创伤
篇一：8创伤试题
外科试题
一．名词解释
1．挤压综合征：挤压综合征是指四肢或躯干肌肉丰富部位，受外部重物长时间压榨所造成的损伤，挤压后不但出现受压部位的肿胀，且有肌红蛋白尿及高血钾为特点的急性肾功能衰竭。
2．多发伤：多发伤是指同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤，且至少有一处损伤是危及生命的。
3．复合伤：两个或两个以上的致伤因子引起的创伤称复合伤，如原子弹爆炸产生物理、化学、高温、放射等因子所引起的创伤是一个典型的复合伤。
4．创伤后高代谢:是机体在遭受烧伤、创伤、大手术和大出血等情况下发生的一种应激性反应。高代谢反应包括心血管和代谢的变化，一般表现为心率加快，心输出量增加，外周循环阻力下降，血中白细胞增加，静息能耗增加，氧耗量增加，糖类、脂类和外周氨基酸的利用增加，糖代谢紊乱，糖原分解、脂肪动员，血糖升高；肌肉蛋白严重分解，尿氮丢失，血尿素氮升高，负氮平衡显著；血浆中游离脂肪酸和游离氨基酸浓度升高而进行分解。
5. 脊髓完全性损伤: 在损伤早期就发生损伤节段以下的感觉、运动和反射消失，并伴有膀胱、直肠功能障碍，发生尿潴留。脊髓休克期过后，损伤平面以下由于失去中枢神经支配而表现功能释放，肢体瘫痪由松弛状态变为痉挛状态。感觉和运动无恢复，腱反射亢进。
6. 脊髓损伤中央综合征: 多见于颈椎,通常由于颈椎过伸牵拉损伤所致。当颈部骤然后伸，造成颈椎骨折脱位，瞬间又可复位,黄韧带前凸挤压脊髓，椎动脉遭到过伸位牵拉，并导致颈脊髓挫伤．脊髓内出血，颈脊髓水肿或供血不足,其临床表现特点四肢有不同程度瘫痪，上肢重于下肢，远侧重于近侧，可有肢体末端自发性疼痛以及括约肌功能障碍。
7．逆行性遗忘：病人从昏迷中清醒后，不能回忆受伤经过，对受伤前不久的事也不能回忆，但对往事(远记忆)仍能叙述，这一现象称为逆行性遗忘，此为近记忆中枢海马回损害的结果。为脑震荡的临床表现之一。
8．、熊猫眼征：颅前窝骨折多累及额骨水平部及筛骨，出现鼻出血，眼睑
和球结膜下瘀血斑，即“熊猫眼征”。
9．张力性气胸：闭合性气胸的一种，由于破口形成活瓣，气体不断从破口
进入胸膜腔，使胸膜腔压力增加，构成张力，肺组织严重萎陷，明显影响呼吸功能与血流动力学。
10、连枷胸：二根以上相邻的肋骨有多处骨折，胸壁软化形成“浮动胸壁”，
称为“连枷胸”。多根多处肋骨骨折可严重影响伤员的呼吸功能，产生的合并伤可导致伤员在伤后短期内死亡。
二，选折题（单）
1、创伤的病因不包括：
A、放射因素 B、生物因素
C、物理因素 D、化学因素
答案：A
2、对于创伤病人，美国Freeland等建议，急诊医师应牢记“CRASHPLAN”，
其中S代表：
A、气道 B、腹部
C、脊柱 D、头颅
答案：C
3、危重伤员的伤员标记卡为：
A、黑色 B、黄色
C、红色 D、绿色
答案：C
4、影响创伤修复的因素是：
A、感染 B、异物存留或失活组织过多
C、血液循环障碍D、以上均是
答案：D
5、重度创伤病人死亡的常见原因是：
A、化脓性感染 B、休克
C、急性肾功能衰竭 D、ARDS
答案：B
6、关于止血带止血法，下列哪项是正确的：
A、连续阻断血流时间不超过12h B、可用绳索、电线缚扎
C、上臂扎在中1/3处 D、前臂用橡胶带缚扎
答案：A
7、创伤时，如果处理时间过晚，伤口已经感染则应：
A、清创 B、引流
C、缝合 D、植皮
答案：B
8、可能引起急性肾功能不全的止血方法是：
A、指压法 B、压迫包扎法
C、填塞法 D、止血带法
答案：D
9、在重伤员的抢救中最先需处理的情况是：
A、内脏的损伤 B、休克
C、开放的伤口 D、窒息
答案；D
10、在交通事故中，死亡的人数占首位的创伤为:
A、胸部损伤 B、颅脑损伤
C、腹部损伤 D、四肢损伤
答案：B
11、维持胸内负压的必要条件是：
A、吸气肌收缩 B、呼气肌收缩
C、胸膜腔密闭 D、胸廓扩张
答案：C
12、开放性气胸的紧急处理原则是：
A、立即缝合胸壁伤口 B、立即作胸腔穿刺抽气
C、用无菌纱布覆盖包扎伤口 D、立即做胸腔闭式引流
答案：C
13、下列哪种疾病可导致纵隔扑动：
A、张力性气胸 B、闭合性气胸
C、多根多处肋骨骨折 D、进行性血胸
答案：C
14、张力性气胸，患者呼吸困难，最重要的治疗措施为：
A、吸氧 B、呼吸机辅助
C、立即安放闭式引流管 D、胸腔穿刺抽气
答案：D
15、外伤性血胸，胸穿抽得胸腔内积血一般是不凝的，除非:
A、给予止血药后 B、胸内有大量出血
C、补充多种凝血因子后 D、同时合并食管损伤
答案：B
16、外伤后胸壁软化是由于
A、两根以上肋骨骨折 B、多根多处肋骨骨折
C、胸骨骨折 D、反常呼吸
答案：B
17、张力性气胸急救原则中首先应是：
A、输血、输液治疗休克 B、立即排气解除胸膜腔的高压状态
C、剖胸探查 D、气管切开
答案:B
18、外伤性血胸胸腔内积血不凝固的原因是：
A、胸腔内有抗凝物质 B、胸腔内渗出液体的稀释作用
C、肺、膈肌运动的去纤维化作用 D、凝血因子减少
答案：C
19、间接暴力可致肋骨骨折，如发生在挤压及坠落伤，因胸廓前后受压，发生肋骨骨折，骨折位于：
A、肋骨中部 B、肋骨前部
C、肋骨后部 D、肋骨软骨部
答案：A
20、相邻多根多处肋骨骨折，由于胸壁软化形成“浮动胸壁”。吸气时，浮动胸壁：
A、内陷 B、外突
C、静止 D、以上均不正确
答案；A
21、骨折线位于以下何种位置时，X片不显影：
A、肋骨中部 B、肋骨前部
C、肋骨后部 D、肋骨软骨部
答案：D
22、对于胸外伤病人，给与呼吸机辅助呼吸的指征有：
A、动脉氧分压低于60mmHg B、二氧化碳分压高于40mmHg
C、pH值低于7.35 D、以上均是
答案：D
23、肋骨骨折的镇痛方法有：
A、药物镇痛 B、肋间神经封闭
C、肋骨骨折固定 D、以上均是
答案：D
24、对于胸部外伤的病人，预防并发症的方法有：
A、持续吸氧 B、鼓励并协助伤员进行有效咳嗽
C、保持呼吸道通畅 D、以上均是
答案;D
25、胸部外伤的病人，为了预防肺水肿的发生，需要：
A、适当限制输入的液体量 B、扩充血容量
C、运用脱水剂 D、以上均不正确
答案：A
26、外伤性气胸的病因不包括：
A、肺、支气管破裂 B、食管破裂
C、胸壁穿透伤，胸膜破损 D、膈肌破裂
答案：D
27、张力性气胸可导致：
A、纵隔摆动 B、纵隔气肿
C、皮下气肿 D、以上均是
答案：D
28、一血胸患者的X片显示仅有肋膈角变钝，则其出血量大约为：
A、小于100毫升 B、小于500毫升
C、500到1000毫升 D、大于1000毫升
答案：B
29、急性心包压塞是胸部外伤中较为严重的一种，并不是因为：
A、心脏舒张受限 B、阻碍静脉血回流
C、失血量过多 D、心排血量迅速减少
答案:C
30、以下哪一项不是急性心包压塞的指针：
A、静脉压升高 B、动脉压下降
C、脉压增大 D、心浊音界增宽
答案：C
31、开放性胸外伤的诊断主要依据是：
A、胸壁有开放性伤口 B、食管破裂
C、肋骨骨折刺破胸膜 D、胸壁有创口与胸膜腔相通 答案：D
32、闭合性肋骨骨折时，下列哪项说明肺或支气管有损伤：
A、伤侧肺呼吸音减低 B、伤侧肺内有罗音
C、伤侧皮下气肿 D、伤侧胸膜腔积液
答案；C
33、胸外伤已达5小时，心率130/分，血压90/60mmHg，伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应采取的主要治疗方法是：
A、胸腔穿刺 B、胸腔闭式引流
C、开胸探查术 D、应用止血药物治疗
答案：B
34、老年人肋骨骨折，咳嗽时引起胸部剧痛，最好采用：
A、吗啡皮下注射 B、口服可待因
C、肋间神经阻滞 D、肋骨牵引固定
答案;C
35、诊断外伤性较大支气管裂伤的主要依据是：
A、有皮下气肿 B、引流管内持续漏气，病情无好转
C、有胸腔感染症状 D、引流管内有较多鲜血流出 答案：B
36、外伤性血气胸最简便可靠的诊断依据：
A、呼吸困难 B、胸透见有液气面
C、胸穿抽出血液和气体 D、气管移位
答案：C
37、20岁，男，司机，紧急刹车后左前胸撞在方向盘上，一小时后被人送到急诊室，血压70/50mmHg，颈静脉扩张，呼吸音双侧正常，但心音微弱，应立即做何处理：
A、心电图检查 B、心包穿刺
C、左胸插管 D、补液
答案：C
38、急性胸外伤中绝对必须进行紧急开胸探查的手术指征是：
A、胸内子弹留存 B、多根多处肋骨骨折合并血气胸
C、张力性气胸 D、气胸闭式引流后仍持续大量漏气 答案；D
39、多根多处肋骨骨折，伤员呼吸困难，疼痛，吸氧状态下血气分析PO260mmHg、PCO250mmHg，SO294%，应立即：
A、气管插管机械呼吸 B、胸廓牵引固定
C、开胸探查术 D、高压氧
答案：A
40、一年轻患者左锁骨中线第四肋间被刀刺伤，伤口溢鲜血，血压80/60 mmHg，心率130次/分，呼吸40次/分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张，治疗的关键措施是：
A、气管插管机械呼吸 B、清创缝合胸壁伤口
C、开胸探查术 D、输血输液抗休克
答案：C
41、外伤病人，右4-6肋骨骨折，呼吸极度困难、紫绀，出冷汗，检查：血压65/40 mmHg，右胸廓饱满，右肺呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿，处理应首选：
A、气管插管机械呼吸 B、胸腔穿刺排气
C、开胸探查术 D、补液输血
答案：B
42、患者从高处坠落后肋骨骨折，胸壁虽无伤口，但有胸壁广泛皮下气肿，呼吸困难，颈静脉充盈，检体：右侧呼吸音消失，叩诊鼓音，气管向左侧移位，血压80/？mmHg，脉细速，皮肤湿冷，此患者诊断为：
A、张力性气胸 B、血气胸伴出血性休克
C、开胸探查术 D、开放性气胸
篇二：创伤护理常规
急性创伤的护理常规
1 按一般外科护理常规，昏迷患者执行昏迷护理常规。
2 根据病情适当休息或绝对卧床休息，昏迷，狂躁者由专人护理，必要时采取保护措施，避免发生意外。
3 饮食：根据病情给予流质，半流质，重症患者禁食或鼻饲或静脉补充液体。
4 立即协助医生进行抢救，保护气道。对于开放性伤口给予包扎止血，如有骨折应进行夹板固定。充分暴露患者，检查有无其他出血及骨折。
5 严密观察创伤患者的病情变化：
（1）正确判断伤情，严密观察患者的意识情况，瞳孔和生命体征，重症患者专人护理，并
做好护理记录。
（2）保持气道通畅与充分给氧，优先处理危及生命的合并伤。
（3）察患者出血及骨折部位，检查纱布敷料是否干燥，有无再次出血。检查夹板固定部位
皮肤温度，末梢血运是否正常。
（4）椎脊柱骨折患者，应注意保护患者气道，减少不必要的搬运，做好轴线翻身工作，保
护好患者受压部位皮肤。
6 对昏迷，惊厥及重症患者，加强口腔护理及会阴护理，定时翻身，保持床单位的清洁干燥。 7 备好各种抢救设备及药品，如气管切开，气管插管，电除颤。
8 对于需要各种检查及手术患者及时开放绿色通道，协助做好检查及护送入手术室，并做好 交接。
9根据患者伤情做好心理护理，对于因骨折需长期卧床的患者做好精神安慰，减少不良刺激劝导患者及家属树立抢救治疗信心。
健康指导
1 做好患者及家属的思想工作，解除顾虑，建立信心。
2 指导患者学会观察骨折固定部位皮温及血运。
3 指导患者进行腹部按摩，减轻便秘。
4 指导需要长期卧床的患者防止褥疮发生。
急性颅脑损伤的护理常规
1 按一般外科护理常规，昏迷患者执行昏迷护理常规。
2 根据病情绝对卧床休息，昏迷，狂躁者由专人护理，必要时采取保护措施，加床护栏，必要时时可用约束带进行约束，避免发生意外。
3 饮食：根据病情给予流质，半流质，重症患者禁食或鼻饲或静脉补充液体。
4 立即协助医生进行抢救，保护气道。对于开放性伤口给予包扎止血，充分暴露患者，检查有无其他出血及损伤。
5 正确判断伤情，严密观察患者的意识情况，瞳孔和生命体征，重症患者专人护理，并做好 护理记录。
6 保持气道通畅与充分给氧，及时处理患者的呕吐物，做好口腔护理。
7对于开放性颅脑损伤患者应积极配合医生做好清创缝合，争取在6小时内进行。 8根据病情及医嘱做好留置导尿，正确记录患者尿色尿量，定期更换尿管及尿袋。
9对昏迷，惊厥及重症患者，加强口腔护理及会阴护理，定时翻身，保持床单位的清洁干燥。 10备好各种抢救设备及药品，如气管切开，气管插管，电除颤。
11对于需要各种检查及手术患者及时开放绿色通道，协助做好检查及护送入手术室，并做
好交接。
健康指导
1 做好患者及家属的思想工作，解除顾虑，建立信心。
2出现偏瘫、失语者需要进行功能锻炼，和语言训练。
3 指导患者进行腹部按摩，减轻便秘。
4 指导需要长期卧床的患者防止褥疮发生。
急性心肌梗死护理常规
1 执行循环系统疾病的一般护理常规。
2 休息：患者绝对卧床休息3-7天，严格控制探视，落实患者生活护理。
3 饮食：患者胸痛发作时禁食，2天内进流食，之后根据病情医嘱改为软食。少量多餐，宜
给予低盐低脂，低胆固醇，高维生素，清淡宜消化饮食。
4 环境：保持病室安静，谢绝探视，减少不良刺激，使患者得到充分休息，备好各种抢救药
品及器械。
5严密观察心肌梗死患者的病情变化，发现异常及时报告。
（1） 严密观察患者病情变化，给予心电监护，密切观察心率，血压，心律变化。
（2） 观察患者疼痛情况，对持续剧烈心绞痛患者应遵医嘱给予止痛剂。
（3） 应用抗凝剂治疗者注意皮肤黏膜有无出血点及大小便颜色。
（4） 严格掌握输液量及输液速度，注意有无肺水肿出现，准确记录24小时出入量。 6 入院后持续吸氧3-5升/分，病情稳定后可改为间断吸氧或停用。
7 保持大便通畅，指导患者床上排便，排便时勿用力，以免加重心理负担，发生意外。 8给予心理支持，缓解紧张和焦虑情绪。
健康指导
1 指导患者纠正不良生活方式，如避免高脂肪，高胆固醇，高盐饮食，避免重体力劳动和剧
烈活动，避免便秘，控制情绪及精神紧张；戒烟酒，不饮浓茶和咖啡；避免寒冷刺激；避免长时间洗澡和淋浴。
2坚持服药，定期检查。
3指导患者识别心肌梗的先兆症状，如心绞痛发作频率或程度加重、含硝酸甘油无效，应立
即送医院。
4无并发症患者，心肌梗6-8周后无胸痛等不适，可恢复性生活，并注意适度。
急性脑卒中的护理常规
1 执行神经系统疾病的一般护理常规
2 急性期严格卧床休息，避免一切可能使颅内压增高的因素，包括移动，用力排便，情绪激
动等，头偏向一侧，防止呕吐引起的窒息。患者抽搐，躁狂时应加床挡。
3 饮食：意识障碍或消化道出血患者禁食24-48小时后放置胃管，给与鼻饲时回抽胃液，若 患者出现呃逆，腹部饱胀，咖啡色胃内容物，应立即通知医生，给与保护胃黏膜，止血，抑
酸药。
4严密观察病情病情变化
（1） 进行心电血压，血氧监测。
（2） 急性脑卒中患者要控制脑水肿，降低颅内压，遵遗嘱给与脱水利尿，降压药，详细
记录出入量，防止水电解质紊乱。
（3） 保持呼吸道通畅，头偏向一侧，防止呕吐引起的窒息，舌后坠患者可用舌钳拉出，
及时清理呼吸道分泌物，清理无效时可报告医生行气管插管或切开。
5 定时更换体位，防止褥疮，感染等并发症，做好口腔和会阴护理。
6给与心理安慰和支持，鼓励积极治疗。
健康指导
1坚持低盐，低脂饮食，多食蔬菜水果保持大便通畅，戒烟酒，及暴饮暴食，避免过度劳累，情绪激动，突然用力，防止再出血。
2遵医嘱服药，控制血压，血脂等。高血压患者不能自行停药或减量。
3指导肢体肢体锻炼及自我护理。
4 按时复查，出现头疼，头昏、视物模糊、言语障碍、乏力胸闷，及时就医。
高危新生儿护理常规
1执行新生儿护理常规
2保持室温在22-24度，相对湿度50-60%，并保持空气清新。
3 严格消毒隔离制度，检查治疗护理患儿前必须做好手卫生。
4 严密观察病情变化 （1）严密观察患儿生命体征，15-30分钟巡视，发现异常及时报告医生。
（2）每日测体重一次各项治疗护理工作集中进行，动作轻柔，同时注意保暖及观察患儿反应及各项体征。
(2 )按医嘱进行母乳或人工喂养，不能吸吮者用滴管或鼻饲。患儿应抱起喂奶，喂时防止呛咳，喂毕后轻拍背部排气，并使其侧卧。。
(3 ) 加强皮肤护理，每日沐浴一次，保持皮肤皱折处清洁、干燥，重危者可擦浴，每次大便后清洗臀部，并涂以消毒油剂，勤换尿布，防止臀红，臀红时用远红外线灯或白炽灯每日照射局部；每3～4h为患儿更换体位一次。
5保持呼吸道通畅，及时清除口腔呼吸道分泌物。如出现呼吸暂停，可刺激皮肤（弹足底）等方法，使小儿啼哭，使呼吸暂停消失，如不能恢复，使用简易复苏囊复苏，同时汇报医生 6监护室内备有气管插管全套设备、呼吸机、输血输液器、暖箱及监护仪等，各种药品在有效期内，做好交接班工作。
健康指导
1 做好患儿父母的心理护理，树立信心。
2 做好皮肤护理和保暖工作，积极喂养，预防感染。
3 指导家属观察患儿的皮肤颜色，发现黄疸及时就医。
4 定期进行复查，做好预防接种工作。
高危妊娠的护理常规
1 执行产科一般护理常规。
2卧床休息：可以改善子宫胎盘血液循环，减少水肿、避免子宫对肾脏的压迫和减轻由于妊娠而产生的心血管系统的负担，有利于胎儿发育，减少胎儿窘迫和发育迟缓的发生率，一般取左侧卧位。
3饮食管理：嘱妊娠期间增加营养，保证胎儿发育需要。对胎盘功能减退、胎儿发育迟缓的孕妇给予高蛋白、高能量饮食并补充维生素、微量元素和氨基酸；对妊娠合并糖尿病者则要控制饮食；妊娠高血压疾病患者要减少食盐摄入。
4鼓励适当地活动：根据孕妇的身体情况不同，制定不同的活动计划，孕妇进行适当的活动能保持愉快放松的心态，有助于预防各类并发症，降低高危因素。
5密切观察病情变化观察孕妇的生命体征，注意有无阴道流血、腹痛、心慌、胸闷、眼花、胎动减少等症状，及时报告医生并记录处理经过。产时严密观察产程进展，注意胎心率、宫缩情况及羊水的色、量，做好母儿监护及监护配合.
6 做好检查及治疗配合认真执行医嘱并积极配合治疗。帮助正确留置检查标本；按医嘱及
时、正确给予药物治疗，并做好用药观察，防止不良反应发生；对有并发症的患者，做好抢救准备；做好各种手术前的准备工作和术中的配合工作；分娩中做好新生儿的抢救准备及抢救配合工作；为早产儿或极低体重儿准备好暖箱，并做好高危儿的护理。 健康指导
1 合理均衡饮食，注意营养搭配，忌暴饮暴食，避免过度劳累，情绪激动，保持大便通畅，防止便秘。
2 按时进行门诊随访，带好各种检测实验结果，以便医生做对照。
3进行适当的活动，保持心情愉悦，经常听音乐和放松练习。
急性分娩患者护理常规
1 按产科一般护理常规进行护理
2 孕妇取左侧卧位，对于烦躁患者应加防护栏，子痫患者 保持病室安静、光线暗淡，避免声光刺激，尽量集中医护活动。床旁备氧气、抢救车等。。 3 饮食：禁食水或根据医嘱安排饮食，
4 打开绿色通道，对需要急诊手术的产妇做好术前准备，如导尿，灌肠。
5 严密观察患者生命体征，做好心电监护，密切观察心率，血压，心律，及胎儿心率变化。 6做好检查及治疗配合认真执行医嘱并积极配合治疗。帮助正确留置检查标本；按医嘱及时、正确给予药物治疗，并做好用药观察，防止不良反应发生分娩中做好新生儿的抢救准备及抢救配合工作；为早产儿或极低体重儿准备好暖箱，并做好高危儿的护理。
7保持外阴清洁，每日用碘伏擦拭外阴二次，注意观察恶露的性质、气味及排出物，必要时给予冷敷，有水肿者给50%硫酸镁湿热敷，每日二次。
8会阴切开者应嘱产妇向健侧卧位，注意伤口有无红肿或缝线过紧等，遇有以上情况及时通知医生，保持会阴清洁，每日冲洗两次，大便后冲洗，局部用75%酒精消毒，一般四天拆线，刀口愈合不良者七天后给1:5000高锰酸钾坐浴。
9测量体温、脉搏、呼吸每日一次，体温在37.5℃以上者应每日测四次，高温者一般不用物理降温。经常巡视病房，及时了解孕、产妇情况的变化，保持各种引流管及输液的通畅。 健康指导
1 注意产褥期的生理卫生，防止感染，三个月内禁止性生活。
2阴道流血较多．或10日未干净．伴有腹痛、下坠等不适，应随时就诊
3 保持心情愉悦，避免重体力活动，合理饮食，保持大便通畅。
篇三：如何治疗心理创伤
如何治疗心理创伤
心理创伤，这似乎是一个让人们感到伤感，甚至不愿提及的话题。生活中，许多人都或多或少的拥有心理创伤，如果不去对其进行适当的治疗、弥补，它会对我们的身心健康造成十分负面的影响。心理创伤治疗，必须引起我们的重视。
当个人遭遇不幸事件的袭击之后，最重要的是稳定和控制情绪，进行自救和互救，为自己和周围人的恐惧与压力松绑。主要方法如下：
1、及时交流
受害者应多和亲友、同事交流自己的看法和感受，多与那些关心你的人呆在一起，他们能为你提供良好的心理支持。
2、承认现实
不幸已经发生，所有的创伤已经形成，既然已经无法挽回，就该宽慰自己、承认现实，其结果会比垂头丧气、痛不欲生好得多。
3、升华痛苦
创伤和挫折常给人带来心理上的压抑和焦虑。如果一味地憋气愁闷，颓唐绝望，其实是用已发生的不幸在心理上惩罚自己。善于心理自救者，能学会将消极情绪转化为积极情绪，努力化创伤为动力，将不良情绪升华为一种力量，投入到对己对人对社会都有利的事情中去，在获得成功的满足时，也消除了压抑和焦虑情绪，达到积极的心理平衡。
4、转换视角
有时候，同一现实或情境，如果从这个角度来看，可能引起消极的情绪体验，陷入心理困境，而从另一个角度来看，就可能发现积极意义，从而使消极情绪转化为积极情绪。在审视、思考、评价某一客观现实情境时，学会转换视角，换个角度看问题，常会淡化消极情绪。
5、适度宣泄
当一个人受到创伤时，用意志力量压抑情绪，谈笑自若，这样只能缓解表面紧张，不能解决根本问题，甚至还会陷入更深的心理困境，带来更大的心理危害。善于心理自救者总是选择合适的方式来宣泄心中的苦痛，如对自己的至亲好友诉说心中的委屈和痛苦；或者诉诸文字，让心中的苦水流泻出来；或是干脆在适当场合，大哭一场，大叫一番，这也是陷入极度心理困境的最佳自救策略。
在日常生活中，人们往往只关注躯体的创伤，而忽视心理所受的创伤，这其实是一种很错误的态度。我们不要过分的沉溺在既已发生的不幸或挫折之中。要学会用乐观、积极的眼
光看待周围的事物，遇事多往前看，不要刻意回忆不快的经历。
眼动脱敏与再处理技术治疗心理创伤
一、EMDR及其发展简史
1987年，心理学家Francine Shapiro[1]在一个偶然的机会发现，她自己随意的眼球运动能使自己负性的、使人心烦意乱思想的强烈程度减轻。这一发现启发Shapiro创建EMDR心理疗法。之后，FrancineShapiro开始探索把EMDR的方法用在治疗越战老兵和遭受躯体、性攻击受害者中PTSD患者的研究当中。研究发现，EMDR这个新的治疗办法在减轻PTSD患者的恶梦、创伤性闪回、闯入性负性思维、和回避行为的表现程度方面显示出比较好的疗效。
Shapiro认为EMDR是“由一个模式，一套原则，治疗程序和协议组成的一种新的心理治疗方法”。这种治疗方法被认为能够帮助接近和处理来访者的创伤性记忆，而且通过对来访者情绪痛苦的脱敏、相关认知的重新建构、和伴随的生理警觉性的降低，使创伤性记忆得到适应性的处理。Shapiro主张EMDR开创了心理治疗领域中一个新的范式(a new paradigm)。由于EMDR要求来访者短暂地暴露于相关的创伤性记忆内容和能诱发痛苦体验与事件有关的外界和内心的迹象，以及它的结构性的治疗协议等特点，所以EMDR是一种显然完全不同于其他心理治疗的方法。
自从1989年Francine Shapiro发表了她的最初研究成果以后，全世界的临床工作者和研究者都对EMDR进行了研究和发展。研究发现，不仅仅是让眼球运动，而且在PTSD患者专注于一个记忆内容的同时，让他听一种音调或感觉手的节拍运动都可以使患者与该记忆内容相关联的情绪、思维、感觉和行为发生快速的适应性变化。1991年制订出了EMDR的培训标准，1995年由Francine Shapiro编写的专业教科书出版,2001年该教科书再版发行。
二、EMDR理论
EMDR理论者将EMDR定性为一种统整治疗法，充满了形形色色的要领，诸如：情绪网络理论（network theories of emotion;Lang,1979），PTSD网络理论（Centob,Roitblat, Hamada,Carlson,&Twentyman,1988;Foa,Steketee,&Rothbaum,1989）,解离（dissociation;Janet,1973）,情绪主宰学习（mood-dependent learning;Bower,1981）,同化和调适（assimilation and accommodation;Piaget,1950）,非口语创伤记忆表征（nonverbal representation of traumatic memories ;van der Kolk,1994）,并入矫正资讯（incorporation of corrective information;Foa &Kozak,1986）,以及Horowitz(1976)对创伤资讯处理初期分析的“完成趋向”（tendency to completion）。EMDR理论者认为，他们的治疗法结合了资讯处理的动态观点，此与包括连结论者（connectionist）之理论在内的新学习/认知模式是一致的。
Shapiro(1995)曾提出一个“回事讯息处理”（accelerated informationprocesing）模式，以说明创伤记忆的解析。该模式包括的主要的论点如下：
1、创伤化留下对心理和生理过程的干扰，而那些过程通常会提升对事件记忆的适应 ，创伤记忆到少会从更宽广的语意情感网络中部分解离，并以“状态依存”（state-dependet）的形式呈现，而导致知觉、感受和反应的扭曲。
2、当人们内在的自我疗愈机制被激发时，会重新将创伤记忆整合成常态形式。在EMDR程序情境中所从事的共轭眼球运动（或其他刺激，如发声或轻敲），会激发此自我疗愈机制。一些假说被提出，以说明这些刺激可能的贡献（参见Shapiro,1999的方面回顾）。
3、有关自我—他人归因（self-other attributions）的资讯，以及认知、情感和生理反应元素都被编码。自我表征（self-representations）在保存扭曲的创伤记忆方面，扮演了关键的角色。
4、对于多重创伤，EMDR治疗剂量取决于会触及和解决的创伤记忆数目。有时但非所
有的时候，可将记忆依主题分类。
三、EMDR治疗机理
到目前为止，我们还不能确切知道EMDR的治疗机理是什么，因为我们仍然不知道大脑的具体工作机理是什么。
然而，已经有证据说明，人类具备一种内在的适应性信息处理系统(an innate adaptive information processing system)，这个信息处理系统是作为人类思维和情绪自我调节功能的一个部分而存在的。研究认为当一个人感觉非常心烦和痛苦的时候，他的大脑是不能象正常时那样处理信息的。一部分人在经历创伤性事件时，那些能激发强烈情绪反应的创伤性事件和经历创伤时反复出现的情景（recurring situation）使当事人内在的适应性信息处理系统的功能发生“凝结”和“阻滞”。随后，那些创伤性体验的内心和外界的象征或迹象不断地触发与当事人首次曾经历创伤时一样强烈的视觉、听觉、味觉、思维、身体感觉（生理）或情绪上的重复再体验（reexperiencing），导致了PTSD症状的出现。诸如此类的没有被当事人适应性处理的创伤性记忆可能对当事人在如何看待世界和对他人关系的问题上产生一种非常深刻的负性影响。在这些未能被适应性处理的的创伤性经验影响下，当事人的行为往往会变的非常的不灵活和局限，以便避免痛苦再体验现象的反复发生。这就是PTSD症状的精神病理学基础。
EMDR可以对创伤性事件当事人大脑处理痛苦材料信息的过程产生直接的作用。研究［2］显示，在治疗者的导引下，当事人专注于眼球运动、耳听音调、或手打拍子可以触发一种被称为“探究反应”（the investigatory response）的内在神经生理机制。而正是这种内在的神经生理机制－探究反应，使当事人的适应性信息处理过程的功能恢复正常，从而导致减轻当事人的PTSD症状反应。这种“适应性信息处理过程”原本就是当事人自己的内在能力，并不是通过治疗者的解释或思想而导致了当事人思维和情绪自我调节的适应性变化。EMDR的真正作用是帮助当事人恢复了内在的调节和发生适应性变化的能力。
据Shapiro的信息处理模式,消极生活事件或创伤因使大脑皮层某区域的过度兴奋而阻
滞了正常的信息处理过程,表现在影响大脑物理信息加工系统的生化平衡,并引起神经病理改变。这种平衡的扰动使得信息加工无法达到适应性的解决,结果从经验中得到的知觉、情绪、信念和意义被“困”在了神经系统内。被阻断的信息可能被事件的不同方面触发—情景画面、躯体感觉(身体不适、嗅觉、味觉、声音等)、情感、认知(如自信、价值评价)—也可能与其他相关或不相关的事件存在内在的联系,如有相同的画面、感觉等。EMDR作为一种信息加工的方法,可能通过几种方式“解放”大脑内被困的信息加工过程:它可能触动了类似在学习和记忆中使用的机制,此时大脑的功能状态如同在慢波睡眠中呈现的那样;受阻的信息加工可能由于大脑两半球相对应脑区之间的阶段性不一致,EMDR有节奏的干预使得大脑两半球的沟通得到改善,被阻断的信息材料得到了加工； EMDR可能促进神经生理功能中一种定向反射的改变,直接带来了脱敏化的结果。从而EMDR通过双侧刺激眼动(可选刺激还有交替击双手、交替的滴答声等)来激活存在于大脑内的适应性信息加工系统,使来访者在过去的创伤中形成的非适应性的或功能障碍的信息的各个方面(表象、情绪、认知、躯体不适)转化为适应性的解决方式,形成健康的应急反应模式,接受并适应随之而来的丧失,重新建立同环境的社会和情感联系。EMDR对情感和认知的转变可能比传统形式的心理治疗快得多,故常被用于创伤后早期的心理干预。
成功的EMDR治疗能使令当事人心烦意乱的痛苦体验被“修通”并达到“适应性的处理”状态，从而使PTSD症状减轻或消失。接受EMDR治疗的当事人最终会理解和接受创伤性事件的意义和事件已经过去了的事实，正确地认识到谁应该为所发生的事件负责、负什么责任，并且感觉到现时是更加安全的，有能力对自己的行为作出选择。此刻当事人可能还仍然会记忆起曾经发生过的事件，但是伴随当事人可怕的痛苦已经明显的减轻，当事人的行为也会随着变的更加灵活、更加具有适应性。
EMDR不同于其他心理治疗之处在于其被认为引入并激活了当事人一个以神经生理为基础的信息处理程序，PTSD症状的减轻完全是依靠当事人一个自然的心理愈合过程。临床
《创伤》出自：免费论文网链接地址：http://m.lwlwlw.com/show/156113.html 转载请保留,谢谢!
