程序

一、报案

1、事故发生后,保留事故现场,并立即向保险公司报案 ;

2、如第三方损失为道路设施或者第三方损失为车辆,需向交警部门报案;

二、现场处理-

1、保险公司人员到达现场,并出具《查勘报告》

2、交警部门到达现场,并现场出具《事故认定书》

提醒:一般情况下,如果在向保险公司报案时,保险公司要求向交警报案时,保险公司人员无需到现场处理!

三、第三者修理

1、如果第三者非机动车,则最好要求保险公司人员在进行现场处理时,直接达成三方(第三者、保险公司、车主)公认的一个核损价格,如果当场不能核定损失,则在进行第三者损失核定的时候或者过程中,要求保险公司给出核损价格

提醒:如果不经过保险公司允许,自行答应第三者有关索赔金额的承诺,这种承诺保险公司是有权推翻重来的,如果重新核定的价格与第三者的要求有差距,则这个差距会由车主自行承担

2、如果第三者是机动车,则要分以下两种情况:

第一、如果第三者同意与车主一同前往车主选定的修理厂进行修理,则当场不必支付第三者任何现金!

第二、如果第三者要求去自己选定的修理厂进行修理,也就是说第三者将与车主去不同的修理厂进行车辆修理时,则第三者可能要求车主在事故现场先支付一部分修理费用,或称押金或定金,(因为担心事后找不到车主或者事后车主不认账),切记:一、现场掏钱,一定要立收据;二、支付一半的修理费用比较适当(因为也有可能发生事后第三者不认账的情况)

提醒1:第三者车辆修理完毕后,车主必须先将修理费交付给第三者或者第三者选择的修理厂,然后拿到第三者的修理发票及维修明细才能进行保险索赔的,如果事后第三者不提供相关资料或者找不到第三者时,第三者的维修费用保险公司是不能赔付的

提醒2:虽然上文提到在现场掏钱时,要第三者立收据,虽说这种收据是不能作为赔偿依据的,但是这种收据至少可以避免第三者事后不认账的情况。因为第三者修理完毕后,车

主必须先将修理费交付给第三者或者第三者选择的修理厂,如果没有这个收据,第三者万一不认账的情况下,车主到底应该在第三者车辆修理完毕后,支付多少钱呢?

四、车辆定损修理

1、将车辆送抵定损中心并同时通知保险公司,定损;

2、修理厂修车;

3、车主提车。

五、提交单证进行索赔

理赔:收集索赔资料交保险公司办理索赔手续

六、损失理算

保险公司收到齐备的索赔单证后进行理算,以确定最终的赔付金额。

七、赔付:

多方事故

多方肇事(有人伤亡)-事故处理及索赔程序

多方肇事(有人伤亡):指涉及到人员伤亡的双、多方交通事故。

举例1:碰撞行人,行人受伤

该类事故因为涉及到人员伤亡,所以处理起来比较复杂

一、报案

事故发生后,事故各方车辆应停在原地,保留好事故现场,并立即向保险公司和交警部门报案;

提醒:如有人员伤亡,应立即送往医院,除非事发地段比较荒凉或者无车经过,尽量不挪动事故车。因为如果用事故车将伤者送往医院,将造成事故责任无法认定。

二、现场处理

交警部门到现场调查取证,并暂扣事故车辆、当事司机《驾驶证》和事故车辆《行驶证》。一般情况下,交警处理的事故保险公司查勘人员无需再到现场查勘。

三、责任认定

交警部门根据事故情况作出责任判断,并向当事各方送达《责任认定书》;如当事各方对事故责任认定不服,应在收到《责任认定书》十五日内向交警部门提出复议或者向人民法院提出诉讼

四、伤者治疗

1、伤情诊断

医生对伤者进行检查,出具《病历》和《诊断证明》,并作出是否住院治疗的决定。


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