新农合门诊统筹问题
篇一：关于新农合门诊统筹的实施办法(1)
吉农医字[2012]9号
关于新农合门诊统筹的实施办法
各乡镇卫生院、农医所：
根据上级文件精神，结合我县实际情况，制定新农合门诊统筹实施办法如下：
一、门诊统筹有关内容及强调事项
看一次门诊统筹病人新农合付村卫生室一般诊疗费5元，平均每人看门诊统筹次数为2次。
强调事项：
一是必须是真正看了病的才有一般诊疗费。不能弄虚作假，否则追究责任。
二是必须通过电脑输入和打印门诊统筹审核表等有关数据信息，才符合实施门诊统筹的条件。否则不付一般诊疗费。 三是门诊统筹人数超过本村委会参合人数的，超过部分不付一般诊疗费。门诊统筹人次超过本村委会参合人员平均每人看两次门诊统筹的，超过部分不付一般诊疗费。
二、门诊统筹补偿结算
1、村卫生室登记造册门诊统筹明细表，村卫生室1份，每
月上报乡镇卫生院和农医所各一份。村卫生室乡村医生签名。
2、村卫生室每月向乡镇卫生院和农医所提供各一份“新农合定点医疗机构门诊统筹补偿结算单”。村卫生室自留1份。此表农医所负责人（分管领导）和经办人签字并盖公章。乡镇卫生院负责人（院长）和经办人签字并盖公章。村卫生室乡村医生签名。
3、乡镇卫生院每月填报“新农合定点医疗机构门诊统筹补偿汇总表（月表），农医局、农医所、卫生院各1份，农医所负责”
人（分管领导）和经办人签字并盖公章，乡镇卫生院负责人（院长）和经办人签字并盖公章。此表用于乡镇卫生院每月报农医局结村卫生室帐，农医局将门诊统筹补偿款汇至乡镇卫生院，再由乡镇卫生院汇至村卫生室。
三、加强监管和审核工作
乡镇农医所加强村卫生室门诊统筹监管工作。乡镇卫生院加强对村卫生室新农合门诊统筹指导、审核、培训工作。乡镇卫生院要对村卫生室每月上报的门诊统筹病人的处方、打印的门诊统筹审核表、报表等资料进行审核把关。
二O一二年十月二十六日
主题词：新农合门诊统筹 实施办法
篇二：新农合门诊统筹实施方案
南位中心卫生院
新农合门诊统筹实施方案
（试行版）
南位中心卫生院
南位中心卫生院门诊报销程序
（试行版）
一． 总则
为了深入贯彻和执行上级主管部门对农村卫生工作的规划和要求，加深加大参合农民的就医面，门诊报销直通车又是一项便民的合疗政策，为了深入执行这一项惠民工程，方便群众就医，特制定本程序。
二．运作模式
1.总额预算：门诊人数*1.2=门诊基数*40元=门诊统筹预算总额
2.取整结算，就医直补，卫生院执行每2元补1元，当场减免。
3.单人定标，整户封顶，门诊按照没人每年40元核算，家庭报销封顶线为家庭成员人数*40元设定，当年新生儿随参合母亲从出生时至12月31日可享受门诊统筹直补，新生儿的家庭报销封顶线相应增加一个人份。
4.单次报销设限，超额不补，实行乡卫生院每次看病不超过45元，门诊带药不少于3天量，单次报销不超过16元。
三．门诊补偿范围
1.门诊补偿包括治疗费、医技检查费、材料费、药品费。
2.治疗费、肌肉注射费、静脉注射、小儿头皮静脉注射、灌肠、外科换药、小型清创缝合、针灸、火罐。
3.医技检查费：B超、心电图、X线、化验等常规检查费。
4.材料费（一次性输液器、注射器）
5.药品费按《国家基本药物目录2009版》内药品规定范围使用，不得使用目录外的药品。
四．对门诊大夫的要求
1.参合农民来院就诊，坚持“先验证，后补偿”的原则，即“经办中心公章”和“经办中心审证专用章”以及2011年验证私章。
2.实行门诊对参合农民的告知义务及法律法规的宣传，以免造成不应有的争执和误解。
3.实行门诊登记上报制度，门诊日志注明是否参合。
4.实行专用处方管理制度，并且正规书写处方。
5.实行统一处方，统一编号，统一管理。
6.处方不得损坏丢失。
7.处方填写按要求填写，不得缺项。
8.所开的药必须是门诊用药目录上的规定用药。
9.一日所开的费用不得超过45元。
10.领处方时必须向库管签字登记。
11.大夫必须对自己所开的处方负全责。
五．对药房的要求
1.必须核对大夫所开额度处方有无违规现象，如：大处方、人情方、药品超过五种、抗生素在两种以上等，即对处方进行初验。
2.核对无误后进行划价，价格应准确无误并签字，标明价格。
3.药房药师必须对自己划价的处方负全责。
六．对医技科室的要求
1.所有参合农民在门诊看病时需要在门诊检查的项目，医技科在开三联单时必须注明检查的内容、价格、并注明科室。
2.在给收费室提供三联单时也必须注明“门诊报销”或有专用的标识章。
3.必须按规定的价格进行收费。
七．对收费室的要求
1.认真查对门诊参合人员的证件。
2.认真查对所开处方的价目，看有无空项。
3.认真查对医技科室所开的三联单。
4.认真分类登记门诊病人所有花费。
5.认真填写门诊统筹补登记表。谁填表谁签字。
6.不能出现空项
7.对每一个病人几番缴费时，告知先看病、检查，最后再来收费室进行直补。
8.交一项费用，填一项内容。
9.把处方原件和“备查联”一并交与药房保管。
10.把“患者留存联”交与病人，以便报销。
11.其他费用单据如平常保留，以便和科室对账。
12.结算完成后在病人合疗本记录本次看病的总费用和报销费用。
13.一切因收费室因核算失误造成的损失由收费员负责，医院有权给以损失金额的2-5倍罚款并取消其收费资格。
14.报销以零取整，四舍五入原则进行。
八．对合疗科的要求
1.合疗科负责整个门诊统筹直补工作。
2.有权对每个有关科室进行业务指导和监督。
3.对每一个环节上出现的失误，有权及时提出整改，使之正规化操作。
4.严格审核审批合疗门诊报销程序。
5.建立台帐。
6.对每天所发生的直补情况输入微机。
7.做到四相符即：登记表、合疗证、处方、台帐相符。
8.每月15号上报门诊直补统筹等有关资料。
9.每月及时公布门诊报销情况，进行公示。
10.合疗科初审未发现问题，但上报市经办中心被退回的合疗科负全责。
南位中心卫生院
篇三：新农合门诊统筹检查内容及扣分标准
新农合门诊统筹检查内容及扣分标准
乡镇： 村级门诊定点医疗机构：
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